Πώς μπορώ να ξέρω εάν έχω ADD / ADHD; (Παιδιά)
Προτεινόμενα κριτήρια διάγνωσης για τη διαταραχή έλλειψης προσοχής στα παιδιά
Τα δύο συνηθέστερα έγγραφα που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ADD / ADHD είναι το DSM IV και το ICD 10. Το DSM IV χρησιμοποιείται κυρίως στις Ηνωμένες Πολιτείες αν και έχει χρησιμοποιηθεί αλλού, συμπεριλαμβανομένου του Ηνωμένου Βασιλείου, ενώ το ICD 10 χρησιμοποιείται ευρύτερα στην Ευρώπη. Έχουμε συμπεριλάβει τις περιγραφές και των δύο, όπως παρακάτω.
Σημείωση: Θεωρείτε ότι ένα κριτήριο ικανοποιείται μόνο εάν η συμπεριφορά είναι πολύ πιο συχνή από αυτή των περισσότερων ανθρώπων της ίδιας νοητικής ηλικίας.
DSM IV (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο) ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ Διαγνωστικά κριτήρια:
ΕΝΑ. Είτε (1) Ή (2)
(1). Έξι (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα απροσεξίας έχουν παραμείνει για τουλάχιστον έξι μήνες σε βαθμό που είναι δυσπροσαρμοσμένος και ασυνεπής με το αναπτυξιακό επίπεδο.
ΑΠΡΟΣΕΞΙΑ
(α) Συχνά δεν δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις λεπτομέρειες ή κάνει απρόσεκτα λάθη στο σχολείο, το έργο ή άλλες δραστηριότητες.
(β) Συχνά δυσκολεύεται να διατηρήσει την προσοχή σε εργασίες ή δραστηριότητες παιχνιδιού.
(γ) Συχνά δεν φαίνεται να ακούει όταν μιλήσει άμεσα.
(δ) Συχνά δεν φαίνεται να ακολουθεί τις οδηγίες και δεν ολοκληρώνει τις σχολικές εργασίες, τις δουλειές ή τα καθήκοντα στο χώρο εργασίας (όχι λόγω αντιθετικής συμπεριφοράς ή αδυναμίας κατανόησης των οδηγιών).
(ε) Συχνά αντιμετωπίζει δυσκολίες στην οργάνωση εργασιών και δραστηριοτήτων.
(στ) Συχνά αποφεύγει, αντιπαθεί ή διστάζει να αναλάβει καθήκοντα που απαιτούν διαρκή ψυχική προσπάθεια (όπως σχολική εργασία ή εργασία στο σπίτι).
(ζ) Συχνά χάνει τα πράγματα που είναι απαραίτητα για εργασίες ή δραστηριότητες (π.χ. παιχνίδια, σχολικές αποστολές, μολύβια, βιβλία ή εργαλεία).
(h) Συχνά αποσπάται από τα εξωτερικά ερεθίσματα.
(i) Είναι συχνά ξεχασμένη στις καθημερινές δραστηριότητες.
(2). Έξι ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας έχουν επιμείνει για τουλάχιστον έξι μήνες σε βαθμό που είναι δυσπροσαρμοστικός και ασυνεπής με το αναπτυξιακό επίπεδο.
ΥΠΕΡΚΡΑΤΙΚΟΤΗΤΑ
(α) Συχνά τσιμπάει με τα χέρια ή τα πόδια ή σκωρίες στο κάθισμα.
(β) Συχνά αφήνει το κάθισμα στην τάξη ή σε άλλη κατάσταση όπου είναι ακατάλληλη (Σε εφήβους ή ενήλικες, αυτό μπορεί να περιορίζεται σε υποκειμενικά συναισθήματα ανησυχίας).
(γ) Συχνά δυσκολεύεται να παίζει ή να ασκεί δραστηριότητες ψυχαγωγίας ήσυχα.
(δ) Είναι συχνά «εν κινήσει» ή συχνά ενεργεί σαν να «οδηγείται από κινητήρα»,
(ε) Συχνά μιλά υπερβολικά.
ΑΝΤΟΧΗ
(στ) Συχνά εξελίσσονται οι απαντήσεις πριν ολοκληρωθούν οι ερωτήσεις.
(ζ) Συχνά δυσκολεύεται να περιμένει τη στροφή.
(η) Συχνά διακόπτει ή παρεμβαίνει σε άλλους (π.χ., μπαστούνια σε συνομιλίες ή παιχνίδια)
ΣΙ. Κάποια υπερδραστικά-παρορμητικά ή απρόσεκτα συμπτώματα που προκάλεσαν βλάβη ήταν παρόντα πριν από την ηλικία των 7 ετών.
ΝΤΟ. Κάποια βλάβη από τα συμπτώματα υπάρχει σε δύο ή περισσότερες ρυθμίσεις (π.χ. στο σχολείο (ή εργασία) και στο σπίτι).
ΡΕ. Πρέπει να υπάρχουν σαφείς ενδείξεις κλινικά σημαντικής βλάβης στην κοινωνική, ακαδημαϊκή ή επαγγελματική λειτουργία.
ΜΙ. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής, της σχιζοφρένειας ή άλλης ψυχωτικής διαταραχής και δεν αντιμετωπίζονται καλύτερα από μια άλλη ψυχική διαταραχή (π.χ. διαταραχή της διάθεσης, διαταραχή άγχους, διαταραχή διαταραχής ή προσωπικότητα Διαταραχή).
Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής - ευρωπαϊκή περιγραφή
Η ταξινόμηση ICD-10 των διανοητικών και συμπεριφορικών διαταραχών της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, Γενεύη, 1992
Περιεχόμενα
- F90 Υπερκινητικές διαταραχές
- F90.0 Διαταραχή της δραστηριότητας και της προσοχής
- F90.1 Διαταραχή της υπερκινητικής συμπεριφοράς
F90 Υπερκινητικές Διαταραχές:
Αυτή η ομάδα διαταραχών χαρακτηρίζεται από: πρώιμη έναρξη, ένας συνδυασμός υπερδραστηριότητας, κακώς διαμορφωμένης συμπεριφοράς με έντονη έλλειψη προσοχής και έλλειψη μόνιμης ανάμειξης στην εργασία. και διαπερατότητα από τις καταστάσεις και την εμμονή με την πάροδο του χρόνου αυτών των χαρακτηριστικών συμπεριφοράς.
Θεωρείται ευρέως ότι οι συνταγματικές ανωμαλίες διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη γένεση αυτών των διαταραχών, αλλά η γνώση για συγκεκριμένη αιτιολογία λείπει προς το παρόν. Τα τελευταία χρόνια έχει προωθηθεί η χρήση του διαγνωστικού όρου "διαταραχή έλλειψης προσοχής" για αυτά τα σύνδρομα. Δεν έχει χρησιμοποιηθεί εδώ, επειδή συνεπάγεται γνώση ψυχολογικών διεργασιών που δεν είναι ακόμη διαθέσιμες, και προτείνουμε την ένταξη ανήσυχων, προβληματικών ή «ονειρεμένων» απατικών παιδιών, τα προβλήματα των οποίων είναι πιθανόν διαφορετικός. Ωστόσο, είναι σαφές ότι, από την άποψη της συμπεριφοράς, τα προβλήματα της έλλειψης προσοχής αποτελούν ένα κεντρικό χαρακτηριστικό αυτών των υπερκινητικών συνδρόμων.
Οι υπερκινητικές διαταραχές εμφανίζονται πάντα νωρίς στην ανάπτυξη (συνήθως στα πρώτα 5 χρόνια της ζωής). Τα κύρια χαρακτηριστικά τους είναι η έλλειψη εμμονής σε δραστηριότητες που απαιτούν γνωστική συμμετοχή και τάση να προχωρήσουμε από τη μια δραστηριότητα στην άλλη χωρίς να ολοκληρώσουμε κάποια από αυτές, μαζί με αποδιοργανωμένες, κακορυθμισμένες και υπερβολικές δραστηριότητα. Αυτά τα προβλήματα συνήθως παραμένουν κατά τη διάρκεια των σχολικών ετών και ακόμη και στην ενήλικη ζωή, αλλά πολλά άτομα που επηρεάζονται παρουσιάζουν σταδιακή βελτίωση της δραστηριότητας και της προσοχής.
Αρκετές άλλες ανωμαλίες μπορεί να σχετίζονται με αυτές τις διαταραχές. Τα υπερκινητικά παιδιά είναι συχνά απερίσκεπτα και παρορμητικά, επιρρεπή σε ατυχήματα και βρίσκονται σε πειθαρχικό πρόβλημα εξαιτίας αδιανόητων παραβιάσεων (και όχι εσκεμμένων) παραβιάσεων των κανόνων. Οι σχέσεις τους με τους ενήλικες συχνά κοινωνικά αποθαρρύνονται, με έλλειψη φυσιολογικής προσοχής και εφεδρείας. δεν είναι δημοφιλείς με άλλα παιδιά και μπορεί να απομονωθούν. Η γνωστική δυσλειτουργία είναι συχνή και οι ιδιαίτερες καθυστερήσεις στην κινητική και γλωσσική ανάπτυξη είναι δυσανάλογα συχνές.
Οι δευτερογενείς επιπλοκές περιλαμβάνουν τη δυσφοριακή συμπεριφορά και τη χαμηλή αυτοεκτίμηση. Υπάρχει συνεπώς σημαντική αλληλοεπικάλυψη μεταξύ της υπερκινητικότητας και άλλων μορφών καταστροφικής συμπεριφοράς όπως η «μη κοινωνική διαταραχή της συμπεριφοράς». Παρ 'όλα αυτά, τα σημερινά στοιχεία ευνοούν τον διαχωρισμό μιας ομάδας στην οποία η υπερκινητικότητα είναι το κύριο πρόβλημα.
Οι υπερκινητικές διαταραχές είναι πολλές φορές συχνότερες στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Οι σχετικές δυσκολίες ανάγνωσης (και / ή άλλα σχολαστικά προβλήματα) είναι κοινές.
Διαγνωστικές οδηγίες
Τα βασικά χαρακτηριστικά είναι η μειωμένη προσοχή και η υπερκινητικότητα: και τα δύο είναι απαραίτητα για τη διάγνωση και πρέπει να είναι εμφανή σε περισσότερες από μία περιπτώσεις (π.χ. σπίτι, τάξη, κλινική).
Η μειωμένη προσοχή εκδηλώνεται με την πρόωρη διακοπή των καθηκόντων και την αποχώρηση των δραστηριοτήτων. Τα παιδιά αλλάζουν συχνά από τη μία δραστηριότητα στην άλλη, φαινομενικά χάνουν το ενδιαφέρον τους για ένα έργο επειδή γίνονται (αν και οι εργαστηριακές μελέτες δεν παρουσιάζουν γενικά έναν ασυνήθιστο βαθμό αισθητικής ή αντιληπτικής) διασκέδαση). Αυτά τα ελλείμματα στην εμμονή και την προσοχή πρέπει να διαγνωσθούν μόνο εάν είναι υπερβολικά για την ηλικία του παιδιού και το IQ.
Η υπερκινητικότητα συνεπάγεται υπερβολική ανησυχία, ειδικά σε καταστάσεις που απαιτούν σχετική ηρεμία. Μπορεί, ανάλογα με την περίπτωση, να εμπλέξει το παιδί να τρέχει και να πηδάει, να σηκώνεται από ένα κάθισμα όταν έπρεπε να παραμείνει καθισμένος, υπερβολική ομιλία και θορυβώδες, ή ντροπή και συρρικνώνοντας. Το πρότυπο για την κρίση θα πρέπει να είναι ότι η δραστηριότητα είναι υπερβολική στο πλαίσιο του αναμενόμενου στην κατάσταση και σε σύγκριση με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας και του IQ. Αυτό το χαρακτηριστικό συμπεριφοράς είναι πιο εμφανές σε δομημένες, οργανωμένες καταστάσεις που απαιτούν υψηλό βαθμό συμπεριφορικού αυτοέλεγχου.
Οι συναφείς λειτουργίες δεν επαρκούν για τη διάγνωση ή ακόμα και απαραίτητες, αλλά βοηθούν στη διατήρησή της. Αποκλεισμός στις κοινωνικές σχέσεις, απερισκεψία σε καταστάσεις που ενέχουν κάποιο κίνδυνο και παρορμητική παραβίαση των κοινωνικών κανόνων (όπως φαίνεται από την προσβολή ή τη διακοπή οι δραστηριότητες των άλλων, η πρόωρη απάντηση σε ερωτήσεις προτού ολοκληρωθούν ή η δυσκολία περιστροφής) είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά με αυτό διαταραχή.
Οι διαταραχές της εκμάθησης και η ακεραιότητα του κινητήρα συμβαίνουν με αδικαιολόγητη συχνότητα και πρέπει να σημειώνονται ξεχωριστά όταν υπάρχει. δεν πρέπει ωστόσο να αποτελούν μέρος της πραγματικής διάγνωσης της υπερκινητικής διαταραχής.
Τα συμπτώματα της διαταραχής της συμπεριφοράς δεν είναι ούτε κριτήρια αποκλεισμού ούτε συμπερίληψης για την κύρια διάγνωση, αλλά η παρουσία ή η απουσία τους αποτελεί τη βάση για την κύρια υποδιαίρεση της διαταραχής (βλ παρακάτω).
Τα χαρακτηριστικά προβλήματα συμπεριφοράς πρέπει να είναι πρώιμης έναρξης (πριν από την ηλικία των 6 ετών) και μεγάλης διάρκειας. Ωστόσο, πριν από την ηλικία της σχολικής εισόδου, η υπερκινητικότητα είναι δύσκολο να αναγνωριστεί λόγω της ευρείας φυσιολογικής διακύμανσης: μόνο τα ακραία επίπεδα πρέπει να οδηγήσουν σε διάγνωση στα παιδιά προσχολικής ηλικίας.
Η διάγνωση υπερκινητικής διαταραχής μπορεί ακόμα να γίνει στη ζωή των ενηλίκων. Οι λόγοι είναι ίδιοι, αλλά η προσοχή και η δραστηριότητα πρέπει να κριθούν με βάση τους κατάλληλους για την ανάπτυξη κανόνες. Όταν η υπερκινητικότητα ήταν παρούσα στην παιδική ηλικία, αλλά εξαφανίστηκε και επιτεύχθηκε από μια άλλη κατάσταση, όπως ως διανοητική διαταραχή προσωπικότητας ή κατάχρηση ουσιών, η τρέχουσα κατάσταση και όχι η προηγούμενη είναι κωδικοποιημένο.
Διαφορική διάγνωση. Οι μικτές διαταραχές είναι συχνές και οι διαχυτικές αναπτυξιακές διαταραχές έχουν προτεραιότητα όταν είναι παρούσες. Τα κύρια προβλήματα στη διάγνωση έγκεινται στη διαφοροποίηση από τη διαταραχή της συμπεριφοράς: όταν πληρούνται τα κριτήρια της, η υπερκινητική διαταραχή διαγιγνώσκεται με προτεραιότητα έναντι διαταραχής συμπεριφοράς. Ωστόσο, ομαλότεροι βαθμοί υπερκινητικότητας και έλλειψης προσοχής είναι συνηθισμένοι σε διαταραχές της συμπεριφοράς. Όταν υπάρχουν χαρακτηριστικά τόσο υπερκινητικότητας όσο και διαταραχής συμπεριφοράς και η υπερκινητικότητα είναι διαδεδομένη και σοβαρή, η "διαταραχή υπερκινητικής συμπεριφοράς" (F90.1) θα πρέπει να είναι η διάγνωση.
Ένα άλλο πρόβλημα πηγάζει από το γεγονός ότι η υπερκινητικότητα και η έλλειψη προσοχής, μάλλον διαφορετικού είδους από αυτό που είναι χαρακτηριστικό μιας υπερκινητικής διαταραχής, μπορεί να προκύψει ως σύμπτωμα άγχους ή καταθλιπτικών διαταραχών. Έτσι, η ανησυχία που είναι τυπικά μέρος μιας ταραγμένης καταθλιπτικής διαταραχής δεν πρέπει να οδηγήσει σε διάγνωση υπερκινητικής διαταραχής. Εξίσου, η ανησυχία που συχνά αποτελεί μέρος του σοβαρού άγχους δεν πρέπει να οδηγήσει στη διάγνωση μιας υπερκινητικής διαταραχής. Εάν πληρούνται τα κριτήρια για μία από τις διαταραχές άγχους, αυτό θα πρέπει να υπερισχύει έναντι της υπερκινητικής διαταραχής εκτός αν υπάρχουν ενδείξεις, εκτός από την ανησυχία που σχετίζεται με το άγχος, για την πρόσθετη παρουσία υπερκινητικής διαταραχή. Ομοίως, αν πληρούνται τα κριτήρια για μια διαταραχή της διάθεσης, δεν πρέπει να διαγνωσθεί υπερκινητική διαταραχή απλώς και μόνο επειδή η συγκέντρωση είναι εξασθενημένη και υπάρχει ψυχοκινητική ανάδευση. Η διπλή διάγνωση πρέπει να γίνεται μόνο όταν τα συμπτώματα που δεν αποτελούν απλώς μέρος της διαταραχής της διάθεσης υποδεικνύουν σαφώς την ξεχωριστή παρουσία μιας υπερκινητικής διαταραχής.
Η οξεία εκδήλωση της υπερδραστικής συμπεριφοράς σε ένα παιδί της σχολικής ηλικίας πιθανότατα οφείλεται σε κάποιο είδος αντιδραστικής διαταραχή (ψυχογενής ή οργανική), μανιακή κατάσταση, σχιζοφρένεια ή νευρολογική ασθένεια (π.χ. ρευματικό πυρετός).
Εξαιρούνται:
- αγχώδεις διαταραχές
- διάθεσης (συναισθηματικές) διαταραχές
- διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές
- σχιζοφρένεια
F90.0 Διαταραχή της δραστηριότητας και της προσοχής:
Υπάρχει συνεχής αβεβαιότητα σχετικά με την πιο ικανοποιητική υποδιαίρεση των υπερκινητικών διαταραχών. Ωστόσο, οι μελέτες παρακολούθησης δείχνουν ότι η έκβαση στην εφηβεία και την ενήλικη ζωή επηρεάζεται πολύ από το εάν υπάρχει ή όχι σχετική επιθετικότητα, παραβατικότητα ή δυσπιστική συμπεριφορά. Συνεπώς, η κύρια υποδιαίρεση γίνεται σύμφωνα με την παρουσία ή την απουσία αυτών των συναφών χαρακτηριστικών. Ο κωδικός που χρησιμοποιείται θα πρέπει να είναι F90.0 όταν πληρούνται τα συνολικά κριτήρια για υπερκινητική διαταραχή (F90.-), αλλά εκείνα για F91.- (διαταραχές συμπεριφοράς) δεν είναι.
Περιλαμβάνει:
- έλλειψη προσοχής ή σύνδρομο με υπερδραστηριότητα
- Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας
Εξαιρούνται:
- η υπερκινητική διαταραχή σχετίζεται με διαταραχή συμπεριφοράς (F90.1)
F90.1 Διαταραχή της υπερκινητικής συμπεριφοράς:
Αυτή η κωδικοποίηση πρέπει να χρησιμοποιείται όταν πληρούνται τόσο τα γενικά κριτήρια για υπερκινητικές διαταραχές (F90.-) όσο και τα γενικά κριτήρια για διαταραχές συμπεριφοράς (F91.-).
ICD-10 copyright © 1992 του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Ψυχική Υγεία Διαδικτύου (www.mentalhealth.com) πνευματικά δικαιώματα © 1995-1997 από τον Phillip W. Long, M.D.
Επόμενο: Πώς αντιμετωπίζετε έναν σύζυγο ADHD;
~ πίσω στην αρχική σελίδα adders.org
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
