Ακόμη και μετά τη διακοπή των φαρμάκων ADHD, οι διαφορές των εγκεφάλων των παιδιών εμφανίζονται

10 Αυγούστου 2016

Ακόμη και όταν τα διεγερτικά ξεπλυθούν από τα συστήματά τους, οι εγκέφαλοι των παιδιών εξακολουθούν να εμφανίζουν υπολειπόμενες αλλαγές στη ροή αίματος και τα επίπεδα ντοπαμίνης, μια νέα μελέτη διαπιστώνει ένα φαινόμενο που ονομάζεται "νευροχημική αποτύπωση", των οποίων οι μακροπρόθεσμες συνέπειες, τουλάχιστον όσον αφορά τα φάρμακα ADHD, είναι αβέβαιος.

Η μελέτη, η οποία ήταν που δημοσιεύθηκε 3 Αυγούστου σε Ψυχιατρική JAMA, εξέτασε 99 άνδρες ασθενείς που πέφτουν στην ηλικιακή κλίμακα από 10 έως 12 ή 23 έως 40. Πενήντα από τους ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μεθυλφαινιδάτη για 16 εβδομάδες, ενώ οι άλλες 49 υποβλήθηκαν σε θεραπεία για την ίδια περίοδο με ένα εικονικό φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της τετράμηνης περιόδου θεραπείας, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν φαρμακολογικά MRI για να μετρήσουν τη ροή αίματος στον εγκεφαλικό - ένα κριτήριο για την αξιολόγηση της διέγερσης της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο - και συνέχισε τη μέτρηση μέχρι μία εβδομάδα μετά το φάρμακο σταμάτησε.

Τα παιδιά που έλαβαν μεθυλοφαινιδάτη έδειξαν σημαντική αύξηση της εγκεφαλικής ροής αίματος όταν ξεκίνησαν φάρμακο - μια αύξηση που διατηρήθηκε ακόμα και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και η φαρμακευτική αγωγή ήταν πλήρως πλυμένη από τους όργανα. Οι ομάδες του εικονικού φαρμάκου δεν εμφάνισαν παρόμοια αποτελέσματα και οι ενήλικες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μεθυλοφαινιδάτη επέστρεψαν τα αρχικά επίπεδα της ροής αίματος του εγκεφάλου σχεδόν αμέσως μόλις περάσει η περίοδος φαρμάκων των 16 εβδομάδων.

Αυτό το φαινόμενο - γνωστό ως νευροχημική αποτύπωση - δεν είναι καινούργιο, από μόνο του. Άλλα φάρμακα έχουν δημιουργήσει παρόμοια αποτελέσματα στους εγκεφάλους των ζώων. οι μεταβολές στη ροή του αίματος παραμένουν στο αναπτυσσόμενο μυαλό ακόμα και μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, αλλά οι πλήρως ανεπτυγμένοι εγκέφαλοι επιστρέφουν στα επίπεδα της γραμμής βάσης μόλις εκπλυθεί το φάρμακο από το σώμα.

Αλλά οι ερευνητές ενδιαφέρθηκαν από τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, για πολλούς λόγους: για έναν, ήταν η πρώτη τέτοια μελέτη σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή με ADHD σε παιδιά και ενήλικες ανθρώπους, και για ένα άλλο, είναι αβέβαιο σε αυτό το σημείο ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις είναι. "Δεν γνωρίζουμε αν αυτές οι διαρκείς αλλαγές συνεχίζονται για εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια," είπε ο Liesbeth Reneman, M.D., Ph. D., ο κύριος συγγραφέας της μελέτης. "Έτσι, οι κλινικές συνέπειες της μεθυλοφαινιδάτης που μεταβάλλουν το αναπτυσσόμενο DA-ergic σύστημα [οι οδοί ντοπαμίνης στον εγκέφαλο] είναι ακόμα ασαφείς".

Τα αποτελέσματα είναι ήδη επαινετικά για μελέτες παρακολούθησης, γράφουν οι ερευνητές. Τα φάρμακα ADHD, αν και θεωρούνται ιστορικά ως ασφαλή, έχουν απογοητευτικά μικρή έρευνα που παρακολουθεί τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τους. Οι αλλαγές στη ροή του αίματος που παρατηρούνται σε αυτή τη μελέτη μπορεί να είναι ένα κομμάτι του παζλ - ίσως ένα ιδιαίτερα κρίσιμο, όπως αυτό μας δίνει συμβουλές για το πώς τα διεγερτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται στην παιδική ηλικία επηρεάζουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου των ασθενών καθώς μεγαλώνουν ενήλικες.

Οι ερευνητές δεν θέλουν να καταλήξουν σε πολλά συμπεράσματα, σε αυτό το πρώιμο στάδιο. Όμως, καθώς οι μακροχρόνιες επιδράσεις αυτών των αλλαγών στον εγκέφαλο είναι επί του παρόντος άγνωστες, ο Reneman υποθέτει ότι μπορεί να υπάρχει ανάγκη για αυστηρότερη ρύθμιση των συνταγών μεθυλοφαινιδάτης. "Τα αποτελέσματά μας απαιτούν μια αυστηρότερη ρύθμιση των διαγνώσεων ADHD και πιο προσεκτική επιλογή ασθενών, καθώς αυξάνεται ο αριθμός των παιδιών που λαμβάνουν θεραπεία με μεθυλοφαινιδάτη" είπε.

Ενημερώθηκε στις 12 Απριλίου 2017