Μετα-Ανάλυση: Μπορεί η Neurofeedback να θεραπεύσει αποτελεσματικά την ADHD;

Τι είναι η θεραπεία Neurofeedback;

Η εκπαίδευση Neurofeedback είναι μια εναλλακτική θεραπεία που χρησιμοποιεί δεδομένα EEG σε πραγματικό χρόνο για να βοηθήσει τους ασθενείς να εκπαιδεύσουν τους εγκεφάλους τους για να βελτιώσουν την εστίαση, τον έλεγχο παλμών και την εκτελεστική λειτουργία.

Από τη δεκαετία του 1970, οι ασθενείς με ADHD και άλλες νευρολογικές διαταραχές χρησιμοποίησαν το neurofeedback με την ελπίδα να εκπαιδεύσουν το μυαλό τους. Σύμφωνα με υποστηρικτές, τα αποδεδειγμένα οφέλη είναι διπλά:

• Οι αλλοιώσεις του Brainwave είναι μετρήσιμες και φαίνεται ότι υπομένουν πολύ πέρα ​​από το τέλος της θεραπείας.
• Οι βελτιώσεις του εγκεφαλικού κύματος μπορούν να οδηγήσουν σε βελτιώσεις συμπεριφοράς - κυρίως στη συνεχή εστίαση, στη μειωμένη παρορμητικότητα και στη μειωμένη διασπορά πέρα ​​από το περιβάλλον μελέτης.

Η Επιστήμη του Neurofeedback

Το Neurofeedback εντοπίζει τις ρίζες του στη νευροπλαστικότητα - την έννοια ότι ο εγκέφαλος είναι εύπλαστο και ότι με συχνή, έντονη πρακτική, οι ασθενείς μπορούν να μεταμορφώσουν τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυμάτων. Με τον καιρό, η neurofeedback στοχεύει να βοηθήσει τους ασθενείς να αυξήσουν την αναλογία των κυμάτων εγκεφάλου υψηλής συχνότητας, οδηγώντας σε μεγαλύτερη προσοχή και αυτοέλεγχο.

Πολλοί εγκέφαλοι ADHD παράγουν μια αφθονία των δεκτών χαμηλής συχνότητας ή των κυμάτων του εγκεφάλου, καθώς και έλλειψη υψηλής συχνότητας βήτα εγκεφαλικών κυμάτων. Πάνω από 20 έως 40 εκπαιδευτικές συνεδρίες, η neurofeedback λειτουργεί για να αντιστρέψει αυτή την αναλογία. Ο τελικός στόχος είναι ένας ενεργοποιημένος, εμπλεγμένος εγκέφαλος και μια συνολική μείωση των συμπτωμάτων ADHD.

Πιο συγκεκριμένα, θεραπεία με νευροαναρρόφηση εργάζεται για την αύξηση της ικανότητας και της προδιάθεσης του εγκεφάλου για βήτα κύματα, τα οποία συνδέονται με την αποτελεσματική επεξεργασία πληροφοριών και την επίλυση προβλημάτων. Αντίθετα, όταν υπάρχει υψηλό ποσοστό κυμάτων Theta, οι ασθενείς παραπονιούνται για ελλιπή εργασία, αποδιοργάνωση και δυσκολία. Το Neurofeedback στοχεύει στη μείωση της συχνότητας των κυμάτων δέλτα και theta.

[Αποκτήστε αυτόν τον πόρο: Μάθετε τα γεγονότα σχετικά με το Neurofeedback]

Πώς λειτουργεί το Neurofeedback

Το Neurofeedback είναι ένας ξεχωριστός τύπος βιοανάδραση. Η βιοανάδραση είναι η διαδικασία εκμάθησης πώς να αλλάξετε τη δική σας φυσιολογική δραστηριότητα χρησιμοποιώντας την παρακολούθηση σε πραγματικό χρόνο βιολογικών δεδομένων όπως τα ποσοστά αναπνοής, τη μυϊκή δραστηριότητα και την καρδιακή λειτουργία.

Σε περιόδους ασκήσεων neurofeedback, οι ασκούμενοι παρακολουθούν τα εγκεφαλικά κύματα ενός ασθενούς χρησιμοποιώντας αισθητήρες τριχοφυΐας. Αυτοί οι αισθητήρες μετρούν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και το αναμεταδίδουν έτσι ώστε ο θεραπευτής και ο ασθενής να μπορούν να δουν πότε και πώς τα κύματα του εγκεφάλου φτάνουν στο βέλτιστο επίπεδο. Οι συμμετέχοντες συνεργάζονται με τον θεραπευτή για να αναγνωρίσουν πότε ο εγκέφαλος λειτουργεί στη βέλτιστη ζώνη του στη συνέχεια επαναλάβετε και συνειδητά να διατηρήσετε τις συμπεριφορές που οδηγούν σε αυτήν την ιδανική κατάσταση του εγκεφάλου μέχρι να γίνουν δεύτερες φύση.

Κάθε παραδοσιακή περίοδος θεραπείας με neurofeedback δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, ιδανικά. Πολλοί θεραπευτές χρησιμοποιούν μια βασική αξιολόγηση των φυσικών προτύπων εγκεφαλικών κυμάτων του ασθενούς και πρότυπο ADHD η κλίμακα αξιολόγησης θα επανεξετάζει συνεχώς εάν οι συνεδρίες neurofeedback δημιουργούν βελτιώσεις και, στη συνέχεια, προσαρμόζετε τη θεραπεία προς τα εμπρός.

Αντιπροσωπευτικές μελέτες νευροαναπνοής

Οι πρώτες μελέτες και οι αναφορές περιπτώσεων σχετικά με την αποτελεσματικότητα του neurofeedback άρχισαν να εμφανίζονται το 1976. Από τότε, έχουν δημοσιευθεί δεκάδες μελέτες με ολοένα και πιο ισχυρή μεθοδολογία έρευνας. Ακολουθεί μια περίληψη των αξιοσημείωτων συμπερασμάτων:

[Σχετικό Περιεχόμενο: Ξεδιπλώστε τα μυστήρια του εγκεφάλου σας ADHD]

• Οι Monastra, et αϊ. (2002): 100 άτομα ηλικίας έξι έως 19 ετών με ADHD αντιμετωπίστηκαν για ένα έτος με συνδυασμό Ritalin, συμπεριφοριστικής θεραπείας και σχολικών καταλυμάτων. Οι μισοί γονείς επέλεξαν επίσης να συμπεριλάβουν τη νευροανακούφιση στο σχέδιο θεραπείας. Οι νέοι που έλαβαν νευροαναπηρία είχαν καλύτερη απόδοση από ό, τι τα άλλα μαθήματα στις αναφορές γονέων και εκπαιδευτικών, καθώς και δοκιμές προσοχής με ηλεκτρονικό υπολογιστή. Οι ανιχνεύσεις EEG έδειξαν ότι οι εγκεφαλικοί όγκοι τους είχαν κανονικοποιηθεί. Μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, μόνο οι ασθενείς που έλαβαν νευροαναρρόφηση εμφάνισαν επίμονα αποτελέσματα. Η μελέτη αυτή επικρίνεται επειδή οι συμμετέχοντες της δεν ανατέθηκαν τυχαία σε ομάδες θεραπείας.
• Levesque, et αϊ. (2006): 20 παιδιά ηλικίας οκτώ έως 12 ετών με ADHD τυχαία ανατέθηκαν για να λάβουν 40 εβδομαδιαίες συνεδρίες θεραπείας με νευροαναπηρία ή σε κατάσταση ελέγχου περιστατικών ελέγχου χωρίς θεραπεία. Στο τέλος των 40 εβδομάδων, τα παιδιά που έλαβαν νευροανακούφιση έδειξαν αξιοσημείωτη βελτίωση, όπως καταγράφηκαν από τις μητρικές αξιολογήσεις και τα εργαστηριακά μέτρα. Οι ανιχνεύσεις fMRI έδειξαν σημαντική αλλαγή στα πρότυπα κυμάτων εγκεφάλου για τα παιδιά που έλαβαν θεραπεία, αλλά δεν υπήρξε καμία αλλαγή για τα παιδιά ελέγχου. Η μελέτη αυτή περιορίστηκε από το μικρό μέγεθος δείγματος.
• Gevensleben, et αϊ. (2009): 102 παιδιά ηλικίας οκτώ έως 12 ετών με ADHD επιλέχθηκαν τυχαία για να λάβουν neurofeedback ή μηχανογραφική εκπαίδευση προσοχής. Και οι δύο ομάδες έλαβαν 36 ενεργές συνεδρίες θεραπείας σε διάστημα 18 εβδομάδων. Οι ερευνητές προσπάθησαν να κρατήσουν τους γονείς και τους δασκάλους να γνωρίζουν ποια θεραπεία έλαβαν τα παιδιά. Η μελέτη αυτή επεδίωξε να θεραπεύσει τις ελλείψεις προηγούμενης έρευνας με μια τυχαία ομάδα ελέγχου, μαζί με ένα μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος. Στο τέλος της μελέτης, τα παιδιά στην ομάδα neurofeedback εμφάνισαν 0,6 μεγαλύτερες μειώσεις στη βαθμολογία των γονέων και των εκπαιδευτικών της Συμπτώματα ADHD σε σύγκριση με την ομάδα κατάρτισης υπολογιστών. Έξι μήνες αργότερα, οι διαφορές παρέμειναν και οι γονείς των παιδιών που έλαβαν θεραπεία με neurofeedback ανέφεραν λιγότερες δυσκολίες στο σπίτι.
• Meisel et αϊ. (2013): 23 ασθενείς ηλικίας 7 έως 14 ετών τυχαιοποιήθηκαν με θεραπεία με μεθυλφαινιδάτη ή 40 συνεδρίες νευροανακουφιστικής θεραπείας. Και οι δύο ομάδες έδειξαν σημαντικές και ισοδύναμες μειώσεις στη βαθμολογία των γονέων και των εκπαιδευτικών για τα συμπτώματα ADHD αμέσως μετά την ολοκλήρωση της κατάρτισης, δύο μήνες μετά - και οι βελτιώσεις συνεχίστηκαν μέσα σε ένα εξάμηνο ακολουθω. Οι δάσκαλοι ανέφεραν σημαντικές ακαδημαϊκές βελτιώσεις στις δεξιότητες ανάγνωσης και γραφής μόνο για την ομάδα neurofeedback, αλλά δεν είναι σαφές εάν οι εκπαιδευτικοί ήταν τυφλοί σε ποια ομάδα έλαβαν ποια θεραπεία.

Υπάρχουν αρκετές μελέτες νευροαναπηρίας για την ολοκλήρωση μετα-αναλύσεων των δεδομένων, γεγονός που συμβάλλει στη δημιουργία μιας πιο αξιόπιστης εκτίμησης των επιπτώσεών της στη θεραπεία της ADHD.

Σε 2012, οι ερευνητές μελέτησαν 14 τυχαιοποιημένες δοκιμές και υπολόγισαν τα ακόλουθα μεγέθη επιδράσεων για νευροαναπνοή εκπαίδευση: 0,8 μείωση της μη προσοχής και 0,7 μείωση της υπερκινητικότητας για τους συμμετέχοντες με ADHD. Αυτά θεωρούνται αρκετά ισχυρά αποτελέσματα, αν και όχι τόσο υψηλά όσο το μέγεθος κατά προσέγγιση αποτελέσματος 1,0 που συνηθίζεται να συνδέεται με διεγερτικά φάρμακα.

Σε 2016, οι ερευνητές ανέλυσαν 13 τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες δοκιμές - μερικές από τις οποίες επικαλύφθηκαν με την ανάλυση του 2012 - για να καθορίσουν τον τρόπο οι βαθμολογίες διαφέρουν μεταξύ των γονέων και των εκπαιδευτικών που πιθανώς γνώριζαν ποια θεραπεία έλαβε το παιδί και όσοι ήταν τυφλός. Συμπέραναν ότι οι τυφλοί που δεν ήταν τυφλοί ανέφεραν μεγαλύτερη μείωση των συμπτωμάτων ADHD από ό, τι οι βαθμολογητές που δεν γνώριζαν ποιος ασθενής έλαβε τη θεραπεία.

Μια πολλά υποσχόμενη συμπληρωματική θεραπεία

Αν και οι περισσότερες μελέτες δεν είναι πλήρως τυφλές, το σώμα της έρευνας που αναφέρεται παραπάνω υποδηλώνει ότι η neurofeedback είναι πολλά υποσχόμενη θεραπεία για τη ΔΕΠΥ, αλλά θα πρέπει να θεωρείται συμπλήρωμα στη θεραπευτική αγωγή και / ή τη συμπεριφορά και όχι ως αυτόνομη θεραπευτική αγωγή.

Η υπάρχουσα έρευνα υποδηλώνει ότι η νευροαναγέννηση μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη προσοχή, μειωμένη υπερδραστηριότητα και ενισχυμένες εκτελεστικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μνήμης εργασίας, για ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, ορισμένοι από τους σημαντικότερους ερευνητές στον τομέα της ADHD υποστηρίζουν ότι η αποτελεσματικότητα του neurofeedback για την ADHD δεν έχει τεκμηριωθεί. Η κατώτατη γραμμή είναι ότι η υποστήριξη της έρευνας τόσο για τη διεγερτική φαρμακευτική θεραπεία όσο και για τη συμπεριφορική θεραπεία είναι ισχυρότερη από ό, τι για τη νευροανακουφιση αυτή τη στιγμή.

[Δωρεάν διαθέσιμα στοιχεία: Δωρεάν οδηγός για τις φυσικές επιλογές θεραπείας ADHD]

Οι David Rabiner, Ph. D., και Ed Hamlin, Ph. D., είναι μέλη της ADDitude ADHD ιατρικό πίνακα ελέγχου.

Ενημερώθηκε στις 17 Δεκεμβρίου 2019