Είναι 4 πολύ νέοι ;!

Η Ann Marie Morrison υποψιαζόταν ότι ο γιος της είχε ADHD όταν ήταν τρία - ελάχιστα α προσχολική ηλικία.

"Ο Ιωάννης οι κυνόδοντες ήταν πιο έντονες από αυτά των άλλων τριών ετών και βγήκαν από το πουθενά », λέει ο Morrison, του Absecon, New Jersey. "Χρειάστηκε για πάντα να τον βγάλει από την πόρτα. Έπρεπε να ντυθεί στο διάδρομο, όπου δεν υπήρχαν εικόνες ή παιχνίδια που να τον αποσπούν. Δεν μπορούσε να καθίσει σταθερά, και έσχισε κάθε παιχνίδι. Έφερα κάρτες δώρων στο πορτοφόλι μου, έτσι ώστε όταν κατέστρεψε ένα παιχνίδι στο σπίτι ενός φίλου μου, θα μπορούσα να παραδώσω στη μαμά μια δωροκάρτα για να την αντικαταστήσω ».

Όταν ο Morrison συζήτησε την υπερκινητικότητα και την παρορμητική συμπεριφορά του John με τους γιατρούς του, οι ανησυχίες της απορρίφθηκαν. «Είναι απλά ένα ενεργό αγόρι», είπαν. "Ένας παιδίατρος είπε:" Ακόμη και αν έχει ADHD, δεν υπάρχει τίποτα που μπορούμε να κάνουμε μέχρι που είναι τουλάχιστον πέντε ετών "," θυμάται ο Morrison. "Αυτό είναι σαν να λέτε," Ο γιος σας έχει μια σοβαρή ασθένεια, αλλά δεν μπορούμε να το αντιμετωπίσουμε για άλλα δύο χρόνια. "Τι έπρεπε να κάνω εν τω μεταξύ;"

[Θα μπορούσε το Preschooler σας να έχει ADHD; Εδώ είναι πώς να διερευνήσει]

Η οικογένεια μετακόμισε σε άλλο μέρος του κράτους όταν ο Γιάννης ήταν πέντε χρονών και, τυχαία, ο νέος παιδίατρος ήταν ειδικός στην ADHD. Είχε διαγνωστεί με την ίδια την ADHD και είχε μεγαλώσει έναν γιο με την πάθηση.

"Κατά τον έλεγχο του Ιωάννη, πήρε ιατρικό ιστορικό και ο John ήταν, όπως πάντα, ανίκανος να καθίσει ακόμα. Σταμάτησε και ρώτησε: "Είχατε δοκιμάσει για ADHD;" Ξεκίνησα να κλαίω. Σκέφτηκα, "Ω, ευχαριστώ τον Θεό. Κάποιος άλλος το βλέπει ", λέει ο Μόρισον. "Μετά από πολλά χρόνια που έλεγαν συγγενείς ότι έπρεπε να τον πειθαρχήσω περισσότερο, μετά από χρόνια συναίσθημα σωματικά και διανοητικά εξαντληθεί, και νομίζοντας ότι ήμουν ένας φρικτός γονέας, κάποιος συνειδητοποίησε τι ήμασταν ασχολείται με."

Μια διεξοδική αξιολόγηση του Ιωάννη, η οποία περιελάμβανε στοιχεία από τους δασκάλους και την οικογένεια του Ιωάννη, οδήγησε στη διάγνωση της ΔΕΠ-Υ. Λίγο αργότερα, τέθηκε σε φαρμακευτική αγωγή, η οποία τον βοήθησε να επικεντρωθεί και να βελτιώσει τον έλεγχο των παρορμήσεών του. Η θεραπεία άλλαξε τη ζωή του Ιωάννη και της οικογένειάς του.

"Εάν ο John είχε διαγνωστεί νωρίτερα, θα είχε βοηθήσει πολύ", λέει ο Morrison. "Δεν ξέρω αν θα του δώσαμε φαρμακευτική αγωγή όταν ήταν τρία ή τέσσερα, αλλά θα έμαθα τεχνικές για να τον οργανώσουν, να τον πειθαρχούν και να τον βοηθήσουν να δημιουργήσει μια ρουτίνα, χωρίς να το καταλάβει εγώ ο ίδιος. Αν είχα γνωρίσει νωρίτερα ότι είχε ADHD, θα είχα πάρει και καλύτερη προσοχή στον εαυτό μου. Δεν ήμουν προετοιμασμένος. Δεν είναι μόνο το παιδί που επηρεάζεται από την ADHD. Είναι όλη η οικογένεια. "

[Δωρεάν Λήψη: 6 βήματα για μια σχολαστική αξιολόγηση ADHD]

Σήμερα, είναι πιθανό ότι τα παιδιά όπως ο Γιάννης θα διαγνωσθούν και θα βοηθηθούν νωρίτερα στη ζωή, χάρη σε νέες οδηγίες από το Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (ΑΑΡ). Τα ευρήματα περιλαμβάνουν συστάσεις για την αξιολόγηση και τη θεραπεία των παιδιών προσχολικής ηλικίας και των εφήβων ηλικίας 4 έως 18 ετών. Οι παλαιότερες οδηγίες, που κυκλοφόρησαν το 2001, κάλυπταν παιδιά ηλικίας έξι έως δώδεκα ετών.

"Η επιτροπή AAP επανεξέτασε την έρευνα για τη ΔΕΠΥ που έγινε τα τελευταία 10 χρόνια και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν οφέλη τη διάγνωση και τη θεραπεία της ADHD σε παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών », λέει ο Michael Reiff, M.D., καθηγητής παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα, ο οποίος υπηρέτησε στην επιτροπή που ανέπτυξε τις νέες κατευθυντήριες γραμμές.

Οι νέες οδηγίες AAP καθορίζουν ότι οι διαγνώσεις πρέπει να αποκλείουν άλλες αιτίες των συμπεριφορών ενώ αξιολόγηση για συνυπάρχουσες καταστάσεις - άγχος, διαταραχή της διάθεσης, διαταραχή συμπεριφοράς ή αντιφατική προκλητική διαταραχή. Η διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνει στοιχεία από τους ανθρώπους στη ζωή του παιδιού - εκπαιδευτικούς, παρόχους φροντίδας και την άμεση οικογένεια - για να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα της ADHD υπάρχουν σε περισσότερα από ένα περιβάλλον. Όταν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με ADHD, βάσει κριτηρίων στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (V), το AAP προσφέρει αυτές τις ειδικές θεραπευτικές συστάσεις:

> Για παιδιά ηλικίας 4 έως 5 ετών, η πρώτη γραμμή θεραπείας πρέπει να είναι η θεραπεία συμπεριφοράς. Εάν οι παρεμβάσεις αυτές δεν είναι διαθέσιμες ή είναι αναποτελεσματικές, ο γιατρός θα πρέπει να ζυγίζει προσεκτικά - τους κινδύνους της φαρμακευτικής θεραπείας σε νεαρή ηλικία έναντι εκείνων που σχετίζονται με καθυστερημένη διάγνωση και - θεραπευτική αγωγή.

[Δύο φορές την πρόκληση: Να πάρεις τη σωστή διάγνωση]

> Για παιδιά ηλικίας 6 έως 11 ετών, η φαρμακευτική αγωγή και η συμπεριφορική θεραπεία συνιστώνται για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ, μαζί με τις παρεμβάσεις του σχολείου για την κάλυψη των ειδικών αναγκών του παιδιού. Τα στοιχεία δείχνουν έντονα ότι τα παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας επωφελούνται από τη λήψη διεγερτικών.

> Για εφήβους ηλικίας 12 έως 18 ετών, οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα ADHD με τη συγκατάθεση του έφηβου, κατά προτίμηση σε συνδυασμό με θεραπεία συμπεριφοράς.

Ενώ ορισμένοι εμπειρογνώμονες και γονείς καλωσορίζουν τα νέα των προηγούμενων διαγνώσεων και θεραπείας, άλλοι ανησυχούν. Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι τα παιδιά είναι ήδη υπερδιάγνωστοι και υπερθεραπευμένοι. Δεν θα επεκτείνει τις κατευθυντήριες γραμμές μόνο επιδεινώνει το πρόβλημα;

"Ο στόχος των νέων κατευθυντήριων γραμμών δεν είναι περισσότερες διαγνώσεις, είναι πιο ακριβείς διαγνώσεις", λέει ο Ari Tuckman, Ph. D., ψυχολόγος και συγγραφέας Κατανοήστε τον εγκέφαλό σας, κάνετε περισσότερα: Το βιβλίο εργασίας του ADHD Executive Functions. Ακόμα, ορισμένοι γονείς διστάζουν να έχουν τα παιδιά τους να αξιολογούνται πριν από την σχολική ηλικία. Ακολουθούν τέσσερις συνήθεις λόγοι για τους οποίους περιμένουν:

«Φοβούμαι να θεραπεύσω το τετράχρονο μου"

Οι νέες οδηγίες του AAP αναφέρουν ότι όταν έχει διαγνωσθεί ένα παιδί ηλικίας προσχολικής ηλικίας, η πρώτη γραμμή θεραπείας δεν πρέπει να είναι φάρμακα, αλλά συμπεριφορική θεραπεία. Οι κατευθυντήριες γραμμές δεν επιτρέπουν τη χρήση φαρμάκων. Απλώς ενημερώνουν τις οικογένειες και τους κλινικούς γιατρούς ότι η χρήση φαρμάκων σε νεότερες ομάδες έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμη και ασφαλής. Αν η συμπεριφορική θεραπεία έχει δοκιμαστεί (συνήθως σε ένα πρόγραμμα με οκτώ έως 12 εβδομάδες) και διαπιστώθηκε ότι δεν λειτουργεί, μόνο τότε θα πρέπει ένας γιατρός να εξετάσει την τοποθέτηση τεσσάρων ή πεντάχρονων για φαρμακευτική αγωγή.

"Η φαρμακευτική αγωγή, σε οποιαδήποτε ηλικία, δεν είναι ποτέ μαγική σφαίρα", λέει ο Reiff. "Ωστόσο, αν το παιδί σας παρουσιάζει επικίνδυνες συμπεριφορές που επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινή του ζωή, φαίνεται λογικό να εξεταστεί η πιθανότητα διαχείρισης φαρμάκων".

"Οι γονείς πρέπει να ρωτήσουν:" Θα ήταν χρήσιμο για το παιδί μου να διερευνήσει ποια φάρμακα πρέπει να προσφέρουν; "λέει ο William Dodson, MD, επικεφαλής του Κέντρου Θεραπείας της ADHD, στο Ντένβερ, Κολοράντο. »Όπως είπε ένας παιδίατρος,« Δεν μιλάμε για ένα τατουάζ στο πρόσωπο του παιδιού σας. Θα δούμε τι φάρμακο έχει να προσφέρει και στη συνέχεια να αποφασίσει, με βάση τη γνώση και όχι το φόβο. "

"Η θεραπεία συμπεριφοράς δεν λειτουργεί"

"Η θεραπεία συμπεριφοράς δεν θα αλλάξει την καλωδίωση του εγκεφάλου ενός παιδιού", λέει ο Tuckman. "Μπορεί, ωστόσο, να ελαχιστοποιήσει τις περισπασμούς και να αλλάξει τον τόνο των αλληλεπιδράσεων μεταξύ ενός παιδιού και γονέων ή εκπαιδευτικών. Η θεραπεία συμπεριφοράς επιτρέπει σε ένα παιδί με ΔΕΠΥ να λειτουργεί καλύτερα, καθώς αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο η δίαιτα του διαβητικού μπορεί να τον βοηθήσει να νιώσει και να λειτουργήσει καλύτερα χωρίς να αλλάξει την ικανότητά του να επεξεργάζεται τη ζάχαρη.

"Δεν θέλω το παιδί μου να επισημανθεί"

Το παιδί σας θα είναι λιγότερο πιθανό να χαρακτηριστεί ως "ταραχοποιός", "κακό παιδί" ή "ονειροπόλησε" εάν απευθυνθείτε νωρίς στο ADHD του. "Μία μελέτη έδειξε ότι ένα παιδί με ADHD χωρίς θεραπεία έλαβε 20.000 αρνητικά μηνύματα στα πρώτα 10 χρόνια ζωής", λέει ο Dodson. "Εάν ένα παιδί ακούει ως επί το πλείστον," Είσαι ένα μικρό τέρας, είσαι αδύνατο να ασχοληθείς ", επηρεάζει το πώς το παιδί σκέφτεται για τον εαυτό του. Η θεραπεία της ADHD μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να λειτουργήσει και να συμπεριφέρεται καλύτερα και πιθανότατα να οικοδομήσει την αυτοεκτίμησή του. "

"Είναι φυσιολογικό τα παιδιά να είναι υπερκινητικά και να έχουν σύντομη προσοχή."

Τα Preschoolers είναι φυσικά ενεργά και συνήθως δεν μπορούν να επικεντρωθούν όσο μπορούν τα μεγαλύτερα παιδιά, αλλά υπάρχουν διαφορές μεταξύ των παιδιών με ADHD και εκείνων που δεν έχουν. "Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας με ΔΕΠΥ εξάντλησαν στο δρόμο χωρίς να σκέφτονται", λέει η Patricia Quinn, MD, αναπτυξιακός παιδίατρος στην Washington, D.C. "Τα πολύ μικρά παιδιά με ADHD έχουν περισσότερα σπασμένα κόκαλα, περισσότερα ράμματα και περισσότερες επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης από τα παιδιά που δεν έχουν κατάσταση."

Μια άλλη διαφορά είναι κάτι που ο Quinn ονομάζει "δραστηριότητα προς τα επάνω και μακριά". "Λέει ο δάσκαλος του νηπιαγωγείου ζητά από τους μαθητές να κολλήσουν μπάλες από βαμβάκι σε χαρτί για να δημιουργήσουν σύννεφα. Το παιδί χωρίς ADHD μπορεί να κολλήσει σε 10 μπάλες από βαμβάκι. Τα παιδιά με ADHD μπορεί να κολλήσουν σε δύο και να σηκωθούν και να πάνε μακριά. Ή θα βγάλουν ένα παιχνίδι, θα το αγγίξουν και θα φύγουν. Υπάρχει έλλειψη σκοπού στη δραστηριότητά τους. Είναι τα παιδιά που περιστρέφονται γύρω από μια καρέκλα αδιάκοπα ή άλμα πάνω-κάτω σε έναν καναπέ. Το να έχει το παιδί σας διαγνωσθεί και να αντιμετωπιστεί στο νηπιαγωγείο θα τον βοηθήσει να διαχειριστεί τα συμπτώματα και πιθανότατα να τον κρατήσει ασφαλή και υγιή ».

Ως θεραπευτής ομιλίας που δουλεύει με παιδιά, ο Joe'L Farrar, από το Wilburton της Οκλαχόμα, αναγνώρισε τα συμπτώματα της ADHD στην κόρη της, την Carey, στην ηλικία 1 και την είχε διαγνώσει στην τρίτη ηλικία. Επειδή η Farrar χρησιμοποιούσε ήδη πολλές στρατηγικές θεραπείας συμπεριφοράς, ο γιατρός της Carey πρότεινε μια δοκιμή φαρμάκων όταν ήταν τεσσάρων. Δεν πήγε καλά.

"Οι παρενέργειες ήταν πάρα πολύ για τον Carey", λέει ο Farrar. "Την αφαιρέσαμε από τη φαρμακευτική αγωγή και επικεντρωνόμασταν στις συμπεριφορικές τροποποιήσεις για μερικά χρόνια - και την έβαλα πίσω στα meds στα έξι." Τώρα 10, Carey παίρνει το Strattera, το οποίο η Farrar λέει ότι βοηθά στη διαχείριση της υπερκινητικότητας και της απροσεξίας του Carey, αλλά λιγότερο αποτελεσματική στη βελτίωση της παρορμητικότητα.

Παρά την μικτή επιτυχία με την φαρμακευτική αγωγή στα πρώτα χρόνια της Carey, η Farrar είναι ευτυχής που είχε την κόρη της διαγνωσμένη στα τρία. Ήταν σε θέση να πάρει τα καταλύματα που χρειάζεται ο Carey στο σχολείο. "Όταν ο δάσκαλος του νηπιαγωγείου είπε ότι ο Κάρντι δεν ήθελε να πάρει ΝΑΠ, κανονίσαμε τον ειδικό δάσκαλο να την πάει σε άλλο δωμάτιο κατά τη διάρκεια του ύπνου για να κάνει ήρεμες δραστηριότητες μαζί».

Carey έχει κάνει καλά στο σχολείο, καθώς και στη μαζορέτες και τη χορωδία. Η Farrar έδωσε επίσης μια θετική στροφή στην ADHD της κόρης της. "Της εξήγησα ότι υπήρχαν χημικές ουσίες που έλειπαν στον εγκέφαλό της που δυσκόλευε να καθίσει ακόμα σε μια καρέκλα όπως τα άλλα παιδιά, "λέει ο Farrar," αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν ήταν τόσο έξυπνη όσο αυτοί ήταν. "

"Οι παρελθόντες γονείς παρεμβαίνουν, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να κάνουμε τη διαφορά", λέει ο Quinn. «Οι προηγούμενες διαγνώσεις μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες ότι τα μικρά παιδιά με ADHD θα κάνουν φίλους και θα κάνουν καλά στο σχολείο. Οι νέες οδηγίες AAP μπορούν να αποτρέψουν πολύ πόνο και ταλαιπωρία στη ζωή ατόμων που έχουν ADHD ".

---

Πόσο νέος είναι πολύ νέος για διάγνωση και θεραπεία;

ADDitude τους αναγνώστες για τη διάγνωση και τη θεραπεία των παιδιών τους με φαρμακευτική αγωγή.

"Ο γιος μου έλαβε φάρμακο ADHD στα έξι. Αν ένα παιδί χρειάζεται γυαλιά, τα παίρνετε. Εάν το παιδί χρειάζεται ινσουλίνη, το δίνετε σε αυτόν. " -Νίνι, Ιλινόις

"Ως ψυχολόγος, είμαι προσεκτικός όσον αφορά τη διάγνωση ενός παιδιού σε τρία ή τέσσερα. Πολλά παιδιά σε αυτήν την ηλικία έχουν συμπεριφορές που μιμούνται τα συμπτώματα της ADHD. " -Ενα ADDitude Αναγνώστης

"Ο γιος μου διαγνώστηκε με ADHD σε ηλικία τεσσάρων ετών. Είναι τώρα 11 ετών και είμαι ευγνώμων για την έγκαιρη διάγνωση. Έχουμε περάσει χρόνια οικογενειακής και ατομικής συμβουλευτικής και έχουν δοκιμάσει διαφορετικά φάρμακα για να βοηθήσουν τον γιο μου να ευδοκιμήσει ». -Δείδα, Γιούτα

"Κάνοντας πολύ μικρά παιδιά σε φάρμακα; Δεν είμαι τόσο σίγουρος. Εξαρτάται από πολλά πράγματα, αλλά, το πιο σημαντικό, ένα παιδί πρέπει να αντιμετωπίζεται από έναν γιατρό που έχει εμπειρία με τη ΔΕΠ-Υ. Ο γιος μου ξεκίνησε τα φάρμακά του στην τέταρτη τάξη. Βοήθησαν λίγο. " -Διανέ, Βιρτζίνια

"Ο γιος μου είναι τώρα οκτώ ετών και εμφάνισε συμπτώματα ADHD σε νεαρή ηλικία. Δεν τον βάζουμε στο φάρμακο, και το κάνει καλά χωρίς αυτό. Θα θεραπεύσουμε αν τα πράγματα αλλάξουν γι 'αυτόν. " -ΦΑ. Chery, Κοννέκτικατ

"Τα παιδιά που έχουν σοβαρά συμπτώματα ADHD μπορεί να θεραπευτούν στην ηλικία των τεσσάρων ετών. Γιατί θα περιμένατε να αποτύχει ένα παιδί στο σχολείο, αν γνωρίζετε ότι κάτι μπορεί να σας βοηθήσει; " -Και, Μίτσιγκαν

"Η ADHD μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια στην ηλικία των τεσσάρων ετών, αλλά η χορήγηση ενός φαρμάκου για παιδιά σε αυτή την ηλικία φαίνεται περιττή, εκτός εάν τα προβλήματα είναι σοβαρά." -Κρίστεν, Κοννέκτικατ

Ενημερώθηκε στις 8 Ιανουαρίου 2018