Διπολική Διαταραχή: Διάγνωση και Θεραπεία

Λεπτομερής περιγραφή της διπολικής διαταραχής, η διαφορά μεταξύ της διπολικής Ι και της διπολικής ΙΙ, η δυσκολία στην ακριβή διάγνωση και η αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής.

(Ed. Σημείωση: Το πρώτο μας επεισόδιο Τηλεοπτική εκπομπή HealthyPlace επικεντρώθηκε στην "καταστροφή που προκλήθηκε από μη θεραπευμένη διπολική διαταραχή". Μπορείτε να το δείτε κάνοντας κλικ στο κουμπί "κατά παραγγελία" στη συσκευή αναπαραγωγής.)

Διπολική διαταραχή είναι μια σοβαρή ψυχιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μεταβολές της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένων των "υψηλών και χαμηλών επιπέδων" και είναι η ίδια διαταραχή που στο παρελθόν ονομάζεται Μανιοκαταθλιπτική Ασθένεια. Το άτομο με διπολική διαταραχή έχει τουλάχιστον ένα «υψηλό» επεισόδιο (αν και συχνά έχουν επαναλάβει τέτοια επεισόδια) και συνήθως έχει πολλαπλά επεισόδια κατάθλιψης. Αυτές οι καταστάσεις διάθεσης είναι διαφορετικές από την «κανονική διάθεση» του ασθενούς και γενικά διαρκούν 4-7 ημέρες ή περισσότερο.

Για να κάνετε το διάγνωση διπολικής διαταραχής

, ένα άτομο πρέπει να έχει τουλάχιστον ένα "υψηλό" επεισόδιο. Αυτές οι "υψηλές" περίοδοι περιλαμβάνουν το άτομο που αισθάνεται τόσο "υψηλό, υπερβολικό, γεμάτο από τον εαυτό του" ή ευερεθιστό ότι άλλοι παρατηρούν ότι δεν είναι οι ίδιοι. "Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτών των χρονικών περιόδων, το άτομο παρατηρεί: λιγότερη ανάγκη για ύπνο, αγωνιστικές σκέψεις, πίεση για συζήτηση, ανησυχία, και συχνά συμμετέχουν σε συμπεριφορά που μπορεί να προκαλέσει βλάβη (όπως υπερβολική επιβάρυνση, τυχερά παιχνίδια, ανάληψη κινδύνου, εμπλοκή σε επικίνδυνη ή ακατάλληλη σεξουαλική επαφή δραστηριότητα).

Η διαφορά μεταξύ μανιακών και υπομανιακών επεισοδίων διπολικής διαταραχής

Υπάρχουν δύο τύποι "highs" γνωστών ως μανιακό ή hypomanic επεισόδια. ΕΝΑ μανιακό επεισόδιο γενικά διαρκεί μια εβδομάδα ή περισσότερο και συνεπάγεται σημαντικά προβλήματα στις κοινωνικές ή εργασιακές / σχολικές δραστηριότητες και συχνά χαρακτηρίζεται από τη σκέψη ότι είναι ψυχωτική (όπου το άτομο είναι εκτός σύνδεσης πραγματικότητα). ΕΝΑ υπομανιακό επεισόδιο είναι συνήθως βραχύτερη σε διάρκεια (4 ημέρες ή και περισσότερο), λιγότερο σοβαρή και συνήθως δεν διαταράσσει την εργασία ή τις δραστηριότητες στο σπίτι, αν και παρατηρείται ασυνήθιστη και μη φυσιολογική για το άτομο. Αυτές οι υπομανικές περίοδοι συχνά δεν αναγνωρίζονται από τον ασθενή, ο οποίος συχνά θα τις χαρακτηρίζει ως περιόδους όπου είναι "υψηλές, γεμάτες ενέργεια και είναι σε θέση να επιτύχει πολλά. "Αυτές οι υψηλές περίοδοι τελειώνουν είτε με τη διάθεση του ατόμου που επιστρέφει στο" φυσιολογικό "είτε πηγαίνει σε περιόδους κατάθλιψη. Κάθε περίοδος μη φυσιολογικής διάθεσης, είτε υψηλής είτε χαμηλής, ονομάζεται "επεισόδιο".

Εκείνοι με καταθλιπτικά και μανιακά επεισόδια λέγεται ότι υποφέρουν από Διπολική διαταραχή Ι, ενώ εκείνοι με καταθλιπτικά και υπομανικά επεισόδια περιγράφονται ως πάσχοντες από Διαταραχή διπολικής ΙΙ. Το διπολικό ΙΙ είναι πλέον πιο κοινό από το διπολικό I, αλλά και οι δύο είναι σοβαρές διαταραχές που επηρεάζουν το 1% έως και το 10% του ενήλικου πληθυσμού. Η διπολική διαταραχή, είτε είναι τύπου Ι ή ΙΙ, γενικά αρχίζει στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενηλικίωση, αλλά μπορεί να έχει την εμφάνισή της στην παιδική ηλικία ή αργότερα στην ενηλικίωση.

Η δυσκολία ακριβούς διάγνωσης της διπολικής διαταραχής

Η διπολική διαταραχή μπορεί να υπάρξει για πολλά χρόνια πριν εντοπιστεί με ακρίβεια. Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες.

1. Εάν τα πρώτα επεισόδια είναι αυτά της υπομανίας, ο ασθενής μπορεί να σκεφτεί εσφαλμένα ότι αισθάνεται απλώς "καλός ή ίσως όχι "Πολλοί ασθενείς πραγματικά συμπαθούν τα αισθήματα της υπομανίας επειδή νιώθουν τόσο καλά και μπορούν να πάρουν πολλά τέλειος.
2. Εάν το πρώτο επεισόδιο είναι μανιακό, μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ότι είναι αποτέλεσμα φαρμάκων, ιατρικών καταστάσεων ή άλλης ψυχιατρικής ασθένειας.
3. Και για να περιπλέξουμε ακόμα περισσότερο τη διάγνωση είναι το γεγονός ότι το καταθλιπτικό επεισόδιο της Διπολικής Διαταραχής μπορεί να φαίνεται σαν τα συμπτώματα κατάθλιψης της Μεγάλης Κατάθλιψης (ρουτίνας ή μείζονος κατάθλιψης). Στην πραγματικότητα τα συμπτώματα της διπολικής κατάθλιψης και της κοινής μονοπολικής κατάθλιψης είναι τα ίδια και συχνά με τους ασθενείς Η διπολική διαταραχή έχει αρκετά επαναλαμβανόμενα καταθλιπτικά επεισόδια προτού να έχει ποτέ τα πρώτα μανιακά ή υπομανικά επεισόδιο. (Να θυμάστε ότι η διάγνωση της διπολικής διαταραχής απαιτεί τουλάχιστον ένα επεισόδιο μανίας ή υπομανίας).

Η σημασία της διόρθωσης της διπολικής διαταραχής

Το πρόβλημα με την λανθασμένη διάγνωση της διπολικής διαταραχής ως συνηθισμένη μονοπολική κατάθλιψη είναι ότι οι θεραπείες των δύο συνθηκών είναι διαφορετικές. Στην πραγματικότητα, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία απλών ή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων Major (Unipolar) Depression - που ονομάζονται αντικαταθλιπτικά φάρμακα - μπορεί να προκαλέσει σε ένα άτομο με Διπολική Διαταραχή είτε να πάει σε ένα μανιακό ή υπομανιακό επεισόδιο, είτε να προκαλέσει επιδείνωση του διπολικού Διαταραχή.

Για να περιπλέξει περαιτέρω τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής είναι η πραγματικότητα ότι οι ασθενείς μπορεί να έχουν άλλες συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές όπως όπως: κατάχρηση ουσιών, ADHD, διαταραχές άγχους, ψυχωτικές διαταραχές κλπ., καθώς και άλλες ιατρικές διαταραχές (προβλήματα θυρεοειδούς, διαβήτης, και τα λοιπά). Αυτές οι συνυπάρχουσες διαταραχές μπορούν να αποκρύψουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής καθιστώντας δύσκολη τη σωστή διάγνωση.

Θεραπεία διπολικής διαταραχής

Η σωστή διάγνωση είναι σημαντική, ωστόσο, επειδή κατάλληλη θεραπεία της διπολικής διαταραχής εξαρτάται από αυτό. Η κατάλληλη θεραπεία περιλαμβάνει γενικά τη χρήση: φαρμάκων, ψυχοθεραπείας και τη χρήση ενός συστήματος κοινωνικής υποστήριξης (οικογένειας ή άλλων). Με κατάλληλη θεραπεία, η διπολική διαταραχή μπορεί να ελεγχθεί με τον ίδιο τρόπο που μπορεί να ελεγχθεί ο διαβήτης.

Φαρμακευτική αγωγή για διπολική θα περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που ονομάζονται "σταθεροποιητές διάθεσης, "για να διατηρήσετε τον έλεγχο της αλλαγής της διάθεσης. Από καιρό σε καιρό, το άτομο μπορεί να χρειαστεί φάρμακα για τη θεραπεία των μανιακών ή υπομανιακών επεισοδίων και μπορεί να χρειαστεί άλλα φάρμακα για τη θεραπεία των καταθλιπτικών επεισοδίων. Δυστυχώς, όλα τα φάρμακα μπορεί να έχουν κάποιες παρενέργειες, και εκτός αν ο ασθενής "αγοράσει" στην ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή, εάν βιώνουν παρενέργειες, διακόπτουν συχνά τα διπολικά φάρμακα, θέτοντας έτσι τον εαυτό τους σε κίνδυνο για μεγαλύτερη διάθεση επεισόδια. Ένα άλλο πρόβλημα κατά τα μανιακά ή υπομανικά επεισόδια είναι ότι ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να απολαμβάνει το "υψηλό" και σταματά εθελοντικά τη φαρμακευτική αγωγή.

Υποστήριξη ασθενών με διπολική διαταραχή

Το πρώτο μέρος της θεραπείας πρέπει στη συνέχεια να βοηθά τον ασθενή, την οικογένεια και το σύστημα υποστήριξης να κατανοούν και να δέχονται τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής και την ανάγκη για θεραπεία. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω της εκπαίδευσης και της κατανόησης και ενισχύεται από την ψυχοθεραπεία. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι ανεκτίμητη στην αντιμετώπιση των άγχους της ζωής και των ψυχολογικών προβλημάτων που μπορούν να επιφέρουν "επεισόδια". Επιπλέον, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην εκκαθάριση της παραμορφωμένης σκέψης και στη βελτίωση της αυτοεκτίμησης.

Τα μέλη της οικογένειας και άλλων ατόμων υποστήριξης έχουν αποφασιστική σημασία να βοηθήσουν τον ασθενή διπολικής διαταραχής να δεχτεί και να αντιμετωπίσει την ασθένειά του. Αυτό μπορεί να είναι ένα δύσκολο έργο, ειδικά όταν βρίσκονται σε ένα μανιακό ή υπομανιακό επεισόδιο, και αρνούνται την ανάγκη για θεραπεία. Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε "κανονική φάση", μεταξύ των επεισοδίων, αυτή είναι η στιγμή κατά την οποία οι καταληπτικές ενέργειες ή ακόμη και οι "συμβάσεις" με το οι ασθενείς μπορούν να γίνουν έτσι ώστε να δέχονται παρατηρήσεις ή συστάσεις από άτομα που υποστηρίζουν όταν γίνονται μανιακά ή μελαγχολικός.

Τα καλά νέα είναι ότι με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, τη θεραπεία και την υποστήριξη, τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής μπορούν να ελεγχθούν αποτελεσματικά και συχνά ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια παραγωγική και ικανοποιητική ζωή.

Δρ Harry Croft είναι ένας πιστοποιημένος από το συμβούλιο ψυχίατρος και ιατρικός διευθυντής του HealthyPlace.com. Ο Δρ Croft είναι επίσης ο συνδιοργανωτής του Τηλεοπτική εκπομπή HealthyPlace.

Επόμενο: ADHD ενηλίκων: Μια πραγματική ψυχιατρική κατάσταση
~ άλλα άρθρα ψυχικής υγείας από τον Δρ Croft