Νέες οδηγίες για την έναρξη ενός φαρμάκου ADHD ενώ βρίσκεστε σε καραντίνα

21 Μαΐου 2020

Υπό το πρίσμα της πανδημίας COVID-19 και των εκτεταμένων παραγγελιών διαμονής στο σπίτι, η Ευρωπαϊκή Ομάδα Οδηγιών ADHD (EAGG) κυκλοφόρησε οδηγίες¹ για ασθενείς που επιθυμούν να ξεκινήσουν ένα νέο Φάρμακα ADHD (συγκεκριμένα ψυχοδιεγερτικά και ατομοξετίνη) αλλά δεν ολοκλήρωσαν αυτοπροσώπως καρδιαγγειακή αξιολόγηση πριν από την καραντίνα. Η έναρξη ενός νέου φαρμάκου υπό αυτές τις συνθήκες κρίθηκε κατάλληλη μόνο εάν πληρούνται τρεις προϋποθέσεις:

1. Το άτομο με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) δεν πρέπει να έχει προσωπικό ιστορικό «δύσπνοια κατά την άσκηση σε σύγκριση με τους συνομηλίκους · λιποθυμία κατά την άσκηση ή ως απόκριση σε φόβο ή θόρυβο · υπερβολική αίσθημα παλμών, δύσπνοια ή συγκοπή (σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά την άσκηση) ή αίσθημα παλμών που είναι ταχεία, κανονική και ξεκινήστε και σταματήστε ξαφνικά (οι περιστασιακές προσκρούσεις είναι συνήθως έκτοπες και δεν χρειάζονται έρευνα); πόνος στο στήθος που υποδηλώνει καρδιακή προέλευση ή οποιαδήποτε προηγουμένως τεκμηριωμένη υπέρταση, συγγενής καρδιακή ανωμαλία, προηγούμενη καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή υποκείμενη κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαρθρωτικής καρδιακής διαταραχής (π.χ. γενετικές καταστάσεις ή πολυσυστημικές καταστάσεις διαταραχές). "
   instagram viewer
   ²
2. Το άτομο με ΔΕΠΥ δεν πρέπει να έχει μέλος της οικογένειας που πέθανε ξαφνικά, πρόωρος θάνατος (κάτω των 40 ετών) λόγω καρδιακής νόσου.
3. Η βασική παρακολούθηση της υγείας, όπως ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, πραγματοποιήθηκε από ένα μέλος της οικογένειας ή άλλο άτομο από απόσταση.

Εάν δεν πληρούνται οι δύο πρώτες προϋποθέσεις, οι ιατροί θα πρέπει να αναβάλουν τις αλλαγές της θεραπείας έως ότου εκδοθεί παραπομπή σε καρδιολόγο. Εάν το άτομο με ΔΕΠΥ δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει βασική παρακολούθηση, το ΕΓΤΠ δηλώνει ότι ο συνταγογράφος πρέπει να αξιολογήσει τους κινδύνους και τα οφέλη μιας προσωπικής αξιολόγησης υπό το φως της σοβαρότητας του Συμπτώματα ADHD και την επίδραση που θα μπορούσε να έχει στον ασθενή και στην οικογένειά του. Εάν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που περιγράφονται στις δύο πρώτες καταστάσεις, το EAGG δηλώνει ότι δεν απαιτείται καρδιακή ακρόαση πριν από την έναρξη Φάρμακα ADHD.

Πηγές

¹Έναρξη φαρμάκων ADHD κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19: συστάσεις από την Ευρωπαϊκή Ομάδα Οδηγιών ADHD. The Lancet: Παιδική και Εφηβική Υγεία (Μάιος 2020). https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(20)30144-9/fulltext

²Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας Φροντίδας. Διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής: διάγνωση και διαχείριση, κατευθυντήρια γραμμή NICE [NG87] (Σεπ 2019). https://www.nice.org.uk/guidance/NG87

Ενημερώθηκε στις 21 Μαΐου 2020