Μετά τη διάγνωση ADHD: Οι ειδικοί απαντούν στις 10 πρώτες ερωτήσεις σας

Μια διάγνωση ADHD απαντά συχνά σε μερικές μεγάλες, δια βίου ερωτήσεις. Στη συνέχεια, δημιουργεί γρήγορα νέα: Τι ακριβώς σημαίνει αυτό; Ποιες είναι οι επιλογές μας; Πού πάμε από εδώ;

Το ADDitude εξέτασε την κοινότητά του σχετικά με τις σημαντικές ερωτήσεις που θέλετε και χρειάζεστε, απαντημένες αφού λάβετε εσείς ή το παιδί σας Διάγνωση ADHD. Ζητήσαμε από τους ειδικούς να παράσχουν πληροφορίες και συμβουλές για να ξεκαθαρίσουν τη σύγχυση και να φωτίσουν ένα σαφές δρόμο προς τα εμπρός.

1. Ποιος ταιριάζει καλύτερα στη θεραπεία της ADHD και πώς μπορώ να βρω έναν εξειδικευμένο επαγγελματία;

Αυτή είναι η πιο κοινή ερώτηση που θέτουν οι γονείς και οι ενήλικες. Είναι μια αντανάκλαση του πόσο λίγοι βίωσαν Κλινικοί ADHD υπάρχουν στον κόσμο. Μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε στην κλινική Mayo πριν από περίπου οκτώ χρόνια διαπίστωσε ότι οι μέσοι γονείς παιδιών με ΔΕΠΥ συμβουλεύτηκαν 11 κλινικούς γιατροί πριν βρουν έναν που πιστεύουν ότι ήταν καλά προετοιμασμένος.

Για ένα καλό αποτέλεσμα, Φάρμακα ADHD και η συμβουλευτική θα είναι απαραίτητη. Τα φάρμακα ισορροπούν το νευρολογικό πεδίο ανταγωνισμού έτσι ώστε το άτομο με ADHD να έχει το ίδιο εύρος προσοχής, τον έλεγχο ώθησης και το επίπεδο διέγερσης με οποιονδήποτε άλλο. Οι επαγγελματίες που έχουν άδεια να συνταγογραφούν ελεγχόμενες ουσίες διαφέρουν ανάλογα με το κράτος. Οι γιατροί και οι επαγγελματίες νοσοκόμων έχουν σχεδόν πάντα αυτήν την εξουσία. Ορισμένες πολιτείες περιλαμβάνουν επίσης βοηθούς γιατρού. Αλλά δεν μπορείτε να σταματήσετε μόνο με φάρμακα. Το έργο της βοήθειας ολόκληρης της οικογένειας να μάθει για τη ΔΕΠΥ και να βοηθήσει το άτομο με ΔΕΠΥ να ασχοληθεί με τη συναισθηματική πτυχή, μπορεί να γίνει από ψυχολόγους, συμβούλους, προπονητές και άλλους επαγγελματίες.

Εν ολίγοις, δεν υπάρχει ιδιαίτερη ειδικότητα ή προχωρημένος βαθμός που είναι εγγενώς καλύτερα ικανός να διαγνώσει και να θεραπεύσει τη ΔΕΠΥ. Ψάχνετε για κάποιον που θέλει να θεραπεύσει τη ΔΕΠΥ - κάποιον που ήταν πρόθυμος να βάλει χιλιάδες ώρες από τον δικό του χρόνο για να γίνει ειδικευμένος σε αυτό. Πώς βρίσκετε έναν από αυτούς τους σπάνιους γιατρούς;

[Ο κατάλογος ADDitude: Βρείτε ειδικούς ADHD κοντά σας]

• Ξεκινήστε ρωτώντας φίλους, μέλη της οικογένειας, γονείς των συμμαθητών του παιδιού σας και μέλη των κοντινών ομάδων υποστήριξης CHADD ή ADDA στις οποίες πηγαίνουν και αν είναι ευχαριστημένοι με τη φροντίδα που λαμβάνουν.
• Μιλήστε στη σύντομη λίστα των συνιστώμενων κλινικών και ρωτήστε: Πόσο καιρό συνεργάζεστε με ασθενείς με ADHD; Ποιο ποσοστό των ασθενών σας έχουν ADHD; Έχετε λάβει εκπαίδευση σχετικά με τη διάγνωση ή τη θεραπεία της ADHD; Τι εμπλέκεται στη διάγνωση - γραπτές εξετάσεις / συνεντεύξεις; Το τυπικό σας πρόγραμμα θεραπείας - τροποποίηση συμπεριφοράς, φαρμακευτική αγωγή, εναλλακτικές θεραπείες; Ποιο είναι το κόστος; Δέχεστε την ασφάλειά μου;
• Να είστε πρόθυμοι να ταξιδέψετε για να λάβετε την αρχική αξιολόγηση από έναν ειδικό στην ADHD. Πολλοί μπορούν να σας φέρουν σε επαφή με έναν πάροχο που βρίσκεται πιο κοντά στο σπίτι για προτεινόμενες υπηρεσίες.
  - William Dodson, MD

2. Γιατί δεν διαγνώστηκε νωρίτερα η ADHD μου;

Η ADHD δεν θεωρείται πλέον διάγνωση «παιδικής ηλικίας». Από το 2014, περισσότεροι ενήλικες έχουν διαγνωστεί με ΔΕΠΥ από παιδιά ή εφήβους. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι τώρα στις αρχές της δεκαετίας του '30. Αυτή η εξέλιξη οφείλεται σε διάφορους λόγους.

[Κάντε το τεστ ADHD Symptom Test για ενήλικες]

Ιστορικά, η διαταραχή υπερδραστηριότητας έχει καθορίσει την κατάσταση, και ακόμη και τώρα το μικρό παιδί έρχεται στο μυαλό όταν αναφέρεται η ADHD. Ωστόσο, μόνο μια μειονότητα παιδιών με ΔΕΠΥ είναι υπερβολικά υπερκινητική, επομένως η κατάσταση συχνά δεν διαγιγνώσκεται.

Όταν το όνομα της συνθήκης άλλαξε για να τονίσει την προσοχή (το 1980, το DSM-3), δεν απαιτείται πλέον υπερκινητικότητα για τη διάγνωση. Μόνο τότε αναγνωρίστηκε ότι τα κορίτσια ήταν εξίσου πιθανό να είχαν ADHDκαι ότι η ADHD επέμενε συνήθως στην ενήλικη ζωή. Αλλά ακόμη και τώρα, εξακολουθούμε να μην έχουμε διαγνωστικά κριτήρια για ενήλικες με ADHD που έχουν επικυρωθεί από την έρευνα. Πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν ότι οι ενήλικες μπορεί να επηρεαστούν από τη ΔΕΠΥ.

Η ADHD συχνά δεν διαγιγνώσκεται γιατί έχει και θετικά χαρακτηριστικά. Οι ενήλικες με ADHD είναι προικισμένοι στη δημιουργικότητα, την εφευρετικότητα και την επίλυση προβλημάτων χωρίς κουτιά. Ο τρέχων όρος για αυτό είναι «γνωστικός δυναμισμός». Αν και αποσπούν την προσοχή, όταν άτομα με ADHD «μπαίνουν στο ζώνη », έχουν αδιάκοπη αποφασιστικότητα και έχουν εμπλακεί βαθιά στο έργο που βρήκαν έτσι γοητευτικός. Αυτοί οι άνθρωποι βρίσκουν μια πληθώρα αποζημιώσεων εκτελεστικών λειτουργιών για τις διαταραχές ADHD τους, οι οποίες τους επιτρέπουν να αποδίδουν σε υψηλό επίπεδο και δεν αναγνωρίζονται ότι έχουν ADHD.

Η ύπαρξη υποστηρικτικής οικογένειας είναι ζωτικής σημασίας. Το πιο σημαντικό είναι να έχετε γονείς που κάνουν τη διάκριση ανάμεσά σας ως άτομο και τους αγώνες και τις αποτυχίες που συνοδεύουν την ADHD. Βοηθούν, ενθαρρύνουν και υποστηρίζουν το παιδί που πρέπει να δουλέψει δύο φορές σκληρότερα για το μισό. Ορισμένες οικογένειες μπορούν να πληρώσουν ιδιωτικά σχολεία, με χαμηλότερες αναλογίες μαθητών-δασκάλων και επιπλέον ακαδημαϊκή βοήθεια. Εγγραφούν σε προγράμματα εμπλουτισμού που επιτρέπουν στο παιδί με ΔΕΠΥ να ακολουθεί πράγματα που τον ενδιαφέρουν.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθυστερούν τη συνειδητοποίηση ότι η ADHD είναι μια αόρατη αιτία αγώνων ζωής. Κατά ειρωνικό τρόπο, οι περισσότεροι ενήλικες έρχονται για διάγνωση λόγω επιτυχίας και όχι αποτυχίας. Εμφανίζεται κάποια νέα απαίτηση για αντιμετώπιση της ADHD και κάποιος δεν ξέρει πώς να αποζημιώσει περαιτέρω. Από έξω, φαίνεται ότι η αδυναμία εύρεσης περαιτέρω αποζημιώσεων φαίνεται να συμβαίνει ξαφνικά. Αλλά στην πραγματικότητα είναι το τελευταίο άχυρο που προκαλεί όλα αποζημιώσεις εκτελεστικής λειτουργίας, χτίστηκε για μια ζωή, για να καταρρεύσει. —William Dodson, M.D.

3. Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου εκτός από τα διεγερτικά φάρμακα;

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ADHD και το επίπεδο εξασθένησης. Διεγερτικά φάρμακα είναι η κύρια θεραπεία για τα συμπτώματα ADHD - ειδικά όταν τα συμπτώματα είναι σημαντικά και εξασθενημένα - αλλά Υπάρχουν εναλλακτικοί τρόποι αντιμετώπισης της ήπιας έως μέτριας ΔΕΠΥ σε παιδιά ή ενήλικες χωρίς χρήση φαρμακευτική αγωγή. Το πρώτο βήμα είναι η βελτιστοποίηση της προσοχής, των εκτελεστικών λειτουργιών και της συναισθηματικής αυτορρύθμισης μέσω ψυχοθεραπείας, κατάρτισης δεξιοτήτων, εκπαίδευσης γονέων ή καθοδήγησης.

Το δεύτερο είναι η δημιουργία ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής για την προώθηση της υγείας του εγκεφάλου. Εδώ είναι μερικά πράγματα που βοηθούν.

• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα συμπτώματά σας και να μάθετε στρατηγικές για την αντιμετώπισή τους. Υπάρχουν σταθερές ενδείξεις ότι η CBT ωφελεί τους ενήλικες, αν και ορισμένα παιδιά και έφηβοι μπορούν επίσης να ωφεληθούν, ειδικά εάν υπάρχουν πρόσθετες δυσκολίες όπως η αντίθετη ανθεκτική διαταραχή ή το άγχος.
• Βελτιώστε τον ύπνο ασκώντας κατά τη διάρκεια της ημέρας, δημιουργώντας ένα κανονικό πρόγραμμα ύπνου, εξασκώντας καλή υγιεινή ύπνου (π.χ. μη χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά μία ώρα πριν τον ύπνο) ή / και χρησιμοποιώντας μελατονίνη.
• Φάτε μια καθαρή διατροφή εξαλείφοντας τα ζαχαρούχα ή μεταποιημένα τρόφιμα και προσθέτοντας ολόκληρα τρόφιμα (η μεσογειακή διατροφή είναι μια καλή επιλογή). Για μερικούς, η μείωση ή η εξάλειψη της γλουτένης, των γαλακτοκομικών προϊόντων ή των αυγών, που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική ομίχλη σε ευαίσθητα άτομα, κάνει τη διαφορά.
• Υποστηρίξτε τον εγκέφαλο με συμπληρώματα μικροθρεπτικών συστατικών. Εάν μια υγιεινή διατροφή είναι δύσκολο να εφαρμοστεί (π.χ. επιλεκτική διατροφή) ή εάν κάποιος κινδυνεύει από ελλείψεις, τότε η προσθήκη μικροθρεπτικών συστατικών όπως ψευδάργυρος, μαγνήσιο ή σίδηρος μπορεί να είναι χρήσιμη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τις ελλείψεις. Υπάρχει επίσης έρευνα που υποδηλώνει ότι η ευρεία συμπλήρωση μικροθρεπτικών συστατικών βοηθά τα συμπτώματα ADHD.
• Η άσκηση βοηθά στη γνωστική λειτουργία και υπερκινητικά / ανήσυχα συμπτώματα ενώ προάγουν τον υγιή ύπνο και τη μείωση του στρες.
• Η ευαισθητοποίηση βελτιώνει τα βασικά συμπτώματα ADHD και ρύθμιση συναισθημάτων. Τα στοιχεία είναι πιο ισχυρά για ενήλικες με ADHD, αλλά υπάρχουν επίσης μελέτες με παιδιά και εφήβους. Για καλύτερα αποτελέσματα, βρείτε έναν πόρο προσοχής (εφαρμογή, βιβλίο, θεραπευτής, προπονητής) που ενσωματώνει τη γνώση των προκλήσεων ADHD στην εκπαίδευσή του.

Εάν οι παραπάνω στρατηγικές αποδειχθούν δύσκολο να ακολουθηθούν ή είναι αναποτελεσματικές ή εάν υπάρχει κάποιος βαθμός επείγοντος λόγω αποτυχημένων βαθμών ή κινδύνου της απόλυσης, συζητήστε φάρμακα για διεγερτικά (μεθυλφαινιδάτη ή με βάση την αμφεταμίνη) ή / και μη διεγερτικά φάρμακα με τον γιατρός. Η φαρμακευτική αγωγή υποστηρίζει τις δεξιότητες εκτελεστικής λειτουργίας και τις συνήθειες υγείας και, όπως συμβαίνει, η δόση και η συνολική ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή μπορούν να επαναξιολογηθούν. - Lidia Zylowska, M.D.

4. Πώς μπορώ να καταλάβω εάν το φάρμακο ADHD λειτουργεί; Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δείτε τα οφέλη;

Ένας από τους καλύτερους τρόπους μετρήστε την πρόοδο ενός ατόμου ενώ παίρνετε φάρμακα ADHD είναι η παρακολούθηση των επιδράσεων του φαρμάκου στα συμπτώματα στόχου του ατόμου: Αυτά είναι τα συμπτώματα που πλήττουν περισσότερο το άτομο στην καθημερινή του ζωή.

Με κάθε αύξηση της δοσολογίας, το άτομο θα πρέπει να βλέπει βελτίωση στα συμπτώματα του στόχου του χωρίς παρενέργειες - εκτός ίσως από μια ήπια και παροδική απώλεια όρεξης. Η δόση μπορεί να αυξηθεί μία φορά την εβδομάδα περίπου για τα παιδιά, εφόσον βλέπετε βελτίωση χωρίς παρενέργειες. Οι αργοί έφηβοι και οι ενήλικες, που είναι πιο προσεκτικοί και διακριτικοί σχετικά με την ανταπόκρισή τους στα φάρμακα, μπορούν να αυξήσουν τη δόση τους πιο γρήγορα. Σε κάποιο σημείο δεν θα υπάρξει περαιτέρω βελτίωση όταν αυξάνεται η δόση. Σε αυτό το σημείο, η προηγούμενη δόση είναι η βέλτιστη δόση - αυτή που παράγει το υψηλότερο επίπεδο απόδοσης χωρίς παρενέργειες.

• Ο καλύτερος τρόπος παρακολούθησης της λήψης φαρμάκων από ένα παιδί είναι ο παγκόσμιος δείκτης Conners 3 (Conners 3GI). Αυτή η αξιολόγηση συγκρίνει την παρορμητικότητα και τη συναισθηματική αστάθεια του παιδιού σας με άλλα παιδιά της ίδιας ηλικίας και φύλου που δεν έχουν ΔΕΠΥ. Ο δείκτης πρέπει να συμπληρώνεται κάθε εβδομάδα για κάθε νέα δόση φαρμάκου τόσο από τον γονέα όσο και από τον δάσκαλο. Εφόσον η βαθμολογία συνεχίζει να μειώνεται και δεν υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου. Όταν η βαθμολογία δεν βελτιώνεται πλέον, έχετε βρει τη βέλτιστη δόση.
• Οι ενήλικες μπορούν να παρακολουθούν την πρόοδό τους χρησιμοποιώντας το Weiss Functional Impairment Rating Scale (WFIRS) –Αυτόματη αναφορά, η οποία είναι δωρεάν και στο δημόσιο τομέα.
• Η δοκιμή συνεχούς απόδοσης με υπολογιστή (CPT) μπορεί να δώσει ένα αντικειμενικό στιγμιότυπο των επιδράσεων που έχει μια μόνο δόση φαρμάκου στις διαταραχές της ΔΕΠΥ για άτομα ηλικίας από 3 έως 90 ετών. Μια βασική αξιολόγηση γίνεται συνήθως χωρίς φαρμακευτική αγωγή, ακολουθούμενη από δοκιμές σε διάφορες δόσεις φαρμάκου έως ότου βρεθεί η βέλτιστη χαμηλότερη δόση.

Οι διάφορες διεγερτικές συνθέσεις είναι αποτελεσματικές μόλις φτάσουν στον εγκέφαλο. Σε μία ώρα μετά τη λήψη του χαπιού, αυτό που βλέπετε είναι αυτό που παίρνετε. Ένας γονέας ενός παιδιού με ΔΕΠΥ ή ένας ενήλικας που έχει διαγνωστεί θα δει πολλά από τα οφέλη και τις παρενέργειες από τη φαρμακευτική αγωγή εντός 60 λεπτών. — William Dodson, M.D.

5. Ποιες είναι οι βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες που σχετίζονται με τη φαρμακευτική αγωγή ADHD;

Η πιο συχνή ομάδα βραχυπρόθεσμων παρενεργειών παρουσιάζεται ως υπερδιέγερση. Οι άνθρωποι αισθάνονται αναζωογονημένοι, αναστατωμένοι, έχουν παροδική απώλεια όρεξης, πονοκεφάλους και προβλήματα με τον ύπνο. Το άλλο σύνολο ανεπιθύμητων ενεργειών είναι το αντίθετο: Ένα άτομο δεν έχει κίνητρο να κάνει τίποτα, χάνει την έκφραση του προσώπου και εμφανίζεται επίπεδο και χωρίς συναίσθημα. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να επιλυθούν με μείωση της δόσης του διεγερτικού ή χρήση άλλου διεγερτικού.

Σημαντικός βραχυπρόθεσμος κίνδυνος από τα διεγερτικά ή από τα μη διεγερτικά ατομοξετίνη είναι η ικανότητά τους να προκαλούν μανιακά επεισόδια σε εφήβους και ενήλικες με βιολογική προδιάθεση για τη διπολική διαταραχή της διάθεσης. (Είναι ενδιαφέρον, εάν ένα άτομο παίρνει φάρμακο σταθεροποίησης της διάθεσης για τη διπολική διαταραχή διάθεσης, η προσθήκη ενός διεγερτικού φαρμάκου μειώνει στην πραγματικότητα τη συχνότητα των μανιακών επεισοδίων κατά 60%. Παρόμοιες μελέτες για την ατομοξετίνη δεν έχουν γίνει.) Η ερώτηση ενός ασθενούς για ένα προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό διαταραχών της διάθεσης πρέπει να αποτελεί μέρος μιας αξιολόγησης ADHD.

Μερικοί ενήλικες και γονείς ανησυχούν για αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων λόγω της λήψης διεγερτικών. Τρεις μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες - που πραγματοποιήθηκαν από το FDA, μετά από 7 εκατομμύρια άτομα - δεν βρήκαν αυξημένο κίνδυνο. Είναι πάντα έξυπνο να μιλάτε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες ή καρδιαγγειακές διαγνώσεις που έχετε προηγουμένως έναρξη φαρμακευτικής αγωγής ADHD.

Η ανησυχία για μεθυλφαινιδάτη Η επιβράδυνση της ανάπτυξης των παιδιών υπήρχε εδώ και δεκαετίες και παραμένει άλυτο. Υπάρχουν τόσοι πολλοί ερευνητές που βρίσκουν επιβράδυνση της ανάπτυξης (λιγότερο από μία ίντσα κάτω από το προβλεπόμενο ύψος) όσο και εκείνοι που δεν βρίσκουν καθόλου καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Ακόμη και εκείνοι που βρίσκουν επιβράδυνση της ανάπτυξης σημειώνουν ότι φαίνεται να υπάρχει αντισταθμιστική ανάπτυξη όταν τα φάρμακα διακόπτονται. —William Dodson, M.D.

6. Πώς μπορώ να εξηγήσω τη ΔΕΠΥ στο παιδί μου που μόλις διαγνώστηκε;

Ένα από τα πιο δύσκολα θέματα που μπορεί να εξηγηθεί σε ένα παιδί, με λόγια που μπορεί να καταλάβει, είναι ότι το παιδί έχει ADHD και ότι οι γονείς προσπαθούν να βρουν επιλογές. Αυτή είναι μια αρκετά τεχνική συζήτηση και πολλοί γονείς δεν καταλαβαίνουν τις λεπτομέρειες και την επιστήμη της ADHD. Ακολουθούν μερικές χρήσιμες συμβουλές για το πώς να αναδείξετε και να διεξαγάγετε αυτήν τη συζήτηση:

Σκεφτείτε τη συνομιλία από την άποψη του παιδιού σας. Τι χρειάζεται ή θέλει να μάθει; Ποιες είναι οι φυσικές της ανησυχίες; Αυτό θα θυμάται το παιδί σας και τι θα έχει μακροπρόθεσμη επίδραση στη στάση του έναντι του νευρικού συστήματος ADHD. Χρησιμοποιήστε αυτά τα σημεία ομιλίας όταν συζήτηση για την ADHD με το παιδί σας:

• Καλα ΝΕΑ! Έχουμε βρει κάποιες λύσεις σε μερικές από τις προκλήσεις των τελευταίων μηνών.
• Αυτή θα είναι μια εκτεταμένη διαδικασία. Αλλά θα κολλήσω μαζί σου και θα είμαι ο σύμμαχός σου σε όλη τη διάρκεια.
• Όλη η οικογένεια πρόκειται να μάθει για αυτό μαζί γιατί πιθανότατα πήρατε τη ΔΕΠΥ από εμένα (ή από άλλο γονέα).
• Σκέφτεστε διαφορετικά από τους περισσότερους φίλους σας, αλλά δεν υπάρχει τίποτα λάθος με αυτό. Δεν είστε σπασμένοι ή κατεστραμμένοι. Γνωρίζετε ήδη ότι υπάρχουν στιγμές που είστε πιο έξυπνοι, πιο έξυπνοι και πιο διασκεδαστικοί από ό, τι γνωρίζετε.
• Μπορεί να υπάρχουν κάποια φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν. Θα τα δοκιμάσουμε και θα δούμε τι έχουν να προσφέρουν.
• Δεν πρόκειται να σου πω ψέματα - θα πρέπει να δουλέψεις σκληρότερα από τα άλλα παιδιά στην τάξη σας στο σχολείο.
• Μας αρέσουν ήδη όπως είσαι. Δεν πρόκειται να αλλάξετε σε κάποιον που δεν είστε. Θα είστε η καλύτερη εκδοχή σας.

Ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο τρόπος που το παρουσιάζετε θα είναι πιο σημαντικός από το πραγματικό περιεχόμενο της συνομιλίας. Ο τόνος είναι το κλειδί, οπότε στοχεύστε σε έναν τόνο που μεταδίδει, "Βρήκαμε το κομμάτι του παζλ που μας λείπει για μήνες" και όχι "Ανακαλύψαμε ότι έχετε καταστραφεί." Δείξε το δικό σου παιδί που γιορτάζετε αυτήν την ανακάλυψη επειδή δεν παίζετε πια στο σκοτάδι και ότι είστε ενθουσιασμένοι που προχωράτε μαζί καθώς και οι δύο καταλαβαίνετε τα πράγματα έξω. —William Dodson, M.D.

7. Σε ποιο βαθμό το παιδί μου με ADHD έχει τον έλεγχο της συμπεριφοράς του;

Όλα τα παιδιά των τελευταίων δύο ή τριών ετών έχουν κάποιο μικρό βαθμό ελέγχου της συμπεριφοράς τους. Η συμπεριφορά επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: ο βαθμός πνευματικής ανάπτυξης ενός παιδιού, η παρουσία αναπτυξιακών διαταραχών, όπως η ΔΕΠΥ και καταστάσεις που έχουν κάποια παρακινητική επίδραση σε αυτά.

Όλα αυτά είναι να πούμε ότι υπάρχει κάποιος έλεγχος που έχουν τα παιδιά στις συμπεριφορές τους με βάση την ηλικία και το επίπεδο ανάπτυξής τους. Αυτό ισχύει επίσης για παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ΔΕΠΥ, η οποία είναι μια διαταραχή της αυτορρύθμισης (και οι εκτελεστικές λειτουργίες που το επιτρέπουν). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κλινικοί γιατροί προτείνουν προγράμματα κατάρτισης γονέων και στρατηγικές διαχείρισης σχολείου σε μια προσπάθεια αλλαγής της συμπεριφοράς ενός παιδιού.

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ βρίσκονται πολύ κάτω από τα νευροτυπικά παιδιά στο εύρος του αυτοέλεγχου και του επιπέδου ανάπτυξής τους. Δεν μπορεί να αναμένεται να γίνουν σαν άλλα παιδιά απλώς οργανώνοντας επιπρόσθετες συνέπειες ή εκπαιδεύοντας τους σε αυτορρύθμιση. Μπορούν να βελτιωθούν, φυσικά, όσον αφορά τον έλεγχο της συμπεριφοράς τους, αλλά είναι απίθανο να καλύψουν τη διαφορά.

Τα φάρμακα ADHD μπορούν προσωρινά να βοηθήσουν στον αυτοέλεγχο. Σε μισές ή περισσότερες από τις περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορούν να ομαλοποιήσουν τη συμπεριφορά σε άτομα με ΔΕΠΥ ενώ εργάζεται στον εγκέφαλο κάθε μέρα που λαμβάνεται. Αλλά οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι αυτές οι αλλαγές συμπεριφοράς δεν είναι μόνιμες. Διαρκούν μόνο εφόσον το φάρμακο είναι ενεργό. — Russell Barkley, Ph. D.

8. Πώς μπορώ να λάβω ένα IEP ή άλλα καταλύματα για να υποστηρίξω το παιδί μου στο σχολείο;

Μια σημείωση από έναν παιδίατρο δεν αρκεί για να λάβετε ένα IEP ή καταλύματα για το παιδί σας. Το σχολείο πρέπει να γνωρίζει εάν και πώς η ΔΕΠΥ επηρεάζει τις σχολικές επιδόσεις του παιδιού σας. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί εάν υπάρχουν άλλοι λόγοι για τους οποίους το παιδί σας αγωνίζεται. Η ADHD εμφανίζεται συχνά μαζί με μαθησιακές δυσκολίες.

Βήμα 1. Μιλήστε με τον διευθυντή ή τον σύμβουλο καθοδήγησης του παιδιού σας και υποβάλετε επίσημο αίτημα γραπτώς στο σχολείο για να αξιολογήσετε το παιδί σας για την προσοχή και τις μαθησιακές δυσκολίες. Αυτή η αξιολόγηση μπορεί να σας δώσει και το σχολείο τις απαραίτητες πληροφορίες για να επιβεβαιώσετε τι μπορεί να συμβαίνει με το παιδί σας όσον αφορά τις μαθησιακές προκλήσεις.

Βήμα 2. Η αξιολόγηση θα σας βοηθήσει και το σχολείο να καταλάβετε εάν οι δυσκολίες του παιδιού σας είναι σοβαρές ή σχετικά ήπιες, εάν περιορίζονται στην προσοχή ή περιλαμβάνουν επίσης μαθησιακές δυσκολίες και αν μπορούν να βοηθηθούν μόνο από καταλύματα ή αν το παιδί σας απαιτεί επίσης εξειδικευμένο εκπαιδευτικό υποστήριξη.

Οι μαθητές με σοβαρή ΔΕΠΥ ή με ΔΕΠΥ και μαθησιακές δυσκολίες, πιθανώς χρειάζονται υπηρεσίες και υποστήριξη βάσει του Νόμου Εκπαίδευσης Ατόμων με Αναπηρίες (IDEA). Για να πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτόν τον ομοσπονδιακό νόμο, οι μαθητές πρέπει να έχουν αναπηρία και να απαιτούν ειδική εκπαίδευση.

Βήμα 3. Εάν το παιδί σας χρειάζεται τις υποστηρίξεις που παρέχονται από το IDEA (πέρα από απλώς καταλύματα), βεβαιωθείτε ότι το σχολείο σας αρχίζει να οργανώνει ένα IEP (εξατομικευμένο εκπαιδευτικό πρόγραμμα) για το παιδί σας. Είστε μέρος της ομάδας που συγκεντρώνει το IEP.

Βήμα 4. Εάν το παιδί σας δεν χρειάζεται τις πιο εκτεταμένες υποστηρίξεις βάσει του IDEA, πιθανότατα θα πληροί τις προϋποθέσεις για διαμονή σύμφωνα με την Ενότητα 504 του Νόμου Αποκατάστασης. Αυτός ο νόμος δίνει τη δυνατότητα στους μαθητές με αναπηρίες, συμπεριλαμβανομένης της ADHD, σε καταλύματα που τους επιτρέπουν να λειτουργούν όσο το δυνατόν καλύτερα στην τάξη. —Susan Yellin, ESQ.

9. Ποια είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της ADHD;

Κάθε παιδί ή ενήλικας με ή χωρίς ADHD έχει πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στη ζωή του. Αυτά περιλαμβάνουν τα αποτελέσματα των κληρονομικών χαρακτηριστικών, της νοημοσύνης, της υγείας, της ποιότητας των γονέων και της οικογένειας ζωή, αλληλεπιδράσεις αδελφών και φιλίες, ποιότητα εκπαίδευσης και πολλά άλλα πράγματα πάνω από ένα Διάρκεια Ζωής.

Δεν υπάρχει κανένα αποτέλεσμα που προέρχεται από την εμφάνιση ADHD. Πολλά άτομα με ADHD είναι κανονικά παιδιά που λειτουργούν καλά στην οικογενειακή τους ζωή, στις σπουδές τους και στις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους το σχολείο, και τελικά να αναπτύξει μια καριέρα και μια ενήλικη ζωή, παρά ορισμένες χρόνιες δυσκολίες με ανησυχία, απροσεξία, και σχέσεις. Κατά τη διάρκεια περισσότερων από 30 ετών πρακτικής, γνώρισα πολλά παιδιά με ΔΕΠΥ που έχουν μεγαλώσει σε ενήλικες που είχαν επιτυχημένη, ευτυχισμένη ζωή.

Ακόμη πολλά παιδιά με ADHD αγωνίζονται στο σχολείο, καθώς και σε κοινωνικές σχέσεις, λόγω της απροσεξίας, της ανησυχίας και της παρορμητικότητας τους. Πολλοί είναι ασυνεπείς στο κίνητρό τους, ειδικά όταν αντιμετωπίζουν εργασίες που δεν τους ενδιαφέρουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια απογοήτευση και αποθάρρυνση στο σχολείο, την οικογενειακή ζωή και την κοινωνική τους ζωή αλληλεπιδράσεις επειδή η ADHD δεν είναι απλώς πρόβλημα συμπεριφοράς, αλλά κληρονομικό πρόβλημα με το στέλεχος λειτουργίες.

Η ακριβής διάγνωση και η λήψη κατάλληλης υποστήριξης και θεραπείας μπορεί να κάνει μια θετική διαφορά στο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα ενός ατόμου, ακόμη και αν η διάγνωσή του δεν έρθει έως ότου είναι στα μέσα της εφηβείας ή πέρα.

Η θεραπεία οδηγεί στα καλύτερα αποτελέσματα

Για όσους δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία και υποστήριξη για τη ΔΕΠΥ τους, υπάρχει σημαντικά αυξημένος κίνδυνος προβληματικών μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων, όπως ασθενέστερα επιδόσεις στο σχολείο, δυσκολίες στην απασχόληση, περισσότερος κίνδυνος εμπλοκής σε αυτοκινητιστικό ατύχημα και σημαντικά αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης ναρκωτικών ή αλκοόλ διαταραχή. Η αποτελεσματική θεραπεία κάνει μια θετική διαφορά στο αποτέλεσμα όσων αγωνίζονται με ADHD. - Thomas Brown, Ph. D.

10. Ποιοι είναι οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι που σχετίζονται με τα συμπτώματα ADHD που δεν έχουν αντιμετωπιστεί;

Σχεδόν όλοι οι κίνδυνοι της ADHD προέρχονται από την μη επιθετική αντιμετώπιση της ADHD με δέσμευση για μακροχρόνια διαχείριση. Για να πάρετε μια διάγνωση ADHD, πρέπει να υπάρχει βλάβη σε τουλάχιστον δύο τομείς της ζωής που λειτουργούν - στο σπίτι, στη δουλειά, στο σχολείο, στις σχέσεις κ.λπ. Αυτό είναι ένα εύκολο κριτήριο που ικανοποιείται, επειδή η ADHD βλάπτει σχεδόν κάθε τομέα της λειτουργίας.

Οι γονείς ανησυχούν συνεχώς για τα παιδιά τους. Θα είναι ασφαλείς; Θα έχουν φίλους; Θα μείνουν μακριά από προβλήματα με τα ναρκωτικά, την εγκυμοσύνη και τη νεανική δικαιοσύνη; Θα παντρευτούν ευτυχώς και θα μπορούν να μεγαλώσουν παιδιά που θα ευδοκιμήσουν στον κόσμο; Η ανεπεξέργαστη ADHD καθιστά όλα αυτά λιγότερο πιθανό, αλλά η πρώιμη και μακροχρόνια θεραπεία μειώνει δραματικά τους ακόλουθους κινδύνους:

• Οδήγηση ατυχημάτων: Οι νεαροί ενήλικες με ADHD είναι σε ένα 45% μεγαλύτερος κίνδυνος για αυτοκινητιστικά δυστυχήματα από εκείνους που δεν έχουν την κατάσταση. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι περίπου 22,1 τοις εκατό των δυνατών τα ατυχήματα προλήφθηκαν με τη χρήση φαρμάκων ADHD.
• Ακαδημαϊκή αποτυχία: Τα περισσότερα άτομα με ADHD που δεν έχουν λάβει θεραπεία αποφοιτούν από το λύκειο, αλλά ενήλικες με ADHD κερδίζουν περίπου 17% λιγότερο από τους συνομηλίκους τους χωρίς ADHD.
• Κατάχρηση ουσιών: Τα άτομα με παιδική ηλικία ADHD είναι σχεδόν διπλάσιο πιθανό να αναπτύξει διαταραχή χρήσης ουσιών όπως και άτομα που δεν έχουν ADHD παιδικής ηλικίας. Ωστόσο, ο κίνδυνος κατάχρησης ουσιών μειώνεται σημαντικά όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με διεγερτικά φάρμακα.
• Πρόβλημα με το νόμο: Έφηβοι και ενήλικες με Η ADHD έχει τέσσερις έως επτά φορές περισσότερες πιθανότητες από εκείνες που δεν έχουν την προϋπόθεση για παραβίαση του νόμου, αλλά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να διαπράξουν έγκλημα εάν αντιμετωπίζονται με φάρμακα ADHD.
• Αυτοκτονία: Σχεδόν μία στις τέσσερις γυναίκες με ADHD προσπάθησε να αυτοκτονήσει Καναδάς Αρχείο Έρευνας αυτοκτονίας μελέτη, η οποία διαπίστωσε ότι οι ενήλικες με ADHD γενικά είναι πέντε φορές πιο πιθανό να επιχειρήσουν αυτοκτονία από ό, τι οι νευροτυπικοί τους συνομηλίκοι. Ευτυχώς, άλλη έρευνα έδειξε ότι η αυτοκτονία σε παιδιά με υπερκινητικότητα, αντιθετική διαταραχή (ODD) και άλλες διαταραχές συμπεριφοράς μπορεί να μειωθεί με ADHD φάρμακα.
• Σχέσεις: Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι το ποσοστό διαζυγίου μεταξύ ζευγαριών που αγγίζει η ADHD είναι το ίδιο διπλάσιο από αυτόν του γενικού πληθυσμού. — William Dodson, M.D.

Ερωτήσεις και ανησυχίες διάγνωσης ADHD: Επόμενα βήματα

• Κατεβάστε: Δωρεάν επισκόπηση εμπειρογνωμόνων για κοινά λάθη διάγνωσης ADHD
• Έλεγχος συμπτωμάτων: Θα μπορούσαν τα συμπτώματά σας να δείχνουν μια διάγνωση πέρα ​​από τη ΔΕΠΥ;
• Καταλαβαίνουν: Τα δομικά στοιχεία μιας καλής διάγνωσης ADHD

---

ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΠΡΟΣΘΕΤΗΣ
Ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη ADHD, σκεφτείτε να εγγραφείτε. Η αναγνωσιμότητα και η υποστήριξή σας συμβάλλουν στο να καταστήσουμε δυνατό το περιεχόμενο και την προσέγγισή μας. Σας ευχαριστώ.

Ενημερώθηκε στις 19 Ιουλίου 2021