Εμμηνόπαυση, ορμόνες και ΔΕΠΥ: Τι γνωρίζουμε, Ποια έρευνα χρειάζεται

Κατά την περιεμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση, πολλές γυναίκες βιώνουν γνωστικές αλλαγές που μιμούνται και μπορεί να συγχέονται με τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ADHD ή ADD). Πώς όμως οι ορμονικές αλλαγές της εμμηνόπαυσης επηρεάζουν μοναδικά τις γυναίκες που έχουν ΔΕΠΥ? Η επιστήμη, δυστυχώς, απλά δεν υπάρχει. Παρά το αυξημένο και εξαιρετικά δικαιολογημένο ενδιαφέρον, δεν υπάρχουν μελέτες που να εξετάζουν ειδικά την εμμηνόπαυση σε γυναίκες με ΔΕΠΥ. Και αυτό είναι ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα.

Αλλά αυτό που ξέρουμε - για εμμηνόπαυση γενικά, ο ρόλος των οιστρογόνων και οι επιπτώσεις των ορμονικών διακυμάνσεων στα συμπτώματα που μοιάζουν με ΔΕΠΥ – μπορεί να μας βοηθήσουν κατανοήσουν τη μετάβαση στην εμμηνόπαυση για τις γυναίκες με ΔΕΠΥ και πώς οι κλινικοί γιατροί μπορούν να προσεγγίσουν τη θεραπεία και τη φροντίδα για αυτό ομάδα.

---

ΕΡΕΥΝΑ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ & ΔΕΠΥ
Κάντε κλικ για να ολοκληρώσετε μια έρευνα ADDitude σχετικά με τον αντίκτυπο της εμμηνόπαυσης στα συμπτώματα της ΔΕΠΥ μεταξύ των γυναικών

για να βοηθήσουμε τους συντάκτες μας να κατανοήσουν καλύτερα την εμπειρία σας και να αναπτύξουν χρήσιμους πόρους. Σας ευχαριστώ!

---

Εμμηνόπαυση και ΔΕΠΥ: Μια ανασκόπηση των ορμονικών διακυμάνσεων σε όλη τη διάρκεια ζωής

Οιστρογόνα

Για να κατανοήσετε την εμμηνόπαυση και τα συμπτώματά της, πρέπει πρώτα να καταλάβετε οιστρογόνα και πώς οι διακυμάνσεις του επηρεάζουν τις γυναίκες γενικότερα.

Τα οιστρογόνα είναι η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για τη σεξουαλική και αναπαραγωγική ανάπτυξη των κοριτσιών και των γυναικών. Τα οιστρογόνα ρυθμίζουν επίσης τη λειτουργία πολλών ψυχολογικά σημαντικών νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένων

• ντοπαμίνη, η οποία παίζει κεντρικό ρόλο στη ΔΕΠΥ και εκτελεστική λειτουργία
• ακετυλοχολίνη, η οποία εμπλέκεται στη μνήμη
• σεροτονίνη, η οποία ρυθμίζει τη διάθεση

Τα υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων συνδέονται με ενισχυμένη εκτελεστική λειτουργία και προσοχή.¹ Τα χαμηλά ή κυμαινόμενα επίπεδα οιστρογόνων σχετίζονται με διάφορα γνωστικά ελλείμματα και με νευροψυχιατρικές διαταραχές όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ και η κατάθλιψη.²

[Λάβετε το δωρεάν ενημερωτικό δελτίο ADDitude για γυναίκες με ΔΕΠΥ]

Τα επίπεδα των οιστρογόνων και άλλων ορμονών κυμαίνονται σημαντικά κατά τη διάρκεια της ζωής και επηρεάζουν το μυαλό και το σώμα με πολλούς τρόπους. Η πολυπλοκότητα των ορμονικών διακυμάνσεων περιπλέκει την έρευνα για το πώς οι ορμόνες επηρεάζουν τη γνωστική λειτουργία — ιδιαίτερα σε γυναίκες με ΔΕΠΥ.

Προεμμηνόπαυση: Έμμηνος ρύση και Αναπαραγωγικά Έτη

Η συγκέντρωση οιστρογόνων είναι υψηλή και σταθερή στα αναπαραγωγικά χρόνια. Στον μηνιαίο έμμηνο κύκλο, τα επίπεδα των οιστρογόνων αυξάνονται σταθερά κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης (συνήθως από την έκτη έως την 14η ημέρα) και πέφτουν απότομα κατά την ωορρηξία (γύρω στην ημέρα 14). Στο δεύτερο μισό της ωχρινικής φάσης (τις δύο τελευταίες εβδομάδες του κύκλου) τα επίπεδα των οιστρογόνων συνεχίζουν να πέφτουν καθώς αυξάνεται η προγεστερόνη. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, τα επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης πέφτουν και το παχύ τοίχωμα της μήτρας πέφτει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι γυναίκες αναφέρουν συναισθηματικές αλλαγές και γνωστικά προβλήματα σε διάφορα σημεία του κύκλου, ειδικά όταν τα επίπεδα οιστρογόνων είναι στο χαμηλότερο επίπεδο.³

Αυτές οι ορμονικές διακυμάνσεις στον εμμηνορροϊκό κύκλο επηρεάζουν Συμπτώματα ΔΕΠΥ.⁴ Στη φάση των ωοθυλακίων, καθώς τα επίπεδα οιστρογόνων αυξάνονται, τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ είναι στο χαμηλότερο σημείο τους.⁴ Μπορούμε λογικά να συμπεράνουμε, αν και δεν έχει μελετηθεί, ότι Φάρμακα για τη ΔΕΠΥ μπορεί επίσης να είναι πιο αποτελεσματική σε αυτό το σημείο του κύκλου. Πράγματι, σε ορισμένες μελέτες, οι νευροτυπικές γυναίκες αναφέρουν μεγαλύτερες διεγερτικές επιδράσεις κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης από ό, τι κατά την ωχρινική φάση.⁵

Η ωχρινική φάση είναι όταν βλέπουμε το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS) - μια συλλογή από σωματικά, συναισθηματικά και συμπεριφορικά συμπτώματα που προκαλούνται από τη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων και την αύξηση της προγεστερόνης. Είναι ενδιαφέρον ότι η προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή (PMDD), μια σοβαρή εκδοχή του PMS, είναι πιο διαδεδομένη σε γυναίκες με ΔΕΠΥ παρά σε γυναίκες χωρίς ΔΕΠΥ.⁶

[Κάντε αυτό το αυτοέλεγχο: Συμπτώματα ΔΕΠΥ στις γυναίκες]

Η Κλιμακτική Περίοδος

Τα κλιμακτηριακά χρόνια, η μετάβαση από τα αναπαραγωγικά χρόνια στην εμμηνόπαυση, χαρακτηρίζονται από τεράστιες ορμονικές διακυμάνσεις καθώς σταδιακά μειώνονται τα συνολικά επίπεδα οιστρογόνων. Αυτές οι διακυμάνσεις συμβάλλουν σε σωματικές και γνωστικές αλλαγές.

Τι είναι η Περιεμμηνόπαυση;

Πριν από την εμμηνόπαυση είναι το στάδιο της περιεμμηνόπαυσης, όταν οι περίοδοι γίνονται ακανόνιστες – σε διάρκεια (σύντομη vs. μεγάλα διαστήματα) και ροή (βαριά vs. φως) – αλλά δεν έχουν σταματήσει ακόμη. Η διάμεση ηλικία για την έναρξη της περιεμμηνόπαυσης είναι τα 47 και μπορεί να διαρκέσει τέσσερα έως 10 χρόνια.⁷

Σε αυτό το στάδιο, τα ολικά επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης αρχίζουν να πέφτουν ακανόνιστα. Τα επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), η οποία διεγείρει τις ωοθήκες να παράγουν οιστρογόνα, και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH), που πυροδοτεί την ωορρηξία, ποικίλλουν επίσης σημαντικά. Τα επίπεδα FSH και LH αρχικά αυξάνονται καθώς πέφτουν τα επίπεδα οιστρογόνων (λιγότερα ωοθυλάκια απομένουν να διεγερθούν), τελικά μειώνονται σημαντικά και παραμένουν σε χαμηλά επίπεδα στην μετεμμηνόπαυση. Οι OB/GYNs συχνά μετρούν τα επίπεδα FSH και LH για να καθορίσουν εάν ένας ασθενής βρίσκεται στην εμμηνόπαυση.

Αυτά τα κυμαινόμενα επίπεδα οιστρογόνων εξηγούν τα ενίοτε ακραία προβλήματα διάθεσης και γνωστικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες, ADHD ή όχι, πριν από την εμμηνόπαυση.⁸

Τι είναι η εμμηνόπαυση;

Κατά την εμμηνόπαυση, οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι σταματούν λόγω της μείωσης των επιπέδων οιστρογόνων και προγεστερόνης. Η έναρξη της εμμηνόπαυσης είναι 12 μήνες μετά την τελευταία περίοδο και σηματοδοτεί το τέλος των αναπαραγωγικών ετών της γυναίκας. Το στάδιο που ακολουθεί την εμμηνόπαυση αναφέρεται ως μετεμμηνόπαυση. Η διάμεση ηλικία για την εμμηνόπαυση είναι τα 51.⁹

Η έρευνα δεν κατάφερε να αποδείξει επιστημονικές διαφορές μεταξύ της περιεμμηνόπαυσης, της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνόπαυσης, επομένως αναγκαζόμαστε να εξετάσουμε και τις τρεις αυτές φάσεις κάτω από την ομπρέλα της εμμηνόπαυσης.

Συμπτώματα εμμηνόπαυσης

Τα μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων συνδέονται με διάφορες αλλαγές σε όλα τα στάδια της εμμηνόπαυσης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν και να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου, αν και τα περισσότερα σωματικά συμπτώματα σταματούν μετά από μερικά χρόνια.

Σωματικά συμπτώματα¹⁰

• εξάψεις
• προβλήματα ύπνου
• αύξηση βάρους
• αστάθεια της διάθεσης
• ανησυχία
• απώλεια της λίμπιντο

Γνωστικά συμπτώματα¹⁰

• μειωμένη προσοχή και συγκέντρωση
• εξασθενημένος μνήμη εργασίας
• μειωμένη λεκτική ευχέρεια
• γενική εξασθενημένη εκτελεστική λειτουργία

Δεν θα εμφανίσουν όλες αυτές οι γυναίκες όλα αυτά τα συμπτώματα και ο αντίκτυπος της απώλειας οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση κυμαίνεται ευρέως. Οι παράγοντες που τροφοδοτούν αυτές τις ατομικές διαφορές δεν είναι καλά κατανοητοί.

Εμμηνόπαυση και ΔΕΠΥ

Δεν υπάρχει διαθέσιμη έρευνα ειδικά για την εμμηνόπαυση και τη ΔΕΠΥ, αλλά πολλά ανέκδοτα στοιχεία υποστηρίζουν τη σχέση μεταξύ των δύο. Πολλοί από τους ασθενείς μου με ΔΕΠΥ αναφέρουν ότι τα προϋπάρχοντα συμπτώματα επιδεινώνονται στην εμμηνόπαυση. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν επίσης κάτι που φαίνεται να είναι μια νέα έναρξη συμπτωμάτων, αν και διαπιστώνω ότι πολλοί από αυτούς τους ασθενείς είχαν «οριακή» ή «ήπια» ADD κατά το μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους.

Επιπλέον, η έρευνα δεν έχει ακόμη τεκμηριώσει πόσο συχνά η ΔΕΠΥ διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά κατά την εμμηνόπαυση – μια σημαντική πτυχή που πρέπει να ληφθεί υπόψη, δεδομένου ότι η εμμηνόπαυση και η ΔΕΠΥ στην μετέπειτα ενήλικη ζωή μοιράζονται πολλά συμπτώματα και βλάβες, συμπεριλαμβανομένων αλλά όχι περιορίζεται σε:

• αστάθεια της διάθεσης
• κακή προσοχή/συγκέντρωση
• διαταραχές ύπνου
• κατάθλιψη

Αυτές οι ομοιότητες υποδηλώνουν επικάλυψη στην κλινική εικόνα και πιθανώς στους υποκείμενους μηχανισμούς του εγκεφάλου.

Ωστόσο, το πιο κοντινό στο να εξετάσουμε αυτή τη σχέση ήταν μια σειρά μελετών για γυναίκες χωρίς ΔΕΠΥ που έλαβαν θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ για την έναρξη γνωστικών προβλημάτων και τα συμπτώματα που μοιάζουν με τη ΔΕΠ-Υ που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Οι μελέτες διαπίστωσαν ότι ατομοξετίνη και Vyvanse βελτίωση της εκτελεστικής λειτουργίας σε υγιείς εμμηνοπαυσιακές γυναίκες,¹¹¹²και ότι η τελευταία, όπως φαίνεται από τη νευροαπεικόνιση, ενεργοποιεί εκτελεστικά δίκτυα εγκεφάλου.¹³ Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι ορισμένες γυναίκες μπορεί να ωφεληθούν από τη φαρμακευτική αγωγή για τη ΔΕΠΥ για τη θεραπεία γνωστικών διαταραχών κατά την εμμηνόπαυση.

Εμμηνόπαυση και ΔΕΠΥ: Πιθανές θεραπείες και παρεμβάσεις

Η υποκατάσταση οιστρογόνων, μια μορφή ορμονικής θεραπείας (ΗΤ), είναι μια κοινή θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση ή στην μάθηση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο καρκίνου (ειδικά καρκίνου του μαστού και της μήτρας) και καρδιαγγειακών προβλημάτων. Η υποκατάσταση οιστρογόνων είναι ιδιαίτερα προβληματική για γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού ευαίσθητο στα οιστρογόνα ή που έχουν οικογενειακό ιστορικό.

Φαρμακολογικές Παρεμβάσεις

Οι ακόλουθες θεραπείες και παρεμβάσεις στοχεύουν σε νευροδιαβιβαστές που επηρεάζονται από την απώλεια οιστρογόνων και έτσι μπορεί να βοηθήσουν γυναίκες με ΔΕΠΥ κατά την εμμηνόπαυση. Γυναικολόγοι (με εξειδίκευση στην ορμονική διαχείριση της εμμηνόπαυσης) σε συνεργασία με ψυχιάτρους μπορεί να σχηματίσουν μια τέτοια ομάδα φροντίδας ασθενών.

• Τα διεγερτικά, τα οποία αυξάνουν τη διαθεσιμότητα της ντοπαμίνης, είναι γνωστό ότι βελτιώνουν τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ και την εκτελεστική λειτουργία.
• Η προσθήκη χαμηλής δόσης οιστρογόνου μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση των διεγερτικών αποτελεσμάτων. Οι διαδερμικές μορφές οιστρογόνων μπορεί να είναι οι καλύτερες για την ελαχιστοποίηση των συστηματικών παρενεργειών. (Οι διεγερτικές δόσεις μπορούν να προσαρμοστούν με την προσθήκη οιστρογόνων.)
• Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορεί να βοηθήσουν στη ρύθμιση της διάθεσης/κατάθλιψης και στη μείωση των συμπτωμάτων άγχους.
• Η S-αδενοσυλομεθειονίνη (SAMe) έχει αποδειχθεί ότι έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες και μπορεί να είναι μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση για τους SSRI για όσους τις βρίσκουν δύσκολο να τις ανεχθούν.¹⁴
• Οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης, όπως το Aricept, έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία γνωστικών ελλειμμάτων που σχετίζονται με τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Εκτός ετικέτας, έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ με διαφορετικά αποτελέσματα.¹⁵ Αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με διεγερτικά ή/και οιστρογόνα για να βοηθήσει τις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ΔΕΠΥ.

Μη Φαρμακολογικές Παρεμβάσεις

• Ψυχοθεραπεία: Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) μπορεί να βοηθήσει στην οικοδόμηση και υποστήριξη της εκτελεστικής λειτουργίας και άλλων γνωστικών δεξιοτήτων (διαχείριση χρόνου, προγραμματισμός κ.λπ.) που επηρεάζονται από την εμμηνόπαυση. Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT) μπορεί να βοηθήσει με συναισθηματική ρύθμιση και αστάθεια της διάθεσης.
• Ψυχοεκπαίδευση: Η κατανόηση της μετάβασης στην εμμηνόπαυση και των συμπτωμάτων της μπορεί να βελτιώσει την ανταπόκριση του ασθενούς.
• Ενσυνειδητότητα-Οι πρακτικές που βασίζονται μπορεί να διευκολύνουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.¹⁶
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και οι υγιεινές συνήθειες (άσκηση, ύπνος, μείωση του στρες, κ.λπ.) μπορεί επίσης να εξουδετερώσουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.

Ενώ υπάρχει ενδιαφέρον για την αποτελεσματικότητα των φυτοοιστρογόνων, των βοτάνων και άλλων συμπληρωμάτων, η έρευνα δεν έχει αποδείξει με σαφήνεια εάν αυτές οι φυσικές προσεγγίσεις αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.¹⁷ Οι ασθενείς που προτιμούν αυτή τη διαδρομή θα πρέπει να συμβουλεύονται φυσιοπαθητικούς γιατρούς.

Εμμηνόπαυση και ΔΕΠΥ: Συμπεράσματα

Η απώλεια οιστρογόνων και στα τρία στάδια της εμμηνόπαυσης επηρεάζει αρκετούς σημαντικούς νευροδιαβιβαστές που ρυθμίζουν τη γνωστική τη λειτουργία και το συναίσθημα, με τη σειρά του αναγκάζοντας ορισμένες γυναίκες να βιώσουν σωματικές και γνωστικές αλλαγές που κυμαίνονται από ήπιες έως αυστηρός. Δεν ξέρουμε πώς να προβλέψουμε ποιος θα αντιμετωπίσει αυτές τις βλάβες ή γιατί. Επιπλέον, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μιμούνται αναμφισβήτητα τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ και μπορεί ακόμη και να είναι ένας μηχανισμός για την «έναρξη ΔΕΠΥ από ενήλικες».

Η έρευνα δεν έχει ακόμη καθορίσει εάν οι γυναίκες με ΔΕΠΥ επηρεάζονται περισσότερο ή επηρεάζονται διαφορετικά από την εμμηνόπαυση. Δεδομένων όμως των όσων γνωρίζουμε για τις προκλήσεις που σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ και τον αντίκτυπο της απώλειας οιστρογόνων στα στελέχη λειτουργώντας σε γυναίκες χωρίς ΔΕΠΥ, μπορούμε με ασφάλεια να υποθέσουμε ότι οι γυναίκες με ΔΕΠΥ είναι πιο ευάλωτες στις προκλήσεις κατά τη διάρκεια εμμηνόπαυση. Οι θεραπείες για τις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ΔΕΠΥ θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις διάφορες εκτιμήσεις που έχουμε συζητήσει εδώ.

Εμμηνόπαυση και ΔΕΠΥ: Επόμενα βήματα

• ΔΩΡΕΑΝ Λήψη: Είναι ΔΕΠΥ; Ένας οδηγός για γυναίκες
• Ανάγνωση: Είναι ΔΕΠΥ ή Εμμηνόπαυση;
• Ερευνα: Τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ βελτιώνουν τη μνήμη, την εστίαση και την οργάνωση στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου προήλθε από το Webinar ADDitude Expert«Εμμηνόπαυση και ΔΕΠΥ: Πώς τα οιστρογόνα αλλάζουν επηρεάζουν την ντοπαμίνη, τη γνώση και την υγεία των γυναικών» [Video Replay & Podcast #380] με την Janette Wasserstein, Ph. D., που μεταδόθηκε ζωντανά στις 18 Νοεμβρίου 2021.

---

ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
Σας ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη για τη ΔΕΠΥ, εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε. Το αναγνωστικό κοινό και η υποστήριξή σας βοηθούν να καταστήσουμε δυνατό το περιεχόμενό μας και την προβολή μας. Σας ευχαριστώ.

Πηγές

¹ Luine V. Ν. (2014). Οιστραδιόλη και γνωστική λειτουργία: παρελθόν, παρόν και μέλλον. Ορμόνες και συμπεριφορά, 66(4), 602–618. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2014.08.011

² Ράσελ, Τζ. Κ., Τζόουνς, Γ. K., & Newhouse, P. ΕΝΑ. (2019). Ο ρόλος των οιστρογόνων στον εγκέφαλο και τη γνωστική γήρανση. Neurotherapeutics: το περιοδικό της American Society for Experimental NeuroTherapeutics, 16(3), 649–665. https://doi.org/10.1007/s13311-019-00766-9

³ Le, J., Thomas, N., & Gurvich, C. (2020). Γνωστική, ο εμμηνορροϊκός κύκλος και οι προεμμηνορροϊκές διαταραχές: μια ανασκόπηση. Επιστήμες του εγκεφάλου, 10(4), 198. https://doi.org/10.3390/brainsci10040198

⁴ Roberts, B., Eisenlohr-Moul, T., & Martel, M. Μ. (2018). Αναπαραγωγικά στεροειδή και συμπτώματα ΔΕΠΥ σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ψυχονευροενδοκρινολογία, 88, 105–114. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2017.11.015

⁵ Κουίν, Π. O., & Madhoo, M. (2014). Μια ανασκόπηση της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας σε γυναίκες και κορίτσια: αποκάλυψη αυτής της κρυφής διάγνωσης. Ο σύντροφος πρωτοβάθμιας φροντίδας για διαταραχές του ΚΝΣ, 16(3), PCC.13r01596. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01596

⁶ Dorani, F., Bijlenga, D., Beekman, A., van Someren, E., & Kooij, J. (2021). Επιπολασμός συμπτωμάτων διαταραχής της διάθεσης που σχετίζονται με ορμόνες σε γυναίκες με ΔΕΠΥ. Περιοδικό Ψυχιατρικής Έρευνας, 133, 10–15. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.12.005

⁷ Delamater, L., & Santoro, N. (2018). Διαχείριση της Περιεμμηνόπαυσης. Κλινική Μαιευτική και Γυναικολογία, 61(3), 419–432. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000389

⁸ Βέμπερ, Μ. Τ., Μάκη, Π. M., & McDermott, M. Π. (2014). Γνώση και διάθεση στην περιεμμηνόπαυση: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 142, 90–98. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2013.06.001

⁹ Peacock K, Ketvertis KM. Εμμηνόπαυση. [Ενημερώθηκε 29 Ιουνίου 2021]. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Ιαν-. Διαθέσιμο από: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/

¹⁰ Santoro, N., Epperson, C. N., & Mathews, S. ΣΙ. (2015). Συμπτώματα εμμηνόπαυσης και αντιμετώπισή τους. Ενδοκρινολογικές και μεταβολικές κλινικές της Βόρειας Αμερικής, 44(3), 497–515. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.001

¹¹ Έπερσον, C. N., Pittman, B., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Quinlan, D. Μ., & Μπράουν, Τ. ΜΙ. (2011). Επίδραση της ατομοξετίνης στην υποκειμενική προσοχή και δυσκολίες μνήμης σε περιεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Εμμηνόπαυση (New York, N.Y.), 18(5), 542–548. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcafd6

¹² Έπερσον, C. N., Shanmugan, S., Kim, D. R., Mathews, S., Czarkowski, K. A., Bradley, J., Appleby, D. H., Iannelli, C., Sammel, M. D., & Brown, T. ΜΙ. (2015). Νέα εμφάνιση δυσκολιών εκτελεστικής λειτουργίας κατά την εμμηνόπαυση: ένας πιθανός ρόλος της λιδεξαμφεταμίνης. Psychopharmacology, 232(16), 3091-3100. https://doi.org/10.1007/s00213-015-3953-7

¹³ Shanmugan, S., Loughead, J., Nanga, R. P., Elliott, M., Hariharan, H., Appleby, D., Kim, D., Ruparel, K., Reddy, R., Brown, T. E., & Epperson, C. Ν. (2017). Επιδράσεις της Lisdexamfetamine στην Εκτελεστική Ενεργοποίηση και τη Νευροχημεία σε Εμμηνοπαυσιακές Γυναίκες με Δυσκολίες Εκτελεστικής Λειτουργίας. Neuropsychopharmacology: επίσημη δημοσίευση του American College of Neuropsychopharmacology, 42(2), 437–445. https://doi.org/10.1038/npp.2016.162

¹⁴ Cuomo, A., Beccarini Crescenzi, B., Bolognesi, S., Goracci, A., Koukouna, D., Rossi, R., & Fagiolini, A. (2020). μικρό-Αδενοσυλομεθειονίνη (SAMe) στη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD): μια συστηματική ανασκόπηση προσανατολισμένη στον κλινικό. Χρονικά της γενικής ψυχιατρικής, 19, 50. https://doi.org/10.1186/s12991-020-00298-z

¹⁵ Μπίντγουελ, Λ. C., McClernon, F. J., & Kollins, S. H. (2011). Γνωστικοί ενισχυτές για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ. Φαρμακολογία, βιοχημεία και συμπεριφορά, 99(2), 262–274. https://doi.org/10.1016/j.pbb.2011.05.002

¹⁶ Sood, R., Kuhle, C. L., Kapoor, E., Thielen, J. M., Frohmader, Κ. Σ., Μάρα, Κ. C., & Faubion, S. ΜΙΚΡΟ. (2019). Συσχέτιση ενσυνειδητότητας και στρες με συμπτώματα εμμηνόπαυσης σε γυναίκες μέσης ηλικίας. Climacteric: The journal of the International Menopause Society, 22(4), 377–382. https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1551344

¹⁷ Εθνικό Κέντρο για τη δωρεάν και ολοκληρωμένη υγεία. (2017, Μάιος). Συμπτώματα εμμηνόπαυσης: Σε βάθος. Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. https://www.nccih.nih.gov/health/menopausal-symptoms-in-depth

• Facebook
• Κελάδημα
• Ίνσταγκραμ
• Pinterest