Μελέτη: Διεγερτικό φάρμακο ADHD Σχετικά ασφαλές και αποτελεσματικό για ηλικιωμένους ενήλικες

30 Ιουνίου 2020

Τα διεγερτικά φάρμακα μπορούν να αντιμετωπίσουν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα τη διαταραχή υπερκινητικότητας του ελλείμματος προσοχής (ADHD) σε ηλικιωμένους ενήλικες όταν οι καρδιαγγειακές παράμετροι παρακολουθούνται πριν και κατά τη διάρκεια της φαρμακολογικής θεραπεία.¹ Αυτό ήταν το εύρημα της έρευνας που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Περιοδικό Διαταραχές Προσοχής που προσπάθησαν να κατανοήσουν τα οφέλη και τις παρενέργειες της χρήσης διεγερτικών φαρμάκων σε ενήλικες ηλικίας 55 έως 79 ετών με ADHD.

Ερευνητές στην κλινική εξωτερικών ασθενών PsyQ και το Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου VU στο Άμστερνταμ διαπίστωσε ότι σχεδόν τα δύο τρίτα των ενηλίκων ADHD οι ασθενείς ανέφεραν θετικά αποτελέσματα στη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή. Παρόλο που το 42% σταμάτησε να παίρνει φάρμακα λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών ή μη ανταπόκρισης, η μελέτη δεν διαπίστωσε «κλινικά σημαντικές καρδιαγγειακές αλλαγές» μεταξύ των εξεταζομένων.

Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από το 113 ADHD ενηλίκων ασθενείς στην Ολλανδία. Η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και το βάρος μετρήθηκαν με δοκιμές Τ τόσο πριν όσο και μετά τη θεραπεία με

Φάρμακα ADHD. Διεξήχθησαν λογιστικές αναλύσεις παλινδρόμησης για να εκτιμηθεί η σχέση μεταξύ της απόκρισης στο φάρμακο (ναι / όχι) και καθεμιάς από τις ακόλουθες μεταβλητές:

• τύπος φαρμάκου (διεγερτικά εναντίον μη διεγερτικά)
• χρήση εκλεκτικού αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) ή εκλεκτικού αναστολέα επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης (SNRI)
• χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής για ADHD
• προφίλ καρδιαγγειακού κινδύνου ως ξεχωριστές ανεξάρτητες μεταβλητές

Η συσχέτιση του Pearson χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση της συσχέτισης μεταξύ μεθυλφαινιδάτη (διεγερτικό) δοσολογία και διαφορές στο βάρος, συστολική αρτηριακή πίεση, διαστολική αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό.

Σχεδόν το 30% των ενηλίκων στη μελέτη είχαν προϋπάρχον προφίλ καρδιαγγειακού κινδύνου. Περίπου το 65% των συμμετεχόντων ανέφεραν θετικές απαντήσεις σε διεγερτικά φάρμακα χαμηλής δόσης. Το 42% των ασθενών εγκατέλειψε το φάρμακο λόγω μη ανταπόκρισης ή παρενεργειών, όπως άγχος και καταθλιπτικά συμπτώματα, καρδιαγγειακά παράπονα και προβλήματα ύπνου. Η μελέτη δεν διέθετε ομάδα ελέγχου και είχε παρατηρητικό χαρακτήρα, οπότε δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα ως προς την αποτελεσματικότητα των χρησιμοποιούμενων διεγερτικών. Ωστόσο, η χρήση ενός διεγερτικού χαμηλής δόσης βρέθηκε να είναι καλά ανεκτή και δεν προκάλεσε κλινικά σημαντικές καρδιαγγειακές αλλαγές μεταξύ των ηλικιωμένων. ενήλικες με ADHD, ακόμη και μεταξύ αυτών με αυξημένα προφίλ καρδιαγγειακού κινδύνου. Οι ασθενείς παρουσίασαν σημαντική και κλινικά σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων ADHD χρησιμοποιώντας διεγερτικά, συγκρίσιμα με αυτά που βρέθηκαν μεταξύ των νεότερων ηλικιακών ομάδων.

Πηγές

¹Michielsen, M., Kleef, D., Bijlenga, D., Zwennes, C., Dijkhuizen, K., Smulders, J.,… Kooij, J. Ι. ΜΙΚΡΟ. (2020). Ανταπόκριση και παρενέργειες χρησιμοποιώντας διεγερτικό φάρμακο σε ηλικιωμένους ενήλικες με ADHD: Μια μελέτη παρατήρησης αρχείου. Περιοδικό Διαταραχές Προσοχής. https://doi.org/10.1177/1087054720925884

Ενημερώθηκε την 1η Ιουλίου 2020