Όταν δεν είναι απλά ADHD: Συμπτώματα Συνθηκών Συνθηκών

Ο πλήρης οδηγός ADHD

Είναι ADHD; Ή μια σχετική κατάσταση με παρόμοια συμπτώματα;

Όταν ένα άτομο έχει μόνο διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD ή ADD), η θεραπεία είναι συχνά ένας αλλαγέας της ζωής. Διεγερτικά ή μη διεγερτικά - ιδιαίτερα όταν συνδυάζεται με θεραπεία συμπεριφοράς, διαιτητικές αλλαγές, και άσκηση - μπορεί να προκαλέσει μια δραματική βελτίωση στη δυσκολία, την υπερκινητικότητα και τα συμπτώματα παρορμητικότητας για τους περισσότερους ασθενείς, όταν η θεραπεία έχει τελειοποιηθεί.

Μερικά άτομα, ωστόσο, συνεχίζουν να εμφανίζουν σημαντικά συμπτώματα - βαθιά θλίψη, ανησυχία, δυσπιστία, προβλήματα μάθησης και οργάνωσης - πολύ καιρό μετά την πιο πιεστική Συμπτώματα ADHD υπόκεινται σε έλεγχο.

Για παράδειγμα: A το παιδί διαγιγνώσκεται με ADHD και ο γιατρός του τον ξεκινά με ένα διεγερτικό. Οι γονείς του παρατηρούν ότι τα συμπτώματα που οδήγησαν στη διάγνωση της ADHD βελτιώνονται, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν και άλλες προκλήσεις. Ο καθηγητής του σχολιάζει τη βελτιωμένη του προσοχή, αλλά συνεχίζει να αγωνίζεται με την ταξική εργασία. Ή ίσως η υπερδραστηριότητα μειώνεται, όμως παραμένει προκλητική. Όταν υπάρχουν προκλήσεις μετά τη διάγνωση και θεραπεία της ΔΕΠ-Υ, αυτό συχνά αποτελεί ένδειξη ότι μια άλλη μη-διαγνωσμένη κατάσταση μπορεί να συνοδεύει τη ΔΕΠΥ.

Το ήμισυ όλων των ατόμων με ADHD / ADD έχουν επίσης μια άλλη κατάσταση

Οι γιατροί κάποτε θεωρούσαν ότι η ΔΕΠΥ ήταν μια ανεξάρτητη διαταραχή. Εκαναν λάθος. Γνωρίζουμε τώρα ότι το 50% των ατόμων με ADHD πάσχουν επίσης από μία ή περισσότερες επιπλέον καταστάσεις, συνήθως:

• Κατάθλιψη
• Ανησυχία
• Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• Αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή (ODD)
• Μαθησιακές δυσκολίες
• Γλωσσικές αναπηρίες
• Λεπτές και μεγάλες κινητικές δυσκολίες
• Εκτεταμένες δυσκολίες λειτουργίας
• Διαταραχές τικ
• Ή άλλο ψυχολογικό ή νευρολογικό πρόβλημα

[Ελεύθερος πόρος: Είναι κάτι παραπάνω από ADHD;]

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα προβλήματα είναι «δευτερογενή» για την ADHD - δηλαδή, προκαλούνται από την απογοήτευση να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της ADHD.

Για παράδειγμα, η χρόνια έλλειψη εστίασης ενός αγοριού μπορεί να προκαλέσει άγχος στο σχολείο. Τα χρόνια απογοήτευσης και αρνητικής ανάδρασης από τα μέλη της οικογένειας μπορεί επίσης να προκαλέσουν μια γυναίκα με αδιάγνωστη ADHD για να γίνει κατάθλιψη. Τις περισσότερες φορές, τα δευτερεύοντα προβλήματα ξεθωριάζουν όταν τα συμπτώματα ADHD τεθούν υπό έλεγχο.

Όταν δευτερεύοντα προβλήματα δεν επιλύονται με αποτελεσματική θεραπεία ADHD, είναι πιθανά συμπτώματα μιας "comorbid" κατάσταση.

Τι είναι μια συντροφική κατάσταση;

Οι συνυπάρχουσες συνθήκες είναι διακριτές διαγνώσεις που υπάρχουν ταυτόχρονα με ADHD / ADD. Δεν ξεφεύγουν όταν θεραπεύεται η βασική προϋπόθεση - στην περίπτωση αυτή, η ADHD. Συνυπάρχουσες συνθήκες υπάρχουν παράλληλα με τη ΔΕΠΥ και απαιτούν το δικό τους ειδικό θεραπευτικό σχέδιο.

[Διαβάστε: ADHD Comorbidity: Μια επισκόπηση των διπλών διαγνώσεων]

Μπορεί να χρειαστεί ένα παιδί με συνυπάρχουσες καταστάσεις σχολικά καταλύματα, ψυχοθεραπεία, και / ή ένα δεύτερο φάρμακο εκτός από τη θεραπεία ADHD του.

Τρεις τύποι συνθηκών που συμβαίνουν συνήθως με ADHD / ADD

Οι τρεις κατηγορίες συνωστωδών συνθηκών που διαγιγνώσκονται συχνότερα με ADHD συμβαίνουν όλα σε ένα φάσμα σοβαρότητας - από το ήπιο έως το σοβαρό. Τα συμπτώματά τους είναι τόσο ποικίλα όσο οι αιτίες τους, οι οποίες κυμαίνονται από γονίδια έως έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες σε προγεννητικό τραύμα και πέραν αυτού.

1. Προβλήματα καλωδίωσης φλοιού προκαλούνται από δομικές ανωμαλίες στον εγκεφαλικό φλοιό, την περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για λειτουργίες του εγκεφάλου υψηλού επιπέδου. Τα προβλήματα καλωδίωσης του φλοιού περιλαμβάνουν:

• Μαθησιακές δυσκολίες
• Γλωσσικές αναπηρίες
• Λεπτές και μεγάλες κινητικές δυσκολίες
• Εκτεταμένες δυσκολίες λειτουργίας

Τα προβλήματα καλωδίωσης των φλοιών αντιμετωπίζονται με ακαδημαϊκά καταλύματα και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα.

2. Προβλήματα ρυθμίζοντας τα συναισθήματα συχνά περιλαμβάνουν:

• Κατάθλιψη
• Διαταραχές άγχους (συμπεριλαμβανομένων των κρίσεων πανικού)
• Προβλήματα ελέγχου θυμού (διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή ή αντιφατική ενοχλητική διαταραχή)
• Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• Διπολική διαταραχή

Σημειώστε ότι η κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων πέρα ​​από τη θλίψη και τις σκέψεις αυτοκτονίας. αυτά περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, μειωμένο ενδιαφέρον για δραστηριότητες που ήταν ευχάριστες, διαταραχές του ύπνου, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωση, αναποφασιστικότητα, αναταραχή ή βραδύτητα σκέψης, κόπωση ή απώλεια ενέργειας, και αισθήματα άνευ αξίας ή ακατάλληλο θυμό.

Τα ρυθμιστικά προβλήματα συχνά ανταποκρίνονται σε μια ομάδα φαρμάκων γνωστών ως επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή SSRIs, οι οποίοι γενικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με φάρμακα ADHD.

Η διπολική διαταραχή είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη κατάσταση με πολλές πιθανές θεραπείες. Με αυτή τη διαταραχή ειδικά, είναι σημαντικό να συνεργαστούμε με έναν ψυχίατρο που καταλαβαίνει πώς να χορηγεί φάρμακα παράλληλα με τη θεραπεία για τη ΔΕΠΥ.

3. Διαταραχές τικ ανατρέξτε σε ξαφνικές συσπάσεις ολόκληρων μυϊκών ομάδων. Διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα και συνήθως περιλαμβάνουν:

• Τικ κινητήρα (που κυμαίνεται από το ακούσιο μάτι που αναβοσβήνει μέχρι το τράνταγμα του κεφαλιού σε επαναλαμβανόμενες χειρονομίες)
• Τα προφορικά τικ (που κυμαίνονται από το σκίσιμο σε τυχαία θολά σε, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, άσεμνες λέξεις ή φράσεις)
• Το σύνδρομο Tourette (πολλαπλές κινητικές και φωνητικές τικ που έχουν παρουσιαστεί για περισσότερο από ένα χρόνο)

Πώς να διαφοροποιήσετε τα συμπτώματα των συνωστωδικών συνθηκών από τη ADHD

Εάν εσείς ή το παιδί σας συνεχίζετε να αγωνίζεστε μετά την έναρξη της θεραπείας με ADHD, το επόμενο βήμα σας είναι να προσδιορίσετε αν τα συμπτώματα είναι δευτερεύοντα Η ADHD (και πιθανόν να διαλυθεί εάν τελειοποιήσετε το θεραπευτικό σας πρόγραμμα) ή αποδεικτικά στοιχεία μιας πλήρους συνυπάρχουσας διαταραχής που απαιτεί επιπλέον θεραπευτική αγωγή. σημάδια μιας πλήρους συνυπάρχουσας κατάστασης. Δεν υπάρχει δοκιμή λακκούβας που να μπορεί να το καθορίσει. Η καλύτερη διαφορική διάγνωση αρχίζει με προσεκτική παρατήρηση του τόπου και του χρόνου εμφάνισης των συμπτωμάτων.

1. Τα δευτερεύοντα προβλήματα αρχίζουν συνήθως σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή ή συμβαίνουν μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Η κόρη σας ξεκίνησε να αντιμετωπίζει άγχος μόνο στην τρίτη τάξη; Είναι ανήσυχος μόνο στο σχολείο ή στο σπίτι όταν κάνει την εργασία; Αν ναι, το άγχος της είναι πιθανώς δευτερογενές σε σχέση με τη ΔΕΠΥ και όχι με μια πραγματική συνυπάρχουσα διαταραχή. Και αν ο γιος σας έγινε επιθετικός μόνο κατά την έναρξη της μέσης εκπαίδευσης.
2. Αντίθετα, οι συννοσηρές διαταραχές είναι τόσο χρόνιες όσο και διατατικές. Είναι γενικά εμφανείς από την πρώιμη παιδική ηλικία και εμφανίζονται σε κάθε κατάσταση ζωής. Αντί να συμβαίνουν μόνο κατά τη διάρκεια της σχολικής ημέρας, για παράδειγμα, επιμένουν για τα σαββατοκύριακα, τις διακοπές και τις καλοκαιρινές διακοπές. είναι εμφανείς στο σχολείο, στο σπίτι, στην εργασία και σε κοινωνικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, οι μεταβολές της ψυχικής διάθεσης που σχετίζονται με την ADHD προκαλούνται συνήθως από συμβάντα της ζωής. Οι διπολικές μεταβολές της διάθεσης, από την άλλη πλευρά, μπορεί να φαίνονται να έρχονται και να πηγαίνουν χωρίς σύνδεση με τον έξω κόσμο και μπορεί να διατηρούνται σε μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Όπως συμβαίνει με τη ΔΕΠΥ, είναι συχνά κληρονομικές.

Συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο και έναν έφηβο ψυχίατρο ή ψυχολόγο.

Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει κάτι περισσότερο από ADHD, ήρθε η ώρα να ζητήσετε μια αξιολόγηση με σκοπό να εντοπίσετε προβλήματα μάθησης, γλώσσας, κινητικότητας ή οργανωτικής / εκτελεστικής λειτουργίας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να ακολουθήσετε μια κλινική αξιολόγηση για να διαπιστώσετε αν το παιδί σας ζει με άγχος, κατάθλιψη, έλεγχο θυμού, OCD ή διαταραχή tic.

---

Συμπτώματα κοινών συνθηκών που σχετίζονται με την ADHD

Ελέγξτε τη λίστα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με κάθε συνυπάρχουσα κατάσταση παρακάτω. Αν βλέπετε ομοιότητες με τη συμπεριφορά του παιδιού σας, λάβετε μέτρα. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και η άμεση παρέμβαση είναι κρίσιμες. Ξεκινήστε με τους συνιστώμενους πόρους και αναζητήστε επαγγελματική αξιολόγηση, αν φαίνεται δικαιολογημένη.

[Η πλήρης βιβλιοθήκη των εξετάσεων και αξιολογήσεων ADHD για σχετικές συνθήκες]

Προτεινόμενα συμπτώματα	Συνιστώμενοι πόροι
Μαθησιακές δυσκολίες
Δυσκολία στην ικανότητα γραφής, γραφής και / ή μαθηματικών δεξιοτήτων Δυσκολία στη μνήμη, γνώση νέων ακαδημαϊκών εννοιών και / ή συλλογιστική	Το παρεξηγημένο παιδί: Κατανόηση και αντιμετώπιση των μαθησιακών δυσκολιών του παιδιού σας, από τους Larry Silver, M.D. Learning Disabilities Association of America Κατανοητή Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε το παιδί μου να έχει μαθησιακές δυσκολίες;
Γλωσσικές αναπηρίες
Δυσκολία στην κατανόηση του τι λέγεται Δυσκολία στην οργάνωση των σκέψεων και στην εύρεση των σωστών λέξεων όταν μιλάτε	Παιδική ομιλία, προβλήματα γλώσσας & ακρόασης, από την Patricia McAleer Hamaguchi Αμερικανική Ένωση Ομιλίας-Ακρόασης
Εκτεταμένες δυσκολίες λειτουργίας
Δυσκολία στην οργάνωση των σκέψεων όταν γράφετε Σχεδιασμός δυσκολίας και εκτέλεση έργων Δυσκολία στην απομνημόνευση και ανάκληση λεπτομερειών Δυσκολία στη ρύθμιση των συναισθημάτων και στη διαχείριση της απογοήτευσης	Ο οργανωμένος φοιτητής, από την Donna Goldberg Έξυπνη αλλά διάσπαρτη: Η επαναστατική προσέγγιση "Εκπαιδευτικών δεξιοτήτων" για να βοηθήσουν τα παιδιά να προσεγγίσουν το δυναμικό τους, από τον Peg Dawson, Ed. Δ., Και Richard Guare, Ph. D. Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσατε να έχετε εκτελεστικό έλλειμμα λειτουργίας;
Ανησυχία
Ειδικοί ή γενικευμένοι φόβοι πέρα ​​από αυτό που θα περίμενε κανείς από την ηλικία ενός παιδιού Υπερβολική ανησυχία Πονοκέφαλοι ή πόνοι στο στομάχι Κρίσεις πανικού	Δεν ανησυχείτε πλέον, από τον Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Τι να κάνετε όταν ανησυχείτε πολύ: ένας οδηγός του παιδιού για την αντιμετώπιση του άγχους, από την Dawn Huebner Αγχώδης Διαταραχή Ένωση της Αμερικής Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε να είναι μια διαταραχή άγχους;
Κατάθλιψη
Επίμονη νοστιμιά, κόπωση ή απώλεια της όρεξης Ανεξήγητα συναισθήματα ενοχής Ανεξήγητη διέγερση ή ευερεθιστότητα Μειωμένο ενδιαφέρον για δραστηριότητες που ήταν ευχάριστες Μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης Τα συναισθήματα της άχρηστης Διαταραχές ύπνου Ακατάλληλο θυμό	Το βιβλίο γενετικής κατάθλιψης της παιδικής ηλικίας, από τον Jeffrey A. Miller, Ph. D. Κατάθλιψη και το παιδί σας: Ένας οδηγός για γονείς και φροντιστές, από την Deborah Serani, Psy. ΡΕ. Αμερικανική Ακαδημία Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής NAMI (Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια) Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε να είναι κατάθλιψη;
Προβλήματα ελέγχου θυμού (αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή, διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή)
Ανεξέλεγκτος θυμός ή οργή που διαρκεί 5-30 λεπτά ή περισσότερο Παράλογα κατά τη διάρκεια της "κατάρρευσης" Συχνά έκπληξη μετά	Το εκρηκτικό παιδί: Γονείς που απογοητεύονται εύκολα, χρόνια ανελαστικά παιδιά, από τον Ross W. Greene, Ph. D. Το Defiant Child σας: Οκτώ βήματα για την καλύτερη συμπεριφορά, από τον Russell A. Barkley, Ph. D., και Christine Μ. Σκύβω πάνω από Αμερικανική Ακαδημία Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής
Διπολική διαταραχή
Η διάθεση μεταβάλλεται από την ηρεμία στη οργή και / ή από την κατάθλιψη σε κατάσταση μανίας (υπερ-χαρούμενη) Υπερβολική συζήτηση Δυσκολία χαλάρωσης Οι μεταβολές της διάθεσης έρχονται και πηγαίνουν χωρίς σύνδεση με τον έξω κόσμο και διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα	Το διπολικό παιδί, από τους Δημήτρη Παπούλο, Μ.Δ. και Γιάννη Παπώλο Ο διπολικός έφηβος: Τι μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε το παιδί σας και την οικογένειά σας, από τον David J. Miklowitz, Ph. D. και Elizabeth L. George, Ph. D. Μικρό Διπλωματικό Ίδρυμα Ερευνών Το δίκτυο ισορροπημένου γονέα Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε να είναι διπολική διαταραχή;
Αισθητική διαταραχή επεξεργασίας
Αίσθημα συντριβής από αισθητηριακά ερεθίσματα, όπως έντονα φώτα, δυνατό θόρυβο, έντονες οσμές, ετικέτες ή ραφές σε ρούχα Εναλλακτικά, ένα άτομο με SPD μπορεί να παρουσιάσει σίγαση των οπτικών σημείων, των ήχων και της αφής και να απαιτήσει επιπλέον διέγερση, όπως από το κτύπημα ή την περιστροφή	Το παιδί εκτός συγχρονισμού, από τον Carol Stock Kranowitz Sensational Kids: Ελπίδα και βοήθεια για παιδιά με διαταραχή αισθητηριακής επεξεργασίας, από την Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Διαταραχές του μυοκαρδίου (κινητικό, στοματικό, Tourette)
Μοτίβα απλών και σύνθετων κινητικών ή φωνητικών τικ που έρχονται και πηγαίνουν και μπορούν να αλλάξουν μορφή	Tics και Tourette, από τον Uttom Chowdury Το σύνδρομο Tourette και ο κατάλογος ελέγχου OCD: μια πρακτική αναφορά για τους γονείς και τους εκπαιδευτικούς, από την Susan Conners, M.Ed. Σύνδρομο Tourette Plus Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε να είναι μια τακτική διαταραχή;
Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
Ρουταλιστική, στοχοθετημένη συμπεριφορά, όπως μέτρηση ή επανάληψη, ή συλλογή σε πληγές ή ψώρα ή τραβώντας τα μαλλιά Ανάγκη για ακραία τάξη ή καθαριότητα Ανάγκη συλλογής ή συσσώρευσης αντικειμένων Υπερεπαγρύπνηση ή ακραίο άγχος	Ελευθερώνοντας το παιδί σας από την ψυχαναγκαστική διαταραχή, από τον Tamar Ε. Chansky, Ph. D. Τι να κάνετε όταν ο εγκέφαλός σας σταματάει: Ένας οδηγός του παιδιού για την υπέρβαση του OCD, από την Dawn Huebner Διεθνές Ίδρυμα OCD Αυτοέλεγχος: Θα μπορούσε να είναι OCD;

Ενημερώθηκε στις 11 Οκτωβρίου 2019