Εισαγωγή στην Αυτοακουστική

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι Suyemoto και MacDonald (1995) ανέφεραν ότι η συχνότητα αυτοαπασχόλησης παρατηρήθηκε σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες ηλικίας 15 έως 35 ετών σε περίπου 1.800 άτομα από τις 100.000. Η συχνότητα εμφάνισης στους εφήβους των νοσηλευόμενων ήταν περίπου 40%. Ο αυτό-ακρωτηριασμός θεωρείται συνήθως ως ένας διαγνωστικός δείκτης για Διαταραχή της προσωπικότητας, ένα χαρακτηριστικό της Διαταραχής Στερεοτυπικής Κίνησης (που σχετίζεται με τον αυτισμό και τη νοητική καθυστέρηση) και αποδίδεται στις Φειδωλές Διαταραχές. Ωστόσο, οι επαγγελματίες έχουν παρατηρήσει πιο πρόσφατα αυτοτραυματική συμπεριφορά μεταξύ αυτών των ατόμων διαγνωσμένη με διπολική διαταραχή, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διατροφικές διαταραχές, πολλαπλή διαταραχή προσωπικότητας, οριακή διαταραχή προσωπικότητας, σχιζοφρένεια και, πιο πρόσφατα, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Η αυξημένη τήρηση αυτών των συμπεριφορών έχει αφήσει πολλούς επαγγελματίες ψυχικής υγείας που ζητούν τον αυτοαπασχολιασμό να έχει τη δική του διάγνωση στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (Zila & Kiselica, 2001). Το φαινόμενο είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί και εύκολα παρεξηγημένο.

ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟΥ

Αρκετοί ορισμοί αυτού του φαινομένου υπάρχουν. Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές και οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας δεν συμφώνησαν σε έναν όρο για να προσδιορίσουν τη συμπεριφορά. Η αυτοτραυματισμός, ο αυτοτραυματισμός και ο αυτο-ακρωτηριασμός συχνά χρησιμοποιούνται εναλλακτικά.

Μερικοί ερευνητές έχουν κατηγοριοποιήσει τον αυτοαπασχολιασμό ως μορφή αυτοτραυματισμού. Ο αυτοτραυματισμός χαρακτηρίζεται ως οποιοδήποτε είδος αυτοτραυματισμού που συνεπάγεται τραυματισμό ή πόνο στο σώμα του. Εκτός από τον αυτο-ακρωτηριασμό, παραδείγματα αυτο-τραυματισμού περιλαμβάνουν: τραβώντας τα μαλλιά, μαζεύοντας το δέρμα, υπερβολική ή επικίνδυνη χρήση ουσιών που αλλοιώνουν το μυαλό όπως αλκοόλ (κατάχρηση αλκόολ) και διατροφικές διαταραχές.

Οι Favazza και Rosenthal (1993) αναγνωρίζουν τον παθολογικό αυτο-ακρωτηριασμό ως σκόπιμη αλλοίωση ή καταστροφή του ιστού του σώματος χωρίς συνειδητή αυτοκτονική πρόθεση. Ένα συνηθισμένο παράδειγμα συμπεριφοράς που προκαλεί αυτοτραυματισμό είναι η κοπή του δέρματος με μαχαίρι ή ξυράφι μέχρι να γίνει αισθητός ο πόνος ή να τραβηχτεί αίμα. Η καύση του δέρματος με ένα σίδερο, ή συνηθέστερα με το αναφλεγμένο άκρο ενός τσιγάρου, είναι επίσης μια μορφή αυτο-ακρωτηριασμού.

Η αυτοεκλειτουργική συμπεριφορά υφίσταται σε μια ποικιλία πληθυσμών. Για τον σκοπό της ακριβούς αναγνώρισης, εντοπίστηκαν τρεις διαφορετικοί τύποι αυτο-ακρωτηριασμού: επιφανειακός ή μέτριος. στερεότυπη? και μεγάλες. Επιφανειακός ή μέτριος αυτο-ακρωτηριασμός παρατηρείται σε άτομα που διαγιγνώσκονται με διαταραχές προσωπικότητας (δηλαδή, οριακή διαταραχή προσωπικότητας). Ο στερεοτυπικός αυτοαπασχολούμενος συσχετίζεται συχνά με άτομα με καθυστέρηση πνευματικής. Ο μεγάλος αυτο-ακρωτηριασμός, πιο σπάνια τεκμηριωμένος από τις δύο προαναφερθείσες κατηγορίες, περιλαμβάνει τον ακρωτηριασμό των άκρων ή των γεννητικών οργάνων. Αυτή η κατηγορία συσχετίζεται συνήθως με την παθολογία (Favazza & Rosenthal, 1993). Το υπόλοιπο τμήμα αυτής της έκφρασης θα επικεντρωθεί στην επιφανειακή ή μέτρια αυτο-ακρωτηριασμό.

Επιπλέον, η αυτοτραυματική συμπεριφορά μπορεί να χωριστεί σε δύο διαστάσεις: μη διασυνδετική και αποσυνδετική. Η αυτοτραυματική συμπεριφορά προέρχεται συχνά από γεγονότα που συμβαίνουν κατά τα πρώτα έξι χρόνια της ανάπτυξης ενός παιδιού.

Οι μη οικιακοί αυτοαπασχολούμενοι συνήθως βιώνουν μια παιδική ηλικία στην οποία υποχρεούνται να παρέχουν φροντίδα και υποστήριξη στους γονείς ή τους φροντιστές. Εάν ένα παιδί βιώνει αυτή την ανατροπή της εξάρτησης κατά τη διάρκεια της διαμόρφωσης, το παιδί αντιλαμβάνεται ότι μπορεί μόνο να αισθανθεί οργή προς τον εαυτό του, αλλά ποτέ προς τους άλλους. Αυτό το παιδί βιώνει οργή, αλλά δεν μπορεί να εκφράσει αυτή τη οργή σε κανέναν αλλά στον εαυτό του. Κατά συνέπεια, ο αυτο-ακρωτηριασμός θα χρησιμοποιηθεί αργότερα ως μέσο έκφρασης του θυμού.

Ο διακριτικός αυτο-ακρωτηριασμός εμφανίζεται όταν ένα παιδί αισθάνεται έλλειψη ζεστασιάς ή φροντίδας ή σκληρότητα από τους γονείς ή τους φροντιστές. Ένα παιδί σε αυτή την κατάσταση αισθάνεται αποσυνδεδεμένο στις σχέσεις του με τους γονείς και τους σημαντικούς άλλους. Η αποσύνδεση οδηγεί σε μια αίσθηση «ψυχικής αποσύνθεσης». Σε αυτή την περίπτωση, η αυτο-ακρωτηριακή συμπεριφορά χρησιμεύει για να κεντρίσει το άτομο (Levenkron, 1998, σελ. 48).

ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΘΛΗΤΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

Τα άτομα που αυτοτραυματισμού συχνά έχουν υποστεί σεξουαλική, συναισθηματική ή σωματική κακοποίηση από κάποιον με τον οποίο έχει δημιουργηθεί μια σημαντική σύνδεση όπως ένας γονέας ή ένας αδελφός. Αυτό συχνά έχει ως αποτέλεσμα τη γραμματική ή συμβολική απώλεια ή διακοπή της σχέσης. Η συμπεριφορά του επιφανειακού αυτο-ακρωτηριασμού έχει περιγραφεί ως μια προσπάθεια να ξεφύγει από τα ανυπόφορα ή οδυνηρά συναισθήματα που σχετίζονται με το τραύμα της κακοποίησης.

Το πρόσωπο που βλάπτει τον εαυτό του συχνά δυσκολεύεται να βιώσει αισθήματα άγχους, θυμού ή θλίψης. Κατά συνέπεια, η κοπή ή η παραμόρφωση του δέρματος χρησιμεύει ως μηχανισμός αντιμετώπισης. Ο τραυματισμός έχει σκοπό να βοηθήσει το άτομο να διαχωριστεί από την άμεση ένταση (Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001).

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΜΟΥΤΙΧΑ

Η αυτοεκλειτουργική συμπεριφορά έχει μελετηθεί σε ποικίλους φυλετικούς, χρονολογικούς, εθνικούς, φύλους και κοινωνικοοικονομικούς πληθυσμούς. Ωστόσο, το φαινόμενο φαίνεται συχνότερα να συνδέεται με κορίτσια εφήβων μέσης ή ανώτερης τάξης ή νεαρές γυναίκες.

Οι άνθρωποι που συμμετέχουν στην αυτοτραυματική συμπεριφορά είναι συνήθως συμπαθητικοί, έξυπνοι και λειτουργικοί. Σε περιόδους υψηλού άγχους, τα άτομα αυτά συχνά αναφέρουν μια αδυναμία σκέψης, την παρουσία ανυπέρβλητης οργής και μια αίσθηση αδυναμίας. Ένα επιπλέον χαρακτηριστικό που προσδιορίζονται από τους ερευνητές και τους θεραπευτές είναι η ανικανότητα να εκφράζονται προφορικά συναισθήματα.

Ορισμένες συμπεριφορές που βρέθηκαν σε άλλους πληθυσμούς έχουν λανθαστεί για αυτο-ακρωτηριασμό. Τα άτομα που έχουν τατουάζ ή διάτρηση είναι συχνά ψευδώς κατηγορούνται ότι είναι αυτο-ακρωτηριαστές. Παρόλο που αυτές οι πρακτικές έχουν ποικίλους βαθμούς κοινωνικής αποδοχής, η συμπεριφορά δεν είναι χαρακτηριστική του αυτο-ακρωτηριασμού. Η πλειοψηφία αυτών των ατόμων ανέχεται τον πόνο με σκοπό την επίτευξη ενός τελικού προϊόντος όπως ένα piercing ή ένα τατουάζ. Αυτό διαφέρει από το άτομο που αυτο-ακρωτηριάζει για το οποίο ο πόνος που βιώνεται από το κόψιμο ή την καταστροφή του δέρματος επιδιώκεται ως απόδραση από ανυπόφορη επιρροή (Levenkron, 1998).

ΚΟΙΝΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟΥ

Αυτοκτονία

Οι Stanley et al., (2001) αναφέρουν ότι περίπου το 55% -85% των αυτο-ακρωτηριασμών έχουν κάνει τουλάχιστον μία απόπειρα αυτοκτονίας. Αν και η αυτοκτονία και ο αυτο-ακρωτηριασμός εμφανίζονται να έχουν τον ίδιο επιδιωκόμενο στόχο ανακούφισης του πόνου, τα αντίστοιχα επιθυμητά αποτελέσματα κάθε μιας από αυτές τις συμπεριφορές δεν είναι εντελώς παρόμοια.

Εκείνοι που κόβουν ή τραυματίζουν προσπαθούν να ξεφύγουν από έντονη επιρροή ή να επιτύχουν κάποιο επίπεδο εστίασης. Για τα περισσότερα μέλη αυτού του πληθυσμού, η θέα του αίματος και η ένταση του πόνου από ένα επιφανειακό τραύμα επιτυγχάνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τη διάσταση ή τη διαχείριση της επιρροής. Μετά την πράξη της κοπής, τα άτομα αυτά συνήθως αναφέρουν ότι αισθάνονται καλύτερα (Levenkron, 1998).

Το κίνητρο για αυτοκτονία δεν χαρακτηρίζεται συνήθως με αυτόν τον τρόπο. Συναισθήματα απελπισίας, απελπισίας και κατάθλιψης κυριαρχούν. Για αυτά τα άτομα, ο θάνατος είναι η πρόθεση. Συνεπώς, αν και οι δύο συμπεριφορές έχουν ομοιότητες, αυτοκτονικός ιδεασμός και αυτο-ακρωτηριασμός μπορούν να θεωρηθούν σαφώς διαφορετικοί ως προς την πρόθεση.

Η συμπεριφορά που αναζητάει προσοχή

Ο Levenkron (1998) αναφέρει ότι τα άτομα που αυτο-ακρωτηριασμού συχνά κατηγορούνται ότι «προσπαθούν να κερδίσουν την προσοχή». Αν και ο αυτο-ακρωτηριασμός μπορεί να θεωρηθεί ως μέσο επικοινωνίας των συναισθημάτων, η κοπή και η άλλη αυτοτραυματική συμπεριφορά τείνει να δεσμευτεί στην ιδιωτικότητα. Επιπλέον, τα αυτοτραυματισμένα άτομα συχνά αποκρύπτουν τις πληγές τους. Η αποκάλυψη αυτοτραυματισμών θα ενθαρρύνει συχνά άλλα άτομα να προσπαθούν να σταματήσουν τη συμπεριφορά. Δεδομένου ότι η κοπή χρησιμεύει για να διαχωριστεί το άτομο από τα συναισθήματα, δεν είναι συνήθως επιθυμητή η προσοχή στις πληγές. Αυτά τα άτομα που διαπράττουν αυτοτραυματισμό με σκοπό να κερδίσουν την προσοχή έχουν διαφορετική αντίληψη από εκείνους που αυτο-ακρωτηριασμό.

Επικίνδυνες για τους άλλους

Μια άλλη αναφερόμενη εσφαλμένη αντίληψη είναι ότι τα άτομα που διαπράττουν αυτοτραυματισμό αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους. Παρόλο που ο αυτο-ακρωτηριασμός έχει αναγνωριστεί ως χαρακτηριστικό των ατόμων που πάσχουν από μια ποικιλία από διαγνωσμένη παθολογία, τα περισσότερα από αυτά τα άτομα είναι λειτουργικά και δεν αποτελούν απειλή για την ασφάλεια άλλων άτομα.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΤΟΜΙΚΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΕΧΕΙ ΑΜΜΟΛΙΘΕΝ

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ατόμων που αυτο-ακρωτηριασμού κυμαίνονται σε ένα συνεχές από επιτυχημένο σε αναποτελεσματικό. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας που έχουν δείξει αποτελεσματικότητα στη συνεργασία με αυτόν τον πληθυσμό περιλαμβάνουν: καλλιτεχνική θεραπεία, θεραπευτική δραστηριότητα, ατομική συμβουλευτική και ομάδες υποστήριξης. Μια σημαντική δεξιότητα του επαγγελματία που εργάζεται με ένα αυτοτραυματισμό άτομο είναι η ικανότητα να κοιτάζει τις πληγές χωρίς να γκρινιάζει ή να περάσει κρίση (Levenkron, 1998). Μια ρύθμιση που προάγει την υγιή έκφραση συναισθημάτων και την υπομονή και την προθυμία των συμβούλων να εξετάσουν τις πληγές είναι ο κοινός δεσμός μεταξύ αυτών των προοδευτικών παρεμβάσεων (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Πηγή: ERIC / CASS Digest