Πώς να καθυστερήσετε ή να αποφύγετε την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2

Οι έρευνες δείχνουν ότι προλαμβάνετε, καθυστερείτε και διαχειρίζεστε τον διαβήτη μέσω των αλλαγών του τρόπου ζωής, της απώλειας βάρους και της αυξημένης σωματικής δραστηριότητας, μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή του διαβήτη, τη μετφορμίνη.

Αποτελέσματα έρευνας προγράμματος πρόληψης του διαβήτη

Τα ερευνητικά αποτελέσματα του Προγράμματος Πρόληψης του Διαβήτη (DPP) δείχνουν ότι εκατομμύρια ανθρώπων υψηλού κινδύνου μπορούν να καθυστερήσουν ή να αποφύγουν την ανάπτυξή τους διαβήτης τύπου 2 με την απώλεια βάρους μέσω της τακτικής σωματικής δραστηριότητας και με μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών και θερμίδων. Η απώλεια βάρους και η σωματική δραστηριότητα μειώνουν τον κίνδυνο του διαβήτη βελτιώνοντας την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί ινσουλίνη και να επεξεργάζεται τη γλυκόζη. Το DPP προτείνει επίσης ότι η μετφορμίνη μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της εμφάνισης του διαβήτη.

Οι συμμετέχοντες στην ομάδα παρέμβασης για τον τρόπο ζωής - εκείνοι που λαμβάνουν εντατική ατομική συμβουλευτική και κινητοποίηση η υποστήριξη για αποτελεσματική δίαιτα, άσκηση και τροποποίηση συμπεριφοράς - μείωσε τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη κατά 58 τοις εκατό. Αυτό το εύρημα ήταν αληθές σε όλες τις συμμετέχουσες εθνοτικές ομάδες και για τους άνδρες και τις γυναίκες. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής λειτουργούσαν ιδιαίτερα καλά για τους συμμετέχοντες ηλικίας 60 ετών και άνω, μειώνοντας τον κίνδυνο κατά 71%. Περίπου το 5% της ομάδας παρέμβασης για τον τρόπο ζωής ανέπτυξε διαβήτη κάθε χρόνο κατά την περίοδο της μελέτης, σε σύγκριση με το 11% των ασθενών στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Οι συμμετέχοντες που έλαβαν μετφορμίνη μείωσαν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη κατά 31%. Η μετφορμίνη ήταν αποτελεσματική τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες, αλλά ήταν λιγότερο αποτελεσματική σε άτομα ηλικίας 45 ετών και άνω. Η μετφορμίνη ήταν πιο αποτελεσματική σε άτομα ηλικίας 25 έως 44 ετών και σε άτομα με δείκτη μάζας σώματος 35 ή υψηλότερος, που σημαίνει ότι ήταν τουλάχιστον 60 κιλά υπέρβαρο. Περίπου το 7,8% της ομάδας μετφορμίνης ανέπτυξε διαβήτη κάθε χρόνο κατά τη διάρκεια της μελέτης, σε σύγκριση με το 11% της ομάδας που έλαβε το εικονικό φάρμακο.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής για την πρόληψη, καθυστέρηση και διαχείριση του διαβήτη

Κατά τα έτη από την ολοκλήρωση του DPP, οι περαιτέρω αναλύσεις των δεδομένων DPP εξακολουθούν να αποδίδουν σημαντική σημασία πληροφορίες σχετικά με την αξία των αλλαγών στον τρόπο ζωής βοηθώντας τους ανθρώπους να προλάβουν τον διαβήτη τύπου 2 και τους συναφείς συνθήκες. Για παράδειγμα, μία ανάλυση επιβεβαίωσε ότι οι συμμετέχοντες στο DPP που φέρουν δύο αντίγραφα γονιδιακής παραλλαγής ή μετάλλαξης, είναι σημαντικά αύξησαν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη επωφελήθηκαν από τις αλλαγές του τρόπου ζωής όσο και περισσότερο από εκείνους χωρίς το γονίδιο παραλαγή. Μια άλλη ανάλυση έδειξε ότι η απώλεια βάρους ήταν ο κύριος παράγοντας πρόβλεψης του μειωμένου κινδύνου για ανάπτυξη διαβήτη στους συμμετέχοντες στην ομάδα παρέμβασης του lifestyle του DPP. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι προσπάθειες περιορισμού του κινδύνου του διαβήτη πρέπει να επικεντρωθούν στην απώλεια βάρους, η οποία βοηθάται από την αυξημένη άσκηση

Αναλύσεις των δεδομένων DPP έχουν προσθέσει στην απόδειξη ότι οι αλλαγές στη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα που οδηγούν στην απώλεια βάρους είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές βοηθώντας στη μείωση των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τον διαβήτη και την καρδιαγγειακή νόσο, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης και του μεταβολισμού σύνδρομο. Ένα άτομο με μεταβολικό σύνδρομο έχει πολλές από μια συγκεκριμένη ομάδα παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη του διαβήτη και της καρδιάς όπως η περίσσεια λίπους που εναποτίθεται γύρω από τη μέση, τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και η υψηλή γλυκόζη αίματος νηστείας επίπεδα. Μια ανάλυση διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες DPP στην ομάδα παρέμβασης του τρόπου ζωής που δεν είχαν μεταβολικό σύνδρομο στο η αρχή της μελέτης - περίπου οι μισοί από τους συμμετέχοντες - ήταν λιγότερο πιθανό να αναπτυχθεί από ό, τι στην άλλη ομάδες. Μια άλλη ανάλυση των δεδομένων DPP διαπίστωσε ότι η παρουσία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε συμμετέχοντες DPP μειώθηκε στην ομάδα παρέμβασης στον τρόπο ζωής, αλλά αυξήθηκε στις ομάδες μετφορμίνης και του εικονικού φαρμάκου χρόνος. Τα μέτρα των επιπέδων τριγλυκεριδίων και HDL χοληστερόλης βελτιώθηκαν επίσης στην ομάδα παρέμβασης του τρόπου ζωής. Μια τρίτη ανάλυση διαπίστωσε ότι τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και των ινωδογόνων παραγόντων κινδύνου για την καρδιά ήταν χαμηλότερες στις ομάδες παρέμβασης με μετφορμίνη και τον τρόπο ζωής, με μεγαλύτερη μείωση στην ομάδα ομάδα τρόπου ζωής.

Επιπλέον, μία μελέτη επικεντρώθηκε στην ακράτεια ούρων σε γυναίκες που συμμετείχαν στο DPP. Οι γυναίκες στην ομάδα παρέμβασης για τον τρόπο ζωής που έχασαν 5 έως 7 τοις εκατό του σωματικού τους βάρους μέσω της διατροφής οι αλλαγές και η άσκηση είχαν λιγότερα προβλήματα με την ακράτεια ούρων από ό, τι οι γυναίκες στις άλλες ομάδες μελέτης.

Σημεία για να θυμάστε

• Το DPP έδειξε ότι οι άνθρωποι στο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει την εμφάνιση του διαβήτη χάνοντας μια μέτρια ποσότητα βάρους μέσω της διατροφής και της άσκησης. Οι συμμετέχοντες στο DPP στην ομάδα παρέμβασης για τον τρόπο ζωής μείωσαν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη κατά 58% κατά τη διάρκεια της μελέτης.
• Οι συμμετέχοντες στο DPP που έλαβαν το από του στόματος φάρμακο για τη θεραπεία του διαβήτη μετφορμίνη μείωσαν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη, αλλά όχι τόσο όσο αυτοί στην ομάδα παρέμβασης του τρόπου ζωής.
• Ο αντίκτυπος του DPP συνεχίζεται καθώς η νέα έρευνα βασίζεται στα αποτελέσματα της μελέτης για να βρει τους καλύτερους τρόπους για την καθυστέρηση, την πρόληψη και τη θεραπεία του διαβήτη.

Ελπίδα μέσω της έρευνας

Το DPP συνέβαλε στην καλύτερη κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσεται ο διαβήτης σε άτομα που κινδυνεύουν και πώς μπορούν να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν την ανάπτυξη του διαβήτη κάνοντας αλλαγές στη συμπεριφορά που οδηγούν σε βάρος απώλεια. Αυτά τα ευρήματα αντικατοπτρίζονται σε συστάσεις της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη για την πρόληψη ή καθυστέρηση του διαβήτη τύπου 2, οι οποίες τονίζουν τη σημασία των αλλαγών στον τρόπο ζωής και την απώλεια βάρους. Ο αντίκτυπος του DPP συνεχίζεται καθώς η νέα έρευνα, στηριζόμενη στα αποτελέσματα της μελέτης, επιδιώκει τους αποτελεσματικότερους τρόπους πρόληψης, καθυστέρησης ή ακόμη και αναστροφής του διαβήτη.

Οι ερευνητές του DPP συνεχίζουν να εξετάζουν τους ρόλους του τρόπου ζωής και της μετφορμίνης και άλλων φαρμάκων για το διαβήτη στην πρόληψη του διαβήτη τύπου 2. Συνεχίζουν επίσης να παρακολουθούν τους συμμετέχοντες για να μάθουν περισσότερα σχετικά με τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της μελέτης μέσω της μελέτης των αποτελεσμάτων του Προγράμματος Πρόληψης του Διαβήτη (DPPOS), παρακολούθηση του DPP. Η DPPOS εξετάζει τις επιπτώσεις της μακροχρόνιας μείωσης των κινδύνων στα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το διαβήτη, όπως η βλάβη των νεύρων και η καρδιά, τα νεφρά και οι οφθαλμικές παθήσεις.

Οι συμμετέχοντες σε κλινικές δοκιμές μπορούν να παίξουν πιο ενεργό ρόλο στη δική τους υγειονομική περίθαλψη, να αποκτήσουν πρόσβαση σε νέες ερευνητικές θεραπείες πριν να είναι ευρέως διαθέσιμες και να βοηθήσουν άλλους συμβάλλοντας στην ιατρική έρευνα. Για πληροφορίες σχετικά με τις τρέχουσες μελέτες, επισκεφθείτε www. ClinicalTrials.gov.

Πηγές:

• National Clearinghouse Information Diabetes Information, NIH Δημοσίευση αρ. 09-5099, Οκτώβριος 2008
• NDIC