Η επιθυμία να είναι τέλεια κάνει τη θεραπεία της ανορεξίας δύσκολη
Όταν η Mary-Kate Olsen εισήλθε σε ιατρείο το 2004 για ανορεξία, έγινε η πιο πρόσφατη διασημότητα για να αγωνιστεί δημόσια με αυτό που είναι αναμφισβήτητα η πιο δύσκολη διατροφική διαταραχή που θεραπεύει.
Ο πατέρας της, ο Dave Olsen, είπε σε εμάς την εβδομάδα ότι η 18χρονη ηθοποιός παλεύει με ανορεξία για δύο χρόνια.
Οι διατροφικές διαταραχές πλήττουν 8 εκατομμύρια έως 11 εκατομμύρια Αμερικανούς. Η νευρική ανορεξία, των οποίων τα θύματα αποφεύγουν τα τρόφιμα και την εμμονή πάνω από το βάρος, είναι υπεύθυνη για περισσότερους θανάτους από οποιαδήποτε άλλη ψυχική ασθένεια.
Ωστόσο, παρά τις επανειλημμένες προειδοποιήσεις των μέσων ενημέρωσης κάθε φορά που η διασημότητα είναι το θύμα - οι ηθοποιούς Kate Beckinsale, Christina Ricci και Jamie-Lynn DiScala είναι μεταξύ εκείνων που έχουν μοιραστεί τα προβλήματά τους με την ανορεξία - δεν υπάρχει ακόμα κανένα χρυσό πρότυπο για θεραπευτική αγωγή.
Οι λόγοι: ανθεκτικοί ασθενείς, καταθλιπτικές επιπτώσεις της λιμοκτονίας που κρύβουν μια ακριβή εκτίμηση του η ψυχική ασθένεια, οι πρόσθετες διαταραχές και το στίγμα, επειδή το πρόβλημα γίνεται αντιληπτό ως αυτοπροβλήθη.
Στη συνέχεια, υπάρχει η κοινή επιθυμία μεταξύ των ανορεξιογόνων για να είναι τέλεια. "Δεν γνωρίζουμε πραγματικά πώς να αντιμετωπίσουμε την τελειομανία", λέει ο ψυχολόγος Douglas Bunnell, πρόεδρος της Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών και διευθυντής του Κέντρου Renfrew του Κοννέκτικατ, ψυχικής υγείας των γυναικών κέντρο. "Όσο οι άνθρωποι κρατούν την τελειομανία τους, δεν ξέρουμε πώς να αντιμετωπίζουμε την ανορεξία τους".
Περίπου το 90% των ατόμων με διατροφικές διαταραχές είναι γυναίκες, κυρίως κορίτσια ή νεαρές γυναίκες. Πολλοί είναι λευκοί και προς τα πάνω κινητοί, αλλά εμπειρογνώμονες προσθέτουν γρήγορα ότι οι διαταραχές επηρεάζουν επίσης τους άντρες, τις μειονότητες και τους φτωχούς.
Η ανορεξία ξεπερνά την ανάγκη να είναι λεπτή - "αυτό είναι μόνο το πρώτο στρώμα", λέει η Jana Rosenbaum, κλινική κοινωνική λειτουργός στην ιδιωτική πρακτική και πρώην διευθυντής του προγράμματος διατροφικών διαταραχών στην ψυχολογική κλινική Baylor College of Medicine. Αυτό που αναζητούν οι πάσχοντες είναι μια αίσθηση ελέγχου και ταυτότητας, λέει.
Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως οι κοινωνικές πιέσεις να είναι αδύναμες και απαιτητικές οικογενειακές προσδοκίες, δεν είναι μόνο ευθύνη, λένε οι ειδικοί. Η έρευνα δείχνει ότι τα γονίδια μπορεί να συμβάλουν στο πρόβλημα. Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας χρηματοδοτεί πενταετή διεθνή μελέτη που προσλαμβάνει οικογένειες με τουλάχιστον δύο μέλη που έχουν ή είχαν ανορεξία.
Η απόκτηση βάρους τρομάζει τα ανορεξικά. Αισθάνονται το υπερβολικό βάρος ακόμη και όταν είναι δραματικά υποβαθμισμένο. Η εμμονή τους με το βάρος και το σχήμα του σώματος εκδηλώνεται με πολλούς τρόπους, όπως η παραβίαση της πείνας, η άρνηση ορισμένων τροφίμων και η άσκηση πάρα πολλών.
Η ανορεξία πρέπει να αντιμετωπίζεται σε δύο μέτωπα, ψυχικά και σωματικά.
"Είναι μια πραγματικά δύσκολη ισορροπία", λέει ο Rosenbaum, ο οποίος συνεργάζεται με τους γιατρούς και τους διατροφολόγους. "Πρέπει να αντιμετωπίσετε τις συμπεριφορές (φαγητό) επειδή είναι τόσο αυτοκαταστροφικές, αλλά όσο περισσότερο εσείς αντιμετωπίζετε τις συμπεριφορές, τόσο περισσότερο τους κολλάει».
Έχοντας μια δεύτερη διαταραχή μπορεί να προσθέσει επιπλοκές.
"Η συννοσηρότητα είναι πραγματικά ο κανόνας παρά η εξαίρεση", λέει η Cynthia Bulik, καθηγητής διατροφικών διαταραχών στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill. Εκτιμά ότι πάνω από το 80% των ατόμων με διατροφικές διαταραχές αντιμετωπίζουν μια άλλη διαταραχή, η πιο κοινή είναι η κατάθλιψη ή το άγχος.
Το τέχνασμα είναι "να τα αντιμετωπίζουμε μαζί", λέει ο Carolyn Cochrane, διευθυντής του προγράμματος διατροφικών διαταραχών στην κλινική Menninger, μια ψυχιατρική μονάδα στο Χιούστον.
Αλλά οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι εάν ένας ασθενής είναι επικίνδυνα κάτω από το βάρος, η σταθεροποίηση της σωματικής υγείας είναι η πρώτη προτεραιότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να ζητηθεί νοσηλεία και τροφοδοσία με σωληνάρια.
Ο ψυχολογικός φόβος που επιφέρει η λιμοκτονία μπορεί επίσης να δημιουργήσει μια ανακριβή εικόνα της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς. "Οι άνθρωποι που δεν τρώνε συχνά απογοητεύονται", λέει ο Vivian Hanson Meehan, ιδρυτής και πρόεδρος του Εθνικού Συνδέσμου Νευρικής Ανορεξίας και Συνδεδεμένων Διαταραχών.
Τα φάρμακα για τις διατροφικές διαταραχές μπορεί επίσης να μην λειτουργούν σε πολύ χαμηλά βάρη, προσθέτει ο Bulik.
Οι ειδικοί συμφωνούν γενικά για την πρακτική της συμπεριφοριστικής θεραπείας και της συμβουλευτικής διατροφής, αλλά πότε και πώς χορηγούνται μπορεί να ποικίλει. Μερικοί παραμένουν για την ψυχολογική θεραπεία των ασθενών έως ότου βρίσκονται κοντά στο ιδανικό βάρος, ενώ άλλοι αρχίζουν νωρίτερα. Ο τύπος της θεραπείας κυμαίνεται από την τέχνη μέχρι την κυκλοφορία στο journaling. Το επίπεδο συμμετοχής της οικογένειας ποικίλλει.
Η μέθοδος Maudsley, που αναπτύχθηκε στο Λονδίνο και δοκιμάστηκε στα πανεπιστήμια των ΗΠΑ, συγκαταλέγεται στις τελευταίες προσεγγίσεις στη χώρα αυτή. Η θεραπεία καθιστά την οικογένεια του ασθενούς τον κύριο πάροχο, υπεύθυνη για την παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής και την επιβολή κανόνων.
Η αναπήδηση πίσω από την ανορεξία μπορεί να διαρκέσει τέσσερα έως επτά χρόνια, αλλά "αν είναι παγιδευμένη νωρίς, υπάρχει μια καλύτερη ευκαιρία για ταχύτερη ανάκαμψη", λέει ο Lynn Grefe, Διευθύνων Σύμβουλος της Εθνικής Ένωσης Διατροφικών Διαταραχών.
"Η ανάκτηση δεν είναι ποτέ ευθεία γραμμή", λέει ο Meehan. "Είναι ένα πράγμα πάνω-κάτω, με τους ανθρώπους να γλιστρούν πίσω στη συμπεριφορά των διατροφικών διαταραχών τους κάθε φορά που εμφανίζονται αγχωτικές καταστάσεις στη ζωή τους."
ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΩΝ ΣΗΜΑΤΩΝ
Κάποιος με νευρική ανορεξία μπορεί:
- Χάνετε πολύ βάρος και κερδίζετε φόβο.
- Να είστε λιποβαρημένος, αλλά πιστεύετε ότι είστε υπέρβαρος.
- Συνεχώς μιλάμε για τρόφιμα και βάρος.
- Ακολουθήστε μια αυστηρή διατροφή, ζυγίστε τα τρόφιμα και μετρήστε τις θερμίδες.
- Αγνοήστε ή αρνηθείτε την πείνα, μην τρώτε.
- Άσκηση υπερβολικά, κατάχρηση χάπια διατροφής ή διουρητικά.
- Να είστε χαρούμενοι, καταθλιπτικοί, ευερέθιστοι, αδιάφοροι.
Πηγή: Εθνικό Κέντρο Γυναικών Υγείας, www.4woman.gov.
Επόμενο:Διατροφικές διαταραχές: Ασχολείται με τις ασφαλιστικές εταιρείες
~ βιβλιοθήκη διαταραχών διατροφής
~ όλα τα άρθρα σχετικά με τις διατροφικές διαταραχές
