Η στροφή μου: ECT Editorial Casts σκιά στον συντάκτη και την αξιοπιστία του JAMA

Τρίτη, 20 Μαρτίου 2001
από τον Leye Jeannette Chrzanowski
Πνευματικά δικαιώματα © Η υπηρεσία ειδήσεων αναπηριών, Inc.

Η Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) είναι πλέον ασφαλής και αποτελεσματική όπως υποδηλώνεται σε μια εκδοχή της 14ης Μαρτίου 2001 που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (JAMA); Ο συγγραφέας, αναπληρωτής συντάκτης της JAMA, Richard Glass, MD, ισχυρίζεται ότι η ECT είναι αποτελεσματική, ασφαλής και δεν υφίσταται πλέον κακομεταχείριση, και έτσι ο χρόνος για να τερματιστεί η ECT από τις σκιές. Το γυαλί αποτυγχάνει να επηρεάσει τους κριτικούς της ECT. Είναι συγκλονισμένοι ότι η JAMA θα δημοσιεύσει μια τέτοια αμφισβητήσιμη έκθεση και παραμένει πεπεισμένη ότι η ECT είναι η αβλαβή πανάκεια που περιγράφει. Οι επικριτές ισχυρίζονται ότι η σύνταξη του Glass κάνει εσφαλμένες υποθέσεις, αποκλείει σημαντικές πληροφορίες και αγνοεί τους ανθρώπους που έχουν βιώσει ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την λήψη ECT. Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η ECT παραμένει αναποτελεσματική, καταχραστεί και δεν είναι ασφαλής.

Τι είναι η ECT;

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Ψυχικής Υγείας (NIMH), η ECT, μερικές φορές πιο συχνά αναφέρεται ως θεραπεία σοκ, περιλαμβάνει την παραγωγή ενός επιληψία στον εγκέφαλο ενός ασθενούς υπό γενική αναισθησία με εφαρμογή ηλεκτρικής διέγερσης στον εγκέφαλο μέσω ηλεκτροδίων που τοποθετούνται δέρμα της κεφαλής. Σύμφωνα με το NIMH, "Επαναλαμβανόμενες θεραπείες είναι απαραίτητες για να επιτευχθεί η πληρέστερη αντικαταθλιπτική ανταπόκριση." Οι άνθρωποι όλων των ηλικιών λαμβάνουν ECT - ακόμη και μικρά παιδιά.

Τα αποτελέσματα

Η ECT είναι γνωστό ότι προκαλεί επιληψία, εγκεφαλική βλάβη, απώλεια μνήμης, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακές προσβολές και ακόμη και θάνατο.

Το γυαλί ισχυρίζεται ότι η ECT κέρδισε κακή φήμη στα μέσα του 20ού αιώνα, όταν καταχράστηκαν και υπερεκτιμήθηκαν οι θεραπείες σοκ. Κατηγορεί επίσης την ταινία One Flew Over the Cuco's Nest για την συμβολή σε μια "εσφαλμένη άποψη της ECT ως μια κατασταλτική, οδυνηρή και προσβλητική διαδικασία που χρησιμοποιούνται από τις αρχές για τον έλεγχο των ενοχλητικών δημιουργικότητα ".

"Η φήμη αυτή ενισχύθηκε από τις άμεσες δυσμενείς επιπτώσεις των δαγκωμένων γλωσσών και ακόμη και των σπασμένων οστών και των δοντιών που προκαλούνται από την επαγωγή γενικευμένων οι επιληπτικές κρίσεις και οι επώδυνες επιδράσεις των ηλεκτροσόκ, που χορηγήθηκαν χωρίς αναισθησία, όταν δεν προκάλεσαν με επιτυχία μια κρίση με απώλεια συνείδησης », γράφει.

"Ο Richard Glass κάνει μερικές πολύ λανθασμένες υποθέσεις σε αυτό το άρθρο και με αφήνει να αναρωτιέμαι αν ξέρει πραγματικά την ECT έρευνα », λέει ο ανεξάρτητος δημοσιογράφος Juli Lawrence, MA, BS, BA, ο οποίος έλαβε ECT τον Ιούλιο του 1994 για σοβαρή κατάθλιψη. Ο Lawrence λειτουργεί επίσης μια τοποθεσία στο διαδίκτυο http://www.ect.org, το οποίο περιέχει τεράστιο όγκο πληροφοριών ECT. Συσσωρεύτηκε τα άρθρα και τις καταχωρήσεις περιοδικών - τόσο για επαγγελματική όσο και για εποχιακή έρευνα, που ερευνούσαν την ECT.

"Παραθέτει λίγους λόγους για τους οποίους η ECT είναι αμφιλεγόμενη, αλλά αγνοεί αυτό που κάθε ερευνητής ECT τείνει να αγνοήσει - ανατροφοδότηση από τον ασθενή. Αυτός ήταν ο τρόπος λειτουργίας ολόκληρης της βιομηχανίας ECT από την αρχή, αν και φαίνεται να είναι που είναι επί του παρόντος στη μόδα να πει, «Λοιπόν, ναι, παραδεχόμαστε ότι η ECT χρησιμοποιήθηκε κατά το παρελθόν, αλλά είναι σταθερή σήμερα», προσθέτει Λαυρέντιος.

"Είναι ενοχλητικό το γεγονός ότι μια τέτοια αξιόλογη πηγή όπως η Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας θεωρεί κατάλληλη για να περιγράψει την ECT ως" αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία ", δεδομένου ότι ένας σημαντικός αριθμός ατόμων έχει μόνιμα αναπηρία από αυτήν", λέει ο Joseph ΕΝΑ. Rogers, εκτελεστικός διευθυντής του Clearinghouse της Εθνικής Ψυχικής Υγείας των Καταναλωτών στη Φιλαδέλφεια.

Για να υποστηρίξει τη γνώμη του, η Glass βασίζεται στην πιο πρόσφατη έκθεση της ομάδας εργασίας της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Ένωσης (APA) για την ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά το 1990, η έκδοση του 2001 της πρακτικής της ECT: Συστάσεις για τη θεραπεία, την κατάρτιση και το προνόμιο καταλήγει στο ECT είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για σοβαρή μεγάλη κατάθλιψη. Γυαλί γράφει η επιτροπή σημείωσε ότι μετά την λήψη ECT, οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν "μια μεταβλητή, αλλά συνήθως σύντομη περίοδο αποπροσανατολισμός "ή κάποια οπισθοδρομική αμνησία αμέσως μετά την πρόκληση της κατάθλιψης ECT, η οποία συνήθως μειώνεται με χρόνος. Το γυαλί προσθέτει ότι μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν μόνιμη απώλεια μνήμης των γεγονότων που συνέβησαν άμεσα πριν και μετά τη λήψη του ECT. Η πρόωρη αμνησία, ξεχνώντας τις έρευνες, μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια και μετά την ECT, αλλά επιλύεται σε λίγες εβδομάδες, σύμφωνα με το Glass.

"Είναι σημαντικό ότι δεν υπάρχουν αντικειμενικές ενδείξεις ότι η ECT έχει μακροπρόθεσμη επίδραση στην ικανότητα μάθησης και διατήρησης νέων πληροφοριών", γράφει ο Glass.

"Το ενημερωτικό δελτίο της APA υποστηρίζει ότι η ECT είναι« όχι πιο επικίνδυνη από τη χειρουργική επέμβαση κάτω από γενική αναισθησία και μπορεί μερικές φορές να είναι λιγότερο επικίνδυνη από τη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα », προσθέτει ο Rogers. Υποστηρίζει ότι το APA αναφέρεται λανθασμένα στην ECT ως "ασφαλή, πρακτικά ανώδυνη διαδικασία" και ο εγκέφαλος βλάπτει έναν "μύθο". Ο Rogers λέει ότι το APA ελαχιστοποιεί τα προβλήματα μνήμης. "Η έρευνα για το αντίθετο παραβλέπεται", ισχυρίζεται.

Εάν η APA θεωρεί έναν εγκεφαλικό τραυματισμό μύθο, τότε αγνοεί τα αποτελέσματα της έρευνας της δικής της ομάδας εργασίας. Περίπου το 41% ​​των ψυχιάτρων απάντησε "Ναι" και μόνο το 26% δήλωσε: "Όχι" όταν ρωτήθηκε: "Είναι πιθανό ότι η ECT προκαλεί ελαφρά ή ανεπαρκή εγκεφαλική βλάβη;"

«Ως νευρολόγος και ηλεκτροεγκεφαλογράφος, έχω δει πολλούς ασθενείς μετά από ECT και δεν έχω καμία αμφιβολία ότι η ECT παράγει αποτελέσματα όμοια με εκείνα ενός τραυματισμού στο κεφάλι », έγραψε ο Sydney Samant, MD, στο Clinical Psychiatry News, Μάρτιος 1983. Ο Samant κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ECT "στην πραγματικότητα μπορεί να οριστεί ως ελεγχόμενος τύπος εγκεφαλικής βλάβης που παράγεται με ηλεκτρικά μέσα".

Στην Αμερικανική Εφημερίδα Ψυχιατρικής, Σεπτέμβριος 1977, John M. Ο Friedberg, MD, γράφει: «Η ισχύς της ECT ως αμνηστικής υπερβαίνει την ισχύ του σοβαρού κλειστού τραυματισμού της κεφαλής με κώμα. Η έκθεσή του, "Θεραπεία των κραδασμών, βλάβη του εγκεφάλου και απώλεια μνήμης: μια νευρολογική προοπτική", κατέληξε στο συμπέρασμα, "ξεπερνιέται μόνο από η παρατεταμένη ανεπάρκεια της πυροφωσφορικής θειαμίνης, η αμφίπλευρη κροταφική λοβεκτομή και οι επιταχυνόμενες άνοιας, όπως Αλτσχάιμερ. "

"Ένας λόγος για τον οποίο οι ψυχίατροι δεν γνωρίζουν ότι η ECT προκαλεί απώλεια μνήμης είναι ότι δεν δοκιμάζουν γι 'αυτό", γράφει ο Peter Sterling, MD, σε επιστολή του Ιανουαρίου 2000 προς τον συντάκτη της Nature. Η Sterling που εργάζεται στο τμήμα της νευροεπιστήμης, στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας, έγραψε: "Η απώλεια μνήμης θα μπορούσε να παρακολουθηθεί με την αμφισβήτηση των ασθενών πριν από την ECT σχετικά με τα πρώιμα γεγονότα στη ζωή τους και στη συνέχεια την εκ νέου αμφισβήτηση τους μετά από κάθε σειρά ECT. Όταν αυτό έγινε πριν από 50 χρόνια, οι απώλειες μνήμης σημειώθηκαν και παρατάθηκαν. Ωστόσο, δεν έχει καταβληθεί καμία προσπάθεια από τότε ώστε να εκτελείται τακτικά αυτή η απλή δοκιμασία. "

---

Η καθυστερημένη Marilyn Rice, ιδρυτής της επιτροπής για την αλήθεια στην ψυχιατρική, μια οργάνωση περίπου 500 πρώην Οι παραλήπτες της ECT αναγκάστηκαν να εγκαταλείψουν την καριέρα της ως κυβερνητικός οικονομολόγος μετά την εξάλειψη της γνώσης της ECT Οικονομικά.

Ο Lawrence λέει ότι η ECT έσβησε ένα χρόνο και μισό αναμνήσεων προτού λάβει την ECT και οκτώ μήνες μνήμης μετά την θεραπεία σοκ. Πιστεύει ότι είναι σημαντικό να εξετάσουμε το ECT από κάθε γωνιά και προσφέρει και τις δύο προοπτικές στην ιστοσελίδα της. Ωστόσο, δεν είναι πεπεισμένη ότι η ECT είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την κατάθλιψη, αλλά προσφέρει μόνο μια σύντομη ανάπαυλα.

Η σύνταξη του γυαλιού δεν προειδοποιεί ότι η ECT μπορεί να προκαλέσει καρδιακή βλάβη ή ακόμα και θάνατο.

Η αμφιλεγόμενη Αμερικανική Υγεία του Χειρουργού του Γενικού Χειρουργού του περασμένου έτους: Μια αναφορά του Γενικού Χειρουργού, ενέκρινε τη χρήση της ECT, αλλά προειδοποίησε, Ωστόσο, ένα πρόσφατο ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού ή άλλων καρδιακών παθήσεων υποδηλώνει την ανάγκη για προσοχή λόγω τους κινδύνους γενικής αναισθησίας και τη σύντομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και του φορτίου στην καρδιά που συνοδεύει την ECT διαχείριση."

»Σε μια μεγάλη αναδρομική μελέτη των 3.288 ασθενών που έλαβαν ECT στην κομητεία Monroe της Νέας Υόρκης, οι παραλήπτες της ECT βρέθηκαν να έχουν αυξημένη θνησιμότητας από όλες τις αιτίες », εξηγεί η Moira Dolan, MD, στο The Effects of Electroconvulsive Therapy, μια επισκόπηση της επιστημονικής θέμα.

Αναφέρει επίσης, "Τα πρώτα τρία χρόνια της καταγεγραμμένης καταγραφής του θανάτου μέσα σε 14 ημέρες από την ECT στην πολιτεία του Τέξας έδωσαν αναφορές από 21 θανάτους ", σύμφωνα με μια έκθεση του 1996 που κατέθεσε ο Don Gilbert, Επίτροπος, Τμήμα Ψυχικής Υγείας και Ψυχικής Υγείας του Τέξας Καθυστέρηση. "Έντεκα από αυτά ήταν καρδιαγγειακά, συμπεριλαμβανομένων μαζικών καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, τρία αναπνευστικά και έξι ήταν αυτοκτονίες ..."

»Σε αυτό το τεύχος του περιοδικού, ο Sackeim et al αναφέρει τα αποτελέσματα ενός πολυκεντρικού, τυχαία ελεγχόμενου δοκιμή που αφορούσε το σημαντικό κλινικό πρόβλημα πρόληψης υποτροπής μετά από μια πορεία ECT, "Glass γράφει.

"Δεν αναφέρει ότι στη μελέτη JAMA, δόθηκε στους ασθενείς μια ηλεκτρική φόρτιση τόσο υψηλή (διπλάσια από τη μέγιστη απόδοση) οι μηχανές έπρεπε να κατασκευαστούν και ότι αυτό το είδος επιβάρυνσης επιτρέπεται μόνο στην έρευνα, όχι στη σύγχρονη αμερικανική πρακτική ", μετρητές Λαυρέντιος. «Ακόμη και με αυτή τη διπλασιασμένη δόση, το ποσοστό ανταπόκρισης ήταν θλιβερό. Από τα 290 άτομα που ολοκλήρωσαν μια πλήρη σειρά ECT σε αυτή την υψηλή ηλεκτρική συχνότητα, 24 εβδομάδες αργότερα μόνο 28 θεωρήθηκαν «σε ύφεση» από την κατάθλιψη ».

Εν επιγνώσει συναίνεση

»Στο άρθρο του, ο Dr. Glass προσθέτει ότι ορισμένοι παραλήπτες της ECT έχουν αναφέρει« καταστροφικές γνωστικές συνέπειες »και λέει ότι αυτό πρέπει να« αναγνωρίζεται στη διαδικασία συναίνεσης κατόπιν ενημέρωσης », προσθέτει Ρότζερς. "Δυστυχώς, δεν σημειώνει ότι η ευκαιρία για αληθινά ενημερωμένη συγκατάθεση σπάνια υπάρχει τώρα, αφού πολλά νοσοκομεία τους βασίζουν ενημερωμένες πληροφορίες συναίνεσης σχετικά με πηγές όπως το δελτίο πληροφοριών της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας, το οποίο υποβαθμίζει τους κινδύνους ECT. "

Το 1998, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ κυκλοφόρησε το υπόβαθρο της ηλεκτροσπασμοθεραπείας Έγγραφο που εκπόνησε η Research-Able, Inc., μια Βιέννη, Βιρτζίνια, εργολάβος του Κέντρου Ψυχικής Υγείας (CMHS). Αυτή η έκθεση έδειξε ότι περίπου 43 πολιτείες ρυθμίζουν τη διοίκηση της ECT. Ωστόσο, οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, παρά τους κρατικούς νόμους που ρυθμίζουν την πρακτική της ΗΕΚ, «οι γιατροί και οι εγκαταστάσεις δεν συμμορφώνονται ούτε με το γράμμα ούτε το πνεύμα των νόμων, ούτε με επαγγελματικές οδηγίες. "Ο Συνασπισμός του Wisconsin για την Προάσπιση, για παράδειγμα, εξέτασε τα αρχεία και διεξήγαγε εις βάθος συνεντεύξεις σε ψυχιατρικό νοσοκομείο στο Madison και ακάλυπτος...

• εξαναγκασμό για τη λήψη της συγκατάθεσης των ασθενών ·
• αδυναμία να ανταποκριθεί στα αιτήματα των ατόμων που αρνήθηκαν τη θεραπεία ·
• η έλλειψη επαρκούς ενημέρωσης των ασθενών σχετικά με τη διαδικασία ώστε να μπορέσουν να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση · και
• απουσία συγκατάθεσης για τη θεραπεία ατόμων που δεν ήταν διανοητικά σε θέση να δώσουν συγκατάθεση.

"Το έντυπο συγκατάθεσης της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας δεν αναφέρει καν την υψηλή υποτροπή και αναφέρει την απώλεια μνήμης και τις γνωστικές βλάβες ως κάτι σπάνιο και σχεδόν φρικτό ", προσθέτει Λαυρέντιος.

Έχει μειωθεί η κατάχρηση και η κατάχρηση της ECT με τα χρόνια;

"Κάποιος πρέπει μόνο να κοιτάξει στα δικαστήρια της Νέας Υόρκης και να περάσει μια ώρα μιλώντας με τον Paul Henri Thomas, α άνθρωπος που έχει δεχτεί μέχρι και 70 εξουσιοδοτημένους ηλεκτροσόκ και αγωνίζεται με 40 ακόμα ", ισχυρίζεται Λαυρέντιος.

"Ή επισκεφτείτε τα δικαστήρια στο Μίτσιγκαν, όπου είναι αντίθετο με το κρατικό δίκαιο να δώσετε ακούσια ECT σε άτομο που δεν έχει κηδεμόνα. αλλά το τελευταίο έτος, δύο νοσοκομεία και δύο δικαστές αγνόησαν το κρατικό δίκαιο και το έπραξαν ούτως ή άλλως. Και μπορείτε να μιλήσετε με τον εξέχοντα [βρετανικό] ψυχίατρο Δρ Carl Littlejohns, ο οποίος είναι υποστηρικτής της ECT. Πέρυσι επέκρινε την αμερικανική πρακτική της ECT λέγοντας ότι δεν ήταν καθόλου τυποποιημένη και την χαρακτήριζε «πιο ανησυχητική». Ή μιλήστε στο χιλιάδες επιζώντες ECT που λένε ότι έχουν καταστροφικές, μόνιμες βλάβες και έχουν ψέματα σχετικά με τη μακροζωία της ECT για την κατάθλιψη ", συμβουλεύει Λαυρέντιος.

Η πολιτική της Clearinghouse για την αυτοβοήθεια των καταναλωτών της Εθνικής Ψυχικής Υγείας είναι ότι οι δυνητικοί αποδέκτες της ECT έχουν δικαίωμα να εκπαιδεύονται για τα οφέλη και τους κινδύνους της αμφιλεγόμενης διαδικασίας, προτού αποφασίσουν το.

Ο οικονομικός παράγοντας

Πολλοί υποστηρικτές της ECT, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που παραθέτει η Glass, δεν αποκαλύπτουν ότι μπορεί να έχουν οικονομικές συγκρούσεις. Παραδείγματος χάριν, παραθέτει τον Richard D. Weiner, MD, Ph. D., επικεφαλής της Υπηρεσίας Ηλεκτροσυγκολλητικής Θεραπείας του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Duke και της αποστολής APA η οποία ζήτησε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων να μειώσει την κατάταξή της στις μηχανές ECT το 2006 1982.

"Ως καταβαλλόμενος« σύμβουλος »στις εταιρείες μηχανών σοκ, ο Weiner σχεδιάζει σχεδόν όλες τις μηχανές σοκ στο Ηνωμένες Πολιτείες ", δήλωσε η Linda Andre, επικεφαλής της επιτροπής για την αλήθεια στην ψυχιατρική στην Νέα Υόρκη 1999. "Παραδέχεται ότι παίρνει χρήματα από εταιρείες μηχανών σοκ αλλά λέει ότι έχει κατατεθεί στο λογαριασμό του" έρευνα "."

---

Andrew D. Ο Krystal, MD, διευθυντής του Κέντρου Διαταραχής του Sleep του Duke, συνεργάτης του Weiner, ο οποίος αναφέρεται συχνά σε προ-ECT τα περιοδικά έλαβαν χρηματικά ποσά ύψους 150.036 δολαρίων από το NIMH το οικονομικό έτος 1998 για να διεξαγάγουν έρευνες για τη βελτίωση των ECT αποτελεσματικότητα.

»Σε αυτό το τεύχος του περιοδικού, ο Sackeim et al αναφέρει τα αποτελέσματα ενός πολυκεντρικού, τυχαία ελεγχόμενου δοκιμή που αφορούσε το σημαντικό κλινικό πρόβλημα της πρόληψης υποτροπής μετά από μια πορεία ECT », γράφει Ποτήρι.

Harold A. Ο Sackeim, Ph. D., είναι επικεφαλής του τμήματος βιολογικής ψυχιατρικής στο New York Psychiatric Ινστιτούτο, όπου σκηνοθετεί το ερευνητικό πρόγραμμα της ECT και συντονίζει την έρευνα για την κατάθλιψη από την ύστερη ζωή Κλινική. Τα μηχανήματα ECT Sackeim που χρησιμοποιούνται στην έρευνα Τα γυάλινα cite παραπάνω δόθηκαν από την MECTA, Corporation, μια από τις δύο αμερικανικές εταιρείες που κατασκευάζουν αυτές τις συσκευές. Η φήμη της MECTA είναι λιγότερο από αστρική. Το 1989, η μηχανή MECTA, Model D, χρησιμοποιήθηκε για να δώσει ECT στο Imogene Rohovit. Ως αποτέλεσμα, υπέστη μόνιμη εγκεφαλική βλάβη και δεν μπορούσε πλέον να εργαστεί. Η νοσοκόμα της Αϊόβα και η οικογένειά της αδίκησαν με επιτυχία την METCA για μη δημοσιευμένο ποσό.

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία, η οποία συντάχθηκε από τον Richard Abrams, MD, καθηγητή ψυχιατρικής στο Ιατρικό Σχολείο του Σικάγου, είναι η κύρια αναφορά που χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες του ECT. Ο Abrams, μέλος της συντακτικής επιτροπής της Κλινικής Θεραπείας, έχει συντάξει πολυάριθμα άρθρα και βιβλία και διδάσκει εκτενώς το θέμα της ECT. Το γυαλί δεν αναφέρει ονομαστικά αυτόν τον εξαιρετικά αξιόπιστο εμπειρογνώμονα της ECT, ωστόσο, η έκθεση της ομάδας εργασίας του APA για το 1990 βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην εμπειρογνωμοσύνη ECT του Abrams. Ο Αμπράμς αναφέρει επίσης σπάνια ότι το ενδιαφέρον του για την ΤΕΚ υπερβαίνει την πρακτική, τα γραπτά του και τις διαλέξεις του.

"Somatics, Inc. ιδρύθηκε το 1983 από δύο διεθνώς αναγνωρισμένους εμπειρογνώμονες της ECT και από καθηγητές ψυχιατρικής με σκοπό την κατασκευή και τη διανομή του Thymatron; εργαλείο ηλεκτροσπασμοθεραπείας σύντομης παλμού ", αναφέρει μια δήλωση στην ιστοσελίδα της εταιρείας. Λείπουν από το site είναι τα ονόματα των δύο ψυχιάτρων - Abrams, και Conrad Swartz, MD, Ph. D., καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας, επαγγελματίας ECT, ο οποίος γράφει εκτεταμένα για την ECT, σχεδιάζει μηχανές ECT και άλλες σχετικές συσκευές.

Για χρόνια, ο Abrams απέτυχε να αποκαλύψει το οικονομικό του ενδιαφέρον για την εταιρεία. Δεν το αποκάλυψε στο άρθρο υπέρ του ECT, "Η θεραπεία που δεν θα πεθάνει", που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό Psychiatric Clinics. Όταν ο δημοσιογράφος David Cauchon συνέντευξη από έναν συντάκτη στο Oxford University Press, τον εκδότη του βιβλίου του, ισχυρίστηκε ότι ο Abrams δεν είχε αποκαλύψει ποτέ το οικονομικό του ενδιαφέρον για τα Somatics. Ο Cauchon αποκαλύπτει αυτές τις πληροφορίες στο άρθρο του, "Το Δόκιμο του γιατρού στο Shock Therapy" που δημοσιεύτηκε στις ΗΠΑ σήμερα, 6 Δεκεμβρίου 1995. (Περιλαμβάνεται τώρα μια οικονομική αποκάλυψη.)

"Ο Αμπράμς λέει ότι είναι γελοίο να σκεφτεί κανείς ότι η κυριότητα του σε μια εταιρεία μηχανών κλονισμού μπορεί να δημιουργήσει μια σύγκρουση συμφερόντων", γράφει ο Cauchon. Στο άρθρο, ο Arthur Caplan, διευθυντής του Κέντρου Βιοηθικής του Πανεπιστημίου της Πενσυλβανίας, Abrams και Swartz επειδή δεν αποκάλυψαν τα οικονομικά τους συμφέροντα στα Somatics, όταν διδάσκουν ή γράφουν ECT. Ο Caplan είπε στον Cauchon Abrams και ο Swartz πρέπει «να αναμφισβήτητα αποκαλύπτουν την ιδιοκτησία τους σε όλες τις δημοσιεύσεις τους», καθώς επίσης και σε έντυπα συγκατάθεσης.

Οι ψυχίατροι βρίσκουν ασφαλιστικά προγράμματα, συμπεριλαμβανομένων των ομοσπονδιακών προγραμμάτων όπως το Medicare και το Medicaid, είναι πρόθυμα να πληρώσουν για λιγότερο δαπανηρές θεραπείες σοκ από ό, τι για ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες.

"Με τις ασφαλιστικές εταιρείες δεν υπάρχει όριο [για την Ε.Κ.Τ.] όπως συμβαίνει για την ψυχοθεραπεία", δήλωσε ο Γκάρι Λιτόβιτς στη Sandra Boodman σε συνέντευξή της για το άρθρο της "Electric Shock... It's Back "που δημοσιεύτηκε στο The Washington Post, 24 Σεπτεμβρίου 1996. "Αυτό συμβαίνει επειδή είναι μια συγκεκριμένη θεραπεία που μπορούν να πάρουν τα χέρια τους γύρω. Δεν έχουμε αντιμετωπίσει μια κατάσταση όπου μια εταιρεία διαχειριζόμενης περίθαλψης μας έκοψε πρόωρα ", δήλωσε ιατρικό διευθυντή του νοσοκομείου Dominion, μια ιδιωτική ψυχιατρική μονάδα 100 κλινών στην εκκλησία Falls, Βιργινία.

"Ο αριθμός των θεραπειών σοκ στα κοινοτικά νοσοκομεία του Οντάριο έχει υπερδιπλασιαστεί τα τελευταία δέκα χρόνια, τα στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας δείχνουν τώρα ", γράφει η Μαρία Bohuslawsky στο The Ottawa Citizen, 19 Μαρτίου, 2001. Αναφέρει ότι το 40% των 2.087 ατόμων που έλαβαν θεραπεία από το 1996-1997 ήταν ηλικιωμένοι - μια αυξανόμενη τάση. Ο Bohuslawsky γράφει ότι όσοι από τις δύο πλευρές του θέματος της ECT συμφωνούν ότι "η τάση οφείλεται εν μέρει σε μια ώθηση για βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο: Ως βραχυχρόνια θεραπεία, το ηλεκτροσόκ λειτουργεί ταχύτερα από το αντικαταθλιπτικό φάρμακα."

Ο Λαϊκός Παράγων

"Ούτε οι ακροαματικές συνεδριάσεις του Κογκρέσου ούτε άλλες κυβερνητικές διαδικασίες έχουν ακούσει ποτέ από επιζώντες σοκ και άλλους αντιπάλους σοκ σε αντιπροσωπευτικούς αριθμούς", δηλώνει η Εθνική Συμβούλιο σχετικά με την αναπηρία από δικαιώματα προτίμησης: Οι άνθρωποι που φέρουν ετικέτα με ψυχιατρικές αναπηρίες μιλούν για τον εαυτό τους, μια έκθεση του 2000 για την ομοσπονδιακή υπηρεσία που προετοίμασε για τον πρόεδρο και Συνέδριο. "Συχνότερα, οι υποστηρικτές του σοκ είτε έχουν συντάξει τις εκθέσεις είτε είχαν σημαντική συμμετοχή στη συγγραφή τους, συχνά χωρίς να αποκαλύπτουν συγκρούσεις (όπως η χρηματοοικονομική εμπλοκή με τους κατασκευαστές μηχανημάτων σοκ), ενώ οι αντίπαλοι της θεραπείας σοκ έχουν αποκλειστεί από την αγορά επεξεργάζομαι, διαδικασία."

"Ο Δρ Glass λέει ότι είναι ώρα η ECT να βγει από τις σκιές", λέει ο Lawrence. "Έχω ειδήσεις γι 'αυτόν - είναι έξω, αλλά όχι πάντα στο θετικό φως που φαίνεται να θέλει. Κάθε μέρα ακούω από νέους ανθρώπους που τώρα θεωρούν τους εαυτούς τους επιζώντες της ECT. Όταν οι ασθενείς αυτοί προσπαθούν να μιλήσουν στους γιατρούς τους σχετικά με τις καταγγελίες τους, απλώς αγνοούνται ή αντιμετωπίζονται με περιφρόνηση. Αυτό είναι που είναι στις σκιές, και είναι επειδή η βιομηχανία αρνείται να αναγνωρίσει τις εμπειρίες τους. "

Οι επικριτές της ECT εγείρουν εύλογες ανησυχίες, τις οποίες το Glass παραλείπει από το σύνταγμα. Η απουσία τέτοιων πληροφοριών, τις οποίες οι ασκούμενοι και το κοινό έχουν δικαίωμα να γνωρίζουν, θέτει μια σκοτεινή σκιά στο σύνταγμα του Glass και στην αξιοπιστία του Journal of the American Medical Association.

Επόμενο: Το Νιου Χάμσαϊρ θεωρεί την απαγόρευση του ECT για τα παιδιά
~ όλα Shocked! Άρθρα ECT
~ άρθρα βιβλιοθήκης κατάθλιψης
~ όλα τα άρθρα σχετικά με την κατάθλιψη