Αντιμετώπιση της διπολικής μανίας: Βοήθεια για τους φροντιστές

Τι φροντιστές πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα της μανίας, τα φάρμακα για τη θεραπεία της μανίας και τη φροντίδα για άτομα με διπολική διαταραχή.

Αυτό που κάποτε ονομάζονταν μανιακή κατάθλιψη ή μανιοκαταθλιπτική συμπεριφορά ονομάζεται τώρα διπολική διαταραχή Ι και διπολική διαταραχή ΙΙ με βάση τα συμπτώματα που παρουσιάζουν. Η εστίαση εδώ θα είναι στη μανία ή στη διπολική ασθένεια Ι.

Υπάρχουν τρία επίπεδα μανίας, ξεκινώντας από την κυκλοθυμική διαταραχή. Αυτό δεν θεωρείται σημαντική ψυχική ασθένεια και υπάρχουν πολλοί άνθρωποι με αυτή την κατάσταση, που όλοι θεωρούμε πολύ κακή, με ισχυρά σκαμπανεβάσματα. Δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή και το άτομο μπορεί να λειτουργήσει σε όλες τις περιοχές.

Το δεύτερο επίπεδο της μανίας είναι η υπομανία, που σημαίνει κάτω από τη μανία, και είναι πιο έντονη και μπορεί να φανεί με δαπάνες ξαφνικά, τσιμπήματα τροφίμων και μικρές διαταραχές της καθημερινής ζωής. Μπορεί να υπάρχει κάποια απουσία από την εργασία ή το σχολείο και υπάρχει η τάση να συμμετέχει σε αμφισβητήσιμη και παρορμητική συμπεριφορά. Ωστόσο, είναι ο βαθμός διάρρηξης της καθημερινής ζωής και της ικανότητας λειτουργίας που καθορίζει το βαθμό της μανίας.

Η γεμάτη μανία είναι ένα τρομακτικό πράγμα που βλέπεις

Ενώ ο ασθενής αισθάνεται σίγουρος, ελκυστικός και ικανός να εκτελέσει πέρα ​​από τις φυσιολογικές του ικανότητες, αυτή η ψεύτικη ευφορία είναι το αρχικό στάδιο της αληθούς διπολικής διαταραχής. Οι αγαπημένοι και τα μέλη της οικογένειας συχνά σφάλλουν αυτή τη φάση για τη χρήση ναρκωτικών, και τα μανιακά θα το περιγράψουν ως υψηλό κοκαΐνη.

Τα τυπικά συμπτώματα πλήρους εμφύσησης περιλαμβάνουν ταχεία και μερικές φορές βίαιες μεταβολές της διάθεσης, με το γέλιο, το κλάμα και ακόμη και τη οργή. Η αϋπνία είναι συνηθισμένη και συχνά παρατηρείται μείωση της προσωπικής προσοχής στην φροντίδα και την υγιεινή, στην κατανάλωση και στην ανησυχία για τις φυσικές ανάγκες του ατόμου.

Ένα μανιακό μπορεί να τρέξει έξω μέσα σε μανίκια πουκάμισων ή νυχτικά, σε μια ομίχλη, ή μπορεί να ντύσει με έναν προκλητικό και εκθέτοντα τρόπο. Μπορούν να αρνηθούν τα γεύματα δηλώνοντας ότι θα φάνε αργότερα ή δεν υπάρχει χρόνος για φαγητό και μπορεί να έχετε πρόβλημα ακόμη και να εκφράσετε τις ανησυχίες σας πριν η προσοχή του ασθενούς κατευθυνθεί αλλού.

Καθώς μειώνεται η διάρκεια της προσοχής, ο νους συνεχίζει να αγωνίζεται και ο μανιακός αρέσει να σκέφτεται τον εαυτό του ως τα πιο έξυπνα και χιουμοριστικά άτομα. Τα συνηθισμένα ανέκδοτα που δίνουν έμφαση στην στίβωση και τον ρυθμό είναι κλασική παρουσίαση.

Επίσης τυπικό είναι ένα τραίνο σκέψης που ονομάζεται εφαπτομενικό

Στην εφαπτομενική σκέψη, το άτομο σε μια οξεία μανιακή φάση θα "πάει μακριά στις εφαπτόμενες". Αν λέτε "βρέχει γάτες και σκυλιά, εσείς καλύτερα να βάλεις σε ένα σακάκι ", ο ασθενής θα πει" σκυλί οι γάτες μου! "ή να κάνει αναφορά στην ταινία" Full Metal Jacket and The Dog Days of War ". Ενώ αρχικά διασκεδάζει, αυτό γίνεται γρήγορα τόσο κουραστικός όσο και εξευτελιστικός για όσους προσπαθούν να συνυπάρχουν με τον μανιακό ασθενή.

Η μανία προκαλείται από μια βιοχημική ανισορροπία στον εγκέφαλο και υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων σταθεροποίησης διάθεσης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της. Το κλασικό φάρμακο είναι το ανθρακικό λίθιο, ένα φυσικό άλας, το οποίο έχει ένα στενό εύρος αποτελεσματικότητας και μπορεί να είναι τοξικό σε υψηλές δόσεις.

Ένα άλλο φάρμακο, που χρησιμοποιείται τόσο για μανία όσο και για έλεγχο κρίσεων, είναι η καρβαμαζεπίνη (Tegretol). Είναι το φάρμακο δεύτερης επιλογής, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν υπάρχουν προβλήματα υγείας όπως καρδιακές ή θυρεοειδικές παθήσεις που μπορεί να αποκλείσουν τη χρήση του λιθίου.

Οι διπολικοί ασθενείς έχουν δυσκολία να διαπιστώσουν ότι η συμπεριφορά τους είναι εκτός γραμμής ή ότι μπορούν να τεθούν σε κίνδυνο σε ένα οξεικό επεισόδιο μανίας. Το ογκώδες υψηλό, το οποίο φαίνεται να είναι ανώμαλο για εμάς, φαίνεται φυσιολογικό γι 'αυτούς και υπάρχει μια ατυχής τάση για αυτοθεραπεία ή αποφυγή φαρμακευτικής αγωγής.

Ένα μανιακό που έχει επάνω για τις ημέρες χωρίς ύπνο ή σωστή διατροφή είναι σε κίνδυνο για την ανάπτυξη μανιακής σχετικής ψύχωσης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη επαγρύπνηση, παρανοία, ψευδαισθήσεις όπως η πίστη ότι άλλοι ψιθυρίζουν γι 'αυτούς ή είναι διάβολοι. Σε αυτή τη φάση απαιτείται οξεία και συχνά κλειδωμένη ψυχιατρική παρακολούθηση και θεραπεία.

Σε αυτό το ακραίο επίπεδο μανίας, είναι κοινό να μην υπάρχει θεραπευτικό επίπεδο λιθίου ή τεγκρετόλης στην κυκλοφορία του αίματος. Ισχυρά φάρμακα που ονομάζονται αντιψυχωσικά ή ψυχοτρόπα συχνά δίνονται όπως το Haldol και το Thorazine. Ο στόχος είναι να μειωθεί γρήγορα η μανία, χρησιμοποιώντας τα παραπάνω φάρμακα, αντι-μανιακά φάρμακα και μερικές φορές ηρεμιστικά σε συνδυασμό με προσεκτική παρατήρηση.

Σε αυτό το επίπεδο, οι ασθενείς δεν μπορούν να διαχειριστούν με ασφάλεια στο περιβάλλον στο σπίτι και μπορεί να ενεργοποιήσουν ξαφνικά αγαπημένους ή φίλους. Ορισμένες καταστάσεις ομήρων και αυτοκτονίες-δολοφονίες έχουν συνδεθεί με αυτό το ακραίο και αποπροσανατολιστικό επίπεδο μανιακής συμπεριφοράς.

Στην οικιακή ρύθμιση, όταν ρυθμιστεί σε μια δόση συντήρησης φαρμάκων, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ακριβώς το δηλωμένο καθεστώς του γιατρού.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων, όπως η αύξηση βάρους και οίδημα, μπορεί να αναμένονται αλλά πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως τρόμος, λήθαργος και μεταλλική γεύση στο στόμα και έμετος αμέσως.

Να είστε προσεκτικοί για την αύξηση της ευφορίας ή των υψηλών επιπέδων ενέργειας, καθώς ο ασθενής συνήθως μειώνει την ποσότητα του φαρμάκου που παίρνει ή το ξεπλένει από το σώμα με μη φυσιολογικές ποσότητες πρόσληψης υγρών. Ένας αγαπημένος που σας λέει τα πάντα είναι ωραία και τα πινέλα από τις ανησυχίες σας είναι πιθανό να κατευθυνθείτε για ένα άλλο γεμάτο επεισόδιο.

Ένας τρόπος για να αποφύγετε αυτό είναι να είστε προσεκτικοί για αιφνίδιες μεταβολές της διάθεσης, μη συμμόρφωση με τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις και επισκέψεις του γιατρού (αυτές βοηθούν ρυθμίζουν την ασφαλή δόση φαρμάκων στην κυκλοφορία του αίματος και θα επισημάνουν τη μη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή) και επιστροφή των προηγουμένως επικίνδυνων σχέδια.

Λέγεται ότι οι ασθενείς με διπολική διαγνωστική διάγνωση είναι συχνά έξυπνοι αλλά όχι σοφοί. Στη συνέχεια εξαρτάται από τους φροντιστές να εκπαιδεύονται, να παρευρίσκονται στις διαθέσιμες ομάδες υποστήριξης και να είναι προσεκτικοί για να βοηθούν τους αγαπημένους τους, και τους ίδιους, να διατηρούν την υψηλότερη ποιότητα ζωής.

Πηγές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. 4th Ed. Αναθεώρηση κειμένου. Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία; 2000.
• Εγχειρίδια Merck Online Medical Library, Mania, ενημερωμένα στις 2003.