Φάρμακο, Σετ ή Ρύθμιση
Φάρμακο, σετ ή ρύθμιση - που έχει το μεγαλύτερο αντίκτυπο στα προβλήματα χρήσης ναρκωτικών;
Ρεβέκκα
Αγαπητέ Ρεμπέκα:
Καλή ερώτηση. Ένας άλλος τρόπος να διατυπωθεί το ερώτημα είναι αν το άτομο ή η ομάδα είναι ο πρωταρχικός καθοριστικός παράγοντας του εθισμού. Η απάντηση είναι η "ρύθμιση" ή η "ομάδα". Φυσικά, αυτό περιλαμβάνει το πολιτιστικό περιβάλλον, το οποίο είναι ένας κολοσσιαίος προγνωστικός δείκτης.
Σε πολυπαραγοντικά μοντέλα (συμπεριλαμβανομένου του κλασικού Cahalan και του Room) Πρόβλημα κατανάλωση μεταξύ αμερικανών ανδρών, 1974), οι καλύτεροι παράγοντες πρόβλεψης των προβλημάτων κατανάλωσης είναι οι εθνοτικές, κοινωνικές τάξεις και οι μεταβλητές που θέτουν, κυρίως πόσιμο από άμεσες κοόρτες (πίνετε σαν τους ανθρώπους με τους οποίους κολυμπούν). Φυσικά, ενώ όλοι πίνουν υπερβολικά και χρησιμοποιούν ναρκωτικά, μερικά άτομα ξεκινούν με ανεξάρτητη καριέρα κατάχρησης, όπως ο Sid Vicious (όπως απεικονίζεται στην ταινία, Σιντ και Νανσί).
Στο ανέντιμο βιβλίο του (Η φυσική ιστορία του αλκοολισμού
, 1982), ο Γιώργος Vaillant, παραβιάζοντας τις ερμηνείες του ενάντια στα δεδομένα του για να βρει τον γενετικό ντετερμινισμό και τη σωτηρία ΑΑ, δήλωσε ότι τα στοιχεία του για την πρόβλεψη του αλκοολισμού κατά τη διάρκεια των σειρών ζωής αρκετών εκατοντάδων εσωτερικών πόλεων της Βοστώνης, καθοριστικός: οι ιρλανδοί Αμερικανοί, παρά την κατανάλωση λιγότερων, είχαν επτά φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την εξάρτηση από το αλκοόλ από την ιταλική (μαζί με τους Έλληνες και τους Εβραίους) Αμερικανοί.Η επικάλυψη όλου του πόσιμου και του ναρκωτικού είναι το πολιτιστικό περιβάλλον. Κάθε φορά που εξετάζετε την ανθρωπολογική εργασία με το αλκοόλ (βλέπε Mac Marshall και Dwight Heath), όπως και στο κλασικό έργο του MacAndrew και του Edgerton, Drunken Behavior (1969), το πιο εντυπωσιακό εύρημα είναι ότι οι άνθρωποι σε διάφορους πολιτισμούς πίνουν μαζί και συμπεριφέρονται μέσα ενώ το ποτό, ακόμα και όταν υποβάλλονται στις πιο παράξενες καταστάσεις και αποκλίνουσες αντιδράσεις αλκοόλ. Το ίδιο ισχύει τουλάχιστον για διάφορα φάρμακα, κανένα από τα οποία δεν χρησιμοποιείται καθολικά όπως το αλκοόλ.
Φυσικά, μπορεί να υποστηρίξετε ότι είναι μόνο "φυσικοί" πολιτισμοί που έχουν τόσο ομοιόμορφες αντιδράσεις στα ναρκωτικά. Εμείς στις Η.Π.Α. και στη Δυτική Κόσμος είμαστε πολύ κατακερματισμένοι για να κάνουμε παρόμοιες γενικεύσεις. Όμως, η χρήση ναρκωτικών είναι συχνά πολύ συγκεντρωμένη στο κέντρο, ακόμα και στον πολιτισμό μας. Στο βιβλίο του, Φάρμακα, σετ και ρύθμιση, 1984, ο Zinberg ανέλυσε κυρίως τις μεμονωμένες σταδιοδρομίες χρήσης ναρκωτικών, δείχνοντας ότι συχνά ήταν αρκετά μεταβλητές. Επιστρέφοντας στο έργο του με τους χρήστες ηρωίνης στο Βιετνάμ (εξετάστε το άρθρο που έκανε στο Περιοδικό New York Times, 5 Δεκεμβρίου 1971, "Γ.Ι. και Ο.Δ. στο Βιετνάμ"), ο Ζινμπεργκ διαπίστωσε ότι η απόσυρση ήταν συχνά αξιοσημείωτη μεταξύ ομάδων όπως οι στρατιωτικές μονάδες.
Ακόμα και οι μεγάλες διακρίσεις που συναντά κανείς σε μεμονωμένες ακραίες χρήσεις, που εξετάζονται σε μακρινές αποστάσεις, τείνουν να κυμαίνονται αρκετά αξιοσημείωτα. Εξετάστε τις μακρύτερες παραβολές χρήσης ακόμη και των πιο σοβαρών χρηστών ναρκωτικών (αυτό το έργο βρίσκεται τώρα καλύτερα μεταξύ των οι χρήστες κοκαΐνης και κάποιος διαπιστώνει ότι ακόμη και οι τοξικομανείς θα μειώσουν τη χρήση τους καθώς εξελίσσονται οι συνθήκες ζωής τους. Το ίδιο ισχύει και για τους αλκοολικούς. Ο Dawson (1996) διαπίστωσε ότι σχεδόν τα δύο τρίτα των Αμερικανών που εξαρτώνται από το αλκοόλ θα εξαλείψουν την παθολογία της κατανάλωσής τους για μια περίοδο 20 ετών, ενώ εξακολουθούν να συνεχίζουν να ενοφθαλμίζουν. Συνέβη στον πατέρα μου.
Τώρα τα κακά νέα. Αυτά τα πράγματα έχουν μελετηθεί μόλις στην Αμερική πια στην περίπτωση του αλκοόλ, αν και ως κριτική μου δείχνει ότι για την εξωτική πανίδα των χρηστών κοκαΐνης η κυβέρνηση υποστηρίζει ένα ορισμένο αριθμό πεδίων έρευνα. Παρ 'όλα αυτά, κατά τη διαμόρφωση μοντέλων εθισμού, οι ηγέτες μας δεν αναζητούν τίποτα τόσο πολύ ώστε να προσποιούνται αυτό ο καθορισμός και οι μεμονωμένες μεταβολές της σταδιοδρομίας στον εθισμό είναι ανύπαρκτοι, γεγονός που ακυρώνει τις προσπάθειές τους από το πάρτε-go. Πράγματι, οι προσπάθειές μου μέσα Η έννοια του εθισμού είχαν ως στόχο συγκεκριμένα τον στόχο της ενσωμάτωσης των ρυθμίσεων και της σταδιοδρομίας της χρήσης ναρκωτικών σε ένα βιώσιμο μοντέλο εθισμού.
Καλύτερος,
Στάτον
Επόμενο: Πρόλογος Coming Clean: Ξεπερνώντας τον εθισμό χωρίς θεραπεία από τους Robert Granfield και William Cloud
~ όλα τα άρθρα του Stanton Peele
~ άρθρα βιβλιοθηκών εθισμών
~ όλα τα άρθρα εθισμού
