Αυτο-τραυματισμό και συναφείς συνθήκες ψυχικής υγείας

Ο αυτοτραυματισμός είναι ένας τύπος μη φυσιολογικής συμπεριφοράς και συνήθως συνοδεύει μια ποικιλία διαταραχών ψυχικής υγείας, όπως η κατάθλιψη ή η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας.

• Γενικές πληροφορίες σχετικά με την αυτοτραυματισμό
• Προϋποθέσεις στις οποίες γίνεται αντιληπτή η αυτοτραυματική συμπεριφορά
• Διαταραχή της προσωπικότητας
• Διαταραχές διάθεσης
• Διατροφικές διαταραχές
• Συμπτωματική-Συμβουλευτική Διαταραχή
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες
• Διαταραχές Διαταραχής
  • Διαταραχή αποπροσωποποίησης
  • DDNOS
  • Διαταραχή Διανοητικής Ταυτότητας
• Άγχος και / ή πανικός
• Διαταραχή ελέγχου παλμών που δεν ορίζεται αλλιώς
• Αυτοτραυματισμός ως ψυχιατρική διάγνωση

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την αυτοτραυματισμό

Στο DSM-IV, οι μόνες διαγνώσεις που αναφέρουν αυτοτραυματισμος ως σύμπτωμα ή κριτήριο διάγνωσης οριακή διαταραχή προσωπικότητας, στερεοτυπική διαταραχή κίνησης (που σχετίζεται με αυτισμός και διανοητική καθυστέρηση) και φανταστικές (φανταστικές) διαταραχές στις οποίες υπάρχει μια προσπάθεια ψευδούς σωματικής ασθένειας (APA, 1995; Fauman, 1994). Φαίνεται επίσης ότι είναι γενικά αποδεκτό ότι ακραίες μορφές αυτο-ακρωτηριασμού (ακρωτηριασμοί, ευνουχισμοί κ.λπ.) είναι δυνατοί σε ψυχωτικούς ή παραληρηματικούς ασθενείς. Αν διαβάσετε το DSM, μπορεί κανείς εύκολα να πάρει την εντύπωση ότι οι άνθρωποι που αυτοτραυματισμού το κάνουν με πρόθεση, για να μολύνουν ή να είναι δραματικοί. Μια άλλη ένδειξη για το πώς βλέπουν οι θεράποντες κοινότητες όσους βλάπτουν τον εαυτό τους φαίνεται στην αρχική πρόταση του βιβλίου του Μαλόν και του Berardi του 1987 «Η ύπνωση και οι αυτο-κοπτήρες»:

Δεδομένου ότι οι αυτο-κοπτήρες αναφέρθηκαν για πρώτη φορά το 1960, συνέχισαν να είναι ένα διαδεδομένο πρόβλημα ψυχικής υγείας. (η έμφαση προστέθηκε)

Για αυτούς τους ερευνητές, η αυτορύθμιση δεν είναι το πρόβλημα, το αυτο-κόπτες είναι.

Ωστόσο, η αυτοτραυματική συμπεριφορά παρατηρείται σε ασθενείς με πολύ περισσότερες διαγνώσεις από ό, τι προτείνει η DSM. Σε συνεντεύξεις, οι άνθρωποι που συμμετέχουν σε επαναλαμβανόμενο αυτοτραυματισμό έχουν αναφέρει ότι έχουν διαγνωστεί με κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, νευρική ανορεξία, νευρική βουλιμία, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διαταραχή μετατραυματικού στρες, πολλές από τις διαταραχές διάσπασης (συμπεριλαμβανομένης της διαταραχή αποπροσωποποίησης, διαταραχή διάσπασης που δεν προσδιορίζεται διαφορετικά και διαταραχή της ταυτότητας), άγχος και διαταραχές πανικού, και διαταραχή ελέγχου παλμού που δεν καθορίζεται διαφορετικά. Επιπλέον, η πρόσκληση για ξεχωριστή διάγνωση για τους αυτοτραυματιστές χρησιμοποιείται από πολλούς επαγγελματίες.

Είναι πέρα ​​από το πεδίο αυτής της σελίδας να παρέχετε οριστικές πληροφορίες για όλες αυτές τις συνθήκες. Θα προσπαθήσω, αντ 'αυτού, να δώσω μια βασική περιγραφή της διαταραχής, να εξηγήσω πότε μπορώ να μάθω πόσο αυτο-τραυματισμό να ταιριάζουν στο μοτίβο της νόσου και να δίνουν αναφορές σε σελίδες όπου υπάρχουν περισσότερες πληροφορίες. Στην περίπτωση της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας (BPD), αφιερώνω σημαντικό χώρο στη συζήτηση απλά επειδή η ετικέτα BPD είναι μερικές φορές εφαρμόζεται αυτομάτως σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αυτοτραυματισμός και οι αρνητικές επιδράσεις μιας λανθασμένης διάγνωσης της BPD μπορεί να είναι άκρο.

Συνθήκες στις οποίες παρατηρείται αυτοτραυματική συμπεριφορά

• Διαταραχή της προσωπικότητας
• Διαταραχές διάθεσης
• Διατροφικές διαταραχές
• Συμπτωματική-Συμβουλευτική Διαταραχή
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες
• Διαταραχές Διαταραχής
• Αγχώδεις διαταραχές και / ή Διαταραχή πανικού
• Διαταραχή ελέγχου παλμών που δεν ορίζεται αλλιώς
• Αυτοτραυματισμός ως διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε, ο αυτοτραυματισμός παρατηρείται συχνά σε άτομα με αυτισμό ή διανοητική καθυστέρηση. μπορείτε να βρείτε μια καλή συζήτηση για συμπεριφορές αυτοτραυματισμού σε αυτή την ομάδα διαταραχών στην ιστοσελίδα του Το Κέντρο Μελέτης του Αυτισμού.

Διαταραχή της προσωπικότητας

"Κάθε φορά που λέω κάτι δυσκολεύονται να ακούσουν, χορτάζουν μέχρι το θυμό μου και ποτέ στο φόβο τους. "
--Να DiFranco

Δυστυχώς, η πιο δημοφιλής διάγνωση που αποδίδεται σε όποιον τραυματίζει τον εαυτό του είναι η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση αντιμετωπίζονται συχνά ως εξωγήινοι από ψυχίατροι. Ο Herman (1992) λέει για ένα ψυχιατρικό κάτοικο που ζήτησε από τον επιβλέποντα θεραπευτή του πώς να θεραπεύσει τα όρια είπε: "Μπορείτε να τα παραπέμψετε". Miller (1994) επισημαίνει ότι εκείνοι που διαγιγνώσκονται ως οριακές θεωρούνται συχνά υπεύθυνοι για τον δικό τους πόνο, περισσότερο από τους ασθενείς σε οποιοδήποτε άλλο διαγνωστικό κατηγορία. Οι διαγνώσεις BPD μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως ένας τρόπος για να "σηματοδοτήσουν" ορισμένους ασθενείς, να υποδείξουν στους μελλοντικούς φροντιστές ότι κάποιος είναι δύσκολος ή ένας ταραχοποιός. Μερικές φορές συνηθίζω να σκέφτομαι την BPD ως μόνιμη για το "Bitch Pissed Doc."

Αυτό δεν σημαίνει ότι η BPD είναι μια πλασματική ασθένεια. Έχω συναντήσει άτομα που πληρούν τα κριτήρια DSM για BPD. Τείνουν να είναι άνθρωποι με μεγάλο πόνο που αγωνίζονται να επιβιώσουν όσο μπορούν, και συχνά προκαλούν ακούσια μεγάλο πόνο για όσους τους αγαπούν. Αλλά συνάντησα πολλούς περισσότερους ανθρώπους που δεν πληρούν τα κριτήρια, αλλά τους δόθηκε η ετικέτα λόγω της αυτοτραυματισμού τους.

Εξετάστε, ωστόσο, το DSM-IV Εγχειρίδιο της Διαφορικής Διάγνωσης (First et al. 1995). Στο δέντρο αποφάσεων για το σύμπτωμα «αυτο-ακρωτηριασμό», το πρώτο σημείο απόφασης είναι: «Το κίνητρο είναι να μειωθεί η δυσφορία, να εξαερωθούν τα θυμωμένα συναισθήματα ή να μειωθούν τα συναισθήματα της μούδιασμα... σε συνδυασμό με ένα πρότυπο παρορμητικότητας και διαταραχής ταυτότητας. "Εάν αυτό είναι αληθινό, τότε ένας ασκούμενος ακολουθεί αυτό το εγχειρίδιο θα πρέπει να διαγνώσει κάποιον ως BPD μόνο επειδή αντιμετωπίζει συντριπτικά συναισθήματα με αυτοτραυματισμό.

Αυτό είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό υπό το πρίσμα των πρόσφατων ευρημάτων (Herpertz, et al., 1997) ότι μόνον το 48% του δείγματος των αυτοτραυματιστών τους πληρούσε τα κριτήρια DSM για BPD. Όταν εξαιρέθηκε ως παράγοντας μόνος τραυματισμός, μόνο το 28% του δείγματος πληρούσε τα κριτήρια.

Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν σε μια μελέτη του 1992 από τους Rusch, Guastello και Mason. Εξετάστηκαν 89 ψυχιατρικοί ασθενείς, οι οποίοι είχαν διαγνωσθεί ως BPD, και συνόψισαν τα αποτελέσματά τους στατιστικά.

Διάφοροι εξεταστές εξέτασαν τους ασθενείς και τα νοσοκομειακά αρχεία και έδειξαν το βαθμό στον οποίο υπήρχαν τα οκτώ καθοριστικά συμπτώματα της BPD. Μια συναρπαστική σημείωση: μόνο 36 από τους 89 ασθενείς ανταποκρίθηκαν πραγματικά στα κριτήρια DSM-IIIR (πέντε από τα οκτώ συμπτώματα που υπάρχουν) για να διαγνωστούν με τη διαταραχή. Ο Rusch και οι συνάδελφοί του διενήργησαν μια στατιστική διαδικασία που ονομάζεται ανάλυση παράγοντα σε μια προσπάθεια να ανακαλύψουν ποια συμπτώματα τείνουν να συνυπάρχουν.

Τα αποτελέσματα είναι ενδιαφέροντα. Βρήκαν τρία σύμπλοκα συμπτωμάτων: τον παράγοντα "μεταβλητότητας", ο οποίος συνίστατο από ακατάλληλο θυμό, ασταθείς σχέσεις και παρορμητική συμπεριφορά. τον «αυτοκαταστροφικό / απρόβλεπτο» παράγοντα, ο οποίος συνίστατο σε αυτοτραυματισμό και συναισθηματική αστάθεια · και ο παράγοντας "διαταραχής ταυτότητας".

Ο παράγοντας SDU (αυτοκαταστροφικός) ήταν παρών σε 82 ασθενείς, ενώ η αστάθεια παρατηρήθηκε σε μόλις 25 και η διαταραχή της ταυτότητας στις 21. Οι συγγραφείς προτείνουν ότι είτε ο αυτο-ακρωτηριασμός βρίσκεται στον πυρήνα της BPD, είτε οι κλινικοί γιατροί τείνουν να χρησιμοποιούν την αυτοτραυματισμό ως επαρκές κριτήριο για την επισήμανση μιας BPD ασθενούς. Η τελευταία φαίνεται πιο πιθανή, δεδομένου ότι λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς που μελετήθηκαν πληρούσαν τα κριτήρια DSM για BPD.

Ένας από τους κορυφαίους ερευνητές στην Borderline Disorder Personality, Marsha Linehan, πιστεύει ότι είναι έγκυρη διάγνωση, αλλά σε ένα άρθρο του 1995 σημειώνει: "Δεν πρέπει να γίνει διάγνωση εκτός εάν εφαρμόζονται αυστηρά τα κριτήρια DSM-IV... η διάγνωση μιας διαταραχής της προσωπικότητας απαιτεί την κατανόηση του μακροπρόθεσμου τρόπου λειτουργίας ενός ατόμου »(Linehan, et al. 1995, η έμφαση προστέθηκε.) Αυτό δεν συμβαίνει είναι εμφανές στον αυξανόμενο αριθμό των εφήβων που διαγιγνώσκονται ως οριακές. Δεδομένου ότι το DSM-IV αναφέρεται στις διαταραχές της προσωπικότητας όπως τα μακρόχρονα πρότυπα συμπεριφοράς που αρχίζουν συνήθως στην πρώιμη ενηλικίωση, αναρωτιέται κανείς ποια δικαιολογία χρησιμοποιείται για την παροχή σε μια 14χρονη αρνητική ψυχιατρική ετικέτα που θα παραμείνει μαζί της ΖΩΗ? Η ανάγνωση του έργου του Linehan έχει προκαλέσει ορισμένους θεραπευτές να αναρωτηθούν αν ίσως η ετικέτα "BPD" είναι πάρα πολύ στιγματισμένη και υπερβολικά υπερβολικά, και αν είναι καλύτερα να το ονομάσουμε αυτό που πραγματικά είναι: μια διαταραχή συναισθηματικής κανονισμός λειτουργίας.

Εάν ο παραλήπτης της φροντίδας σας διαγνώσει ως BPD και είστε αρκετά σίγουροι ότι η ετικέτα είναι ανακριβής και αντιπαραγωγική, βρείτε έναν άλλο γιατρό. Οι Wakefield και Underwager (1994) επισημαίνουν ότι οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας δεν είναι λιγότερο πιθανό να κάνουν λάθος και όχι λιγότερο επιρρεπείς στις γνωστικές συντομεύσεις που λαμβάνουμε όλοι απ 'ό, τι οποιοσδήποτε άλλος είναι:

Όταν πολλοί ψυχοθεραπευτές καταλήγουν σε ένα συμπέρασμα για ένα άτομο, όχι μόνο αγνοούν τίποτα που θέτει ερωτήματα ή αντιφάσκει στα συμπεράσματά τους, ενεργά να κατασκευάσουν και να δημιουργήσουν ψευδείς δηλώσεις ή εσφαλμένες παρατηρήσεις για να στηρίξουν το συμπέρασμά τους [σημειώστε ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι ασυνείδητη] (Arkes and Harkness 1980). Όταν δίνονται πληροφορίες από έναν ασθενή, οι θεραπευτές παρακολουθούν μόνο αυτό που υποστηρίζει το συμπέρασμα στο οποίο έχουν ήδη φτάσει (Strohmer et al. 1990).... Το τρομακτικό γεγονός για τα συμπεράσματα των θεραπευτών σε σχέση με τους ασθενείς είναι ότι γίνονται μέσα σε 30 δευτερόλεπτα έως δύο ή τρία λεπτά από την πρώτη επαφή (Ganton and Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber et αϊ. 1993). Μόλις ολοκληρωθεί το συμπέρασμα, οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας είναι συχνά αδιάβροχοι σε κάθε νέο πληροφορίες και να παραμείνει στην ετικέτα που αποδίδεται πολύ νωρίς στη διαδικασία με βάση τις ελάχιστες πληροφορίες, συνήθως ένα ιδιοσυγκρασιακό μοναδικό σύνθημα (Rosenhan 1973) (η έμφαση προστέθηκε).

[ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η συμπερίληψή μου σε ένα απόσπασμα από αυτούς τους συγγραφείς δεν αποτελεί πλήρη επικύρωση του συνόλου του έργου τους.]

Διαταραχές διάθεσης

Ο αυτοτραυματισμός παρατηρείται σε ασθενείς που πάσχουν μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και από διπολική διαταραχή. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί συμβαίνει αυτό, αν και τα τρία προβλήματα συνδέονται με τις ανεπάρκειες της ποσότητας σεροτονίνης που διατίθεται στον εγκέφαλο. Είναι σημαντικό να διαχωρίσετε τον αυτοτραυματισμό από τη διαταραχή της διάθεσης. οι άνθρωποι που αυτο-τραυματίζουν συχνά έρχονται να μάθουν ότι είναι ένας γρήγορος και εύκολος τρόπος για να αποφευχθεί η μεγάλη φυσική ή ψυχολογικής έντασης και είναι πιθανό η συμπεριφορά να συνεχιστεί μετά την επίλυση της κατάθλιψης. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα να διδάσκετε στους ασθενείς τους εναλλακτικούς τρόπους αντιμετώπισης των συναισθημάτων που προκαλούν δυσφορία και της υπερδιέγερσης.

Και η μεγάλη κατάθλιψη και η διπολική διαταραχή είναι εξαιρετικά σύνθετες ασθένειες. για μια λεπτομερή εκπαίδευση σχετικά με την κατάθλιψη, πηγαίνετε στο κατάλογο πόρων κατάθλιψης ή Depression.com. Μια άλλη καλή πηγή πληροφοριών σχετικά με την κατάθλιψη είναι η ομάδα υποστήριξης alt.support.depression, οι συχνές ερωτήσεις και η σχετική ιστοσελίδα, η σελίδα πόρων της Diane Wilson ASD.

Για να μάθετε περισσότερα για τη διπολική διαταραχή, δοκιμάστε τη σελίδα πόρων του εκκρεμούς, που παρουσιάζονται από μέλη μιας από τις πρώτες λίστες αλληλογραφίας που δημιουργήθηκαν για τους διπολικούς ανθρώπους.

Διατροφικές διαταραχές

Η αυτοτραυματική βία συχνά παρατηρείται σε γυναίκες και κορίτσια νευρική ανορεξία (μια ασθένεια στην οποία ένα άτομο έχει εμμονή με απώλεια βάρους, δίαιτα ή νηστεία και ως παραμορφωμένη εικόνα σώματος - βλέποντας το σκελετικό σώμα του ως "λίπος") ή νευρική βουλιμία (μια διαταραχή της διατροφής που χαρακτηρίζεται από binges όπου τρώγονται μεγάλες ποσότητες φαγητού που ακολουθούνται από καθαρισμοί, κατά τη διάρκεια των οποίων το άτομο προσπαθεί να αφαιρέσει το φαγητό από το σώμα του με εξαναγκασμένο εμετό, κατάχρηση καθαρτικών, υπερβολική άσκηση, και τα λοιπά).

Υπάρχουν πολλές θεωρίες για το γιατί οι διαταραχές της διατροφής και της διατροφής συμβαίνουν τόσο συχνά. Ο Σταυρός αναφέρεται στο n Favazza (1996) λέγοντας ότι τα δύο είδη συμπεριφοράς είναι προσπάθειες να κατέχει το σώμα, να το αντιλαμβάνεται ως εαυτούς (όχι άλλοι), γνωστοί (όχι αχαρτογραφημένοι και απρόβλεπτες) και αδιαπέρατοι (δεν εισβάλλουν ή δεν ελέγχονται από το εξω απο.... Η μεταφορική καταστροφή μεταξύ του σώματος και του εαυτού καταρρέει [δηλαδή, δεν είναι πλέον μεταφορική]: η λεπτότητα είναι η αυτάρκεια, η αιμορραγία της συναισθηματικής κάθαρσης, η φλύαρη είναι η εξασθένιση της μοναξιάς και ο καθαρισμός είναι η ηθική καθαρισμός του εαυτού. (σ.51)

Ο ίδιος ο Favazza ευνοεί τη θεωρία ότι τα μικρά παιδιά ταυτίζονται με τα τρόφιμα και κατά συνέπεια κατά τα πρώτα στάδια της ζωής, η κατανάλωση φαγητού μπορεί να θεωρηθεί ότι καταναλώνει κάτι που είναι μόνος του και έτσι καθιστά ευκολότερη την ιδέα του αυτο-ακρωτηριασμού αποδέχομαι. Σημειώνει επίσης ότι τα παιδιά μπορούν να θυμούνται τους γονείς τους αρνούμενοι να τρώνε. αυτό θα μπορούσε να είναι ένα πρωτότυπο αυτο-ακρωτηριασμού που έγινε για να αντιδράσει εναντίον καταχρηστικών ενηλίκων. Επιπλέον, τα παιδιά μπορούν να ευχαριστήσουν τους γονείς τους τρώγοντας αυτό που τους δίνεται, και σε αυτό το Favazza βλέπει το πρωτότυπο για SI ως χειραγώγηση.

Σημειώνει, ωστόσο, ότι ο αυτοτραυματισμός προκαλεί ταχεία απελευθέρωση από την ένταση, το άγχος, τις αγωνιστικές σκέψεις, κλπ. Αυτό θα μπορούσε να αποτελέσει κίνητρο για ένα άτομο με διαταραχές στην κατανάλωση να βλάψει τον εαυτό του - ντροπή ή απογοήτευση στη διατροφική συμπεριφορά οδηγεί σε αυξημένη ένταση και διέγερση και το άτομο κόβει ή καίει ή χτυπά για να αποκτήσει γρήγορη ανακούφιση από αυτά τα άβολα συναισθήματα. Επίσης, από το γεγονός ότι μιλήσαμε με πολλούς ανθρώπους που έχουν αμφότερους διατροφικές διαταραχές και αυτοτραυματισμούς, νομίζω ότι είναι πολύ πιθανό ότι ο αυτοτραυματισμός προσφέρει κάποια εναλλακτική λύση στο διαταραγμένο φαγητό. Αντί να νηστεύουν ή να καθαρίζουν, κόβουν.

Δεν έχουν διεξαχθεί πολλές εργαστηριακές μελέτες που διερευνούν τη σχέση μεταξύ του SI και των διατροφικών διαταραχών, συνεπώς όλα τα παραπάνω είναι εικασίες και εικασίες.

Συμπτωματική-Συμβουλευτική Διαταραχή

Ο αυτοτραυματισμός μεταξύ των διαγνωσμένων με OCD θεωρείται από πολλούς ότι περιορίζεται στην καταναγκαστική έλξη των μαλλιών (γνωστή ως trichotillomania και συνήθως με φρύδια, βλεφαρίδες και άλλες τρίχες σώματος εκτός από τα μαλλιά της κεφαλής) και / ή καταναγκαστικό δέρμα συλλογή / ξύσιμο / αποκοπή. Στο DSM-IV, όμως, η τριχοτιλομανία ταξινομείται ως διαταραχή ελέγχου παλμών και OCD ως διαταραχή άγχους. Εκτός αν ο αυτοτραυματισμός είναι μέρος μιας καταναγκαστικής τελετουργίας που αποσκοπεί στην αποτροπή κάποιου κακού πράγματος που διαφορετικά θα συνέβαινε, δεν θα πρέπει να θεωρείται σύμπτωμα του OCD. Η διάγνωση DSM-IV του OCD απαιτεί:

1. η παρουσία εμμονών (επαναλαμβανόμενες και επίμονες σκέψεις που δεν είναι απλώς ανησυχίες για καθημερινές υποθέσεις) και / ή καταναγκασμούς (επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που το άτομο αισθάνεται ότι χρειάζεται να εκτελέσει (μέτρηση, έλεγχος, πλύση, παραγγελία κλπ.), προκειμένου να αποτρέψει το άγχος ή καταστροφή);
2. την αναγνώριση σε κάποια στιγμή ότι οι εμμονές ή οι καταναγκασμοί είναι παράλογοι.
3. υπερβολικό χρόνο που αφιερώνεται σε εμμονές ή καταναγκασμούς, μείωση της ποιότητας ζωής που τους οφείλεται ή έντονη αγωνία λόγω αυτών ·
4. το περιεχόμενο των συμπεριφορών / σκέψεων δεν περιορίζεται σε αυτό που σχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη διαταραχή του Άξονα Ι που υπάρχει σήμερα.
5. η συμπεριφορά / σκέψεις δεν είναι άμεσο αποτέλεσμα φαρμακευτικής αγωγής ή άλλης χρήσης ναρκωτικών.

Η τρέχουσα συναίνεση φαίνεται να είναι ότι το OCD οφείλεται σε ανισορροπία σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Τα SSRI είναι το φάρμακο επιλογής για αυτή την πάθηση. Μια μελέτη του 1995 για τον αυτοτραυματισμό μεταξύ των γυναικών ασθενών με ΟΚΟ (Yaryura-Tobias et al.) Έδειξε ότι η κλομιπραμίνη (α τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό γνωστό ως Anafranil) μείωσε τη συχνότητα τόσο των καταναγκαστικών συμπεριφορών όσο και της SIB. Είναι πιθανό ότι αυτή η μείωση προήλθε απλώς και μόνο επειδή ο αυτοτραυματισμός ήταν μια καταναγκαστική συμπεριφορά με διαφορετικές ρίζες από το SIB σε ασθενείς που δεν έπασχαν από OCD, αλλά τα θέματα μελέτης είχαν πολλά κοινά με αυτά - το 70 τοις εκατό από αυτά είχαν κακοποιηθεί σεξουαλικά ως παιδιά, έδειξαν την ύπαρξη διατροφικών διαταραχών κλπ. Η μελέτη δείχνει έντονα, πάλι, ότι ο αυτοτραυματισμός και το σεροτονινεργικό σύστημα σχετίζονται με κάποιο τρόπο.

Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες αναφέρεται σε μια συλλογή συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν ως καθυστερημένη ανταπόκριση σε σοβαρό τραύμα (ή σειρά τραυμάτων). Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ιδέα είναι διαθέσιμες στα σύντομα FAQ Trauma / PTSD. Δεν πρόκειται να είναι ολοκληρωμένη, αλλά μόνο για να δώσει μια ιδέα για το τι είναι το τραύμα και τι είναι το PTSD. Ο Herman (1992) προτείνει μια επέκταση της διάγνωσης του PTSD για όσους έχουν τραυματιστεί συνεχώς για μια περίοδο μηνών ή ετών. Με βάση τα πρότυπα ιστορίας και συμπτωματολογίας στους πελάτες της, δημιούργησε την έννοια της σύνθετης μετατραυματικής διαταραχής. Το CPTSD περιλαμβάνει τον αυτοτραυματισμό ως σύμπτωμα της διαταραγμένης ρύθμισης των επιπτώσεων που οι σοβαρά τραυματισμένοι ασθενείς συχνά έχουν (ενδιαφέρουσα αρκετοί, ένας από τους κύριους λόγους που οι ίδιοι οι ίδιοι οι ίδιοι οι ίδιοι αυτοί βλάπτουν, είναι να ελέγξουν το φαινομενικά ανεξέλεγκτο και τρομακτικό συναισθήματα). Αυτή η διάγνωση, σε αντίθεση με το BPD, επικεντρώνεται στο γιατί ασθενείς που αυτοτραυματίζονται το κάνουν, αναφερόμενοι σε συγκεκριμένα τραυματικά γεγονότα στο παρελθόν του πελάτη. Παρόλο που το CPTSD δεν είναι μια διάγνωση ενός μόνο μεγέθους για αυτοκαταστροφή, κάτι περισσότερο από το BPD, το βιβλίο του Herman βοηθά αυτά οι οποίοι έχουν ιστορικό επαναλαμβανόμενων σοβαρών τραυμάτων καταλαβαίνουν γιατί έχουν τόσο μεγάλο πρόβλημα να ρυθμίζουν και να εκφράζουν συγκίνηση. Ο Cauwels (1992) καλεί την PTSD "τον ίδιο ξάδελο του BPD". Ο Herman φαίνεται να ευνοεί μια άποψη στην οποία το PTSD έχει κατακερματιστεί σε τρεις ξεχωριστές διαγνώσεις:

Για μια απίστευτη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με το τραύμα και τα αποτελέσματά του, συμπεριλαμβανομένων των συνδρόμων άγχους μετά την καταστροφή, επισκεφθείτε σίγουρα τις σελίδες πληροφοριών του τραυματισμού του David Baldwin.

Διαταραχές Διαταραχής

Οι διαχωριστικές διαταραχές περιλαμβάνουν προβλήματα συνειδητότητας - αμνησία, κατακερματισμένη συνείδηση ​​(όπως παρατηρείται στο DID) και παραμόρφωση ή αλλοίωση της συνείδησης (όπως στην Διαταραχή αποπροσωποποίησης ή Διαταραχή Διαταραχής όχι αλλιώς Καθορισμένο).

Η διάσταση αναφέρεται σε ένα είδος απενεργοποίησης της συνείδησης. Ακόμα και οι ψυχολογικά φυσιολογικοί άνθρωποι το κάνουν συνεχώς - ένα κλασικό παράδειγμα είναι ένα άτομο που οδηγεί σε έναν προορισμό ενώ "ζωντανεύει έξω" και δεν φτάνει να θυμάται πολύ καθόλου για το αυτοκίνητο. Ο Fauman (1994) το ορίζει ως "διάσπαση μιας ομάδας πνευματικών διεργασιών από τη συνειδητή συνειδητοποίηση". Στις διαταραχές διαταραχής, αυτή η διάσπαση έχει γίνει ακραία και συχνά πέρα ​​από τον ασθενή έλεγχος.

Διαταραχή αποπροσωποποίησης

Η αποπροσωποποίηση είναι μια ποικιλία διάστασης στην οποία κάποιος ξαφνικά αισθάνεται αποσπασμένος από το δικό του σώμα, μερικές φορές σαν να παρατηρούσαν γεγονότα από το εξωτερικό τους. Μπορεί να είναι ένα τρομακτικό συναίσθημα και μπορεί να συνοδεύεται από μια μείωση της αισθητικής εισόδου - οι ήχοι μπορεί να είναι μπερδεμένοι, τα πράγματα μπορεί να φαίνονται περίεργα, κλπ. Αισθάνεται σαν το σώμα να μην είναι μέρος του εαυτού, αν και οι δοκιμές πραγματικότητας παραμένουν άθικτες. Κάποιοι περιγράφουν την αποπροσωποποίηση σαν συναίσθημα ονειρικό ή μηχανικό. Η διάγνωση της διαταραχής της αποπροσωπείας γίνεται όταν ένας πελάτης υποφέρει από συχνές και σοβαρές επεισόδια αποπροσωποποίησης. Μερικοί άνθρωποι αντιδρούν σε επεισόδια αποπροσωπισμού, προκαλώντας σωματική βλάβη στον εαυτό τους σε μια προσπάθεια να σταματήσουν τα εξωπραγματικά συναισθήματα, ελπίζοντας ότι ο πόνος θα τους φέρει πίσω στην συνειδητοποίηση. Αυτός είναι ένας κοινός λόγος για το SI σε άτομα που διαχωρίζονται συχνά με άλλους τρόπους.

DDNOS

Η DDNOS είναι μια διάγνωση που δίνεται σε άτομα που εμφανίζουν κάποια από τα συμπτώματα άλλων διαταραχών διαταραχής αλλά δεν πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για κανένα από αυτά. Ένα άτομο που αισθάνθηκε ότι είχε εναλλασσόμενες προσωπικότητες αλλά στις οποίες αυτές οι προσωπικότητες δεν ήταν πλήρως ανεπτυγμένες ή αυτόνομες ή που ήταν πάντα η μπορεί να διαγνωσθεί DDNOS, όπως και κάποιος που υπέστη επεισόδια αποπροσωποποίησης αλλά όχι το μήκος και τη σοβαρότητα που απαιτούνται για διάγνωση. Μπορεί επίσης να είναι μια διάγνωση που δίνεται σε κάποιον που διασπάται συχνά χωρίς να αισθάνεται εξωπραγματικό ή να έχει εναλλασσόμενες προσωπικότητες. Είναι βασικά ένας τρόπος να λέτε "Έχετε ένα πρόβλημα με την αποσύνδεση που επηρεάζει αρνητικά τη ζωή σας, αλλά δεν έχουμε ένα όνομα για ακριβώς το είδος της διάστασης που κάνετε. "Και πάλι, οι άνθρωποι που έχουν DDNOS συχνά αυτοτραυματιστούν σε μια προσπάθεια να προκαλέσουν τον εαυτό τους τον πόνο και έτσι να τερματίσουν τον διαχωριστικό επεισόδιο.

Διαταραχή Διανοητικής Ταυτότητας

Στο DID, ένα άτομο έχει τουλάχιστον δύο προσωπικότητες που εναλλάσσονται έχοντας πλήρη επίγνωση του ελέγχου της συμπεριφοράς των ασθενών, της ομιλίας κλπ. Το DSM ορίζει ότι οι δύο (ή περισσότερες) προσωπικότητες πρέπει να έχουν σαφώς διαφορετικούς και σχετικά διαρκούς τρόπους αντίληψης, σκέψης σχετικά με τον έξω κόσμο και τον εαυτό του και ότι τουλάχιστον δύο από αυτές τις προσωπικότητες πρέπει να εναλλάσσουν τον έλεγχο του ασθενούς Ενέργειες. Το DID είναι κάπως αμφιλεγόμενο και κάποιοι ισχυρίζονται ότι είναι υπερδιαγνωσμένο. Οι θεραπευτές πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί κατά τη διάγνωση του DID, ανιχνεύοντας χωρίς να προτείνουν και μεριμνώντας ώστε να μην σφάλλουν τις ανεπτυγμένες πτυχές προσωπικότητας για πλήρως ανεπτυγμένες ξεχωριστές προσωπικότητες. Επίσης, μερικοί άνθρωποι που αισθάνονται σαν να έχουν "κομμάτια" από αυτούς που μερικές φορές αναλαμβάνουν αλλά πάντα ενώ είναι συνειδητά συνειδητοποίησαν και είναι σε θέση να επηρεάσουν τις δικές τους ενέργειες μπορεί να διατρέχουν τον κίνδυνο να διαγνωσθούν εσφαλμένα ως DID εάν και αυτοί διαχωρίζω.

Όταν κάποιος έχει DID, μπορεί να αυτοτραυματιστεί για οποιονδήποτε από τους λόγους που κάνουν άλλοι. Μπορεί να έχουν μια θυμωμένη αλλαγή που επιχειρεί να τιμωρήσει την ομάδα με ζημιά στο σώμα ή που επιλέγει τον αυτοτραυματισμό ως τρόπο εξαερισμού του θυμού του / της.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό οι διαγνώσεις DID να γίνονται μόνο από ειδικευμένους επαγγελματίες μετά από μακρές συνεντεύξεις και εξετάσεις. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το DID, ελέγξτε τις Διαιρεμένες Καρδιές. Για αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με όλες τις πτυχές της διάστασης, συμπεριλαμβανομένης της DID, η ιστοσελίδα της Διεθνούς Εταιρείας για τη Μελέτη της Διάστασης και το Ίδρυμα Sidran αποτελούν καλές πηγές.

Το δοκίμιο του Kirsti σχετικά με τα "κομμάτια" και το "The Wonderful World of the Midcontinuum" παρέχει καθησυχαστικές και πολύτιμες πληροφορίες για το DDNOS, το διάστημα ανάμεσα στην κανονική ονειροπόληση και το DID.

Άγχος και / ή πανικός

Το DSM ομαδοποιεί πολλές διαταραχές υπό τον τίτλο "Διαταραχές άγχους". Τα συμπτώματα και οι διαγνώσεις του Αυτά ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό και μερικές φορές οι άνθρωποι μαζί τους χρησιμοποιούν τον αυτοτραυματισμό ως αυτοκαταστροφική αντιμετώπιση μηχανισμός. Έχουν διαπιστώσει ότι φέρνει γρήγορη προσωρινή ανακούφιση από την απίστευτη ένταση και διέγερση που αναπτύσσονται καθώς μεγαλώνουν σταδιακά περισσότερο ανήσυχοι. Για μια καλή επιλογή των γραπτών και των συνδέσμων σχετικά με το άγχος, δοκιμάστε το tAPir (τον πόρο διαδικτύου πανικού ανησυχίας).

Διαταραχή ελέγχου παλμών

Δεν ορίζεται διαφορετικά Περιέχει αυτή τη διάγνωση απλώς και μόνο επειδή γίνεται μια προτιμώμενη διάγνωση για αυτοτραυματιστές μεταξύ ορισμένων κλινικών ιατρών. Αυτό κάνει εξαιρετική αίσθηση όταν θεωρείτε ότι τα καθοριστικά κριτήρια οποιασδήποτε διαταραχής του ελέγχου παλμών είναι (APA, 1995):

• Αδυναμία αντίστασης σε μια ώθηση, κίνηση ή πειρασμό να εκτελέσετε κάποια ενέργεια που είναι επιβλαβής για το άτομο ή για άλλους. Μπορεί ή όχι να υπάρχει συνειδητή αντίσταση στην ώθηση. Η πράξη μπορεί να προγραμματιστεί ή όχι.
• Μία αυξανόμενη αίσθηση έντασης ή [φυσιολογική ή ψυχολογική] διέγερση πριν από τη διάπραξη της πράξης.
• Μια εμπειρία από την ευχαρίστηση, την ικανοποίηση ή την απελευθέρωση κατά τη στιγμή της διάπραξης της πράξης. Η πράξη... είναι σύμφωνη με την άμεση συνειδητή επιθυμία του ατόμου. Αμέσως μετά την πράξη μπορεί ή όχι να υπάρχει πραγματική λύπη, αυτοκαθορισμός ή ενοχή.

Αυτό περιγράφει τον κύκλο αυτο-τραυματισμού για πολλούς από τους ανθρώπους με τους οποίους μίλησα.

Αυτοτραυματισμός ως ψυχιατρική διάγνωση

Οι Favazza και Rosenthal, σε άρθρο του 1993 στην Νοσοκομειακή και Κοινοτική Ψυχιατρική, προτείνουν τον ορισμό της αυτοτραυματισμού ως ασθένειας και όχι απλώς ένα σύμπτωμα. Δημιούργησαν μια διαγνωστική κατηγορία που ονομάζεται Σύνδρομο επαναλαμβανόμενης αυτο-βλάβης. Αυτό θα ήταν ένα σύνδρομο ελέγχου της ώθησης του άξονα Ι (παρόμοιο με το OCD), και όχι μια διαταραχή της προσωπικότητας του Axis II. Ο Favazza (1996) επιδιώκει την ιδέα αυτή περαιτέρω στα Σώματα υπό την πολιορκία. Δεδομένου ότι συχνά εμφανίζεται χωρίς εμφανή νόσο και μερικές φορές επιμένει μετά από άλλα συμπτώματα μιας συγκεκριμένης η ψυχολογική διαταραχή έχει υποχωρήσει, έχει νόημα να αναγνωρίσουμε τελικά ότι ο αυτοτραυματισμός μπορεί να γίνει και να γίνει μια διαταραχή μέσα το δικό του δικαίωμα. Ο Alderman (1997) υποστηρίζει επίσης την αναγνώριση της αυτοτραυματισμένης βίας ως ασθένειας και όχι ως σύμπτωμα.

Ο Miller (1994) υποδηλώνει ότι πολλοί αυτοτραυματιστές υποφέρουν από αυτό που ονομάζει Σύνδρομο Αναγέννησης Τραύματος. Ο Μίλερ προτείνει οι γυναίκες που έχουν τραυματιστεί να υποφέρουν από ένα είδος εσωτερικής διάσπασης της συνείδησης. όταν πηγαίνουν σε ένα αυτοτραυματισμό επεισόδιο, το συνειδητό και το υποσυνείδητο μυαλό τους αναλαμβάνουν τρεις ρόλους: τον κακοποιό (αυτόν που βλάπτει), το θύμα και τον μη προστατευόμενο παριστάμενο. Οι Favazza, Alderman, Herman (1992) και ο Miller υποδηλώνουν ότι, αντίθετα με τη δημοφιλή θεραπευτική άποψη, υπάρχει ελπίδα για όσους αυτοτραυματιστούν. Εάν ο αυτοτραυματισμός συμβαίνει σε συνεννόηση με μια άλλη διαταραχή ή μόνος του, υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης αυτών που αυτοί βλάπτουν και βοηθώντας τους να βρουν πιο παραγωγικούς τρόπους αντιμετώπισης.

Σχετικά με τον συγγραφέα: ο Deb Martinson έχει μια B.S. στην Ψυχολογία, έχει συντάξει πληροφορίες για την επέκταση της αυτοτραυματισμού και συν-συγγραφέας ένα βιβλίο για την αυτο-βλάβη με τίτλο "Επειδή κακό." Ο Μάρτινσον είναι ο δημιουργός του αυτο-τραυματισμού "μυστική ντροπή" δικτυακός τόπος.

Πηγή: Ιστοσελίδα μυστικής ντροπής