Μελέτη: Η ριψοκίνδυνη συμπεριφορά μπορεί να προβλέπει ΔΕΠΥ, ΔΕΠΥ στα παιδιά

30 Νοεμβρίου 2021

Επιλέξτε μέτρα παρορμητικότητας και ανάληψης κινδύνου σε παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) συνδέονται με συμπτώματα συννοσηρότητας αντιθετικής προκλητικής διαταραχής (ΠΕΡΙΤΤΟΣ), σύμφωνα με μια διαχρονική μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο Σύνορα στην Ψυχιατρική¹ που εξετάζει τη σχέση μεταξύ αυτών των διαταραχών, των δυσλειτουργιών που σχετίζονται με την ανταμοιβή και άλλων παραγόντων.

Συγκεκριμένα, η μελέτη διαπίστωσε ότι το υψηλό κίνητρο προσέγγισης (η τάση προσέγγισης ενός ερεθίσματος επιβράβευσης ενώ απορρίπτεται οποιεσδήποτε σχετικές απειλές ή κίνδυνοι) στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνουν μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης συννοσηρών συμπτωμάτων ΔΕΠΥ ή ΠΕΡΙΤΤΟΣ. Οι ερευνητές υποστηρίζουν επίσης ότι μια άλλη επικαλυπτόμενη ψυχοπαθολογική διάσταση που ονομάζεται σκληροτράχηλο-αισθηματικά (CU) χαρακτηριστικά — σχετίζεται με μειωμένη ενοχές και τύψεις, σκληρότητα και χαμηλή ενσυναίσθηση — μπορεί να εμφανιστούν παράλληλα με τις διαστάσεις της ΔΕΠΥ και της ΔΕΠ/Υ σε παιδιά που παρουσιάζουν αυτή την υψηλή προσέγγιση κίνητρο.

Ερευνητικό Ιστορικό

Η υπάρχουσα έρευνα έχει δημιουργήσει μια σημαντική σχέση μεταξύ της ΔΕΠΥ, της ΔΕΠΥ και διαταραχή συμπεριφοράς (CD). Οι δυσλειτουργίες που σχετίζονται με την ανταμοιβή είναι επίσης διαδεδομένες σε άτομα με ΔΕΠΥ και ΔΕΠ/ΔΥ. Πρόωρα αναδυόμενα μέτρα της παρορμητικότητα, συμπεριλαμβανομένου του κινήτρου υψηλής προσέγγισης και του χαμηλού ανασταλτικού ελέγχου (IC) μπορεί να υποδηλώνουν μεταγενέστερη ανάπτυξη αυτών των διαταραχών.

Ενώ ο χαμηλός ανασταλτικός έλεγχος που σχετίζεται με ανταμοιβή (RRIC) είναι κοινός σε παιδιά με ΔΕΠΥ καθώς και σε με ODD/CD, πιστεύεται ότι τα παιδιά με συμπτώματα ΔΕΠΥ και συννοσηρά χαρακτηριστικά CU εμφανίζουν λιγότερο RRIC ελλείμματα.

Μελέτες δείχνουν επίσης ότι τα παιδιά με ΔΕΠΥ παρουσιάζουν χαμηλή αυτόνομη αντιδραστικότητα ως απόκριση σε εργασίες που σχετίζονται με την ανταμοιβή, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από συννοσηρά συμπτώματα ODD/CD. Αυτές οι μελέτες, ωστόσο, δεν έχουν αξιολογήσει το ρόλο των χαρακτηριστικών CU σε αυτή τη σχέση.

Οι συγγραφείς της νέας μελέτης εξέτασαν όλους αυτούς τους παράγοντες σε ένα δείγμα 198 παιδιών προσχολικής ηλικίας, υποθέτοντας ότι:

• Χαμηλό RRIC θα συσχετιστεί με την ανάπτυξη ΔΕΠΥ και θα επικαλύπτονταν με συννοσηρά συμπτώματα ΔΕΠ
• Η συμπεριφορά προσέγγισης που σχετίζεται με υψηλή ανταμοιβή θα συσχετιστεί με την ανάπτυξη ΔΕΠΥ και θα μπορούσε να εξηγηθεί από τα συμπτώματα ODD και τα χαρακτηριστικά CU
• Η χαμηλή αυτόνομη αντιδραστικότητα σε ερεθίσματα που σχετίζονται με ανταμοιβή θα συνδέεται με τη ΔΕΠΥ και θα επικαλύπτεται με συμπτώματα ODD και χαρακτηριστικά CU

Μελέτη Κίνητρα Προσέγγισης

Οι συμμετέχοντες, ηλικίας 4 έως 5 ετών στην αρχή της μελέτης, υποβλήθηκαν όλοι σε έλεγχο για ΔΕΠΥ. (Τα παιδιά με υψηλά συμπτώματα ΔΕΠΥ υποβλήθηκαν σε υπερδειγματοληψία.) Για τη μέτρηση του RRIC, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μια εργασία Καθυστέρησης Σνακ (οι συμμετέχοντες περιμένουν μια ένδειξη πριν προλάβουν να πάρουν ένα σνακ). Η εργασία Stranger-with-Toys (πόσο χρόνο χρειάζεται το παιδί για να μιλήσει σε έναν άγνωστο) χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση του κινήτρου προσέγγισης. Οι γονείς συμπλήρωσαν επίσης κλίμακες αξιολόγησης ADHD και ODD.

Οι ερευνητές αξιολόγησαν ξανά τους συμμετέχοντες στην ηλικία των 8 ετών. Το RRIC μετρήθηκε χρησιμοποιώντας μια εργασία Gift-Bag (τα παιδιά περιμένουν μια ένδειξη για να δουν το δώρο τους). Για να μετρηθεί το κίνητρο προσέγγισης, τα παιδιά βαθμολογήθηκαν με βάση τον χρόνο που τους πήρε για να μιλήσουν σε έναν άγνωστο που έβαλε παιχνίδια μπροστά τους ενώ τους έκανε μια σειρά από ερωτήσεις. Η αυτόνομη αντιδραστικότητα μετρήθηκε με βάση τις αντιδράσεις των συμμετεχόντων στις ερωτήσεις του ξένου. (Στα χέρια των συμμετεχόντων επικολλήθηκαν ηλεκτρόδια.) Οι γονείς συμπλήρωσαν επίσης κλίμακες/ερωτηματολόγια ADHD, ODD και CU.

Τα ευρήματα δείχνουν ότι το χαμηλό RRIC, είτε στο ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ή σχολική ηλικία, σχετίζεται μοναδικά με τη ΔΕΠΥ και δεν σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά ODD ή CU. Το RRIC προσχολικής ηλικίας, ειδικότερα, προέβλεψε την μετέπειτα ανάπτυξη της ΔΕΠΥ. Η χαμηλή αυτόνομη αντιδραστικότητα συσχετίστηκε επίσης μοναδικά με τη ΔΕΠΥ μόνο.

Το κίνητρο υψηλής προσέγγισης στην προσχολική ηλικία, ωστόσο, σχετίζεται με τη ΔΕΠΥ στη σχολική ηλικία — ιδιαίτερα σε παιδιά με συννοσηρά συμπτώματα ODD και χαρακτηριστικά CU.

Πηγές

¹ Schloß, S., Derz, F., Schurek, P., Cosan, A. S., Becker, K., & Pauli-Pott, U. (2021). Δυσλειτουργίες σχετιζόμενες με την ανταμοιβή σε παιδιά που αναπτύσσουν διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητα-Ρόλοι αντιθετικών και σκληρών-μη συναισθηματικών συμπτωμάτων. Σύνορα στην ψυχιατρική, 12, 738368. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.738368

• Facebook
• Κελάδημα
• Ίνσταγκραμ
• Pinterest