Cymbalta: Επισκόπηση της αντικαταθλιπτικής φαρμακευτικής αγωγής

Τι είναι το Cymbalta;

Cymbalta (Γενική ονομασία: ντουλοξετίνη HCL) είναι φάρμακο που χορηγείται μία φορά την ημέρα σε αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRI) για τη θεραπεία κατάθλιψης και διαταραχών άγχους σε εφήβους και ενήλικες. Η ασφάλεια του δεν έχει καθοριστεί για τα παιδιά.

Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συνηθισμένων συμπτωμάτων κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης της αδιαφορίας στις τυπικές δραστηριότητες, της μειωμένης συγκέντρωσης, της αλλαγής του βάρους ή της όρεξης και της αϋπνίας.

Το Cymbalta χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του νευρικού πόνου από διαβήτη, ινομυαλγία και χρόνιο μυοσκελετικό πόνο.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το Cymbalta

Πριν ξεκινήσετε ή συμπληρώσετε μια συνταγή Cymbalta, διαβάστε τον οδηγό φαρμάκων που περιλαμβάνεται στα χάπια σας, καθώς μπορεί να ενημερωθεί με νέες πληροφορίες.

Αυτός ο οδηγός δεν πρέπει να αντικαθιστά μια συνομιλία με το γιατρό σας, ο οποίος έχει μια ολιστική άποψη του ιατρικού σας ιστορικού, άλλων διαγνώσεων και άλλων συνταγών. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Δοσολογία για το Cymbalta

Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, ακολουθήστε τις οδηγίες συνταγογράφησης Cymbalta ακριβώς. Το Cymbalta λαμβάνεται από το στόμα, με ή χωρίς τροφή, μία φορά την ημέρα, το πρωί ή το βράδυ. Οι κάψουλες πρέπει να καταπίνονται ολόκληρες με νερό ή άλλα υγρά. Οι κάψουλες δεν πρέπει ποτέ να ανοίγουν, να συνθλίβονται ή να μασούν. Εάν δεν μπορείτε να καταπιείτε την κάψουλα, συζητήστε με το γιατρό σας ένα διαφορετικό φάρμακο.

Οι κάψουλες διατίθενται σε δοσολογίες 20 mg, 30 mg και 60 mg.

Η βέλτιστη δοσολογία ποικίλει ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται, αλλά δεν πρέπει να ξεπερνά τα 120 mg την ημέρα. Εάν είστε άνω των 60 ετών ή έχετε ορισμένες συνθήκες υγείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χαμηλότερη δόση.

Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει σταδιακά την ημερήσια δοσολογία σας έως ότου αντιμετωπίσετε την καλύτερη ανταπόκριση - μέχρι να βρείτε τη χαμηλότερη δοσολογία στην οποία θα έχετε τη μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα χωρίς πλευρά υπάρχοντα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει το ύψος και το βάρος ενός εφήβου επειδή το Cymbalta μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην όρεξη. Εάν εντοπιστούν οποιαδήποτε προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διακοπή της θεραπείας.

Όταν διακόπτεται η θεραπεία ή μειώνεται η δοσολογία, οι ασθενείς θα πρέπει να συνεργάζονται με έναν γιατρό για τη σταδιακή μείωση του επιπέδου του φαρμάκου. Η διακοπή του Cymbalta μπορεί να προκαλέσει ξαφνικά συμπτώματα απόσυρσης, όπως ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο, άγχος, κόπωση, διαταραχές του ύπνου και αισθήσεις στα χέρια ή τα πόδια.

Παρενέργειες που σχετίζονται με το Cymbalta

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Cymbalta είναι παρόμοιες με αυτές που σχετίζονται με άλλα SNRIs, όπως το Effexor, και έχουν ως εξής: ναυτία, ξηροστομία, υπνηλία, κόπωση, απώλεια όρεξης, αυξημένη εφίδρωση και ζάλη.

Άλλες σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας ή μανιακό επεισόδιο, προβλήματα όρασης, επιληπτικές κρίσεις, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, χαμηλά επίπεδα αλατιού στο αίμα, προβλήματα με ούρηση και αλλαγές στην όρεξη ή βάρος. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται και να παρακολουθούνται στενά για την επιδείνωση της κατάθλιψης, των αλλαγών στη συμπεριφορά ή της αυτοκτονίας, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας ή την αλλαγή της δοσολογίας.

Η λήψη του Cymbalta μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του εφήβου σας να οδηγεί, να χειρίζεται μηχανήματα ή να εκτελεί άλλες δυνητικά επικίνδυνες εργασίες. Αυτή η παρενέργεια συνήθως φθείρεται με το χρόνο. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ενοχλητικές ή δεν πάει μακριά, μιλήστε με το γιατρό σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο δεν εμφανίζουν καμία από αυτές τις παρενέργειες.

Γνωστοποιήστε στον γιατρό σας όλα τα θέματα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε οικογενειακού ιστορικού αυτοκτονίας, διπολικής διαταραχής, μανίας ή κατάθλιψης. Το FDA συνιστά την αξιολόγηση των ασθενών για διπολική διαταραχή πριν από τη χορήγηση του Cymbalta για να αποφευχθεί η πρόκληση μανιακού επεισοδίου. Το Cymbalta μπορεί να δημιουργήσει νέα ή να επιδεινώσει υπάρχοντα προβλήματα συμπεριφοράς, διπολική διαταραχή ή αυτοκτονικό ιδεασμό, ειδικά κατά τους πρώτους μήνες θεραπείας ή μετά από αλλαγή δοσολογίας. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας παρατηρήσετε νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα ψυχικής υγείας, όπως απερίσκεπτη συμπεριφορά, παραισθήσεις ή ξαφνική υπερβολική ευτυχία ή ευερεθιστότητα.

Η έντονη χρήση αλκοόλ κατά τη λήψη του Cymbalta αυξάνει τον κίνδυνο οξείας ηπατικής βλάβης. Μερικοί ασθενείς έχουν παρουσιάσει ηπατική ανεπάρκεια ενώ λαμβάνουν Cymbalta. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κνησμό, άνω κοιλιακό άλγος, σκοτεινά ούρα, κίτρινο δέρμα ή μάτια ή αυξημένα ηπατικά ένζυμα.

Το Cymbalta αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο και μπορεί σπάνια να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή σύνδρομο σεροτονίνης ή τοξικότητα. Εάν εσείς ή το παιδί σας παρατηρήσετε αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, προβλήματα συντονισμού, μυϊκές συσπάσεις, καρδιακή παλίνδρομη καρδιά, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, έμετο ή διάρροια, αναζητήστε ιατρική βοήθεια αμέσως.

Συζητήστε τυχόν αιμορραγικές διαταραχές ή ανώμαλα επίπεδα νατρίου με το γιατρό σας. Το Cymbalta μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική αιμορραγία σε ορισμένους ασθενείς και χαμηλή συγκέντρωση άλατος στο αίμα. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτά τα προβλήματα.

Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος πιθανών παρενεργειών. Εάν παρατηρήσετε αλλαγές υγείας που δεν αναφέρονται παραπάνω, συζητήστε τις με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Προφυλάξεις που σχετίζονται με το Cymbalta

Αποθηκεύστε το Cymbalta σε ασφαλές μέρος μακριά από παιδιά και σε θερμοκρασία δωματίου. Μην μοιράζεστε τη συνταγή Cymbalta με κανέναν, ακόμα και με άλλο άτομο με κατάθλιψη. Η ανταλλαγή συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι παράνομη και μπορεί να προκαλέσει βλάβη.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε Cymbalta εάν έχετε λάβει αναστολέα μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) εντός 14 ημερών ή έχετε γλαύκωμα στενής γωνίας.

Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη λήψη οποιωνδήποτε SNRIs, συμπεριλαμβανομένου του Cymbalta, και να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε προβλήματα με το ήπαρ ή τα νεφρά, διαβήτη, επιληπτικές κρίσεις, διπολική διαταραχή, χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή υψηλής αρτηριακής πίεσης ή ιστορικό αιμορραγίας προβλήματα.

Εάν σκέφτεστε να μείνετε έγκυος, συζητήστε τη χρήση του Cymbalta με το γιατρό σας. Δεν είναι γνωστό εάν το Cymbalta μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνιστάται οι μητέρες να μην νοσηλεύονται ενώ λαμβάνουν Cymbalta, καθώς η ασφάλειά τους για βρέφη είναι άγνωστη.

Αλληλεπιδράσεις που σχετίζονται με το Cymbalta

Πριν πάρετε το Cymbalta, συζητήστε με το γιατρό σας όλα τα άλλα ενεργά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το Cymbalta μπορεί να έχει επικίνδυνη, πιθανώς θανατηφόρα, αλληλεπίδραση με αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των ΜΑΟΙ. Λήψη Το Cymbalta λαμβάνοντας ταυτόχρονα αραιωτικά του αίματος όπως το coumadin, το ibuprofen ή η ασπιρίνη, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μη φυσιολογικών Αιμορραγία. Η χρήση του Cymbalta ταυτόχρονα με φάρμακα που αυξάνει τη σεροτονίνη - όπως το βαλσαμόχορτο, SSRIs, τρυπτοφάνη ή φάρμακα στο δρόμο όπως το MDMA - μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σύνδρομο σεροτονίνης.

Μοιραστείτε μια λίστα με όλα τα συμπληρώματα βιταμινών ή βοτάνων, συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία παίρνετε μαζί με τον φαρμακοποιό όταν πληρώνετε τη συνταγή σας και αφήστε όλους τους γιατρούς και γιατρούς να γνωρίζουν ότι παίρνετε το Cymbalta πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ή εργαστήριο δοκιμές.

Ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το Cymbalta περιλαμβάνουν: σιμετιδίνη, τριπτάνες για ημικρανίες. φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάθεσης, του άγχους και των διαταραχών της σκέψης. και τραμαδόλη.

Τα παραπάνω δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος όλων των πιθανών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Πηγές:

http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088579.pdf
http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf