Αντιψυχωσικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψυχωτικής ασθένειας
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων ψυχωσικής νόσου όπως η σχιζοφρένεια και η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή.
Ένα άτομο που είναι ψυχωσικό είναι εκτός της πραγματικότητας. Τα άτομα με ψύχωση μπορεί να ακούν "φωνές" ή να έχουν παράξενες και παράλογες ιδέες (για παράδειγμα, σκέπτονται ότι μπορούν να ακούσουν άλλοι τις σκέψεις τους, ή προσπαθούν να τους βλάψουν, ή ότι είναι ο Πρόεδρος των Ηνωμένων Πολιτειών ή κάποιο άλλο διάσημο πρόσωπο). Μπορεί να γίνουν ενθουσιασμένοι ή θυμωμένοι χωρίς προφανή λόγο ή να περάσουν πολύ χρόνο μόνοι τους ή στο κρεβάτι, κοιμούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας και μένουν ξύπνιοι τη νύχτα. Το άτομο μπορεί να παραμελήσει την εμφάνισή του, να μην κολυμπήσει ή να αλλάξει ρούχα και μπορεί να είναι δύσκολο να μιλήσει - ελάχιστα μιλάει ή λέει πράγματα που δεν έχουν νόημα. Συχνά αρχικά δεν γνωρίζουν ότι η πάθηση τους είναι μια ασθένεια.
Αυτά τα είδη συμπεριφορών είναι συμπτώματα ψυχωσικής νόσου όπως σχιζοφρένεια ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα δρουν εναντίον αυτών των συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να "θεραπεύσουν" την ασθένεια, αλλά μπορούν να αφαιρέσουν πολλά από τα συμπτώματα ή να τα κάνουν πιο ήπια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να συντομεύσουν την πορεία ενός επεισοδίου της ασθένειας επίσης.
Υπάρχουν διαθέσιμα ορισμένα αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τους νευροδιαβιβαστές που επιτρέπουν την επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Ένας τέτοιος νευροδιαβιβαστής, ντοπαμίνη, πιστεύεται ότι είναι σχετικός με τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας. Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά για τη σχιζοφρένεια. Οι κύριες διαφορές είναι η ισχύς - δηλαδή η δοσολογία (ποσότητα) που προδιαγράφεται για την παραγωγή θεραπευτικών αποτελεσμάτων - και οι παρενέργειες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να πιστεύουν ότι όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του φαρμάκου που συνταγογραφείται, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια. αλλά αυτό δεν είναι πάντα αλήθεια.
Παλαιότερα συμβατικά αντιψυχωσικά
Τα πρώτα αντιψυχωσικά φάρμακα εισήχθησαν στη δεκαετία του 1950. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα έχουν βοηθήσει πολλούς ασθενείς με ψύχωση να κάνουν πιο φυσιολογική και ικανοποιητική ζωή με την ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως ψευδαισθήσεις, οπτικές και ακουστικές, και παρανοϊκές σκέψεις. Ωστόσο, τα πρώιμα αντιψυχωσικά φάρμακα έχουν συχνά δυσάρεστες παρενέργειες, όπως οι μύες δυσκαμψία, τρόμο και μη φυσιολογικές κινήσεις, οι κορυφαίοι ερευνητές να συνεχίσουν την αναζήτηση καλύτερων φάρμακα.
Οι ερευνητές μαθαίνουν όλο και περισσότερο για το πώς λειτουργεί ο εγκέφαλος της σχιζοφρένειας. Με αυτές τις πληροφορίες μπορούν να αναπτυχθούν καλύτερα φάρμακα με λιγότερες παρενέργειες, ώστε τα άτομα με σχιζοφρένεια να μπορούν να ζήσουν χωρίς να περιορίζονται από την ασθένειά τους.
Ατυπικά αντιψυχωσικά πιο αποτελεσματικά - λιγότερες παρενέργειες
Η δεκαετία του 1990 είδε την ανάπτυξη πολλών νέων φαρμάκων για σχιζοφρένεια, που ονομάζεται άτυπα αντιψυχωσικά. Επειδή έχουν λιγότερες παρενέργειες από ό, τι τα παλαιότερα φάρμακα, σήμερα χρησιμοποιούνται συχνά ως θεραπεία πρώτης γραμμής.
Το πρώτο άτυπο αντιψυχωσικό, κλοζαπίνη (Clozaril), εισήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1990. Σε κλινικές δοκιμές, το φάρμακο αυτό βρέθηκε ότι είναι πιο αποτελεσματικό από τα συμβατικά ή "τυπικά" αντιψυχωσικά φάρμακα σε άτομα με (σχιζοφρένεια που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλα φάρμακα) και ο κίνδυνος όψιμης δυσκινησίας (κινητική διαταραχή) ήταν πιο χαμηλα. Ωστόσο, εξαιτίας της πιθανής παρενέργειας μιας σοβαρής διαταραχής του αίματος - η ακοκκιοκυτταραιμία (απώλεια του λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τη μόλυνση) - οι ασθενείς που βρίσκονται στην κλοζαπίνη πρέπει να υποβάλλονται σε εξέταση αίματος κάθε 1 ή 2 εβδομάδες. Η ταλαιπωρία και το κόστος των εξετάσεων αίματος και η ίδια η φαρμακευτική αγωγή έχουν κάνει τη διατήρηση της κλοζαπίνης δύσκολη για πολλούς ανθρώπους. Κλοζαπίνη, εξακολουθεί να είναι το φάρμακο επιλογής για ασθενείς με σχιζοφρένεια με αντοχή στη θεραπεία και Το Clozaril είναι το μόνο αντιψυχωσικό φάρμακο που εγκρίθηκε από την FDA για την πρόληψη αυτοκτονικών ενεργειών και σκέψεων σχιζοφρένεια.
Αρκετά άλλα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν αναπτυχθεί από τότε κλοζαπίνη εισήχθη. Αυτοί είναι ρισπεριδόνη (Risperdal), αριπιπραζόλη (Abilify), ολανζαπίνη (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), και ζιπρασιδόνη (Geodon). Κάθε ένα έχει ένα μοναδικό προφίλ παρενέργειας, αλλά γενικά, αυτά τα φάρμακα είναι καλύτερα ανεκτά από τα προηγούμενα φάρμακα. Κάντε κλικ στους παραπάνω συνδέσμους σε κάθε φάρμακο για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν τη θέση τους στη θεραπεία της σχιζοφρένειας, και οι γιατροί θα επιλέξουν μεταξύ τους. Θα εξετάσουν τα συμπτώματα του ατόμου, την ηλικία, το βάρος και το ιστορικό προσωπικής και οικογενειακής φαρμακευτικής αγωγής.
Δοσολογίες και παρενέργειες αντιψυχωσικών φαρμάκων
Ορισμένα φάρμακα είναι πολύ ισχυρά και ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλή δόση. Άλλα φάρμακα δεν είναι τόσο ισχυρά και μπορεί να συνταγογραφηθεί υψηλότερη δόση.
Σε αντίθεση με ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνο μία φορά την ημέρα. Προκειμένου να μειωθούν οι ημερήσιες παρενέργειες όπως η υπνηλία, ορισμένα φάρμακα μπορούν να ληφθούν κατά την κατάκλιση. Ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφές "αποθέματος" που μπορούν να ενεθούν μία ή δύο φορές το μήνα.
Οι περισσότερες παρενέργειες των αντιψυχωτικών φαρμάκων είναι ήπια. Πολλά κοινά μειώνονται ή εξαφανίζονται μετά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν υπνηλία, γρήγορο καρδιακό παλμό και ζάλη κατά την αλλαγή θέσης.
Προειδοποίηση του FDA: Η αντιψυχωτική χρήση μπορεί να οδηγήσει στον διαβήτη
Μερικοί άνθρωποι κερδίζουν βάρος λαμβάνοντας αντιψυχωσικά φάρμακα και πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και την άσκηση για να ελέγξουν το βάρος τους. Το FDA προειδοποίησε ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιψυχωσικά διατρέχουν κίνδυνο υπεργλυκαιμίας και διαβήτη. Η σχέση μεταξύ άτυπης αντιψυχωσικής χρήσης και ανωμαλιών γλυκόζης περιπλέκεται από τη δυνατότητα αύξησης κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη σε ασθενείς με σχιζοφρένεια και την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη στη γενική πληθυσμός. Δεδομένου ότι η σχέση μεταξύ άτυπης αντιψυχωσικής χρήσης και ανεπιθύμητων συμβάντων σχετιζόμενων με την υπεργλυκαιμία δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν μείωση της σεξουαλικής ικανότητας ή ενδιαφέροντος, προβλήματα με τις περιόδους της εμμήνου ρύσεως, ηλιακά εγκαύματα ή δερματικά εξανθήματα. Εάν εμφανιστεί κάποια παρενέργεια, θα πρέπει να ενημερωθεί ο γιατρός. Αυτός ή αυτή μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετική φαρμακευτική αγωγή, να αλλάξει τη δοσολογία ή το πρόγραμμα ή να συνταγογραφήσει ένα πρόσθετο φάρμακο για τον έλεγχο των παρενεργειών.
Ακριβώς όπως οι άνθρωποι διαφέρουν στις αντιδράσεις τους σε αντιψυχωσικά φάρμακα, διαφέρουν και σε πόσο γρήγορα βελτιώνονται. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν σε ημέρες. άλλοι χρειάζονται εβδομάδες ή μήνες. Πολλοί άνθρωποι βλέπουν ουσιαστική βελτίωση κατά την έκτη εβδομάδα θεραπείας. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, ο γιατρός μπορεί να δοκιμάσει διαφορετικό τύπο φαρμάκου. Ο γιατρός δεν μπορεί να πει εκ των προτέρων ποια φαρμακευτική αγωγή θα λειτουργήσει για ένα άτομο. Μερικές φορές ένα άτομο πρέπει να δοκιμάσει διάφορα φάρμακα πριν βρει ένα που λειτουργεί.
Εάν ένα άτομο αισθάνεται καλύτερα ή ακόμα και εντελώς καλά, το φάρμακο δεν πρέπει να σταματά χωρίς να μιλήσει με το γιατρό. Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο φάρμακο για να συνεχίσετε να αισθάνεστε καλά. Εάν, μετά από διαβούλευση με τον γιατρό, αποφασιστεί η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να βλέπετε τον γιατρό ενώ μειώνετε τη φαρμακευτική αγωγή. Πολλοί άνθρωποι με διπολική διαταραχή, για παράδειγμα, απαιτούν αντιψυχωσική φαρμακευτική αγωγή μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου, μέχρις ότου τεθεί σε ισχύ η φαρμακευτική αγωγή σταθεροποίησης της διάθεσης. Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν αντιψυχωσικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτοί οι άνθρωποι συνήθως έχουν χρόνιες (μακροχρόνιες, συνεχείς) σχιζοφρενικές διαταραχές ή έχουν ιστορικό επανειλημμένων σχιζοφρενικών επεισοδίων και είναι πιθανό να αρρωστήσουν και πάλι. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις ένα άτομο που έχει βιώσει ένα ή δύο σοβαρά επεισόδια μπορεί να χρειαστεί φάρμακο επ 'αόριστον. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνεχιστεί σε όσο το δυνατόν χαμηλότερη δοσολογία για να διατηρηθεί ο έλεγχος των συμπτωμάτων. Αυτή η προσέγγιση, που ονομάζεται θεραπεία συντήρησης, αποτρέπει την υποτροπή σε πολλούς ανθρώπους και αφαιρεί ή μειώνει τα συμπτώματα για άλλους.
Πολλαπλά φάρμακα. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όταν λαμβάνονται με άλλα φάρμακα. Ως εκ τούτου, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή και των βιταμινών, των ορυκτών και των βοτανικών συμπληρωμάτων και της έκτασης χρήσης αλκοόλ. Ορισμένα αντιψυχωσικά φάρμακα παρεμβαίνουν σε αντιυπερτασικά φάρμακα (που λαμβάνονται για υψηλή αρτηριακή πίεση), αντισπασμωδικά (που λαμβάνονται για επιληψία) και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον. Άλλα αντιψυχωσικά προσθέτουν στην επίδραση του οινοπνεύματος και άλλων κατασταλτικών του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως τα αντιισταμινικά, τα αντικαταθλιπτικά, τα βαρβιτουρικά, ορισμένα φάρμακα για τον ύπνο και τον πόνο και τα ναρκωτικά.
Άλλες επιδράσεις. Η μακροχρόνια θεραπεία της σχιζοφρένειας με ένα από τα παλαιότερα ή "συμβατικά" αντιψυχωσικά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός ατόμου όψιμη δυσκινησία (TD). Η όψιμη δυσκινησία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ακούσιες κινήσεις, συνήθως γύρω από το στόμα. Μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Σε μερικούς ανθρώπους, δεν μπορεί να αντιστραφεί, ενώ άλλοι ανακτώνται μερικώς ή εντελώς. Τυπική δυσκινησία παρατηρείται μερικές φορές σε άτομα με σχιζοφρένεια που δεν έχουν υποβληθεί ποτέ σε θεραπεία με αντιψυχωσικά φάρμακα. αυτό ονομάζεται "αυθόρμητη δυσκινησία". Ωστόσο, παρατηρείται συχνότερα μετά από μακροχρόνια θεραπεία με παλαιότερα αντιψυχωσικά φάρμακα. Ο κίνδυνος μειώθηκε με τα νεότερα «άτυπα» φάρμακα. Υπάρχει μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες και ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. Οι πιθανοί κίνδυνοι μακροχρόνιας θεραπείας με ένα αντιψυχωτικό φάρμακο πρέπει να σταθμίζονται έναντι των οφελών σε κάθε περίπτωση. Ο κίνδυνος για TD είναι 5% ετησίως με παλαιότερα φάρμακα. είναι λιγότερο με τα νεότερα φάρμακα.
Πηγή: NIMH
Επόμενο: Αντιψυχωσικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψυχωτικής ασθένειας
~ πίσω στα άρθρα σχετικά με τη βιβλιοθήκη της σχιζοφρένειας
~ όλα τα άρθρα σχετικά με τη σχιζοφρένεια
~ όλα τα άρθρα σχετικά με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή
~ αρχική σελίδα διαταραχών σκέψης
