Άξονες Διαταραχών Ψυχικής Υγείας
Οι διαταραχές προσωπικότητας είναι σαν συμβουλές παγόβουνων. Στηρίζονται σε ένα θεμέλιο των αιτιών και των αποτελεσμάτων, των αλληλεπιδράσεων και των γεγονότων, των συναισθημάτων και των γνωστικών λειτουργιών, των λειτουργιών και των δυσλειτουργιών που μαζί σχηματίζουν τον ασθενή και τον κάνουν να είναι αυτό που είναι.
Το DSM χρησιμοποιεί πέντε άξονες για την ανάλυση, ταξινόμηση και περιγραφή αυτών των δεδομένων. Ο ασθενής (ή το υποκείμενο) παρουσιάζεται σε έναν διαγνωστικό ψυχικής υγείας, αξιολογείται, οι δοκιμασίες χορηγούνται, συμπληρώνονται τα ερωτηματολόγια και γίνεται διάγνωση. Ο διαγνωστικός χρησιμοποιεί τους πέντε άξονες της DSM για να «κάνει νόημα» και να οργανώσει με ουσιαστικό τρόπο τις πληροφορίες που έχει συγκεντρώσει σε αυτή τη διαδικασία.
Ο Άξονας Ι απαιτεί να ορίσει όλα τα κλινικά προβλήματα ψυχικής υγείας του ασθενούς που δεν είναι διαταραχές της προσωπικότητας ή διανοητική καθυστέρηση. Έτσι, ο Άξονας Ι περιλαμβάνει θέματα τα οποία διαγνώστηκαν για πρώτη φορά στη βρεφική ηλικία, την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. γνωστικά προβλήματα (π.χ. παραλήρημα, άνοια, αμνησία). ψυχικές διαταραχές οφειλόμενες σε ιατρική κατάσταση (για παράδειγμα, δυσλειτουργίες που προκαλούνται από εγκεφαλικό τραύμα ή μεταβολικές ασθένειες) · διαταραχές που σχετίζονται με την ουσία. σχιζοφρένεια και ψύχωση. διαταραχές διάθεσης; άγχος και πανικός. διαταραχές σωματοποίησης. φαινομενικές διαταραχές. Διαταραχές διάσπασης. σεξουαλικές παραφυΐες. διατροφικές διαταραχές; προβλήματα ρύθμισης παλμών και θέματα προσαρμογής.
Θα συζητήσουμε εκτενώς τον Άξονα ΙΙ στα επόμενα άρθρα μας. Περιλαμβάνει διαταραχές προσωπικότητας και διανοητική καθυστέρηση (ενδιαφέρουσα συνάφεια!).
Εάν ο ασθενής πάσχει από ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν την κατάσταση του νου και την ψυχική υγεία του, αυτές σημειώνονται στο πλαίσιο του Άξονα III. Ορισμένα ψυχολογικά προβλήματα προκαλούνται άμεσα από ιατρικά ζητήματα (ο υπερθυρεοειδισμός προκαλεί κατάθλιψη). Σε άλλες περιπτώσεις, οι τελευταίες είναι ταυτόχρονες ή επιδεινώνονται. Σχεδόν όλες οι βιολογικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στο ψυχολογικό μακιγιάζ, τη συμπεριφορά, τη γνωστική λειτουργία του ασθενούς και το συναισθηματικό τοπίο.
Αλλά ο μηχανισμός της ζωής - τόσο του σώματος όσο και της "ψυχής" - είναι αντιδραστικός και προληπτικός. Χυτεύεται από τις ψυχοκοινωνικές συνθήκες και το περιβάλλον. Οι κρίσεις της ζωής, οι πιέσεις, οι ανεπάρκειες και η ανεπαρκής υποστήριξη, συνωμοτούν για την αποσταθεροποίηση και, αν είναι αρκετά σκληρές, καταστρέφουν την ψυχική υγεία. Ο DSM απαριθμεί δεκάδες δυσμενείς επιδράσεις που πρέπει να καταγράφονται από τον διαγνωστικό στο πλαίσιο του Άξονα IV: θάνατος στην οικογένεια ή σε στενό φίλο. προβλήματα υγείας; διαζύγιο; νέος γάμος; κατάχρηση; την εξημέρωση ή τη θνησιμότητα του γονικού ρόλου. παραμέληση; αδελφικός ανταγωνισμός? κοινωνική απομόνωση; διάκριση; (όπως η συνταξιοδότηση) · ανεργία; τον εκφοβισμό στο χώρο εργασίας. στέγαση ή οικονομικά προβλήματα. περιορισμένη ή καθόλου πρόσβαση στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης · φυλάκιση ή διαφορά · τραύματα και πολλά άλλα γεγονότα και καταστάσεις.
Τέλος, η DSM αναγνωρίζει ότι η άμεση εντύπωση του κλινικού για τον ασθενή είναι τουλάχιστον εξίσου σημαντική με οποιοδήποτε «αντικειμενικό» στοιχείο που μπορεί να συλλέξει κατά τη διάρκεια της φάσης αξιολόγησης. Ο άξονας V επιτρέπει στον διαγνωστικό να καταγράψει την κρίση του σχετικά με το "συνολικό επίπεδο λειτουργίας του ατόμου". Αυτό, βεβαίως, είναι μια αόριστη εντολή, ανοιχτή στην ασάφεια και τη μεροληψία. Για να αντιμετωπίσει αυτούς τους κινδύνους, η DSM συνιστά στους επαγγελματίες ψυχικής υγείας να χρησιμοποιούν τη συνολική αξιολόγηση της κλίμακας λειτουργίας (GAF). Η απλή διαχείριση αυτής της δομημένης δοκιμής αναγκάζει τον διαγνωστικό να διατυπώσει αυστηρά τις απόψεις του και να εξαλείψει τις πολιτισμικές και κοινωνικές προκαταλήψεις.
Έχοντας περάσει από αυτή τη μακρά και περίπλοκη διαδικασία, τον θεραπευτή, τον ψυχολόγο, τον ψυχίατρο ή τον κοινωνικό ο εργαζόμενος έχει τώρα μια πλήρη εικόνα της ζωής του υποκειμένου, του προσωπικού ιστορικού, του ιατρικού περιβάλλοντος, του περιβάλλοντος και του ψυχή. Είναι πλέον έτοιμη να προχωρήσει και να διαγνώσει επισήμως μια διαταραχή της προσωπικότητας με ή χωρίς συνυπάρχουσες παθήσεις.
Αλλά τι είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας; Υπάρχουν τόσοι πολλοί από αυτούς και μας χτυπούν είτε τόσο παρόμοια είτε τόσο ανόμοια! Ποια είναι τα σκέλη που τα συνδέουν μαζί; Ποια είναι τα κοινά χαρακτηριστικά όλων των διαταραχών προσωπικότητας;
Αυτό το άρθρο εμφανίζεται στο βιβλίο μου, "Κακοήθης Αγάπης του Εαυτού - Επαναπροσδιορισμός του Ναρκισσισμού"
Επόμενο: Κοινά χαρακτηριστικά των διαταραχών προσωπικότητας
