ADHD Φάρμακα, Θεραπεία Συμπεριφοράς Καλύτερο για τα παιδιά με ADHD
Η μελέτη δείχνει ότι ο συνδυασμός της φαρμακευτικής αγωγής ADHD με τη θεραπεία τροποποίησης συμπεριφοράς αποτελεί τον καλύτερο τρόπο βελτίωσης της συμπεριφοράς των παιδιών με ADHD.
Μια νέα μελέτη του Πανεπιστημίου Buffalo σχετικά με τις θεραπείες για παιδιά με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) το έχει βρει ο συνδυασμός της θεραπείας τροποποίησης συμπεριφοράς με τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να βελτιωθεί η συμπεριφορά πολλών ADHD παιδιά. Στην πραγματικότητα, όταν συνδυάζονται τα δύο, η μελέτη έδειξε ότι η ποσότητα του φαρμάκου ADHD που απαιτείται για να επιτευχθούν τα ίδια αποτελέσματα με τη χρήση του φαρμάκου και μόνο μπορεί να μειωθεί κατά τα δύο τρίτα.
"Ένα από τα σημαντικότερα ευρήματα της μελέτης είναι ότι όταν χρησιμοποιείτε τροποποίηση συμπεριφοράς, μπορείτε να ξεφύγετε με μικροσκοπικές, μικροσκοπικές δόσεις φαρμάκων, πολύ χαμηλότερες από τις προηγούμενες σκέψεις », δήλωσε ο ερευνητής της ADHD William ΜΙ. Pelham, νεώτερος, Πανεπιστήμιο του Μπάφαλο Διακεκριμένος καθηγητής στο Τμήμα Ψυχολογίας, Κολλέγιο Τεχνών και Επιστημών UB και Σχολή Ιατρικής και Βιοϊατρικών Επιστημών της UB. Η μελέτη είναι η πρώτη που εξετάζει την αποτελεσματικότητα μιας νέας θεραπείας με φάρμακα, ενός εμπλάστρου μεθυλοφαινιδάτης (MPH).
Το μεθυλοφαινιδάτη είναι το διεγερτικό που χρησιμοποιείται σε χάπι από τα φάρμακα ADHD Concerta και Ritalin. Η μελέτη δημοσιεύεται στο τεύχος του Μαΐου Πειραματική και Κλινική Ψυχοφαρμακολογία. Χρηματοδοτήθηκε από επιχορήγηση της Noven Pharmaceuticals. Το Shire Pharmaceuticals Group, το οποίο αγόρασε τα δικαιώματα για το έμπλαστρο MPH από τη Noven, θα επιδιώξει την έγκριση της FDA για την εμπλοκή MPH το 2006.
Είκοσι επτά παιδιά με ADHD, ηλικίας 6 έως 12 χρονών, συμμετείχαν στη μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο στο Summer Treatment Program του Buffalo για παιδιά με ADHD. Ο Pelham και οι συν-ερευνητές αξιολόγησαν τα αποτελέσματα της τροποποίησης της συμπεριφοράς, το επίθεμα MPH και το εικονικό φάρμακο στα παιδιά στην τάξη και στις οργανωμένες ρυθμίσεις παιχνιδιού και στη χρήση γονικής συμπεριφοράς ακροαματικότητα. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι, όταν χρησιμοποιήθηκαν μόνοι τους, το έμπλαστρο MPH και η θεραπεία τροποποίησης συμπεριφοράς ήταν εξίσου αποτελεσματικές θεραπείες. Το έμπλαστρο MPH ήταν αποτελεσματικό σε όλες τις δοκιμασμένες δόσεις, με ελάχιστες αναφορές για παρενέργειες και καλά χαρακτηριστικά φθοράς.
Η συνδυασμένη θεραπεία - με τη χρήση πολύ χαμηλής δόσης του επιθέματος MPH με τροποποίηση συμπεριφοράς - ήταν ανώτερη από τη θεραπεία και μόνο. "Το έμπλαστρο που χρησιμοποιήθηκε με την τροποποίηση της συμπεριφοράς προκάλεσε τη μεγαλύτερη βελτίωση της συμπεριφοράς του παιδιά ", λέει ο Pelham, ο οποίος βοήθησε στην ανάπτυξη της Concerta και ο οποίος έχει διεξάγει πολλές άλλες δοκιμές που περιλαμβάνουν άλλες διεγερτικά φάρμακα.
Σημαντικά, η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι με τη συνδυασμένη θεραπεία τα παιδιά χρειάστηκαν πολύ χαμηλότερες δόσεις φάρμακο - όσο το 67% χαμηλότερο - για να επιτευχθούν τα ίδια αποτελέσματα με τις υψηλές δόσεις φαρμάκων που χρησιμοποιούνται μόνος. Οι χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων μειώνουν τον κίνδυνο μακροχρόνιων ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες μελέτες έχουν δείξει ότι περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης και απώλεια της ανάπτυξης, τονίζει ο Pelham. «Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες των φαρμάκων ADHD σχεδόν πάντα σχετίζονται με τη δοσολογία», λέει.
"Αν θέλετε να μειώσετε τις δοσολογίες ενός παιδιού καθημερινά και καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του, ο καλύτερος τρόπος για να γίνει αυτό είναι να συνδυάσετε το φάρμακο με τη συμπεριφορά."
Σύμφωνα με τον Pelham, η ευελιξία της δόσης του εμπλάστρου MPH πιθανώς το καθιστά ιδανικό για τη χορήγηση χαμηλότερων δόσεων μεθυλοφαινιδάτης σε συνδυασμό με τροποποίηση της συμπεριφοράς. Το έμπλαστρο MPH μπορεί να εφαρμοστεί σε παιδί για σύντομες περιόδους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μορφές δισκίων μεθυλοφαινιδάτης, που διαρκούν 12 ώρες, δεν προσφέρουν τέτοια ευελιξία, Pelham λέει: "Το έμπλαστρο επιτρέπει στους χρήστες να χρησιμοποιούν λιγότερο φάρμακα για σύντομες χρονικές περιόδους και αυτό είναι καλό κατά τη γνώμη μου", Pelham λέει. «Νομίζω ότι οι γονείς ανησυχούν περισσότερο για την ασφάλεια των φαρμάκων από ό, τι στο παρελθόν».
Η μελέτη είναι η πρώτη μελέτη σύγκρισης της φαρμακευτικής αγωγής και της συμπεριφοράς ADHD για τον έλεγχο της παρουσίας και απουσία τροποποίησης συμπεριφοράς που λαμβάνεται καθημερινά από γονείς, εκπαιδευτικούς, αδέλφια ή συνομηλίκους, σύμφωνα με το Pelham. Ως εκ τούτου, η μελέτη είναι η πρώτη που απομονώνει με ακρίβεια τις επιδράσεις των φαρμάκων και των θεραπειών τροποποίησης συμπεριφοράς, λέει ο Pelham. "Υπάρχει τόσο μεγάλη τροποποίηση συμπεριφοράς που συνεχίζει φυσικά στον κόσμο ότι αν δεν κάνετε μια μελέτη όπου θα εγγυηθείτε ότι όλα αυτά θα ληφθούν υποτιμάτε την επίδραση της αλλαγής συμπεριφοράς επειδή είναι πάντοτε εκεί ", λέει ο Pelham." Αυτή η μελέτη δείχνει ότι όταν ελέγχετε για αυτούς τους εξωτερικούς παράγοντες, παίρνετε αποτελέσματα τροποποίησης συμπεριφοράς που είναι εξίσου μεγάλες με τις υψηλές δόσεις φαρμακευτική αγωγή."
Τα αποτελέσματα της μελέτης, λέει ο Pelham, θα πρέπει να στείλουν ένα σαφές μήνυμα στους γονείς των παιδιών με ADHD. "Σίγουρα πρέπει να χρησιμοποιείτε τροποποιήσεις συμπεριφοράς", λέει. «Θα δώσετε στα παιδιά σας πολύ χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων ADHD κατά τη διάρκεια της ζωής τους εάν συνδυάσετε την τροποποίηση συμπεριφοράς με τη φαρμακευτική αγωγή».
Οι συνεργάτες της μελέτης ήταν η Lisa Burrows-MacLean, η Elizabeth M. Gnagy, Gregory A. Fabiano, Erika K. Coles, Katy E. Τρέσκο, Άνιλ Τσάκο, Μπράιαν Τ. Wymbs, Amber L. Wienke, Kathryn S. Walker και Martin T. Hoffman από το Κέντρο Παιδιών και Οικογενειών της UB. Το Πανεπιστήμιο του Μπάφαλο είναι ένα από τα μεγαλύτερα δημόσια ερευνητικά πανεπιστήμια, το μεγαλύτερο και πιο ολοκληρωμένο πανεπιστήμιο του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης.
Πηγή: Δελτίο Τύπου του Πανεπιστημίου του Buffalo
