Meds και μητρότητα: Είναι ασφαλές να πάρει ένα διεγερτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η Allie, 26 ετών, είχε λάβει φάρμακα για διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD) από την ηλικία των οκτώ ετών. Όταν το έμαθε αυτό ήταν έγκυος, αποφάσισε να σταματήσει Ritalin, το διεγερτικό φάρμακο της ADHD που δούλευε γι 'αυτήν.

Έμεινε εκτός φαρμάκων για τους υπόλοιπους επτά μήνες της εγκυμοσύνης και για το επόμενο έτος καθώς θηλάζει το μωρό της. Υπήρχαν συνέπειες. Είχε πρόβλημα εστίαση και σχεδόν έχασε τη δουλειά της.

Αυτήν παρορμητικότητα είχε ως αποτέλεσμα μεγάλες συγκρούσεις με τον σύζυγό της, την οικογένεια και τους φίλους της. Όταν το μωρό της ήταν έξι μηνών, η μητέρα της Allie της είπε ότι δεν πρέπει να έρθει για δείπνο των Ευχαριστιών.

"Μου είπε ότι έπρεπε να ξεκουραστώ", λέει ο Allie. "Είναι κακό, αλλά είναι αλήθεια. Νιώθω σαν να είμαι τρελός ξανά. Δεν μπορώ να καθίσω ακίνητος. Διασκεδάζω όλους. " Προσέθεσε, με δάκρυα, "Ο καθένας που χρειάζομαι δεν μπορεί να σταθεί γύρω μου."

Η Allie είχε βάσιμους λόγους να σταματήσει τα φάρμακά της. Δεν ήθελε να πάρει την πιθανότητα ότι το φάρμακο ADHD θα μπορούσε να βλάψει το μωρό της. "Ξέρω ότι είναι απίθανο. Αλλά δεν θα μπορούσα ποτέ να ζήσω με τον εαυτό μου αν το έκανα », λέει.

Ήρθαμε με ένα σχέδιο για να διαχειριστούμε τις αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά της έτσι ώστε να μπορεί να το κάνει μέσα στους τελευταίους έξι μήνες της νοσηλείας. Περιλάμβανε την υποστήριξη και την κατανόηση από τους φίλους και την οικογένεια και την συνεργασία με τον σύζυγό της για την οικοδόμηση περισσότερων δομών στη ζωή τους.

Μια δύσκολη απόφαση

Όταν κάποιος με ΔΕΠΥ σχεδιάζει να μείνει έγκυος ή να μάθει ότι είναι έγκυος, πρέπει να αποφασίσει, όπως και ο Allie, αν θα παραμείνει στη φαρμακευτική αγωγή. Αν επιλέξει να νοσηλευτεί το παιδί της, αυτή είναι μια απόφαση που θα την επηρεάσει - και όσους βρίσκονται γύρω της - για δύο χρόνια. Δύο χρόνια από το να πάει ξανά η ΔΕΠΥ. Τι να κάνω?

Το πρώτο βήμα είναι να συζητήσετε τις ανησυχίες σας σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή με τον μαιευτήρα σας και τον μελλοντικό σας παιδίατρο. Πρέπει επίσης να μιλήσετε για τις επιλογές με τον / την σύζυγο / σύντροφό σας, αν έχετε ένα.

Συμπληρωματικά αυτή η απόφαση είναι το γεγονός ότι δεν υπάρχουν σαφείς μελέτες που να δείχνουν ότι το διεγερτικό φάρμακο είναι είτε ασφαλές είτε δεν είναι ασφαλές. Δεν υπάρχει κανένας δεοντολογικός τρόπος για να πραγματοποιηθεί μια μελέτη, η οποία να δίνει φάρμακα ή ένα εικονικό φάρμακο σε έναν πληθυσμό έγκυων ή γαλουχουσών γυναικών, και στη συνέχεια να συλλέγει δεδομένα σχετικά με το αποτέλεσμα για τα μωρά. Δεν έχουμε ακόμα τα απαραίτητα δεδομένα για να πάρουμε μια αντικειμενική απόφαση.

Ασφάλεια φαρμάκων

Τα διεγερτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD μπορούν να βρεθούν στην κατηγορία C της FDA (βλ. "Ασφάλεια κατά των ναρκωτικών: ξέρετε τον κίνδυνο σας" παρακάτω) για την εγκυμοσύνη. Για νοσοκόμα, τα φάρμακα ADHD ταξινομούνται ως L3: μέτρια ασφαλή ("Δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε γυναίκες που θηλάζουν, ωστόσο ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών σε βρέφος που θηλάζει είναι πιθανός. Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μόνο εάν το δυνητικό όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το βρέφος) στην πιο συνηθισμένη κλίμακα ασφάλειας.

Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες και οι επαγγελματικές συμβουλές ποικίλλουν. Μερικοί ειδικοί υποδεικνύουν ότι παραμένετε εκτός φαρμάκων για τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, άλλοι προσδιορίζουν το πρώτο τρίμηνο, όταν λαμβάνει χώρα η κρίσιμη εξέλιξη του εγκεφάλου. Ακόμα άλλοι συνιστούν να περιμένετε μέχρι το τρίτο τρίμηνο. Εάν αποφασίσετε να παίρνετε φάρμακα, χρησιμοποιήστε τις μορφές βραχείας δράσης κατά τη διάρκεια κρίσιμων χρόνων, οι οποίες ελαχιστοποιούν το χρόνο παραμονής του φαρμάκου στο σύστημά σας.

Όσον αφορά τη γαλουχία, πολλοί επαγγελματίες υγείας πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με το μη θηλασμό μπορεί να αντισταθμίσουν τους κινδύνους από τη χρήση διεγερτικών. ο Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά οι γυναίκες να θηλάζουν τα μωρά τους για ένα τουλάχιστον έτος.

Αν αποφασίσετε να συνεχίσετε τη φαρμακευτική αγωγή μετά τη γέννηση, ωστόσο, οι γιατροί συνιστούν να περιμένετε μέχρι το μωρό σας να είναι μερικές εβδομάδες ή ένα μήνα και να τρώει λιγότερο συχνά.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα βραχείας δράσης, τα οποία είναι ανώτατα και αφήνετε το σύστημα σχετικά γρήγορα. Έτσι, μπορείτε να χρονομετρήσετε το πρόγραμμα διατροφής του μωρού σας για να νοσηλευτείτε λίγο πριν πάρετε μια δόση. Δεν υπάρχει εύκολη απάντηση. Εσείς, οι γιατροί σας και ο σύντροφός σας πρέπει να ζυγίζουν όλες τις πληροφορίες και να λαμβάνουν την απόφαση που αισθάνεστε καλύτερα.

Η διαδρομή No-Meds

Αν αποφασίσετε να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα ADHD, εκπαιδεύστε όλους όσους πρέπει να γνωρίζουν - σύζυγος ή σύντροφος, άλλα παιδιά, εκτεταμένη οικογένεια, εργοδότης. Θυμηθείτε ότι μπορεί να μην σας έχουν δει υπερκινητικά, απρόσεκτα και / ή παρορμητικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ποτέ.

Εξηγήστε ότι σταματάτε τη λήψη φαρμάκων γιατί αισθάνεστε ότι είναι καλύτερο για το μωρό σας και καλωσορίζετε οποιαδήποτε υποστήριξη που μπορεί να προσφέρει - φέρνοντας μερικά γεύματα, υπενθυμίζοντας σας ραντεβού. Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε τη μείωση ή την εξάλειψη ορισμένων ευθυνών.

Όταν αισθάνεστε συγκλονισμένοι, τρίβετε την κοιλιά σας ή κολυμπήστε με το μωρό σας και θυμηθείτε τον λόγο για τον οποίο αποφασίσατε να είστε ADHD ξανά. Καλή τύχη!

---

Ασφάλεια κατά των ναρκωτικών ADHD: Γνωρίστε τον κίνδυνο σας

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων χρησιμοποιεί ένα σύστημα ταξινόμησης τεσσάρων κατηγοριών:

Κατηγορία Α
Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη.

Κατηγορία Β
Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και λείπουν οριστικά στοιχεία στους ανθρώπους.

Κατηγορία C
Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται δυνητικά επιβλαβή, με βάση μελέτες σε ζώα. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες πληροφορίες από μελέτες σε ανθρώπους. Τα φάρμακα ADHD εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία.

Κατηγορία Δ
Αυτά τα φάρμακα αποδείχθηκαν επιβλαβή για τα ανθρώπινα έμβρυα.

Ενημερώθηκε στις 23 Μαρτίου 2018