Μετα-Ανάλυση: Ο επιπολασμός της ΔΕΠΥ διαγιγνώσκεται υψηλότερος στους Μαύρους Αμερικανούς

22 Σεπτεμβρίου 2020

Οι Μαύροι Αμερικανοί είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) από τον γενικό πληθυσμό, σύμφωνα με τα ευρήματα μιας συστηματικής επισκόπησης και μετα-ανάλυσης που δημοσιεύθηκε στο JAMA Ψυχιατρική.¹ Αυτά τα ευρήματα φαίνεται να έρχονται σε αντίθεση με το DSM-5, που υποδηλώνει ότι το επιπολασμός της ADHD είναι σχετικά χαμηλότερο μεταξύ των Μαύρων ατόμων. Η νέα μετα-ανάλυση δεν διαπίστωσε εάν το υψηλότερο ποσοστό διάγνωσης οφείλεται σε αυξημένους παράγοντες κινδύνου για τους Μαύρους Αμερικανούς, πολιτιστικά ευαίσθητα εργαλεία αξιολόγησης, φυλετική προκατάληψη, άλλοι παράγοντες ή κάποιος συνδυασμός τους.

Τα μαύρα άτομα που ζουν σε χώρες όπου θεωρούνται μειονότητα υποεκπροσωπούνται σε μελέτες αξιολόγησης της ΔΕΠΥ. Ο Joel Nigg, Ph. D., εξηγεί ότι «Οι περισσότεροι έρευνα για την ADHD έχει σπουδάσει αρσενικά παιδιά ευρωπαϊκής-καυκάσιας καταγωγής στη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη και την Oceana. Σχετικά λίγες μελέτες εξετάζουν συγκεκριμένα πτυχές της φυλής ή της πολιτιστικής παραλλαγής. " Για την τρέχουσα μετα-ανάλυση, Οι ερευνητές εξέτασαν 21 μελέτες που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 1979 και 2020, οι οποίες περιελάμβαναν δεδομένα από 154.818 μαύρους συμμετέχοντες. Δύο μελέτες αξιολόγησαν ενήλικες, 8 παιδιά αξιολόγησαν, 1 αξιολόγησαν έφηβους και 13 αξιολόγησαν παιδιά και εφήβους. Τα αποτελέσματα έδειξαν συγκεντρωτικό επιπολασμό της ADHD περίπου 14,5% (95% CI, 10,64% -19,56%). Ο επιπολασμός της ΔΕΠΥ είναι πλησιέστερος στο 10% στον γενικό πληθυσμό.

Η μετα-ανάλυση δεν συνέκρινε άμεσα τους παράγοντες κινδύνου που αντιμετωπίζουν οι Μαύροι ασθενείς και άλλοι ασθενείς. Ωστόσο, αρκετές από τις μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν σημείωσαν σχετικά υψηλότερα ποσοστά διάγνωσης για ADHD και μάθηση αναπηρία μεταξύ των Μαύρων παιδιών, και σημείωσαν ότι οι βαθμολογίες των εκπαιδευτικών συνήθως επηρεάζουν σημαντικά αυτά αξιολογήσεις. Πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι οι εκπαιδευτικοί είναι πιο πιθανό να αποδώσουν τις συμπεριφορές ενός μαθητή στην ADHD εάν ο μαθητής είναι Μαύρος.²

Αρκετές μελέτες διαπίστωσαν σημαντικές διαφορές στους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ - όπως η κοινωνικοοικονομική κατάσταση και η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη - μεταξύ των Μαύρων πληθυσμών και του γενικού πληθυσμού. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν υπέδειξαν καμία αιτία και αποτέλεσμα για τη διαφορά διάγνωσης ADHD.

Αντίθετα, δήλωσαν ότι αυτά τα ευρήματα καταδεικνύουν την ανάγκη για περισσότερη έρευνα με απώτερο στόχο τη δημιουργία πολιτιστικών κατάλληλων εργαλείων αξιολόγησης και παρακολούθησης βελτιώστε την ακρίβεια των διαγνώσεων και τον αντίκτυπο της θεραπείας για τα μαύρα άτομα. Η Sarah Vinson, MD, λέει ότι «για να διασφαλιστεί μια πιο δίκαιη υγειονομική περίθαλψη, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να αναγνωρίσουν αυτά τα ζητήματα στην ευρύτερη κοινωνία χωρίς να υποθέσουν ότι υπάρχει μια παγκόσμια εμπειρία αφροαμερικάνων. Η μεγάλη φροντίδα απαιτεί από τους κλινικούς ιατρούς να διερευνήσουν και να εξετάσουν τις μοναδικές εμπειρίες κάθε ασθενούς. "

Οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα: «Αν και πρέπει να γίνουν ακόμη πολλά για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτά τα δεδομένα και να μελετήσουμε τα εμπόδια που σχετίζονται με πολιτισμικά κατάλληλες διαγνώσεις ADHD και φροντίδα για μαύρα άτομα, η παρούσα μελέτη παρέχει σημαντικές πληροφορίες τόσο για την έρευνα όσο και για την κλινική πρακτική. Προσφέρει βασικούς δρόμους για να εξετάσει τη μείωση των ανισοτήτων που σχετίζονται με τις διαγνώσεις ADHD μεταξύ των Μαύρων ατόμων. Αυτές οι εκτιμήσεις περιλαμβάνουν έρευνα που μπορεί να βοηθήσει στην εξακρίβωση ακριβών διαγνώσεων και πολιτισμικά κατάλληλης φροντίδας για τους μαύρους νέους με συμπτώματα ADHD. "

Πηγές

¹ Cénat JM, Blais-Rochette C, Morse C, et αϊ. Παράγοντες επικράτησης και κινδύνου που σχετίζονται με διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας μεταξύ των μαύρων ατόμων των ΗΠΑ: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. JAMA Ψυχιατρική. Δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο στις 09 Σεπτεμβρίου 2020. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2020.2788

² Kang, Sungha, et αϊ. «Φυλετικές διαφορές μεταξύ των αντιλήψεων των Μαύρων Γονέων και των Λευκών Εκπαιδευτικών για Συμπεριφορά Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής / Υπερκινητικότητας». Περιοδικό της μη φυσιολογικής παιδικής ψυχολογίας (Δεκ. 2019) https://link.springer.com/article/10.1007/s10802-019-00600-y

Ενημερώθηκε στις 22 Σεπτεμβρίου 2020