Οργισμένοι συζήτηση για την ασφάλεια της ECT, ή για τη θεραπεία των κραδασμών, που χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους

ΤΟΜ ΛΥΩΝ
Καναδικός Τύπος
Σάββατο, 28 Σεπτεμβρίου 2002

Ο TORONTO (CP) - Η Marianne Ueberschar ελεγχόταν πριν από δύο χρόνια από το Κέντρο Κέντρου Προσχολικής Ψυχικής Υγείας και υπέφερε από αυτοκτονική κατάθλιψη.

Όπως και πολλές γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που εισέρχονται σε ψυχιατρικές κλινικές στον Καναδά, ο Ueberschar, τώρα 69, προσέφερε ηλεκτροσπασματική θεραπεία σοκ ή ECT. Αρνήθηκε και πάλεψε μια νομική μάχη με το θεσμικό όργανο για να την αποτρέψει από το να χειριστεί τη θεραπεία.

"Είπα ότι δεν θέλω τα μυαλά μου τηγανητά, σας ευχαριστώ πολύ", λέει ο Ueberschar, ο οποίος απελευθερώθηκε πέντε μήνες αργότερα χωρίς να συνδεθεί με ηλεκτρόδια για να προκαλέσει γενικευμένη κατάσχεση.

(Δείτε παρακάτω για: Στα πρώτα χρόνια της ECT, οι περισσότεροι γιατροί δεν το χρησιμοποιούσαν σε ηλικιωμένους.)

Επινοηθείσα στα τέλη της δεκαετίας του 1930, η θεραπεία για ψυχικές διαταραχές περιλαμβάνει τη διέλευση ενός ηλεκτρικού ρεύματος μέσω του εγκεφάλου.

Έχει τους υποστηρικτές και τους οπαδούς.

Η ECT επικυρώνεται από την Καναδική Ψυχιατρική Εταιρεία, την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση, την Η Αμερικανική Ιατρική Ένωση, ο Αμερικανός Γενικός Χειρουργός και το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας των Η.Π.Α., ή NIMH.

Σύμφωνα με ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε στον ιστότοπο του Κέντρου Ψυχικής Υγείας του Τορόντο, οι άνθρωποι δεν έχουν ουσιαστικό λόγο να φοβούνται τη διαδικασία επειδή δεν προκαλεί «δομική εγκεφαλική βλάβη» και έχει «προχωρήσει πολύ από την πρώτη αχρησιμοποίητη χρήση του το 1938, όταν χορηγήθηκε χωρίς αναισθησία και μυς χαλαρωτικό ".

Μια φωνητική μειοψηφία των γιατρών, ωστόσο, λέει ότι η θεραπεία είναι εγγενώς ανασφαλής για τους ηλικιωμένους.

"Τους προκαλεί προβλήματα μνήμης όταν έχουν ήδη ξεκινήσει προβλήματα μνήμης. Προκαλεί αυξημένους καρδιαγγειακούς κινδύνους. Προκαλεί πτώσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο όταν σπάσουν τους γοφούς τους », λέει ο Δρ Peter Breggin, ψυχίατρος και συγγραφέας, μιλώντας τηλεφωνικά από το γραφείο του στο Bethesda, Md.

"Είναι γελοίο να δίνουμε θεραπεία που καταστρέφει τον εγκέφαλο σε ανθρώπους που έχουν ήδη γνωστικές δυσκολίες εξαιτίας ενός γηράσκοντος εγκεφάλου".

Το θέμα έχει προκαλέσει επίσης πολλή συζήτηση στο κράτος της Νέας Υόρκης το τελευταίο έτος. Τον Μάρτιο, μια μόνιμη επιτροπή της Συνέλευσης της Νέας Υόρκης δημοσίευσε τα αποτελέσματα μιας ετήσιας αναθεώρησης που κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ηλικιωμένοι είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν ECT.

Τα μόνιμα γνωστικά ελλείμματα, η απώλεια μνήμης και ο πρόωρος θάνατος συγκαταλέγονταν στους αυξημένους κινδύνους από την ΕΗΤ που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι, ανέφερε η έκθεση, η οποία ζήτησε ειδικές εγγυήσεις για τους ηλικιωμένους.

"Η χρήση αυτής της αμφιλεγόμενης μεθόδου θεραπείας είναι βαθιά ανησυχητική, ιδιαίτερα όταν θεωρείτε ότι η χρήση της προκαλεί βλάβη τον εγκέφαλο και να χάσει τη μνήμη », δήλωσε ο συνάδελφος Felix Ortiz, ο οποίος προετοιμάζει ένα νομοσχέδιο το οποίο θα παρέχει μεγαλύτερη προστασία για ηλικιωμένος.

"Η χρήση φαίνεται σχεδόν ειρωνική όταν εξετάζετε πόσα παιδιά και τα εγγόνια επιθυμούν να υπάρχουν θα μπορούσαν να σώσουν τις αναμνήσεις των γονιών και των παππούδων τους από ασθένειες όπως Αλτσχάιμερ. "

Η ECT έπαψε να ευνοεί τη δεκαετία του 1960 και τη δεκαετία του '70 στις Η.Π.Α., καθώς οι ψυχίατροι στράφηκαν όλο και περισσότερο σε αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αλλά σταδιακά επέστρεψαν.

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση σημειώνει στην έκθεση της Task Force του 2001 ότι οι ηλικιωμένοι έγιναν οι κύριοι αποδέκτες της ECT στις ΗΠΑ στις δεκαετίες του '80.

"Τα άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω έλαβαν ECT σε υψηλότερο ποσοστό από οποιαδήποτε άλλη ηλικιακή ομάδα. Πράγματι, η συνολική αύξηση της χρήσης της ECT μεταξύ 1980 και 1986 οφειλόταν πλήρως στην μεγαλύτερη χρήση της σε ηλικιωμένους ασθενείς ", αναφέρει η έκθεση.

"Περαιτέρω αποδεικτικά στοιχεία για αυξημένη χρήση ECT στους ηλικιωμένους προέρχονται από μια έρευνα των δεδομένων του Medicare Part B που διεκδικεί την περίθαλψη μεταξύ των ετών 1987 και 1992."

Η καναδική ψυχιατρική ένωση δεν δημοσίευσε μια περιεκτική εθνική έρευνα σχετικά με τη χρήση ECT στους ηλικιωμένους, αλλά μερικά στατιστικά στοιχεία από διάφορες επαρχίες υποδεικνύουν παρόμοια κατάσταση στον Καναδά.

Περίπου το 13% του πληθυσμού είναι άνω των 65 ετών.

Στη Βρετανική Κολομβία, άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω αποτελούν το 44% των 835 ασθενών που έλαβαν ECT το 2001.
Στο Οντάριο, οι ασθενείς 65 και άνω αντιπροσώπευαν το 28% των 13.162 θεραπειών ECT που χορηγήθηκαν σε γενικά νοσοκομεία και κοινότητες ψυχιατρικά νοσοκομεία το 2000-01 και το 40% των 2.983 θεραπειών ECT που χορηγήθηκαν στα επαρχιακά ψυχιατρικά νοσοκομεία 1999-2000.

Στο Κεμπέκ πέρυσι, 2.861 από τα 7.925 ECT που χορηγήθηκαν (περίπου 36%) ήταν σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών.

Τα αριθμητικά στοιχεία από τη Nova Scotia για την περίοδο 2001-02 δείχνουν συνολικά 408 θεραπείες ECT, εκ των οποίων 91 άτομα άνω των 65 ετών.

Ο κ. Kiran Rabheru, επικεφαλής της γηριατρικής ψυχιατρικής στο Περιφερειακό Κέντρο Ψυχικής Υγείας του Λονδίνου, Ont., λέει ότι η θεραπεία είναι συχνά ασφαλέστερη για ηλικιωμένους καταθλιπτικούς ανθρώπους από αντικαταθλιπτικά φάρμακα ή χωρίς θεραπεία όλα.

---

"Αυτοί είναι τόσο σοβαροί ασθενείς που χωρίς τη θεραπεία θα πεθάνουν σχεδόν ασφαλώς από την ασθένεια πολύ πιο γρήγορα και σίγουρα από τους κινδύνους", λέει ο Rabheru.

"Όταν κάποιος μπαίνει στην πόρτα του θανάτου, και τους δίνετε ένα ζευγάρι ECT, αρχίζουν να τρώνε, αρχίζουν να πίνουν, γίνονται πολύ λιγότερες αυτοκτονίες".

Αλλά αναγνωρίζει ότι είναι πιο επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους ασθενείς.

"Οι κίνδυνοι είναι σίγουρα μεγαλύτεροι", λέει ο Rabheru, του οποίου το ίδρυμα παρείχε το 79% της ECT του θεραπείες σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών το 1999-2000, το τελευταίο έτος για το οποίο υπάρχουν στατιστικά στοιχεία διαθέσιμος.

"Επειδή είναι πιο αδύναμοι. Τα καρδιαγγειακά συστήματα τους διακυβεύονται, τα αναπνευστικά τους συστήματα διακυβεύονται. Έτσι οι κίνδυνοι είναι σίγουρα υψηλότεροι, δεν τίθεται θέμα γι 'αυτό. Και υπάρχουν άνθρωποι που έχουν γνωστική δυσλειτουργία, οι οποίοι έχουν καρδιακά προβλήματα ως αποτέλεσμα της αναισθησίας. "

Ο Δρ Lee Coleman, ψυχίατρος και συγγραφέας στο Berkeley, Καλιφόρνια, λέει ότι οι αναλύσεις κινδύνου-οφέλους της ECT υπερεκτιμούν τα οφέλη και υποτιμούν τους κινδύνους.

"Αυτό που δεν μιλάνε ποτέ είναι οι άνθρωποι που αυτοκτονούν επειδή φοβούνται τη θεραπεία που πρόκειται να τους επιβληθεί. Αυτό συμβαίνει σίγουρα ", λέει ο Coleman σε τηλεφωνική συνέντευξη.

Σε άρθρο του περιοδικού 1999 της Κλινικής Ψυχιατρικής, ο Δρ Harold Sackeim, ένας κορυφαίος υποστηρικτής της θεραπείας στις Η.Π.Α., έγραψε: "Τα λίγα, αν υπάρχουν, αποδεικτικά στοιχεία υποστηρίζουν μια μακροπρόθεσμη θετική επίδραση της ECT στην αυτοκτονία τιμές. "

Ο Keith Welch, πρώην πρόεδρος του συμβουλίου των ασθενών στο Κέντρο Ψυχικής Υγείας Queen Street στο Τορόντο, τώρα μέρος του CAMH, λέει ότι υπέστη μια σειρά από εγκεφαλικά επεισόδια και πολλά χρόνια απώλειας μνήμης μετά την λήψη ECT στο 1970s.

Θεωρεί ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς βλάπτονται από την ECT.

"Όταν αρχίζουν οι ηλικιωμένοι, είναι πολύ δραστήριοι. Ίσως λίγο αναστατωμένος, ξέρετε, γιατί θα μπορούσε να είναι ένα οικογενειακό πρόβλημα, κάτι τέτοιο. Τότε, ίσως ένα μήνα αργότερα, περπατούν γύρω σαν ζόμπι. Δεν ξέρουν τι συμβαίνει, μερικοί από αυτούς δεν μπορούν ούτε να αλλάξουν τα ρούχα τους αφού λάβουν θεραπείες σοκ », λέει ο Welch, 59 ετών.

«Πάντα σταματώ και σκέφτομαι, ξέρεις, κάποια μέρα θα είμαι τόσο παλιά όσο κι εγώ. Τι γίνεται αν μου συμβαίνει το ίδιο πράγμα; "

Ο Ντον Βάιτς, 71 ετών, ο οποίος έχει εκστρατευθεί ενεργά κατά της ECT εδώ και χρόνια, σημειώνει ότι περισσότερες γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας από τους άντρες λαμβάνουν τη θεραπεία στο Οντάριο.

«Οι ηλικιωμένες γυναίκες είναι τόσο εύκολοι στόχοι», λέει.

"Όταν ένα τμήμα του ιατρικού επαγγέλματος στοχεύει μια ηλικιακή ομάδα 60 ετών, είναι μια μορφή κακοποίησης των ηλικιωμένων", λέει ο Weitz, ένας πρώην ασθενής που υποφέρει από σοκ στην ινσουλίνη και ζει στο Τορόντο.

"Ο λόγος για τον οποίο οι ηλικιωμένοι παίρνουν τόσα πολλά ECT είναι επειδή είναι λιγότερο πιθανό να αρνηθούν. Οι άνθρωποι όσο γερνούν γενικά αυτομάτως κάνουν ό, τι λέει ο γιατρός χωρίς αμφιβολία. Τα 'Shock docs' μπορούν να κάνουν εκατοντάδες δολάρια την ημέρα μόνο πατώντας ένα κουμπί. "

Ο Δρ David Conn, επικεφαλής της ψυχιατρικής στο Baycrest Center for Geriatric Care στο Τορόντο, λέει ότι οποιαδήποτε ιδέα ότι οι ψυχίατροι δίνουν ECT στους ηλικιωμένους για να κάνουν τα χρήματα είναι λανθασμένη.

"Από την πλευρά του ιατρού, πρέπει να σηκωθείτε νωρίς το πρωί για να δώσετε τις θεραπείες και θα προτιμούσα να μείνω στο κρεβάτι" λέει ο Conn, ο οποίος προσθέτει ότι η ECT είναι μια "σωτηρία" θεραπεία για ηλικιωμένους που πάσχουν από αυτοκτονική κατάθλιψη αλλά δεν αδυνατούν να ανεχτούν αντικαταθλιπτικά φαρμακευτική αγωγή.

"Δεν υπάρχει μεγάλο πλεονέκτημα για τους γιατρούς που δίνουν τη θεραπεία εκτός από το ότι εάν θέλετε τους ασθενείς σας καλά, λειτουργεί."

Οι θεραπείες χορηγούνται συνήθως το πρωί, επειδή οι ασθενείς πρέπει να προχωρήσουν εκ των προτέρων.

Τον Δεκέμβριο του 2000, ο Δρ. Jaime Paredes έκανε πρωτοσέλιδα με τις ανησυχίες του σχετικά με την αυξημένη χρήση της ECT στο Riverview Hospital στο Port Coquitlam, B.C., αφού οι γιατροί άρχισαν να λαμβάνουν επιπλέον $ 62 ή ανά ανά θεραπεία από την επαρχιακή υγειονομική περίθαλψη σχέδιο.

Εκείνη την εποχή, ο εκπρόσωπος του Riverview Alastair Gordon υπεστήριξε την αύξηση, λέγοντας ότι το ίδρυμα έλαβε παραπομπές από άλλα νοσοκομεία και υπήρξε αυξανόμενη ιατρική αποδοχή του ECT ως "θεραπεία επιλογής για τους γηριατρικούς ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη."

Μια κριτική επιτροπή που ανέθεσε ο πρώην υπουργός Υγείας κ. Corky Evans διαπίστωσε ότι η «παράδοση» ECT στο νοσοκομείο ήταν υψηλής ποιότητας, αλλά η έλλειψη μια λεπτομερής βάση δεδομένων σχετικά με τα αποτελέσματα δεν σημαίνει ότι υπάρχει τρόπος να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα ή να προσδιοριστεί ο λόγος για τον οποίο ο αριθμός των θεραπειών είχε πηδήσει έτσι δραματικά.

Ο Paredes παραιτήθηκε υπό πίεση από τη θέση του ως πρόεδρος του ιατρικού προσωπικού του Riverview τον Δεκέμβριο του 2001.

"Το ιατρικό σχέδιο είναι εντυπωσιασμένο με έναν διαχειριστή ο οποίος μειώνει την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο και ακόμη και αν είναι ασθενής ECT που επανεισάγεται αρκετά σύντομα, θεωρείται ως νέα είσοδος, αντί για τον ίδιο ασθενή που έχει μακρά διαμονή », ανέφερε ο Paredes συνέντευξη.

Νωρίτερα φέτος, ο Riverview ήταν και πάλι στην είδηση ​​όταν ο Michael Matthews, ένας 70χρονος ασθενής που είχε λάβει 130 θεραπείες ECT για μια τριετή περίοδο, έκανε την πρώτη σελίδα του Vancouver Sun.

"Δεν μου αρέσει. Μπορούν να βλάψουν, δεν το θέλω ", δήλωσε ο Matthews σε δημοσιογράφο για τον Ήλιο, ο οποίος έκανε μια κοντινή φωτογραφία του Το κεφάλι του Matthews, που καλύφθηκε με κοψίματα και μώλωπες από μια πτώση που είπε, προκλήθηκε από την επαγώμενη από ECT σύγχυση.

Το B.C. Το Γραφείο του Δημόσιου Κηδεμόνα και του Εμπιστευματοφύλακα και το B.C. Η Αρχή Υπηρεσιών Υγείας του Επαρχιακού Δικαστηρίου έχει ξεκινήσει να διερευνά τις θεραπείες ECT του Matthews.

---

Ο Paredes, ο οποίος ήταν ο γιατρός του Matthews για αρκετά χρόνια πριν ξεκινήσουν οι θεραπείες ECT του, λέει πολλά ηλικιωμένα ECT οι παραλήπτες στο Riverview υποφέρουν από τον ίδιο τύπο επαγόμενης από ECT πνευματικής αλλοίωσης που μαστίζει τον πρώην του υπομονετικος.

"Υπάρχουν πολλά, πολλά άλλα. Και κανείς δεν θέλει να τους μιλήσει (για). Επειδή οι συγγενείς ανησυχούν πάντα ότι πρόκειται να κατηγορηθούν για το γεγονός αυτό. Και οι ασθενείς, τις περισσότερες φορές δεν είναι σε θέση να μιλήσουν καθόλου », λέει ο Paredes, ο οποίος προσθέτει ότι δεν αντιτίθεται στην κατάλληλη χρήση της ECT.

Ο κ. Nirmal Kang, ο επικεφαλής των υπηρεσιών ECT στο Riverview, αρνήθηκε να συζητήσει την υπόθεση Matthews λόγω εμπιστευτικότητας, αλλά υπερασπίστηκε το αρχείο ασφάλειας του ECT του νοσοκομείου σε τηλεφωνική συνέντευξη.

"Από το 1996, ο Θεός απαγορεύει, δεν είχαμε ούτε ένα θάνατο που να σχετίζεται με επιπλοκές ECT", δήλωσε ο Kang.

Αυτό το ECT μπορεί να προκαλέσει θάνατο από ιατρικές επιπλοκές παραχωρείται από υποστηρικτές, αλλά η συχνότητα των θανάτων ECT είναι έντονα αμφισβητηθεί.

Ο Sackeim, μέλος της Task Force της APA και ερευνητής της NIMH, λέει ότι οι ηλικιωμένοι έχουν μόνο ένα "κάπως υψηλότερο" το ποσοστό θνησιμότητας από τη γενική εκτίμηση θνησιμότητας του APA για έναν στους 10.000 ασθενείς με ECT ή 0,01 ανά σεντ.

"Απλά γενικά, ο ρυθμός θνησιμότητας στην ECT είναι χαμηλός", λέει ο Sackeim από το γραφείο του στο New York Institute of Psychiatry.

Οι αντίπαλοι της ECT, όπως ο Δρ. John Breeding, ψυχολόγος του Τέξας, λένε ότι το πραγματικό ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ ηλικιωμένων λήπτων ηλεκτροσόκ είναι πιο κοντά σε έναν στους 200 ασθενείς, ή το 0,5%, κρίνοντας από τον αριθμό των εκθέσεων παθολογίας μετά την ECT που κατατέθηκαν στη δεκαετία του 1990 στην πολιτεία του, η μόνη δικαιοδοσία στη Βόρειο Αμερική που απαιτούσε την αναφορά όλων των θανάτων που συνέβησαν εντός 14 ημερών ECT.

Το τρέχον χαρτί θέσης CPA σχετικά με την ECT αναφέρει ένα γενικό ποσοστό επιπλοκών θεραπείας για όλες τις ηλικίες του ενός στις 1400 θεραπείες ή 0,07%.

Και η έκθεση της APA λέει ότι "οι αναφορές για εγκεφαλικό επεισόδιο (είτε αιμορραγική του ισχαιμικού) κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την ECT είναι εκπληκτικά σπάνιες".

Οι αντίπαλοι λένε ότι αυτό παραβλέπει τα εγκεφαλικά επεισόδια που εμφανίζονται ως μακροπρόθεσμες επιπλοκές στους ηλικιωμένους, όπως περιγράφεται λεπτομερώς σε μια έκθεση περίπτωσης του 1994 από την Dr. Patricia Blackburn και αγνοεί άλλα είδη Η εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με την ECT στους ηλικιωμένους, όπως η ατροφία των μετωπιακών λοβών, βρέθηκε σε μία μελέτη σακχαρώδη διαβήτη τύπου CAT για 41 ηλικιωμένους ασθενείς από τον Dr. S. Calloway και μια μελέτη μαγνητικής τομογραφίας 2002 από τον Dr. P.J. Σαχής.

"Είναι ένα μεγάλο ψέμα Η ECT δεν προκαλεί εγκεφαλική βλάβη", δήλωσε ο Dr. John Friedberg, νευρολόγος της Καλιφόρνια, στις ακροάσεις της Συνέλευσης της Νέας Υόρκης σχετικά με την ECT τον περασμένο Μάιο.

"Μια εικόνα θα το αντικρούσει αυτό", ανέφερε, αναφερόμενος σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Νοεμβρίου του 1991 της Νευρολογίας μιας 69χρονης γυναίκας που υπέστη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία μετά από ECT.

Η έκθεση APA του 2001 περιλαμβάνει μια αναφορά στη εγκεφαλική σάρωση της γυναίκας, αλλά τις πληροφορίες δείγματος ασθενούς το φυλλάδιο που επισυνάπτεται στην έκθεση λέει, ωστόσο, ότι "οι εγκεφαλικές εξετάσεις μετά την ECT δεν έδειξαν κανένα τραυματισμό στο εγκέφαλος."

Ο Δρ Barry Martin, επικεφαλής των υπηρεσιών ECT στο CAMH στο Τορόντο και ένας αξιολογητής της έκθεσης APA του 2001, δήλωσε ότι θα είναι ένα "χάσιμο χρόνου" για να απαντήσει στα επιχειρήματα των αντιπάλων, επειδή ο Breggin και ο Friedberg υποφέρουν από μια "έλλειψη αξιοπιστίας".

"Η« άλλη πλευρά »είναι τόσο φλεγμονώδης και από άγγιγμα με το ρεαλιστικό όφελος αυτής της θεραπείας που παρεμβαίνει με τους ανθρώπους που παίρνουν αποτελεσματική θεραπεία», δήλωσε ο Martin. "Φοβούν αδικαιολόγητα τους ανθρώπους και τις οικογένειές τους".

Είπε ότι η προσωρινή απώλεια μνήμης αξίζει καλά την τιμή σε κάποιον που ανακάμπτει από την κατάθλιψη μετά την υποβολή της ECT.

"Η απώλεια μνήμης ανακάμπτει συνήθως σε μια περίοδο εβδομάδων έως αρκετούς μήνες", είπε.

"Μπορεί να υπάρξει κάποια μόνιμη απώλεια για ορισμένα συμβάντα τόσο πριν όσο και μετά τη θεραπεία. Αλλά για την ικανότητα να μάθουν και να διατηρούν νέες πληροφορίες, ο πραγματικός μηχανισμός μνήμης ανακάμπτει πλήρως. Αν όχι, η ECT δεν θα επιτρεπόταν στη θεραπεία. "

Και ο Rabheru έχει σημειώσει κάποια οικονομικά οφέλη στο σύστημα υγείας.

"Με τους τρέχοντες οικονομικούς περιορισμούς, οι κυβερνήσεις και οι πληρωτές τρίτων μερών βρίσκονται υπό συνεχή πίεση για να μειώσουν τις ακριβές διαμονές στα νοσοκομεία στο ελάχιστο, αλλά και για να παρέχει τη βέλτιστη ποιότητα της ψυχιατρικής φροντίδας », γράφει σε άρθρο του Ιουνίου 1997 στο περιοδικό Canadian Journal of Ψυχιατρική.

"Το C / MECT έχει αποδειχθεί σαφώς ότι μειώνει τη διαμονή σε πολλές μελέτες."

Το C / MECT είναι ECT συνέχισης ή συντήρησης και αποτελείται από συνεχιζόμενες θεραπείες μετά την ολοκλήρωση της αρχικής πορείας των έξι έως δώδεκα θεραπειών.

Μια έκθεση που ανατέθηκε από την Health Canada, τις επαρχίες και τα εδάφη και απελευθερώθηκε τον Ιανουάριο του 2001, αναφέρει ότι η κυβέρνηση πρέπει να εμπλακεί.

Η μελέτη του Dr. Kimberly McEwan και του Dr. Elliot Goldner του τμήματος ψυχιατρικής του Πανεπιστημίου της Βρετανικής Κολομβίας συνέστησε στις υγειονομικές αρχές αρχίζουν να μετράνε το ποσοστό των ασθενών με ECT που πάσχουν από εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, αναπνευστικά προβλήματα και άλλες αναγνωρισμένες επιπλοκές του θεραπευτική αγωγή.

Εν τω μεταξύ, πίσω στην πολιτεία της Νέας Υόρκης, η έκθεση της μόνιμης επιτροπής προέτρεψε την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων να διενεργήσει ανεξάρτητη έρευνα για την ασφάλεια της υγείας των μηχανημάτων ECT.

"Ο FDA δεν έχει δοκιμάσει ποτέ συσκευές ECT για να εξασφαλίσει την ασφάλειά τους", σημειώνει η έκθεση.

Στις 30 Μαΐου, η συνέλευση της Νέας Υόρκης ψήφισε ψήφισμα που ζητούσε έρευνα από την FDA.

---

Η Health Canada, όπως και η FDA, δεν διενήργησε ποτέ δοκιμές ιατρικής ασφάλειας για μηχανές ECT ούτε ζήτησε από τις ίδιες τις εταιρείες μηχανημάτων ECT να υποβάλουν δεδομένα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας.

"Δεν υπάρχουν πρότυπα απόδοσης και συντήρησης για μηχανές ECT. Το Γραφείο Ιατρικών Συσκευών δεν έχει δοκιμάσει μηχανές ECT, καθώς δεν έχουν αναφερθεί προβλήματα. Το γραφείο δεν έχει ποτέ επιθεωρήσει μηχανές σοκ », έγραψε ο Δρ A.J. Liston, στη συνέχεια Βοηθός Υφυπουργός Υγείας, σε ένα Φεβ. 4, 1986 απάντηση στα ερωτήματα που έθεσε ο Weitz.

Ο εκπρόσωπος Τύπου της Health Canada, Ryan Baker, αναφέρει ότι δεν υπάρχουν σχέδια για διεξαγωγή έρευνας για την ιατρική ασφάλεια του μοναδικού μηχανήματος ECT που διαθέτει σήμερα άδεια πώλησης στον Καναδά, οι Somatics Το Thymatron, το οποίο «χρησιμοποιήθηκε» χωρίς να υποβληθούν στοιχεία ασφάλειας και αποτελεσματικότητας πριν από το 1998, όταν οι ισχύοντες κανονισμοί για τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα θεσπίστηκε.

"Πολλά από αυτά τα ερωτήματα καταλήγουν στην πρακτική της ιατρικής, όπως η χρήση αυτών των συσκευών. Και η Health Canada δεν το ρυθμίζει. Ρυθμίζουμε τις πωλήσεις ", λέει ο Baker.

Στα πρώτα χρόνια της ECT, οι περισσότεροι γιατροί δεν το χρησιμοποίησαν σε ηλικιωμένους. Οι περισσότεροι γιατροί απέρριψαν τη χρήση ηλεκτροσόκ σε ηλικιωμένους κατά την πρώτη εποχή της θεραπείας, η οποία άρχισε το 1940, όταν η «θεραπεία θαύματος» για ψυχικές ασθένειες εισήχθη στην Αμερική από την Ιταλία από τον Δρ Ντέιβιντ Impastato.

Αυτή η λεγόμενη πρώτη εποχή διήρκεσε μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1950, όταν η θεραπεία, γνωστή και ως ECT, άρχισε να αντικαθίσταται από τα νέα ψυχιατρικά φάρμακα.

Ο Impastato προειδοποίησε τους ψυχιάτρους το 1940 να μην σοκάρει τους ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών και οι συμβουλές του είχαν γενικά ληφθεί υπόψη.

"Η πλειοψηφία των γιατρών εξακολουθεί να αντιτίθεται στην εφαρμογή ηλεκτρικής σπασμωδικής θεραπείας κατά τη διάρκεια του γεροντίου (εξήντα ετών και άνω) », ανέφερε ο Δρ. Alfred Gallinek, ψυχίατρος της Νέας Υόρκης, 1947.

Μια περιπετειώδης μειονότητα αγνόησε τις συμβουλές του Impastato, ωστόσο, με μερικές φορές καταστροφικά αποτελέσματα. Σε μια έρευνα του 1957, ο Impastato διαπίστωσε ότι οι λήπτες ηλεκτροσόκ, ηλικίας άνω των 60 ετών, είχαν 15 έως 40 φορές υψηλότερη ECT (0,5% έως 1% έναντι 0,025% έως 0,033%).

Στον Καναδά, όπου εισήχθη το ECT το 1941, σημειώθηκε παρόμοια διαίρεση.

Ο Dr. A.L. Mackinnon, από το The Homewood Sanitarium στο Guelph, Ont., Σημείωσε το 1948 ότι οι ηλικιωμένοι αποτελούσαν μόνο το 7% των παραληπτών ηλεκτροσόκ. Ο Δρ John J. Ο Geoghegan, από το νοσοκομείο του Οντάριο στο Λονδίνο, Ont., Από την άλλη πλευρά, ανέφερε τακτικά ηλικιωμένους ηλεκτροσόκ, με "εξαιρετικά" αποτελέσματα το 1947.

Ακόμη άλλοι το δοκίμασαν και το εξέφρασαν.

«Η θεραπεία με σοκ είναι επικίνδυνη θεραπεία», προειδοποίησε ο Δρ Lorne Proctor, ένας ψυχίατρος του Τορόντο, το 1945, αφού ένας 65χρονος άνδρας υπέστη παράλυτο εγκεφαλικό επεισόδιο από ηλεκτροσόκ.

«Η πιθανότητα εγκεφαλικής αιμορραγίας μετά την διέγερση των μετωπιακών λοβών με αυτή την τεχνική είναι πραγματική».

Ομοίως, ο Δρ G.W. Ο Fitzgerald, από το Γενικό Νοσοκομείο της Regina, ανέφερε το θάνατο ενός 59χρονου αγρότη από την ECT το 1948.

Ο Δρ George Sisler, του Ψυχοπαθητικού Νοσοκομείου Winnipeg, ανέφερε το θάνατο ηλεκτροσόκ 50 ετών ενός αγρότη το 1949 και έναν εργάτη γραφείου 60 ετών το 1952.

Επόμενο:ECT και βλάβες του εγκεφάλου
~ όλα Shocked! Άρθρα ECT
~ άρθρα βιβλιοθήκης κατάθλιψης
~ όλα τα άρθρα σχετικά με την κατάθλιψη