DBT vs CBT: Σύγκριση επιλογών θεραπείας ADHD

Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT) είναι και οι δύο μορφές ψυχοθεραπεία που χρησιμοποιείται από επαγγελματίες ψυχικής υγείας για τη θεραπεία μιας σειράς προκλήσεων που σχετίζονται με συνθήκες όπως ανησυχία, οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD), διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD), κατάθλιψη, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και πολλά άλλα.

CBT και DBT είναι παρόμοιες, αλλά ξεχωριστές θεραπείες. Το DBT αναπτύχθηκε μετά την CBT και μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένας τύπος CBT με κάποιες επικαλυπτόμενες ιδιότητες. Ωστόσο, οι δύο θεραπείες βασίζονται σε μοναδικά σύνολα καλά καθορισμένων ιδεών και παραδίδονται με διαφορετικούς τρόπους.

Πώς διαφέρει το CBT από το DBT;

Το CBT επικεντρώνεται στις ισχυρές σχέσεις μεταξύ των σκέψεων, των συναισθημάτων και των συμπεριφορών ενός ατόμου. Θέτει ότι οι σκέψεις και τα πρότυπα συμπεριφοράς μας επηρεάζουν το πώς νιώθουμε. Για να νιώσετε καλύτερα, πρέπει να σταματήσετε τα άχρηστα μοτίβα χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες δεξιότητες που διδάσκονται σε συνεδρίες θεραπείας.

Το DBT, από την άλλη πλευρά, συνδέει τη θετική αλλαγή με την πρακτική της προσωπικής αποδοχής και της προσοχής. «Διαλεκτικός» σημαίνει ενοποίηση των αντιθέτων και αντικατοπτρίζει τον στόχο της DBT να υποστηρίζει και να εξισορροπεί τις αντίθετες αλλά ουσιαστικές ιδέες αποδοχής και αλλαγής. Η αναγνώριση αυτών των αντιτιθέμενων αρχών ανακουφίζει κάποια πίεση καθώς οι ασθενείς μαθαίνουν να μην κρίνουν τον εαυτό τους στην τρέχουσα κατάσταση και να τους δίνουν κίνητρα να κάνουν θετικά βήματα προς την αλλαγή.

Το DBT αναπτύχθηκε ειδικά ως θεραπεία για διαταραχή οριακής προσωπικότητας (BPD), μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έντονα συναισθήματα και δυσκολίες στη ρύθμισή τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η DBT υπαγορεύει ότι τα συναισθήματα αναγνωρίζονται πιο πρόσφατα (αποδοχή) και αντιμετωπίζονται στην πορεία προς την αλλαγή. Κατά τις δεκαετίες από την ανάπτυξή της, το DBT έκτοτε χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων παθήσεων, όπως ADHD και διατροφικές διαταραχές.

[Αποκτήστε αυτόν τον δωρεάν πόρο: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το CBT]

Πώς μοιάζουν οι συνεδρίες DBT και CBT;

Επισκόπηση της CBT

Σε συνεδρίες CBT, ο πελάτης συνεργάζεται με έναν θεραπευτή για να εξασκήσει νέες δεξιότητες και στρατηγικές που τονίζουν τη σχέση μεταξύ σκέψεων, συναισθημάτων και συμπεριφοράς. Η θεωρητική και τεχνική εμπειρογνωμοσύνη του θεραπευτή συνδυάζεται με τις προσωπικές γνώσεις του πελάτη, έτσι ώστε οι στρατηγικές CBT να είναι προσαρμοσμένες για κάθε άτομο.

Ένα παράδειγμα στρατηγικής που διδάσκεται στο CBT είναι η «γνωστική αναδιάρθρωση», όπου οι ασθενείς εξετάζουν κριτικά τις αρνητικές σκέψεις και συναισθήματα που παίζουν σε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα σε μια προσπάθεια να δημιουργηθεί πιο υγιεινή μοτίβα. Χρησιμοποιώντας ένα γράφημα, οι πελάτες:

• Γράψτε την κατάσταση που πυροδότησε την αρνητική σκέψη
• Κατηγοριοποιήστε τη σκέψη σε ένα ή περισσότερα επιβλαβή πρότυπα σκέψης
• Καταγράψτε τον τρόπο με τον οποίο η σκέψη τους έκανε να νιώσουν
• Παρέχετε αποδείξεις ή προσαρμοστικούς τρόπους σκέψης που αντισταθμίζουν τη σκέψη

Η λήψη καθυστερημένης χρέωσης για τον λογαριασμό καλωδίου, για παράδειγμα, μπορεί να κάνει ένα άτομο να νιώσει απελπιστικά ξεχασμένο και ότι ολόκληρη η ζωή τους είναι συντρίμμια - μια σκέψη που εμπίπτει στη σκέψη της «υπερπαραγωγής» πρότυπο. Για να αντιμετωπίσει αυτή τη σκέψη, το CBT μπορεί να διδάξει ένα άτομο να απαριθμεί όλες τις ώρες που θυμόταν πληρώνετε λογαριασμούς εγκαίρως ή για να αναγνωρίζετε την κατάσταση ως κατάλληλη υπενθύμιση για να χρησιμοποιήσετε περισσότερο ένα ημερολόγιο συχνά.

[Λήψη αυτής της λήψης: Δωρεάν οδηγός για τις επιλογές θεραπείας Natural ADHD]

Η «μαγεία» της CBT συμβαίνει συνήθως έξω από την αίθουσα θεραπείας - η εργασία και οι εργασίες αναγκάζουν τους ασθενείς να χρησιμοποιούν ανεξάρτητα τις στρατηγικές που έχουν μάθει στην καθημερινή τους ζωή.

Οι συνεδρίες CBT μπορούν να γίνουν σε ομαδική μορφή, αν και μεμονωμένες συνεδρίες μεταξύ του ασκούμενου και του ασθενούς είναι γενικά πιο συχνές. Ο αριθμός των συνεδριών σε ένα πρόγραμμα θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την ατομική πρόοδο και άλλους παράγοντες, αλλά τα περισσότερα προγράμματα CBT είναι 12 συνεδρίες και διαρκούν περίπου μία ώρα. Οι ομαδικές συνεδρίες διαρκούν συνήθως δύο ώρες.

Επισκόπηση του DBT

Το DBT περιλαμβάνει αυτά τα τέσσερα στοιχεία:

• Ατομική θεραπεία
• Εκπαίδευση δεξιοτήτων (γίνεται σε ομάδες)
• Προσωπική τηλεφωνική καθοδήγηση
• Διαβούλευση DBT για θεραπευτές

Η συνιστώσα κατάρτισης δεξιοτήτων, που πραγματοποιείται σε ομάδες, είναι ο πυρήνας ολόκληρου του προγράμματος. Εδώ, οι δεξιότητες «αποδοχής και αλλαγής» των ασθενών - αναπόσπαστες στη βάση του DBT - που καλύπτουν τέσσερα θέματα ή ενότητες:

• Ενσυνειδητότητα
• Ανοχή κατάθλιψης
• Ρύθμιση συναισθημάτων
• Διαπροσωπική αποτελεσματικότητα

Στο ενσυνειδητότητα ενότητα, για παράδειγμα, οι ασθενείς αναπτύσσουν την ικανότητα να δίνουν προσοχή στην εμπειρία του παρόντος στιγμή και ρυθμίστε την προσοχή τους μέσω ασκήσεων όπως η απλή περιγραφή ενός αντικειμένου μπροστά του τους. Αυτή η ενότητα εμπίπτει στην «αποδοχή».

Μια στρατηγική που χρησιμοποιείται συνήθως στην ενότητα ρύθμισης συναισθημάτων, η οποία εμπίπτει στην «αλλαγή», είναι το ABC ΠΑΡΑΚΑΛΩ, που στοχεύει στη μείωση της συναισθηματικής ευπάθειας και υπενθυμίζει στους ασθενείς τη σημασία της υγείας τους αθυμία:

• ΕΝΑ: ΕΝΑσυσσωρεύστε θετικά συναισθήματα, όπως να συμμετέχετε σε ευχάριστες δραστηριότητες
• ΣΙ: σιuild mastery, ή να κάνετε πράγματα που δημιουργούν μια αίσθηση ολοκλήρωσης
• ΝΤΟ: ντονωρίτερα με συναισθηματικές καταστάσεις
• Ρ: Αντιμετωπίστε Πυσικαμεγάλο ασθένεια, αφού είναι άρρωστη μειώνει την αντίσταση στα αρνητικά συναισθήματα
• Ε: Υπόλοιπο μιστο
• ΕΝΑ: ΕΝΑάκυρα φάρμακα που αλλάζουν τη διάθεση
• S: Υπόλοιπο μικρόάλμα
• Ε: Λήψη μιxercise

Η κατάρτιση δεξιοτήτων γίνεται συνήθως σε 12 δίωρες συνεδρίες που συναντιούνται εβδομαδιαίως, αν και ορισμένα προγράμματα διαρκούν περισσότερο. Η εργασία στο σπίτι είναι επίσης μέρος αυτής της συνιστώσας.

Το ατομικό θεραπευτικό συστατικό περιλαμβάνει συνήθως εβδομαδιαίες, ωριαίες συνεδρίες προσαρμοσμένες στις ανάγκες του ασθενούς. Η τηλεφωνική καθοδήγηση είναι διαθέσιμη μεταξύ των συνεδριών για να βοηθήσει τους ασθενείς επί τόπου με δύσκολες καταστάσεις. Οι διαβουλεύσεις για θεραπευτές DBT, οι οποίες ορίζονται ως θεραπεία για τον θεραπευτή, πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα.

DBT εναντίον CBT για ADHD

Πώς λειτουργούν τα DBT και CBT ενήλικες με ADHD? Είναι το ένα καλύτερο ή πιο αποτελεσματικό από το άλλο;

Ισχυρές εμπειρικές μελέτες δείχνουν ότι οι ενήλικες με ADHD που υποβάλλονται σε θεραπεία CBT ή DBT βλέπουν βελτίωση στα συμπτώματα. Καμία μελέτη δεν έχει συγκρίνει ακόμη την αποτελεσματικότητα της CBT έναντι της DBT για ενήλικες με ADHD, συγκεκριμένα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ενήλικες με ΔΕΠΥ που λαμβάνουν διεγερτικό φάρμακο και να ακολουθήσετε CBT δείτε καλύτερα αποτελέσματα από αυτά που παίρνουν μόνο φάρμακα μόνο. Το φάρμακο CBT plus παράγει επίσης καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι μόνο το CBT. Όπως λέει και η παροιμία, «τα χάπια δεν διδάσκουν δεξιότητες» - η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει με τα βασικά συμπτώματα ADHD, αλλά μπορεί επίσης να προσφέρει περισσότερη γνωστική ικανότητα να προσαρμόζει τη συμπεριφορά και να τροποποιεί τα πρότυπα σκέψης.

Με το DBT, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εφαρμογή του πλήρους προγράμματος DBT για τη θεραπεία ενός ατόμου δεν είναι πάντα απαραίτητη για την επίτευξη αποτελεσμάτων. Το συστατικό κατάρτισης δεξιοτήτων, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται συνήθως μεμονωμένα για τη θεραπεία ενηλίκων με ΔΕΠΥ. Αυτή η προσέγγιση για προσαρμογή δεν είναι κοινή με το CBT.

Τούτου λεχθέντος, το CBT είναι γενικά πιο προσιτό από το DBT, επειδή υπάρχουν περισσότεροι επαγγελματίες CBT που ειδικεύονται στην ADHD ενηλίκων. Σε αντίθεση με το CBT, το DBT δεν προσφέρει κλινικά εγχειρίδια που εξηγούν πώς να προσαρμόσει τις θεραπευτικές του ιδέες για χρήση σε ενήλικες που έχουν ADHD. Ένας κλινικός που ενδιαφέρεται να χρησιμοποιήσει κατάρτιση δεξιοτήτων DBT για ασθενείς με ADHD θα πρέπει να προσαρμόσει το πρόγραμμα με το χέρι.

Τελικά, η επιλογή μεταξύ CBT και CBT μπορεί να εξαρτάται από τις ατομικές προτιμήσεις. Η ρύθμιση της ομαδικής θεραπείας της DBT μπορεί να προσφέρει ευκαιρίες επικύρωσης από άτομα που έχουν αντιμετωπίσει παρόμοιες δυσκολίες ADHD. Οι ατομικές συνεδρίες θεραπείας της CBT, από την άλλη πλευρά, μπορούν να επιτρέψουν στους ασθενείς να αναλύσουν και να εξατομικεύσουν τεχνικές.

Στο τέλος, μπορεί να μην υπάρχει σωστή ή λανθασμένη επιλογή - μόνο μια που αισθάνεται σωστή για εσάς.

[Διαβάστε το επόμενο: Επισκόπηση θεραπείας ADHD: Οι 9 καλύτερες θεραπείες για παιδιά και ενήλικες]

Οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο βασίζονται στο διαδικτυακό σεμινάριο ADDitude του Dr. John Mitchell “CBT και DBT για ADHD: Πώς οι θεραπείες ομιλίας μειώνουν τα συμπτώματα ADHD και ενισχύουν την αυτοπεποίθηση” , που μεταδόθηκε ζωντανά στις 29 Οκτωβρίου 2019.

Ενημερώθηκε στις 18 Μαρτίου 2020