Βιταμίνη Β12 (Κοβαλαμίνη)

Η βιταμίνη Β12, γνωστή και ως Cobalamin, βοηθά στην πρόληψη της κατάθλιψης και της νόσου του Alzheimer. Μάθετε σχετικά με τη χρήση, τη δοσολογία, τις παρενέργειες της βιταμίνης Β12.

Γνωστός και ως: Κυανοκοβαλαμίνη

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Χρησιμοποιεί
• Διατροφικές Πηγές
• Διαθέσιμες μορφές
• Προφυλάξεις
• Πιθανές αλληλεπιδράσεις
• Υποστήριξη της έρευνας

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η βιταμίνη Β12, που ονομάζεται επίσης κοβαλαμίνη, είναι μία από τις οκτώ βιταμίνες Β υδατοδιαλυτές. Όλες οι βιταμίνες Β βοηθούν το σώμα να μετατρέψει τους υδατάνθρακες σε γλυκόζη (ζάχαρη), η οποία "καίγεται" για την παραγωγή ενέργειας. Αυτές οι βιταμίνες Β, που συχνά αναφέρονται ως βιταμίνες συμπλέγματος Β, είναι απαραίτητες στην κατανομή των λιπών και των πρωτεϊνών. Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη διατήρηση του μυϊκού τόνου στην επένδυση του πεπτικού συστήματος και στην προώθηση της υγείας του νευρικού συστήματος, του δέρματος, των μαλλιών, των οφθαλμών, του στόματος και του ήπατος.

Η βιταμίνη Β12 είναι μια ιδιαίτερα σημαντική βιταμίνη για τη διατήρηση υγιών νευρικών κυττάρων και βοηθά στην παραγωγή DNA και RNA, του γενετικού υλικού του σώματος. Η βιταμίνη Β12 συνεργάζεται επίσης στενά με τη βιταμίνη Β9 (φυλλικό οξύ) για τη ρύθμιση του σχηματισμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και για την καλύτερη λειτουργία του σιδήρου στο σώμα. Η σύνθεση της S-αδενοσυλμεθειονίνης (SAMe), μιας ένωσης που εμπλέκεται στην ανοσολογική λειτουργία και τη διάθεση, εξαρτάται από τη συμμετοχή του φολικού οξέος και της βιταμίνης Β12.

---

---

Παρόμοια με άλλες βιταμίνες συμπλέγματος Β, η κοβαλαμίνη θεωρείται ως "αντι-στρες βιταμίνη"επειδή πιστεύεται ότι ενισχύει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και βελτιώνει την ικανότητα του σώματος να αντέχει σε αγχωτικές συνθήκες.

Οι βιταμίνες Β12, Β6 και Β9 (φυλλικό οξύ) συνεργάζονται στενά για τον έλεγχο των επιπέδων αίματος της ομοκυστεΐνης αμινοξέων. Αυξημένα επίπεδα αυτής της ουσίας φαίνεται να συνδέονται με καρδιακή νόσο και, ενδεχομένως, κατάθλιψη και νόσο του Αλτσχάιμερ.

Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης Β12 προκαλούνται συνήθως από την έλλειψη ενδογενούς παράγοντα, μια ουσία που επιτρέπει στο σώμα να απορροφά τη βιταμίνη Β12 από το πεπτικό σύστημα. Μια τέτοια ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων όπως κόπωση, δύσπνοια, διάρροια, νευρικότητα, μούδιασμα ή αίσθηση μυρμηκίασης στα δάκτυλα και Τα άτομα με διαταραχές του αίματος κακοήθης αναιμία δεν παράγουν επαρκή εγγενή παράγοντα και πρέπει να πάρουν υψηλές δόσεις βιταμίνης Β12 για να διατηρήσουν υγεία. Ομοίως, οι άνθρωποι που είχαν χειρουργική στο στομάχι (για παράδειγμα, για σοβαρό έλκος) διατρέχουν κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 και κακοήθους αναιμίας. Απαιτούν ενέσεις B12 διάρκειας ζωής μετά την επέμβαση.

Άλλοι που διατρέχουν κίνδυνο ανεπάρκειας της Β12 περιλαμβάνουν χορτοφάγους που ακολουθούν αυστηρή δίαιτα βέγανων ή μακροβιοτικών. τα άτομα με ορισμένες εντερικές λοιμώξεις όπως ο σκώληκας και ενδεχομένως το Helicobacter pylori (ένας οργανισμός στα έντερα που μπορεί να προκαλέσει έλκος). και εκείνους με διατροφική διαταραχή.

Η χρήση βιταμίνης Β12

Κακοήθης αναιμία
Η πιο σημαντική χρήση της βιταμίνης Β12 είναι η θεραπεία των συμπτωμάτων της κακοήθους αναιμίας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αδυναμία, χλωμό δέρμα, διάρροια, απώλεια βάρους, πυρετό, μούδιασμα ή αίσθημα τσούξιμο στα χέρια και τα πόδια, απώλεια ισορροπίας, σύγχυση, απώλεια μνήμης και νοημοσύνη.

Καρδιακή ασθένεια
Πολλές μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα αμινοξέων ομοκυστεΐνης είναι περίπου 1,7 φορές περισσότερο πιθανό να αναπτύξουν στεφανιαία νόσο και 2,5 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από ό, τι με φυσιολογικό επίπεδα. Τα επίπεδα ομοκυστεΐνης επηρεάζονται έντονα από βιταμίνες συμπλέγματος Β, ιδιαίτερα από βιταμίνες Β9, Β6 και Β12.

Η American Heart Association συνιστά ότι, για τους περισσότερους ανθρώπους, ένα επαρκές ποσό αυτών των σημαντικών βιταμινών Β να ληφθεί από τη διατροφή, αντί να λαμβάνουν επιπλέον συμπληρώματα. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, ενδέχεται να χρειαστούν συμπληρώματα. Τέτοιες περιστάσεις περιλαμβάνουν αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης σε κάποιον που έχει ήδη καρδιακή νόσο ή που έχει ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου που αναπτύχθηκε σε νεαρή ηλικία.

Βιταμίνη Β12 για τη νόσο του Alzheimer
Η βιταμίνη Β9 (φυλλικό οξύ) και η βιταμίνη Β12 είναι κρίσιμες για την υγεία του νευρικού συστήματος και για μια διαδικασία που καθαρίζει την ομοκυστεΐνη από το αίμα. Όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, η ομοκυστεΐνη μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών όπως οι καρδιακές παθήσεις, η κατάθλιψη και η νόσος του Αλτσχάιμερ. Αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης και μειωμένα επίπεδα τόσο φολικού όσο και βιταμίνης Β12 έχουν βρεθεί σε άτομα με νόσο του Αλτσχάιμερ, αλλά τα οφέλη από τη συμπλήρωση της άνοιας δεν είναι ακόμη γνωστός.

Βιταμίνη Β12 για κατάθλιψη
Μελέτες υποδηλώνουν ότι η βιταμίνη B9 (φολικό οξύ) μπορεί να σχετίζεται με την κατάθλιψη περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη θρεπτική ουσία. Μεταξύ 15% και 38% των ατόμων με κατάθλιψη έχουν χαμηλά επίπεδα φολικού οξέος στο σώμα τους και τα άτομα με πολύ χαμηλά επίπεδα τείνουν να είναι τα πιο καταθλιπτικά. Τα χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος τείνουν να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης. Πολλοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συστήνουν ένα πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα Β που περιέχει φυλλικό οξύ καθώς και βιταμίνες Β6 και Β12 για τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Εάν η πολυβιταμίνη με αυτές τις βιταμίνες Β δεν είναι αρκετή για να μειώσει τα αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης, τότε ο γιατρός μπορεί να συστήσει υψηλότερες ποσότητες φολικού οξέος μαζί με βιταμίνες Β6 και Β12. Και πάλι, αυτά τα τρία θρεπτικά συστατικά συνεργάζονται στενά για να μειώσουν τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης, τα οποία μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη της κατάθλιψης.

---

Μπερνς
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που έχουν υποστεί σοβαρά εγκαύματα να λαμβάνουν επαρκείς ποσότητες θρεπτικών συστατικών στην καθημερινή διατροφή τους. Όταν το δέρμα καίγεται, μπορεί να χαθεί ένα σημαντικό ποσοστό μικροθρεπτικών συστατικών. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης, επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης, παρατείνει τη διαμονή στο νοσοκομείο και αυξάνει ακόμη και τον κίνδυνο θανάτου. Αν και δεν είναι σαφές ποια μικροθρεπτικά συστατικά είναι πιο επωφελής για τους ανθρώπους με εγκαύματα, πολλές μελέτες υποδηλώνουν ότι μια πολυβιταμίνη, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών του συμπλέγματος Β, μπορεί να βοηθήσει στη διαδικασία αποκατάστασης.

Οστεοπόρωση
Η διατήρηση των οστών υγιή καθ 'όλη τη ζωή εξαρτάται από τη λήψη επαρκών ποσοτήτων συγκεκριμένων βιταμινών και μετάλλων, συμπεριλαμβανομένου φωσφόρου, μαγνησίου, βορίου, μαγγανίου, χαλκού, ψευδαργύρου, φυλλικού οξέος και βιταμινών C, Κ, Β6 και Β12 και B6.

Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεΐνης μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Εάν συμβαίνει αυτό, τότε μπορεί να αποδειχθεί ο ρόλος των διαιτητικών ή συμπληρωματικών βιταμινών Β9, Β6 και Β12.

Καταρράκτες
Το διαιτητικό και συμπληρωματικό σύμπλεγμα βιταμίνης Β είναι σημαντικό για την κανονική όραση και την πρόληψη του καταρράκτη (βλάβη στον οφθαλμό του οφθαλμού που μπορεί να οδηγήσει σε θολό όραση). Στην πραγματικότητα, τα άτομα με πολλές πρωτεΐνες και βιταμίνες Α, Β1, Β2 και Β3 (νιασίνη) στη διατροφή τους είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν καταρράκτη. Επιπλέον, λαμβάνοντας πρόσθετα συμπληρώματα των συμπλόκων βιταμινών C, E και B (ιδιαίτερα των Β1, Β2, Β9 [φυλλ οξύ] και Β12 [κοβαλαμίνη] στο σύμπλεγμα) μπορεί περαιτέρω να προστατεύσει το φακό των ματιών σας από την ανάπτυξη καταρράκτη.

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
Τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 στο αίμα είναι συχνά χαμηλά σε άτομα με HIV. Δεν είναι σαφές, ωστόσο, ποιο ρόλο θα έπαιζαν τα συμπληρώματα βιταμίνης Β12 στη θεραπεία. Εάν έχετε HIV, τα επίπεδα βιταμίνης Β12 θα πρέπει να ακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου και οι ενέσεις Β12 μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν τα επίπεδα είναι πολύ χαμηλά, ειδικά εάν έχετε συμπτώματα ανεπάρκειας Β12.

---

---

Καρκίνος του μαστού
Οι μελέτες με πληθυσμιακές μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες υποδηλώνουν ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 στο αίμα μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού. Δεν είναι σαφές εάν η συμπλήρωση με τη βιταμίνη B12 μειώνει τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας.

Αρσενική υπογονιμότητα
Μελέτες δείχνουν ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης Β12 μπορεί να βελτιώσουν τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και την κινητικότητα του σπέρματος. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς αυτό μπορεί να βοηθήσει τους άνδρες με χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων ή κακή ποιότητα σπέρματος.

Βιταμίνη Β12 Διατροφικές Πηγές

Καλές διατροφικές πηγές βιταμίνης Β12 περιλαμβάνουν τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα κρέατα οργάνων (ιδιαίτερα το ήπαρ και τους νεφρούς), τα αυγά, το βόειο κρέας και το χοιρινό κρέας

Βιταμίνη Β12 Διαθέσιμες φόρμες

Η βιταμίνη Β12 μπορεί να βρεθεί σε πολυβιταμίνες (συμπεριλαμβανομένων των μασώμενων και υγρών σταγόνων για παιδιά), βιταμίνες συμπλέγματος Β και πωλούνται ξεχωριστά. Διατίθεται τόσο σε από του στόματος (δισκία και κάψουλες) όσο και σε ενδορινικές μορφές γέλες και παστίλιες. Η βιταμίνη Β12 πωλείται επίσης με τα ονόματα κοβαλαμίνη και κυανοκοβαλαμίνη.

Πώς να πάρετε βιταμίνη Β12

Τα άτομα των οποίων η καθημερινή διατροφή περιλαμβάνει κρέας, γάλα και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να είναι σε θέση να ανταποκρίνονται στις συνιστώμενες ημερήσιες ανάγκες χωρίς να λαμβάνουν συμπλήρωμα βιταμινών. Οι χορτοφάγοι που δεν τρώνε καμία ζωική πρωτεΐνη πρέπει να πάρουν ένα συμπλήρωμα βιταμίνης Β12 με νερό, κατά προτίμηση μετά το φαγητό. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερες ποσότητες βιταμίνης Β12 από τους νεότερους επειδή η ικανότητα του σώματος να απορροφά τη βιταμίνη Β12 από τη διατροφή μειώνεται με την ηλικία.

Οι άνθρωποι που εξετάζουν τα συμπληρώματα B12 θα πρέπει να ελέγχουν με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να ανακαλύψουν την καταλληλότερη δοσολογία.

Οι καθημερινές συστάσεις για τη διατροφική βιταμίνη Β12 παρατίθενται παρακάτω.

Παιδιατρικός

• Νεογέννητα έως 6 μήνες: 0,4 mcg (επαρκής πρόσληψη)
• Βρέφη 6 μηνών έως 1 έτους: 0,5 mcg (επαρκής πρόσληψη)
• Παιδιά 1 έως 3 ετών: 0,9 mcg (RDA)
• Παιδιά 4 έως 8 ετών: 1,2 mcg (RDA)
• Παιδιά 9 έως 13 ετών: 1,8 mcg (RDA)
• Εφήβους 14 έως 18 ετών: 2,4 mcg (RDA)

Ενήλικος

• 19 ετών και άνω: 2,4 mcg (RDA) *
• Έγκυες γυναίκες: 2,6 mcg (RDA)
• Θηλυκά θηλασμού: 2,8 mcg (RDA)

* Επειδή το 10-30% των ηλικιωμένων δεν μπορεί να απορροφήσει την Β12 από τα τρόφιμα πολύ αποτελεσματικά, συνιστάται ότι τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας 50 χρόνια ανταποκρίνονται στην καθημερινή τους απαίτηση κυρίως μέσω τροφών εμπλουτισμένων με βιταμίνη Β12 ή συμπλήρωμα που περιέχει Β12.

---

Προφυλάξεις

Λόγω της πιθανότητας παρενεργειών και αλληλεπιδράσεων με φάρμακα, τα συμπληρώματα διατροφής πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη ενός καταρτισμένου πάροχου υγειονομικής περίθαλψης.

Η βιταμίνη Β12 θεωρείται ασφαλής και μη τοξική.

Η λήψη μίας από τις βιταμίνες του συμπλέγματος Β από μόνη της για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε ανισορροπία άλλων σημαντικών βιταμινών Β. Για το λόγο αυτό, είναι γενικά σημαντικό να λαμβάνετε μια βιταμίνη συμπλέγματος Β με οποιαδήποτε βιταμίνη Β.

Πιθανές αλληλεπιδράσεις

Εάν αντιμετωπίζετε σήμερα κάποιο από τα παρακάτω φάρμακα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε συμπληρώματα βιταμίνης Β12 χωρίς πρώτα να μιλήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης.

Αντιβιοτικά, τετρακυκλίνη
Η βιταμίνη Β12 δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με την αντιβιοτική τετρακυκλίνη επειδή παρεμποδίζει την απορρόφηση και την αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου. Η βιταμίνη Β12 είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με άλλες βιταμίνες Β πρέπει να λαμβάνεται σε διαφορετικές ώρες της ημέρας από την τετρακυκλίνη. (Όλα τα συμπληρώματα συμπλέγματος βιταμίνης Β δρουν με αυτό τον τρόπο και κατά συνέπεια πρέπει να λαμβάνονται σε διαφορετικούς χρόνους από την τετρακυκλίνη.)

Επιπλέον, η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει τα επίπεδα βιταμίνης Β στο σώμα, ιδιαίτερα τα Β2, Β9, Β12 και βιταμίνη Η (βιοτίνη), που θεωρείται μέρος του συμπλέγματος Β.

---

---

Φάρμακα κατά του έλκους
Η ικανότητα του σώματος να απορροφά τη βιταμίνη Β12 μειώνεται όταν λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν το στομάχι, όπως η ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη ή αντιόξινα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, έλκη ή σχετικές συμπτώματα. Αυτή η παρεμβολή είναι πιθανότερο να συμβεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης χρήσης (περισσότερο από ένα έτος) αυτών των φαρμάκων.

Χημειοθεραπεία Φάρμακα
Τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 στο αίμα μπορεί να μειωθούν όταν λαμβάνετε φάρμακα χημειοθεραπείας (ιδιαίτερα μεθοτρεξάτη) για καρκίνο.

Μετφορμίνη για διαβήτη
Τα επίπεδα αίματος της βιταμίνης Β12 μπορεί επίσης να μειωθούν όταν λαμβάνεται μετφορμίνη για διαβήτη.

Φαινοβαρβιτάλη και φαινυτοΐνη

Η μακροχρόνια θεραπεία είτε με φαινοβαρβιτάλη και φαινυτοΐνη για διαταραχές επιληπτικών κρίσεων μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί βιταμίνη Β12.

Υποστήριξη της έρευνας

Adachi S, Kawamoto Τ, Otsuka Μ, Todoroki Τ, Fukao Κ. Η εντερική βιταμίνη Β12 συμπληρώνει την αντίστροφη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Ann Surg. 2000;232(2):199-201.

Alpert JE, Fava Μ. Διατροφή και κατάθλιψη: ο ρόλος του φυλλικού οξέος. Διατροφή Rev. 1997;5(5):145-149.

Alpert JE, Mischoulon D, Nierenberg ΑΑ, Fava Μ. Διατροφή και κατάθλιψη: εστίαση στο φολικό οξύ. Θρέψη. 2000;16:544-581.

Antoon AY, Donovan DK. Κάψτε Τραυματισμούς. Σε: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson ΗΒ, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. Philadelphia, Ρ &: W.B. Saunders Company; 2000:287-294.

Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke Ε, Spungen ΑΜ, Herbert V. Η αυξημένη πρόσληψη ασβεστίου αντιστρέφει τη δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Β12 που προκαλείται από τη μετφορμίνη. Διαβήτης φροντίδας. 2000;13(9):1227-1231.

Booth GL, Wang EE. Προληπτική υγειονομική περίθαλψη, επικαιροποίηση 2000: εξέταση και διαχείριση της υπερχομοκυστεϊναιμίας για την πρόληψη συμβάντων στεφανιαίας νόσου. Η Καναδική Task Force για την Προληπτική Υγειονομική Περίθαλψη. CMAJ. 2000;163(1):21-29.

Bottiglieri Τ. Το φυλλικό οξύ, η βιταμίνη Β12 και οι νευροψυχιατρικές διαταραχές. Διατροφή Rev. 1996;54(12):382-390.

Bottiglieri Τ, Laundy Μ, Crellin R, Toone ΒΚ, Carney Μνν, Reynolds EH. Μεταβολισμός ομοκυστεΐνης, φολικού οξέος, μεθυλίωσης και μονοαμίνης κατά την κατάθλιψη. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;69(2):228-232.

Boushey CJ, Beresford SA, Omenn GS, Motulsky AG. Ποσοτική αξιολόγηση της ομοκυστεΐνης του πλάσματος ως παράγοντα κινδύνου για αγγειακές παθήσεις. JAMA. 1995;274:1049-1057.

Brattstrom LE, Hultberg BL, Hardebo JE. Απομακρυνόμενη από φολικό οξύ μετεμμηνοπαυσιακή ομοκυστεϊναιμία. Μεταβολισμός. 1985;34(11):1073-1077.

Bunker VW. Ο ρόλος της διατροφής στην οστεοπόρωση. Br J Biomed Sci. 1994;51(3):228-240.

Carmel R. Cobalamin, το στομάχι και τη γήρανση. Am J Clin Nutr. 1997;66(4):750-759.

Choi SW. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12: ένας νέος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού; [Ανασκόπηση]. Nutr Rev. 1999;57(8):250-253.

Clarke R, Smith AD, Jobst ΚΑ, Refsum Η, Sutton L, Veland ΡΜ. Το φυλλικό οξύ, η βιταμίνη Β12 και τα ολικά επίπεδα ομοκυστεΐνης στον ορό στην επιβεβαιωμένη νόσο του Alzheimer. Arch Neurol. 1998;55:1449-1455.

Επιτροπή για τα διατροφικά επιδόματα. Συνιστώμενα διατροφικά επιδόματα. Εθνική Ακαδημία Επιστημών. Πρόσβαση στη διεύθυνση www.nal.usda.gov/fnic/Dietary/rda.html στις 8 Ιανουαρίου 1999.

Dastur D, Dave U. Επίδραση παρατεταμένης αντισπασμωδικής φαρμακευτικής αγωγής σε επιληπτικούς ασθενείς: λιπίδια ορού, βιταμίνες Β6, Β12 και φολικό οξύ, πρωτεΐνες και λεπτή δομή του ήπατος. Επιληψία. 1987;28:147-159.

De-Souza DA, Greene LJ. Φαρμακολογική διατροφή μετά από τραυματισμό. J Nutr. 1998;128:797-803.

Eikelboom JW, Lonn Ε, Genest J, Hankey G, Yusuf S. Homocyst (e) και η καρδιαγγειακή νόσο: μια κριτική επισκόπηση των επιδημιολογικών στοιχείων. Ann Intern Med. 1999;131:363-375.

Ekhard ΖΕ, Filer LJ, eds. Η σημερινή γνώση στη διατροφή. 7η έκδ. Ουάσιγκτον, DC: ILSI Press; 1996:191 - 201.

Fugh-Berman Α, Cott JM. Συμπληρώματα διατροφής και φυσικά προϊόντα ως ψυχοθεραπευτικοί παράγοντες. Psychosom Med. 1999;61:712-728.

Howden CW. Επίπεδα βιταμίνης Β12 κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. J Clin Gastroenterol. 1999;30(1):29-33.

Hurter Τ, Reis ΗΕ, Borchard F. Διαταραχές της εντερικής απορρόφησης σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κυτταροστατική χημειοθεραπεία [στα γερμανικά]. Z Gastroenterol. 1989;27(10):606-610.

Ingram CF, Fleming AF, Patel Μ, Galpin JS. Η τιμή της δοκιμασίας αντισωμάτων ενδογενούς παράγοντα για τη διάγνωση της κακοήθους αναιμίας. Cent Afr J Med. 1998;44:178 - 181.

Kaptan Κ, Beyan C, Ural AU, et αϊ. Helicobacter pylori - είναι ένας νέος αιτιολογικός παράγοντας σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12; Arch Intern Med. 2000;160(9):1349-1353.

Kass-Annese B. Εναλλακτικές θεραπείες για εμμηνόπαυση. Clin Obstet Gynecol. 2000;43(1):162-183.

Kelly GS. Διατροφικές και βοτανικές επεμβάσεις για να βοηθήσουν στην προσαρμογή στο άγχος. Alt Med Rev. 1999;4(4):249-265.

Kirschmann GJ, Kirschmann JD. Διατροφικό Αλμανάκ. 4η έκδ. Νέα Υόρκη: McGraw-Hill; 1996:127-136.

Kris-Etherton Ρ, Eckel RH, Howard BV, St.Jeor S, Bazzarre TL. Μελέτη καρδιάς διατροφής Lyon. Οφέλη από ένα μεσογειακό στυλ, το Εθνικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης Χοληστερόλης / American Heart Association Βήμα I διαιτητικό πρότυπο για τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Κυκλοφορία. 2001;103:1823-1825.

Kuzminski ΑΜ, Del Giacco EJ, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J. Αποτελεσματική θεραπεία ανεπάρκειας κοβαλαμίνης με από του στόματος κοβαλαμίνη. Αίμα. 1998;92(4):1191-1198.

Lederle FA. Από του στόματος κοβαλαμίνη για κακοήθη αναιμία. Το καλύτερο μυστικό της ιατρικής; JAMA. 1991;265:94-95.

Lee AJ. Μετφορμίνη σε μη ινσουλινο-εξαρτώμενη σακχαρώδη διαβήτη μελλίτιδα. Φαρμακοθεραπεία. 1996;16:327 - 351.

Louwman MW, van Dusseldorp Μ, van de Vijver FJ, et αϊ. Σημάδια εξασθενημένης γνωστικής λειτουργίας σε εφήβους με περιθωριακή κατάσταση κοβαλαμίνης. Am J Clin Nutr. 2000;72(3):762-769.

Malinow MR, Bostom AG, Krauss RM. Homocyst (e) ine, δίαιτα και καρδιαγγειακές παθήσεις. Μια δήλωση για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας από την επιτροπή διατροφής, American Heart Association. Κυκλοφορία. 1999;99:178-182.

McKevoy GK, ed. AHFS Πληροφορίες για τα ναρκωτικά. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 1998.

Meyer ΝΑ, Muller MJ, Herndon DN. Υποστήριξη θρεπτικών ουσιών από την πληγή που θεραπεύει. Νέοι ορίζοντες. 1994;2(2):202-214.

Nilsson-Ehle H. Μεταβολές σχετιζόμενες με την ηλικία όσον αφορά τον χειρισμό της κοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12). Συνέπειες για τη θεραπεία. Η γήρανση των ναρκωτικών. 1998;12:277 - 292.

Θρεπτικά συστατικά και θρεπτικές ουσίες. Στο: Kastrup EK, Hines Burnham Τ, Short RM, et αϊ, eds. Στοιχεία και συγκρίσεις φαρμάκων. St. Louis, Mo: Γεγονότα και Συγκρίσεις; 2000:4-5.

Omray A. Αξιολόγηση των φαρμακοκινητικών παραμέτρων υδροχλωρικής τετρακυκλίνης κατά την από του στόματος χορήγηση με σύμπλεγμα βιταμίνης C και βιταμίνης Β. Hindustan Antibiot Bull. 1981, 23 (VI): 33-37.

Remacha AF, Cadafalch J. Ανεπάρκεια κοβαλαμίνης σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Σεμινάριο Hematol. 1999;36:75 - 87.

Schnyder G. Μειωμένος ρυθμός στεφανιαίας ανάπαυσης μετά τη μείωση των επιπέδων ομοκυστεΐνης στο πλάσμα. N Engl J Med. 2001;345(22):1593-1600.

Schumann K. Αλληλεπιδράσεις μεταξύ ναρκωτικών και βιταμινών σε προχωρημένη ηλικία. Int J Vit Nutr Res. 1999;69(3):173-178.

Sinclair S. Ανδρική στειρότητα: θρεπτικές και περιβαλλοντικές εκτιμήσεις. Alt Med Rev. 2000;5(1):28-38.

Snowdon DA, Tully CL, Smith CD, Riley KR, Markesbery WR. Ο φολικός ορός και η σοβαρότητα της ατροφίας του νεοκαρτέρου στη νόσο Alzheimer: ευρήματα από τη μελέτη Nun. Am J Clin Nutr. 2000;71:993-998.

Termanin Β, Gibril F, Sutliff VE, Yu F, Venzon DJ, Jensen RT. Επίδραση της μακροχρόνιας κατασταλτικής θεραπείας του γαστρικού οξέος στα επίπεδα βιταμίνης Β12 στον ορό σε ασθενείς με σύνδρομο Zollinger-Ellison. Am J Med. 1998;104(5):422-430.

Verhaeverbeke Ι, Mets Τ, Mulkens Κ, Vandewoude Μ. Κανονικοποίηση των επιπέδων ορού χαμηλής βιταμίνης Β12 στους ηλικιωμένους με από του στόματος θεραπεία. J Am Geriatr Soc. 1997;45:124-125.

Wang HX. Βιταμίνη Β12 και φυλλικό οξύ σε σχέση με την ανάπτυξη της νόσου του Alzheimer. Νευρολογία. 2001;56:1188-1194.

Weir DG, Scott JM. Βιταμίνη Β12 "κοβαλαμίνη". Σε: Shils, ΜΕ, Olson JA, Shike Μ, Ross AC, eds. Σύγχρονη διατροφή στην υγεία και τη νόσο. 9η έκδ. Baltimore, MD: Williams & Wilkins. 1999:447-458.

Wu Κ, Helzlsouer KJ, Comstock GW, Hoffman SC, Nadeau MR, Selhub J. Μια προοπτική μελέτη για το φυλλικό οξύ, το Β12 και το 5'-φωσφορικό πυριδοξάλη (Β6) και τον καρκίνο του μαστού.
Καρκίνος Επιδημιολ Βιοεγχειρητών Προηγ. 1999;8(3):209-217.

Young SN. Η χρήση διατροφής και διαιτητικών συστατικών στη μελέτη των παραγόντων που επηρεάζουν τον άνθρωπο: μια επισκόπηση. J Psychiatr Neurosci. 1993;18(5):235-244.