Οι γονείς που μεγαλώνουν τα παιδιά με ADHD: Ξεκινήστε με τη συμπεριφορική θεραπεία, όχι με φαρμακευτική αγωγή

6 Μαΐου 2016

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) δημοσίευσαν ένα κανω ΑΝΑΦΟΡΑ αυτή την εβδομάδα αποκαλύπτοντας ότι λιγότερο από το ήμισυ των πολύ μικρών παιδιών με ADHD λαμβάνουν θεραπεία συμπεριφοράς για τη θεραπεία της πάθησης. Ωστόσο, οι συντριπτικές ιατρικές ενδείξεις υποδηλώνουν ότι η συμπεριφορική θεραπεία είναι μια ασφαλέστερη επιλογή από τη φαρμακευτική αγωγή σε αυτές τις νεαρές ηλικίες.

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε online στις 3 Μαΐου, εξέτασε περισσότερα από 5 εκατομμύρια παιδιά με ΔΕΠΥ στις Ηνωμένες Πολιτείες, ασφαλισμένα είτε από τους εργοδότες των γονέων τους είτε μέσω του Medicaid. Τα παιδιά ήταν όλα ηλικίας μεταξύ δύο και πέντε ετών και έλαβαν κλινική θεραπεία για τη ΔΕΠΥ μεταξύ 2008 και 2014.

Το CDC διαπίστωσε ότι λιγότερο από το ήμισυ των παιδιών έλαβαν καθόλου θεραπευτική συμπεριφορά, παρ 'όλα αυτά 2011 κατευθυντήριες γραμμές AAP συνιστώντας ότι η θεραπεία θα χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής για όλα τα παιδιά ηλικίας κάτω των έξι ετών. Στην πραγματικότητα, το ποσοστό των παιδιών που έλαβαν θεραπευτική συμπεριφορά μειώθηκε μετά την απελευθέρωση των κατευθυντήριων γραμμών από το AAP - από 44% έως 42%. Από την άλλη πλευρά, πάνω από το 75 τοις εκατό των παιδιών είχαν συνταγογραφηθεί φάρμακα για την ADHD τους, αντισταθμίζοντας άμεσα τις συστάσεις του AAP για την ηλικιακή ομάδα.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών μπορεί να είναι πιο ευάλωτα σε ανεπιθύμητες ενέργειες από το φάρμακο, μελετώντας τις μελέτες, με έως και 30 τοις εκατό που αντιμετωπίζουν αρνητικές παρενέργειες όπως οι δυσκολίες ύπνου, πεπτικές αναταραχές και ευερεθιστότητα αθυμία. Πέρα από αυτό, πολλά φάρμακα ADHD έχουν εγκριθεί μόνο από FDA για παιδιά ηλικίας έξι και άνω - αν και υπάρχουν εξαιρέσεις σε πιο ακραίες περιστάσεις.

Ως αποτέλεσμα της έκθεσης, το CDC συνιστά επισήμως ότι περισσότεροι γιατροί συζητούν τη συμπεριφορική θεραπεία με τους γονείς πριν επιδιώξουν τη φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι χρήσιμη για μικρά παιδιά, λένε, αλλά θα πρέπει σπάνια να χρησιμοποιηθούν πριν εξερευνηθούν πλήρως οι ψυχολογικές επιλογές.

"Μας λείπουν ευκαιρίες για μικρά παιδιά με ΔΕΠΥ να λαμβάνουν θεραπεία συμπεριφοράς" είπε η Δρ Anne Schuchat, κύριος αναπληρωτής διευθυντής στο CDC. "Η θεραπεία συμπεριφοράς έχει αποδειχθεί ότι συμβάλλει στη βελτίωση των συμπτωμάτων σε μικρά παιδιά με ADHD και μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με την ιατρική αλλά χωρίς τις παρενέργειες".

Σε αυτές τις νεότερες ηλικίες, η συμπεριφορική θεραπεία συνήθως επικεντρώνεται στη διδασκαλία των γονικών δεξιοτήτων για να τους βοηθήσει να τροποποιήσουν και να αναπροσανατολίσουν τις προβληματικές συμπεριφορές των παιδιών τους. Μπορεί να είναι μια διαδικασία που απαιτεί πολύ χρόνο, αλλά πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι είναι τόσο αποτελεσματική όσο η ιατρική για τα μικρότερα παιδιά. Επιπλέον, οι επιπτώσεις διαρκούν ακόμα και μετά τη διακοπή της επίσημης θεραπείας.

"Αναγνωρίζουμε ότι αυτές οι αποφάσεις δεν είναι εύκολη για τους γονείς να κάνουν", δήλωσε ο Schuchat, φαινομενικά αναγνωρίζοντας ότι η φαρμακευτική αγωγή φαίνεται να είναι η ευκολότερη διαδρομή για τους συντριπτικούς γονείς. Ωστόσο, πρόσθεσε: «Γνωρίζουμε ότι η συμπεριφορική θεραπεία είναι αποτελεσματική και οι δεξιότητες που μαθαίνουν οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν όλη την οικογένεια να είναι επιτυχής.“

Ενημερώθηκε στις 12 Απριλίου 2017