Οι κίνδυνοι, τα οφέλη των φαρμάκων ADHD μπορούν να αλλάξουν με το χρόνο
Τα φάρμακα ADHD είναι αποτελεσματικά, αλλά η μελέτη αποκαλύπτει ότι η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ μπορεί να κλονίσει την ανάπτυξη.
Τα φάρμακα ADHD είναι αποτελεσματικά, αλλά μπορούν επίσης να κλονίσουν την ανάπτυξη
Η αντιμετώπιση της διαταραχής έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας (ADHD) με τη φαρμακευτική αγωγή και τη συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να προσφέρει διαρκή αποτελέσματα αποτελέσματα, αλλά οι κίνδυνοι και τα οφέλη από αυτές τις θεραπείες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου, σύμφωνα με νέα έρευνα.
Σε μια συνέχεια μιας μεγάλης μελέτης που συνέκρινε τις θεραπείες ADHD, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η αρχική ακμή που είχαν τα φάρμακα πάνω από άλλα οι μορφές θεραπείας, όπως η συμπεριφορική θεραπεία, ισοδυναμούσαν με την πάροδο του χρόνου, ενώ τα οφέλη της συμπεριφορικής θεραπείας παρέμειναν σχετικά συνεχής.
"Η φαρμακευτική αγωγή είναι ακόμα καλύτερη από την άποψη της μείωσης των συμπτωμάτων της ADHD από την εκχώρηση σε συμπεριφορική θεραπεία, αλλά η μεγάλη η διαφορά που αναφέρθηκε πριν έχει συρρικνωθεί τώρα κατά 50%, "λέει ο ερευνητής James Swanson, PhD, του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας Ο Irvine.
Επιπλέον, η μελέτη έδειξε ότι η μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ, όπως τα διεγερτικά, φαίνεται να προκαλεί ήπια έκρηξη. Τα παιδιά με φαρμακευτική αγωγή μπορεί να αναπτυχθούν σχεδόν μισή ίντσα ετησίως βραδύτερα από τα παιδιά που δεν χρησιμοποιούν φάρμακα. Οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι εάν η ήπια καταστολή της ανάπτυξης είναι μόνιμη. Οι συγγραφείς λένε ότι τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα μπορεί να προλάβουν μια χρονική περίοδο.
Αλλά οι ερευνητές λένε ότι αυτοί οι αριθμοί δεν λένε ολόκληρη την ιστορία. Στην πραγματικότητα, δημοσίευσαν μια δεύτερη έκθεση στο τεύχος Απριλίου του περιοδικού Παιδιατρική προκειμένου να εξηγήσουν τα ευρήματά τους που δημοσιεύθηκαν στο ίδιο περιοδικό.
Εξηγώντας την αλήθεια πίσω από τους αριθμούς
Στη μελέτη, οι ερευνητές παρακολούθησαν 540 από τα αρχικά 579 παιδιά που συμμετείχαν στην μελέτη πολυτροπικών θεραπειών για την ψυχική υγεία του Εθνικού Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας για 2 χρόνια.
Στην πρώτη φάση της μελέτης, τα παιδιά ανατέθηκαν σε μία από τις τέσσερις διαφορετικές ομάδες θεραπείας (μόνο φάρμακα, φάρμακα συν θεραπεία τροποποίησης συμπεριφοράς, θεραπεία τροποποίησης συμπεριφοράς μόνο, ή ομάδα κοινοτικής σύγκρισης) για 14 μήνες. Στο τέλος της πρώτης φάσης, οι συμμετέχοντες ήταν ελεύθεροι να αλλάξουν τη θεραπεία τους και ακολουθήθηκαν για επιπλέον 10 μήνες.
Και οι τέσσερις ομάδες βελτιώθηκαν κατά την πρώτη φάση, αλλά οι ομάδες φαρμακευτικής αγωγής και συνδυαστικής θεραπείας παρουσίασαν σημαντικά μεγαλύτερη μείωση των συμπτωμάτων ADHD.
Δέκα μήνες μετά την ολοκλήρωση της αρχικής φάσης, η μελέτη έδειξε ότι η ομάδα του φαρμάκου ήταν σημαντική οφέλη από τη μείωση των συμπτωμάτων μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου, ενώ τα οφέλη από άλλες θεραπείες παρέμεναν σταθερός.
"Σε 24 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, οι επιδράσεις των διαφόρων θεραπειών φαίνεται να συνυπάρχουν", λέει ο Swanson.
Αλλά οι ερευνητές λένε ότι οι αλλαγές στη χρήση φαρμάκων, όπως η έναρξη και η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, μπορεί να εξηγήσουν τις αλλαγές που παρατηρούνται με την πάροδο του χρόνου με τις θεραπείες.
"Δεν πιστεύουμε ότι οι θεραπείες θα είναι αναποτελεσματικές με την πάροδο του χρόνου", λέει ο Swanson. "Αυτό που βλέπουμε είναι ότι πολλοί άνθρωποι σταματούν τη θεραπεία και, στη συνέχεια, η αποτελεσματικότητα δεν είναι μόνιμη και τείνει να φύγει όταν η θεραπεία σταματήσει".
Ο Swanson λέει ότι πολλά από τα παιδιά που είχαν αρχικά λάβει θεραπεία με φάρμακα ADHD σταμάτησαν να τα παίρνουν μετά την πρώτη φάση της μελέτης και πολλοί από αυτούς της ομάδας συμπεριφοράς άρχισαν να τις παίρνουν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης περίοδος.
Περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι τα παιδιά που σταμάτησαν να παίρνουν τα φάρμακα ADHD τους έτειναν να έχουν μεγαλύτερη μείωση στα οφέλη, τα παιδιά τα φάρμακα έδειξαν βελτίωση και τα παιδιά που έμειναν με την ίδια θεραπεία παρέμειναν περίπου το ίδιο, είτε ήταν σε φαρμακευτική αγωγή είτε δεν.
Τα φάρμακα ADHD μπορεί να κλονίσουν την ανάπτυξη
Η μελέτη έδειξε επίσης ότι τα παιδιά που έλαβαν φάρμακα ADHD αυξήθηκαν κατά μέσο όρο 5 εκατοστά ετησίως σε σύγκριση με τα 6 εκατοστά ετησίως που παρατηρήθηκαν σε μη ιατροτεχνολογικά παιδιά.
Οι ερευνητές λένε ότι τα ευρήματα αυτά είναι σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες που έχουν επιδείξει παρόμοιες βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις στην ανάπτυξη. Αλλά αυτή είναι η πρώτη σημαντική μακροπρόθεσμη μελέτη που δείχνει το αποτέλεσμα των δύο ετών χρήσης των ναρκωτικών.
«Θέλουμε να είμαστε προσεκτικοί επειδή δεν γνωρίζουμε αν σε μακροπρόθεσμη βάση τα παιδιά μπορεί να τα καλύψουν ή όχι», λέει ο Σουάνσον. Για παράδειγμα, λέει ότι τα παιδιά που χρησιμοποιούν φάρμακα ADHD μπορεί να βιώσουν μόνο μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη που μόνο οι πολύ μακροπρόθεσμες μελέτες θα μπορέσουν να πάρουν.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι τα μη διαχειριζόμενα παιδιά με ADHD τείνουν να μεγαλώνουν ψηλότερα από τα παιδιά χωρίς η κατάσταση, που υποδηλώνει ότι κάθε πιθανή αρνητική επίδραση των φαρμάκων ADHD στην ανάπτυξη μπορεί να είναι λιγότερο εμφανής σε αυτά παιδιά.
«Είτε πρόκειται να ξεπεράσει τα σαφή οφέλη που πιστεύω ότι αυτή η μελέτη και πολλοί άλλοι έχουν δείξει για τη χρήση φαρμάκων μέσα η θεραπεία της ADHD μακροπρόθεσμα είναι ένα από τα πράγματα που θα πρέπει να συνεχίσουμε να εξετάζουμε ", λέει ο ερευνητής Glen R. Elliott, MD, PhD, διευθυντής του Παιδικού Κέντρου στο Langley Porter, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Σαν Φρανσίσκο.
Οποιαδήποτε πληροφορία ADHD είναι καλή πληροφορία
Οι ειδικοί λένε ότι παρόλο που αυτή η μελέτη δεν συγκρίνει απαραίτητα την αποτελεσματικότητα μίας θεραπείας ADHD έναντι ένα άλλο, το γεγονός ότι παρέχει μακροπρόθεσμα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας των παιδιών με ΔΕΠΥ είναι σημαντικό εαυτό.
"Είναι εκπληκτικό το γεγονός ότι ανεξάρτητα από το πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση και πόσο συχνά οι νέοι συνταγογραφούνται για αυτό το φάρμακο, υπάρχει πραγματικά ένα τέτοιο έλλειψη μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας ή δεδομένων ασφάλειας », λέει ο Robert Findling, MD, διευθυντής ψυχολογίας παιδιών και εφήβων, Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία Κλίβελαντ.
Η Findling λέει ότι αυτή η μελέτη μπορεί επίσης να βοηθήσει τους γονείς των παιδιών με ADHD να σταθμίσουν τις επιλογές θεραπείας.
«Με την πάροδο του χρόνου, αν το παιδί σας κάνει καλά στα φάρμακα [ADHD], οι πιθανότητες ότι θα πρέπει να συνεχιστούν σε αυτά τα φάρμακα», λέει ο Findling. "Φαίνεται ότι τα παιδιά που παραμένουν σε φάρμακα κάνουν καλύτερα με την πάροδο του χρόνου, και με αυτό έρχεται ο κίνδυνος για αυτό που φαίνεται να υπάρχει κίνδυνος να υπάρξει μια πιθανότητα ελαφράς μείωσης της ταχύτητας ανάπτυξης.
"Τελικά σε αυτό το σημείο, δεν υπάρχει σωστό ή λάθος", λέει ο Findling. "Αλλά πιο σημαντικό από οτιδήποτε άλλο είναι ότι παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τους γονείς, τους γιατρούς και τους νέους ασθενείς που θα τους βοηθήσουν να τους ενημερώσουν και αυτό τελικά είναι η απάντηση".
ΠΗΓΕΣ: Ομάδα συνεταιρισμών MTA, Pediatrics, Απρίλιος 2004. τόμος 113: σελ. 754-769. James Swanson, PhD, καθηγητής, παιδιατρική, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Irvine. Robert Findling, MD, διευθυντής, παιδική και εφηβική ψυχολογία, Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία του Κλίβελαντ. Glen R. Elliott, MD, PhD, διευθυντής, Παιδικό Κέντρο στο Langley Porter, Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας,
Επόμενο: Τα φάρμακα ADHD: Είναι τα ναρκωτικά ADHD εθιστικά;
~ adhd άρθρα βιβλιοθήκης
~ όλα τα πρόσθετα / adhd άρθρα
