EMDR: Θεραπεία για PTSD

Λεπτομερής εξήγηση της Αισθητοποίησης και Επανεπεξεργασίας της κίνησης των ματιών, EMDR ως εναλλακτική αγωγή για την αγχώδη διαταραχή.

Η εκτοπισμό και επανεπεξεργασία των κινήσεων των οφθαλμών (EMDR) εξακολουθεί να θεωρείται από πολλούς επαγγελματίες ψυχικής υγείας ως μια «εναλλακτική» θεραπεία για την PTSD. Με εναλλακτική λύση εννοούμε θεραπείες διαφορετικές από τις πιο τυποποιημένες μορφές θεραπείας, όπως φάρμακα άγχους ή Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (Cognitive Behavioral Therapy - CBT). Αυτές οι εναλλακτικές θεραπείες είναι, ως επί το πλείστον, λιγότερο μελετημένες από τις συνήθεις θεραπείες και έχουν συναντήσει διαφορετικούς βαθμούς αποδοχής από τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας.

Το EMDR αναπτύχθηκε από τον Francine Shapiro, Ph. D. το 1987. Μια μέρα, περπατώντας σε ένα πάρκο, ο Δρ Shapiro έκανε μια σύνδεση μεταξύ των ακούσιων κινήσεων των ματιών και της μείωσης των αρνητικών σκέψεών της. Αποφάσισε να διερευνήσει αυτή τη σύνδεση και άρχισε να μελετά τις κινήσεις των ματιών σε σχέση με τα συμπτώματα της Διαταραχής Μετατραυματικού Άγχους (PTSD). Το PTSD είναι μια διαταραχή άγχους που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων μετά από έκθεση σε ένα τραυματικό συμβάν. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επανεμφάνιση της εκδήλωσης - είτε σε αναδρομές ή εφιάλτες - αποφυγή υπενθυμίσεων για το συμβάν, να αισθάνεται άπληστος, να έχει δυσκολία στον ύπνο, να έχει υπερβολική απόκριση και να αισθάνεται αποσπασματικά.

Η θεωρία πίσω από το EMDR είναι ότι οι τραυματικές μνήμες που δεν υποβάλλονται σε σωστή επεξεργασία προκαλούν μπλοκαρίσματα και μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές όπως η PTSD. Η θεραπεία EMDR χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τα άτομα να επεξεργάζονται σωστά αυτές τις μνήμες και να αναπτύξουν προσαρμοστικές αλλαγές στη σκέψη.

Η διαδικασία EMDR

Το EMDR είναι μια διαδικασία οκτώ σταδίων, με τα βήματα 3 έως 8 να επαναλαμβάνονται ανάλογα με τις ανάγκες. Ο αριθμός των συνεδριών που αφιερώνονται σε κάθε φάση ποικίλλει σε μεμονωμένη βάση.

Βήμα 1: Ο θεραπευτής παίρνει ένα πλήρες ιστορικό του ασθενούς και σχεδιάζεται ένα θεραπευτικό πρόγραμμα.

Βήμα 2: Οι ασθενείς διδάσκονται τεχνικές χαλάρωσης και αυτοπεποίθησης.

Βήμα 3: Ο ασθενής καλείται να περιγράψει την οπτική εικόνα του τραύματος, καθώς και τα συναφή συναισθήματα και αρνητικές σκέψεις, όπως "Είμαι αποτυχία ". Στη συνέχεια ο ασθενής καλείται να προσδιορίσει μια επιθυμητή θετική σκέψη, όπως" μπορώ πραγματικά να επιτύχω ", αυτή η θετική σκέψη βαθμολογείται κατά η αρνητική σκέψη σε μια κλίμακα 1-7, με το 1 να είναι "Εντελώς λανθασμένο" και το 7 να είναι "Εντελώς αληθινό". Αυτή η διαδικασία βοηθά στη δημιουργία ενός στόχου για θεραπευτική αγωγή. Ο ασθενής στη συνέχεια συνδυάζει την οπτική εικόνα του τραύματος με την αρνητική πεποίθηση, που συνήθως προκαλεί έντονα συναισθήματα, τα οποία στη συνέχεια βαθμολογούνται στην κλίμακα υποκειμενικής μονάδας διατάραξης (SUD). Αν και εστιάζοντας στον συνδυασμό της τραυματικής εικόνας και της αρνητικής σκέψης, ο ασθενής παρακολουθεί τον θεραπευτή να κινεί το χέρι του σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο προκαλώντας την ακούσια κίνηση των ματιών του ασθενούς. Τα φώτα που αναβοσβήνουν αντικαθίστανται μερικές φορές από τις κινήσεις των χεριών, ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθούν και χτυπήματα χεριών και ακουστικοί τόνοι αντί για κινήσεις των ματιών. Μετά από κάθε σειρά κινήσεων των ματιών ο ασθενής καλείται να ξεκαθαρίσει το μυαλό του και να χαλαρώσει. Αυτό μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια μιας περιόδου λειτουργίας.

Βήμα 4: Αυτή η φάση περιλαμβάνει απευαισθητοποίηση στις αρνητικές σκέψεις και εικόνες. Ο ασθενής έχει την εντολή να επικεντρωθεί στην οπτική εικόνα του τραύματος, την αρνητική πεποίθηση που έχει για τον ίδιο και την σωματικές αισθήσεις που προκαλούνται από το άγχος, ενώ παράλληλα ακολουθεί το δάχτυλο του θεραπευτή με το δικό του μάτια. Ο ασθενής καλείται να χαλαρώσει ξανά και να καθορίσει τι αισθάνεται, αυτές οι νέες εικόνες, σκέψεις ή αισθήσεις είναι το επίκεντρο για την επόμενη κίνηση των ματιών. Αυτό συνεχίζεται έως ότου ο ασθενής μπορεί να σκεφτεί το αρχικό τραύμα χωρίς σημαντική αγωνία.

Βήμα 5: Αυτό το βήμα επικεντρώνεται στη γνωστική αναδιάρθρωση ή στην εκμάθηση νέων τρόπων σκέψης. Ο ασθενής καλείται να σκεφτεί για το τραύμα και μια θετική σκέψη για τον εαυτό του (π.χ. "μπορώ να πετύχω"), ενώ ολοκληρώνομαι μια άλλη κίνηση ματιών. Το σημείο αυτού του βήματος είναι να φέρει τον ασθενή στο σημείο να πιστέψει τη θετική δήλωση για τον εαυτό του.

Βήμα 6: Ο ασθενής επικεντρώνεται στην τραυματική εικόνα και τη θετική σκέψη και ζητείται και πάλι να αναφέρει τυχόν ασυνήθιστες σωματικές αισθήσεις. Οι αισθήσεις στοχεύουν έπειτα με μια άλλη σειρά κινήσεων των ματιών. Η θεωρία πίσω από αυτό είναι ότι οι λανθασμένα αποθηκευμένες αναμνήσεις βιώνουν μέσα από την αίσθηση του σώματος. Το EMDR δεν θεωρείται πλήρες έως ότου ο ασθενής μπορεί να σκεφτεί το τραυματικό συμβάν χωρίς να βιώσει αρνητικές σωματικές αισθήσεις.

Βήμα 7: Ο θεραπευτής καθορίζει εάν η μνήμη έχει υποστεί επαρκή επεξεργασία. Εάν δεν έχει υπάρξει, χρησιμοποιούνται οι τεχνικές χαλάρωσης που αποκτήθηκαν στο Βήμα 2. Η επεξεργασία της μνήμης θεωρείται ότι συνεχίζεται ακόμα και μετά την ολοκλήρωση της συνόδου, έτσι ώστε οι ασθενείς καλούνται να κρατήσουν ένα περιοδικό και να καταγράψουν όνειρα, ενοχλητικές σκέψεις, αναμνήσεις και συναισθήματα.

Βήμα 8: Αυτό είναι ένα βήμα επανεξέτασης και επαναλαμβάνεται στην αρχή κάθε συνεδρίας EMDR μετά την αρχική συνεδρία. Ο ασθενής καλείται να εξετάσει την πρόοδο που σημειώθηκε κατά την προηγούμενη συνεδρία και το περιοδικό αναθεωρείται για περιοχές που ενδέχεται να χρειαστούν περαιτέρω εργασίες.

Τα οκτώ βήματα μπορούν να ολοκληρωθούν σε μερικές συνεδρίες ή σε μια περίοδο μηνών, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Το EMDR λειτουργεί;

Το 1998 μια ειδική ομάδα Αμερικανικής Ψυχολογικής Ένωσης δήλωσε ότι το EMDR ήταν μία από τις τρεις «πιθανώς αποτελεσματικές θεραπείες» για την PTSD. Παρ 'όλα αυτά, το EMDR παραμένει μια αμφιλεγόμενη μεταχείριση, υποστηριζόμενη από ορισμένους και επικριμένη από άλλους. Παρόλο που αναπτύχθηκαν αρχικά για τη θεραπεία της PTSD, ορισμένοι υποστηρικτές της EMDR έχουν αρχίσει πρόσφατα να υποστηρίζουν τη χρήση της στη θεραπεία άλλων αγχωδών διαταραχών. Τα αποδεικτικά στοιχεία της αποτελεσματικότητάς του σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ακόμη πιο αμφιλεγόμενα από ότι για το PTSD. Υπάρχουν ισχυρισμοί ότι το EMDR είναι μια ψευδοεπιστήμη που δεν μπορεί να αποδειχθεί εμπειρικά για να λειτουργήσει. Άλλοι ισχυρισμοί υποδηλώνουν ότι οι κινήσεις των ματιών, οι χειροκίνητες κτυπήσεις και οι ακουστικοί τόνοι είναι άχρηστες και οποιαδήποτε επιτυχία επιτυγχάνεται με τη θεραπεία μπορεί να αποδοθεί στη χρήση της παραδοσιακής έκθεσης θεραπεία. Ο Michael Otto, Ph. D., Διευθυντής του Προγράμματος Θεραπείας Γνωσιακής Συμπεριφοράς στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, επισημαίνει ότι το EMDR είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Συνεχίζει να λέει, "Υπάρχουν καλά αποδεικτικά στοιχεία ότι οι κινήσεις των ματιών δεν προσφέρουν αποτελεσματικότητα. Έτσι, χωρίς αυτό το μέρος της διαδικασίας, τι έχετε; Έχετε μια διαδικασία που προσφέρει κάποια γνωστική αναδιάρθρωση και έκθεση. "

Πολλές από τις μελέτες που διαπίστωσαν ότι η EMDR είναι επιτυχής έχουν επικριθεί για την επιστημονική τους μέθοδο, ενώ οι μελέτες που έχουν βρει ότι το EMDR είναι ανεπιτυχές, αντιμετώπισαν κριτική από υποστηρικτές της μεθόδου που δεν χρησιμοποίησε το κατάλληλο EMDR διαδικασία. Η Norah Feeny, Ph. D., Επίκουρη Καθηγήτρια Κλινικής Ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιο Case Western Reserve, εξηγεί ότι η σύγκρουση τα αποτελέσματα της μελέτης δεν είναι μοναδικά για το EMDR και εν μέρει εξαρτώνται από τις διάφορες μεθόδους έρευνας και τον τρόπο με τον οποίο ελέγχονται αυστηρά οι μελέτες είναι. Επομένως, τα αποτελέσματα οποιωνδήποτε μεμονωμένων μελετών είναι λιγότερο σημαντικά από τα αποτελέσματα των αποτελεσμάτων που προκύπτουν από αρκετές καλά διεξαγόμενες μελέτες. Συνολικά, λέει ο Feeny, μοιάζει με το EMDR, "λειτουργεί βραχυπρόθεσμα, αλλά δεν είναι καλύτερο από τη θεραπεία έκθεσης ή άλλες καλά ερευνημένες θεραπευτικές επιλογές όπως η γνωστική θεραπεία. Επιπλέον, ορισμένες μελέτες έχουν αρχίσει να εγείρουν ερωτήματα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα του EMDR. "

Carole Stovall, Ph. D. είναι ψυχολόγος στην ιδιωτική πρακτική και έχει χρησιμοποιήσει το EMDR ως ένα από τα θεραπευτικά του εργαλεία για περισσότερα από δέκα χρόνια. Χρησιμοποιεί την τεχνική για την αντιμετώπιση διαφόρων τύπων διαταραχών και τραυμάτων και ισχυρίζεται ότι είχε άριστα αποτελέσματα. Ωστόσο, συνιστά ότι οι καταναλωτές θα πρέπει να διασφαλίσουν ότι ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας τους θα έχει πείρα σε περισσότερους από έναν τύπους επειδή, παρόλο που αισθάνεται ότι το EMDR είναι ένα "θαυμάσιο εργαλείο", παραδέχεται ότι μπορεί να μην είναι η καλύτερη θεραπεία για όλους.

Όπως επεσήμανε ο Δρ. Feeny, "Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες που έχουμε, τόσο το καλύτερο. Απλά πρέπει να είμαστε προσεκτικοί και να καθοδηγούμεθα από τα δεδομένα. "

Πηγή:

• Άγχος Διαταραχές Ένωση του Αμερικανικού ενημερωτικού δελτίου

Επόμενο: Κερδίζοντας τον έλεγχο του φόβου σας
~ αντικείμενα της βιβλιοθήκης πανικού άγχους
~ όλα τα αντικείμενα ανησυχίας