Guanfacine: Μη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή για ADHD

Η εργασία Guanfacine για τη ΔΕΠΥ;

Το Guanfacine (εμπορικό όνομα: Intuniv, Tenex) είναι μια μη διεγερτική συνταγή Φάρμακα ADHD χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD ή ΠΡΟΣΘΗΚΗ). Είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται μόνο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με διεγερτικά φάρμακα ADHD.

Το Guanfacine πιστεύεται ότι αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς στον εγκέφαλο με έναν τρόπο που βελτιώνεται Συμπτώματα ADHD όπως η διασκέδαση, η εκτελεστική λειτουργία και ο έλεγχος των παρορμήσεων

Μη διεγερτικά φάρμακα όπως το guanfacine μπορεί να είναι χρήσιμο για ασθενείς με ADHD που δεν μπορούν να λάβουν διεγερτικά λόγω ανεπιθύμητων παρενεργειών ή που δεν έχουν οφέλη από αυτά. Τα άτομα με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις (όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακές ανωμαλίες) ή προβλήματα κατάχρησης ουσιών μπορεί επίσης να μην είναι καλοί υποψήφιοι για αυτό το φάρμακο.

Σε αντίθεση με κάποια φαρμακευτική αγωγή με διεγερτικά, η guanfacine δεν είναι ελεγχόμενη ουσία και δεν παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο κατάχρησης ή εξάρτησης.

Το Intuniv είναι ένας τύπος παρατεταμένης απελευθέρωσης (ER) του guanfacine. Επί του παρόντος, το guanfacine ER είναι εγκεκριμένο από το FDA μόνο για χρήση σε παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών. Δεν έχει μελετηθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.

Το σκεύασμα άμεσης απελευθέρωσης της γουανφατίνης (το εμπορικό σήμα Tenex) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η ασφάλεια του δεν έχει μελετηθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών.

Είναι το Guanfacine το ίδιο πράγμα με το Adderall;

Όχι. Οι Guanfacine και Adderall είναι πολύ διαφορετικά φάρμακα. Και οι δύο πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ, αλλά έχουν διαφορετικές παρενέργειες και δουλεύουν στο σώμα με διάφορους τρόπους. Το Adderall είναι ένα δημοφιλές φάρμακο διεγερτικών που μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά άνω των 3 ετών και εργάζεται για τον έλεγχο της υπερδραστηριότητας και της παρορμητικής συμπεριφοράς. Αντιμετωπίζει την απροσεξία, την παρορμητικότητα, την έλλειψη εστίασης, την αποδιοργάνωση, την αμηχανία ή τη νευρικότητα.

Το Guanfacine συνταγογραφείται συχνότερα όταν το φάρμακο διεγέρσεως αποτυγχάνει είτε εξαιτίας πάρα πολλών αρνητικών παρενεργειών είτε λόγω έλλειψης βελτίωσης των συμπτωμάτων. Το Adderall είναι ένα φάρμακο συνδυασμού αποτελούμενο από αμφεταμίνη και δεξτροαμφεταμίνη που διατίθεται επίσης σε γενική μορφή. Το FDA ενέκρινε μια γενική έκδοση τόσο των εκδόσεων άμεσης αποδέσμευσης (Adderall IR) όσο και των εκδόσεων εκτεταμένης αποδέσμευσης (Adderall XR).

Το Adderall έχει ταξινομηθεί από την υπηρεσία έκδοσης φαρμάκων για φάρμακα (DEA) ως φάρμακο "Schedule II". Τα φάρμακα του Προγράμματος ΙΙ είναι φάρμακα με υψηλό δυναμικό για κατάχρηση. Ένα άλλο μειονέκτημα του Adderall είναι ότι η λήψη του μπορεί να είναι συνήθεια. Το Guanfacine βρίσκεται σε μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως κεντρικά ενεργώντας άλφα_2Α-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Ποια είναι η καλύτερη δοσολογία του Guanfacine για τη θεραπεία της ADHD;

Πριν από την έναρξη ή την ανανέωση μιας συνταγής γουανφαφίνης, διαβάστε τον οδηγό φαρμακευτικής αγωγής που περιλαμβάνεται στα χάπια σας, καθώς μπορεί να ενημερωθεί με νέες πληροφορίες.

Αυτός ο οδηγός δεν πρέπει να αντικαθιστά μια συνομιλία με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει εσάς ή το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας, άλλες διαγνώσεις και άλλες συνταγές για πιθανές αλληλεπιδράσεις και να λάβετε υπόψη άλλες σημαντικές παραμέτρους. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, ακολουθήστε τις οδηγίες συνταγής σας για το guanfacine.

Το Guanfacine διατίθεται σε δύο σκευάσματα:

• Δελτίο άμεσης απελευθέρωσης: (Εμπορικό όνομα: Tenex) Αναλήφθηκε έως δύο φορές την ημέρα. Διατίθεται σε δόσεις 1mg ή 2mg.
• Tablet Extended-Release: (Guanfacine ER, επωνυμία: Intuniv) Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα το πρωί ή το βράδυ περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα. Τα δισκία διατίθενται σε δοσολογίες 1 mg, 2 mg, 3 mg και 4 mg.

Το Guanfacine δεν πρέπει να λαμβάνεται με γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Αυτό μπορεί να επιταχύνει την απελευθέρωση φαρμάκων και να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με νερό ή άλλα υγρά και να μην συνθλίβονται ή να μασώνται.

Η βέλτιστη δοσολογία ποικίλει ανάλογα με τον ασθενή και την κατάσταση που αντιμετωπίζεται. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει την δόση σας εβδομαδιαίως κατά 1 τοις εκατό, έως ότου εσείς ή το παιδί σας βιώσετε την καλύτερη ανταπόκριση. Η σωστή δόση είναι αυτή που με αυτό σας δίνει (ή το παιδί σας) τη μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα χωρίς παρενέργειες (ή με τα λιγότερα).

Εάν παραλείψετε μια δόση, θα πρέπει να το πάρετε το συντομότερο δυνατόν, εκτός εάν υπάρχει ήδη χρόνος για την επόμενη δόση. Δεν πρέπει να παίρνετε ταυτόχρονα δύο δόσεις γουανφατίνης. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα χάπια που έχουν παραλειφθεί.

Μην πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία ή μειώνεται η δοσολογία, οι ασθενείς θα πρέπει να συνεργάζονται με έναν γιατρό για να μειώσουν σταδιακά το επίπεδο φαρμακευτικής αγωγής κατά περισσότερο από 1mg κάθε 3 έως 7 ημέρες. Η διακοπή της γκουανφατίνης ξαφνικά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης, όπως αυξημένο καρδιακό ρυθμό και υψηλή αρτηριακή πίεση, μερικές φορές συνοδεύεται από πονοκεφάλους, σύγχυση, διέγερση ή τρόμο.

Παρενέργειες Guanfacine

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της γουανφαίνης είναι:

• νάρκωση
• κούραση
• δυσκολία στον ύπνο
• χαμηλή πίεση αίματος
• ναυτία
• πόνος στο στομάχι
• ζάλη
• ξερό στόμα
• ευερέθιστο
• εμετός
• αργός καρδιακός ρυθμός

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακό ρυθμό, λιποθυμία, υπνηλία ή συμπτώματα στέρησης. Η λήψη του guanfacine μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του εφήβου σας να οδηγεί, να χειρίζεται μηχανήματα ή να εκτελεί άλλες δυνητικά επικίνδυνες εργασίες. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ενοχλητικές ή εξακολουθούν να παραμένουν, μιλήστε στο γιατρό σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο δεν εμφανίζουν καμία από αυτές τις παρενέργειες.

Αναφέρετε στον γιατρό σας οποιαδήποτε προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά ή ένα οικογενειακό ιστορικό προβλημάτων καρδιάς και αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς με δομικές καρδιακές ανωμαλίες, νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρά καρδιακά προβλήματα θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν επιπλοκές ενώ έπαιρναν guanfacine. Οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν στενά τα ζωτικά σημεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε προειδοποιητικά σημάδια όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή λιποθυμία κατά τη λήψη γουανφατίνης.

Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος πιθανών παρενεργειών. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές υγείας που δεν αναφέρονται παραπάνω, συζητήστε τις με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Ποιες προφυλάξεις σχετίζονται με το Guanfacine;

• Αποθηκεύστε το guanfacine σε ασφαλές μέρος μακριά από παιδιά και σε θερμοκρασία δωματίου.
• Μην μοιράζεστε τη συνταγή σας με το guanfacine σε κανέναν, ακόμα και σε άλλο άτομο με ADHD. Η ανταλλαγή συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι παράνομη και μπορεί να προκαλέσει βλάβη.
• Δεν πρέπει να παίρνετε guanfacine εάν έχετε αλλεργία στην guanfacine ή σε κάποιο από τα συστατικά της.
• Προχωρήστε με προσοχή εάν αντιμετωπίζετε νεφρικά προβλήματα, ιστορικό λιποθυμίας, καρδιακά προβλήματα ή ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αποφύγετε να υπερθερμανθείτε ή να αφυδατώσετε ενώ παίρνετε guanfacine.
• Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, συζητήστε τη χρήση του guanfacine με το γιατρό σας. Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν πιθανό κίνδυνο βλάβης του εμβρύου.
• Δεν είναι γνωστό εάν η guanfacine διέρχεται από το μητρικό γάλα, επομένως οι θηλάζουσες μητέρες έχουν συνήθως οδηγίες να μην λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.

Τι πρέπει να γνωρίζω πριν από τη λήψη του Guanfacine;

Να είστε σίγουροι και να συζητάτε μαζί με το γιατρό σας όλα τα άλλα ενεργά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το Guanfacine μπορεί να προκαλέσει ζάλη και να επιδεινώσει την υπνηλία που προκαλείται από τα κατασταλτικά όπως το αλκοόλ, τα βαρβιτουρικά, τα αντιισταμινικά ή άλλα ηρεμιστικά.

Είναι επίσης σημαντικό να μοιραστείτε πληροφορίες σχετικά με όλα τα συμπληρώματα βιταμινών ή βοτάνων (ειδικά το βαλσαμόχορτο) και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη, κ.λπ.) που παίρνετε μαζί με τον φαρμακοποιό όταν συμπληρώνετε τη συνταγή σας και ενημερώνετε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ότι γνωρίζετε ότι παίρνετε guanfacine πριν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή έχετε εργαστήριο δοκιμές.

Σημείωση: Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο δεν αποτελούν πλήρη λίστα όλων των πιθανών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Πηγές:

https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = 6fdcebac-0a5a-4858-b0e6-87f77ba53bf1
https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = 301f01a7-2b0a-cfba-9c3d-a1dd831785a3
http://pi.shirecontent.com/PI/PDFs/guanfacine_USA_ENG.pdf

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Guanfacine και άλλα φάρμακα ADHD:

Δωρεάν Λήψη: Πάρτε το Φαρμακείο του Παιδιού σας
Intuniv: Απαντήσεις στις ερωτήσεις σας σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD
Ελεύθερος Πόρος: Πώς ξέρουμε ότι η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί;