Θετική Ενίσχυση, Συμπεριφορά και ΔΕΠΥ: Η Επιστήμη της Ανταμοιβής και της Τιμωρίας

Οι ανταμοιβές και οι τιμωρίες - πρότυπα σε κάθε νευροτυπικό οπλοστάσιο γονέων - εμπνέουν πράγματι καλύτερη συμπεριφορά σε παιδιά με ΔΕΠΥ; Τι γίνεται με τη θετική ενίσχυση; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις από γονείς και εκπαιδευτικούς, όπως και τα περισσότερα πράγματα που σχετίζονται με τη ΔΕΠ-Υ, είναι διαφορετικές.

Η επιστήμη προτείνει ότι τα παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ) διαφέρουν από τους νευροτυπικούς συνομηλίκους τους στις απαντήσεις τους σε θετική ενίσχυση και τιμωρία. Οι κεντρικές διαφορές: Τα παιδιά με ΔΕΠΥ δεν παρακινούνται αποτελεσματικά από υποσχέσεις (προνομίων που πρέπει να κερδίσουν ή να χαθούν). και η θετική ενίσχυση είναι ιδιαίτερα ισχυρή, αλλά και εφήμερη, στους εγκεφάλους ΔΕΠΥ. Οι ερευνητές κατέληξαν σε αυτά τα συμπεράσματα αφού μελέτησαν την απόδοση των παιδιών σε γνωστικά καθήκοντα και παρακολούθησαν τις φυσιολογικές τους αποκρίσεις.

Αλλαγή ευαισθησίας σε ανταμοιβές και τιμωρίες μπορεί να είναι βασικό χαρακτηριστικό της ΔΕΠΥ.

¹ Η παραγωγική έρευνα σχετικά με το πώς οι αλλαγές στο κυτταρικό επίπεδο του εγκεφάλου εξηγούν τις αντιδράσεις των ατόμων στις ανταμοιβές μπορεί να προσφέρουν συναρπαστικές ενδείξεις για τη νευροβιολογία της ΔΕΠΥ και μπορεί να προτείνουν αποτελεσματικές προσεγγίσεις για την τροποποίηση της συμπεριφοράς για τα παιδιά με ΔΕΠΥ.

Ντοπαμίνη, ανταμοιβές και εγκέφαλος ADHD

Σε πρωτεύοντα θηλαστικά και αρουραίους, οι νευρώνες ντοπαμίνης στον εγκέφαλο ενισχύονται όταν τους δίνεται μια απροσδόκητη ανταμοιβή. ²³⁴ Όταν αναμένεται μια ανταμοιβή, μετά την επανάληψη και την προπόνηση, αυτές οι αυξήσεις ντοπαμίνης συμβαίνουν όταν ο εγκέφαλος λαμβάνει συνθήματα που προβλέπουν την ανταμοιβή. Αυτή η προκαταρκτική ενίσχυση ντοπαμίνης βοηθά στην προώθηση της δράσης που θα ξεκλειδώσει την ανταμοιβή.

Ομοίως, υποτίθεται ότι οι νευροτυπικοί εγκέφαλοι βιώνουν ένα κύμα ντοπαμίνης όταν προβλέπουν μια επικείμενη ανταμοιβή.⁵ Αυτό παρέχει άμεση και συνεχή ενίσχυση σε κυτταρικό επίπεδο ακόμα και όταν η ανταμοιβή καθυστερεί ή διακόπτεται.

[Λάβετε αυτήν τη δωρεάν λήψη: 50 συμβουλές για το πώς να πειθαρχήσετε ένα παιδί με ΔΕΠΥ]

Σε παιδιά με ΔΕΠΥ, φαίνεται ότι αυτή η διαδικασία είναι ατελής. Όταν οι ανταμοιβές επιβραδύνονται ή διακόπτονται, υπάρχει καθυστέρηση στο σήμα ντοπαμίνης του Εγκέφαλος ΔΕΠΥ, η οποία έχει αυξημένη προτίμηση για άμεσες ανταμοιβές.⁵ Όταν οι ανταμοιβές παρακρατούνται ή οι προσπάθειες δεν ανταμείβονται, το αποτέλεσμα είναι φτωχότερη μάθηση και απόδοση.

Εκμάθηση Θετικής Ενίσχυσης Καυσίμων

Λίγοι προγράμματα διαχείρισης συμπεριφοράς Λάβετε υπόψη πώς τα παιδιά με ΔΕΠΥ ανταποκρίνονται διαφορετικά στις ανταμοιβές και τις τιμωρίες και πώς να τροποποιήσετε ανάλογα την ενίσχυση. Είναι αποδεδειγμένο ότι η θετική ενίσχυση αυξάνει την απόδοση σε μια σειρά γνωστικών εργασιών. Μελέτες δείχνουν ότι υπό συνεχή θετική ενίσχυση, τα παιδιά με και χωρίς ΔΕΠΥ μαθαίνουν εργασίες πιο γρήγορα από ό, τι με λιγότερο συχνή ενίσχυση.⁶⁷ Όταν προσφέρεται μόνο μερική ενίσχυση, τα παιδιά με ΔΕΠΥ δείχνουν φτωχότερη παρατεταμένη προσοχή και επιδεικνύουν λιγότερο προβλέψιμες απαντήσεις στις εργασίες, δείχνει η έρευνα.⁸

Ελλείψει ενίσχυσης, τα παιδιά παράγουν λιγότερες σωστές απαντήσεις. δεν μαθαίνουν εργασίες τόσο γρήγορα ή εξίσου καλά. Τα παιδιά με ΔΕΠΥ που δυσκολεύονται να μάθουν μια εργασία κάτω από αυτές τις συνθήκες μπορεί να αισθάνονται αυξημένη απογοήτευση και απλά να σταματήσουν να ασχολούνται. Αυτή η συμπεριφορά μπορεί να φαίνεται κακή κίνητρο, αλλά στην πραγματικότητα είναι μια νευρολογική απάντηση σε κακή ενίσχυση από φροντιστές και εκπαιδευτικούς. Με τη μερική ενίσχυση, ένα παιδί με ΔΕΠ-Υ μπορεί να μάθει μια εργασία ή μια δεξιότητα πιο αργά — αλλά διατηρεί περισσότερο από τη μάθησή του για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι με συνεχή ενίσχυση.

Αρκετές μελέτες δείχνουν επίσης ότι τα παιδιά με ΔΕΠΥ είναι λιγότερο ικανά να προσαρμοστούν στις απαιτήσεις όταν αλλάζουν οι προσδοκίες⁹¹⁰; όταν οι προσδοκίες είναι πολύ ξεκάθαρες, μπορούν να ανταποκριθούν καλύτερα στις απαιτήσεις. Είναι σημαντικό για τα παιδιά με ΔΕΠ-Υ να κατανοήσουν πλήρως τους κανόνες και τις προσδοκίες, ειδικά όταν αλλάζουν. Οι συχνές υπενθυμίσεις από φροντιστές και δασκάλους μπορούν να βοηθήσουν.

[Διαβάστε: Δεν είναι δωροδοκία. Είναι Χημεία του Εγκεφάλου.]

Οι εγκέφαλοι ΔΕΠΥ προτιμούν τις άμεσες ανταμοιβές

Σε μια μελέτη, τα παιδιά με και χωρίς ΔΕΠΥ κλήθηκαν στην αρχή μιας εργασίας να επιλέξουν μεταξύ μιας μικρότερης άμεσης ανταμοιβής και μιας μεγαλύτερης καθυστερημένης ανταμοιβής.¹¹Οι εναλλακτικές ανταμοιβές ήταν διαθέσιμες καθ' όλη τη διάρκεια της εργασίας και ο χρόνος που έπρεπε να περιμένουν τα παιδιά για την ανταμοιβή διέφερε.

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ προσπάθησαν να περιμένουν τη μεγαλύτερη ανταμοιβή αργότερα, αλλά στο τέλος, ήταν πιο πιθανό να επιλέξουν τη μικρότερη άμεση ανταμοιβή.¹¹ Αυτό υποδηλώνει ότι τα παιδιά με ΔΕΠΥ είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν άμεσες και διαθέσιμες ανταμοιβές, ιδιαίτερα όταν απογοητεύονται ή αποσπούν την προσοχή τους.

Αυτό υποδηλώνει επίσης ότι τα παιδιά με ΔΕΠΥ μπορεί να αναστατωθούν περισσότερο όταν δεν λαμβάνουν αναμενόμενες ανταμοιβές και μπορεί να τα παρατήσουν πιο εύκολα όταν οι εργασίες θεωρούνται πολύ δύσκολες. Οι δάσκαλοι και οι φροντιστές θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή όταν η επιμονή του παιδιού σταματάει και αρχίζει να ανταποκρίνεται παρορμητικά ή να γίνεται συναισθηματικό.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι τιμωρία μπορεί να κρατήσει ένα παιδί με ΔΕΠΥ στην εργασία βραχυπρόθεσμα.¹²¹³¹⁴ Μελέτες δείχνουν επίσης ότι τα παιδιά με ΔΕΠΥ είναι πιο ευαίσθητα από τους νευροτυπικούς συνομηλίκους τους στην τιμωρία.¹⁵¹⁶

Η τιμωρία ή η αντίληψη της τιμωρίας, που χρησιμοποιείται για να παρακινήσει τα παιδιά να μάθουν ή να παραμείνουν στην εργασία, μπορεί να έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες εάν το παιδί δεξιότητες ρύθμισης συναισθημάτων είναι αδύναμοι. Στα περισσότερα σενάρια, η θετική ενίσχυση είναι πιο αποτελεσματικό κίνητρο από την τιμωρία.

Επιβράβευση και τιμωρία: Καλύτερες στρατηγικές για παιδιά με ΔΕΠΥ

1. Βεβαιωθείτε ότι οι χρόνοι αναμονής είναι εντός των δυνατοτήτων του παιδιού ώστε να μπορέσουν να επιτύχουν στις προσπάθειές τους να περιμένουν. Σκεφτείτε να δημιουργήσετε την αντοχή ενός παιδιού να περιμένει. Ξεκινήστε από μικρά και αυξήστε σταδιακά τους χρόνους αναμονής, αναγνωρίζοντας και επαινώντας τις προσπάθειες περιμένω. Εισαγάγετε στρατηγικές για να διευκολύνετε την αναμονή, όπως ο αυτοέπαινος.

2. Μαξιλάρα εκτελεστικές λειτουργίες στη διάρκεια μεταβάσεις. Παιδιά που έχουν ΔΕΠΥ συχνά αποτυγχάνουν να ανταποκριθούν στις συμπεριφορικές απαιτήσεις ή προσδοκίες, ειδικά κατά τη μετάβαση από μια δραστηριότητα ή ρύθμιση σε μια άλλη — και όταν οι κανόνες δεν είναι προφανείς. Βεβαιωθείτε ότι οι μαθητές γνωρίζουν τους κανόνες σε διαφορετικές τάξεις ή ρυθμίσεις. Επαινέστε τους όταν το κάνουν σωστά και υπενθυμίστε τους ήρεμα όταν ξεχνούν. Ενημερώστε τους όταν αλλάζουν οι προσδοκίες. δώστε τους χρόνο να προσαρμοστούν.

3. Ταιριάξτε τις απαιτήσεις της εργασίας για το σπίτι σε ένα παιδί’χωρητικότητα. Πολλά παιδιά με ΔΕΠΥ αποσπώνται από δραστηριότητες πιο άμεσα ανταποδοτικές ή όταν βρίσκουν τη δουλειά πολύ δύσκολη. Όταν η εργασία είναι δύσκολη, μειώστε την ποσότητα και τη διάρκεια του χρόνου που αφιερώνετε σε αυτήν, διατηρήστε τα επίπεδα επαίνου σε υψηλά επίπεδα και επιβραβεύστε την προσπάθεια.

Το περιεχόμενο για αυτό το άρθρο προήλθε με την άδεια από το «Από την έρευνα στην κλινική πρακτική: Εφαρμογή όσων γνωρίζουμε Altered Reinforcement Sensitivity to the Management of ADHD» που παρουσιάστηκε από την Gail Tripp, Ph. D., στο APSARD 2022 Annual Διάσκεψη.

Θετική Ενίσχυση: Επόμενα Βήματα

• ΔΩΡΕΑΝ Λήψη: Τα 10 πιο σκληρά πειθαρχικά σας διλήμματα – Λύθηκαν!
• Ανάγνωση: Πώς να ενισχύσετε την καλή συμπεριφορά
• Ανάγνωση: 10 ανταμοιβές γραφήματος συμπεριφοράς για να παρακινήσετε το παιδί σας

---

ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
Σας ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη για τη ΔΕΠΥ, εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε. Το αναγνωστικό κοινό και η υποστήριξή σας βοηθούν να καταστήσουμε δυνατό το περιεχόμενό μας και την προβολή μας. Σας ευχαριστώ.

---

Πηγές

¹ van der Oord, S., & Tripp, G. (2020). Πώς να βελτιώσετε την εκπαίδευση γονέων και δασκάλων στη συμπεριφορά για παιδιά με ΔΕΠΥ: Ενσωμάτωση της εμπειρικής έρευνας για τη μάθηση και τα κίνητρα στη θεραπεία. Ανασκόπηση Κλινικής Παιδικής και Οικογενειακής Ψυχολογίας, 23(4), 577–604. https://doi.org/10.1007/s10567-020-00327-z

² Ljungberg, T., Apicella, P., & Schultz, W. (1991). Αποκρίσεις νευρώνων ντοπαμίνης του μεσεγκεφάλου πιθήκου κατά τη διάρκεια καθυστερημένης εναλλαγής απόδοσης. Έρευνα εγκεφάλου, 567, 337–341.

³ Mirenowicz, J., & Schultz, W. (1994). Σημασία της μη προβλεψιμότητας για τις αποκρίσεις ανταμοιβής σε νευρώνες ντοπαμίνης πρωτευόντων. Journal of Neurophysiology, 72, 1024–1027.

⁴ Ahn, S., & Phillips, A.G. (2007). Η εκροή ντοπαμίνης στον επικλινή πυρήνα είναι κατά τη διάρκεια της εξάλειψης εντός της συνεδρίας, εξαρτώμενη από το αποτέλεσμα και βασισμένη στη συνήθεια οργανική ανταπόκριση για ανταμοιβή τροφής. Ψυχοφαρμακολογία (Βερολίνο), 191, 641–651.

⁵ Tripp, G., & Wickens, J. R. (2008). Ερευνητική ανασκόπηση: Έλλειμμα μεταφοράς ντοπαμίνης: Μια νευροβιολογική θεωρία των αλλαγμένων μηχανισμών ενίσχυσης στη ΔΕΠΥ. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 49(7), 691–704. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2007.01851.x.

⁶ Freibergs, V., & Douglas, V.I. (1969). Εκμάθηση εννοιών σε υπερκινητικά και φυσιολογικά παιδιά. Journal of Abnormal Psychology, 74, 388-395.

⁷ Parry, P.A., & Douglas, V.I. (1983). Επιδράσεις της ενίσχυσης στον προσδιορισμό της έννοιας σε υπερκινητικά παιδιά. Journal of Abnormal Child Psychology, 11, 327–340.

⁸ Hulsbosch, Α. et al. (2021). Συστηματική Ανασκόπηση: Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας και Ενόργανη Μάθηση. Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Ψυχιατρικής Παιδιών και Εφήβων, 60(11), 1367-1381. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2021.03.009

⁹ Alsop, B., Furukawa, E., Sowerby, P., Jensen, S., Moffat, C., & Tripp, G. (2016). Συμπεριφορική ευαισθησία στην αλλαγή απρόβλεπτων ενισχύσεων στη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας. Journal of Child Psychology and Psychiatry,8, 947–956. https://doi.org/10.1111/jcpp.12561.

¹⁰ Furukawa, E., Alsop, B., Caparelli-Dáquer, E. Μ., Καζέλα, Ε. B., da Costa, R. Q. Μ., de Queiroz, Ρ., et αϊ. (2019a). Προσαρμογή συμπεριφοράς στη διαθεσιμότητα ασύμμετρης ανταμοιβής μεταξύ παιδιών με και χωρίς ΔΕΠΥ: Επιδράσεις προηγούμενων και τρεχουσών απρόοπτων ενίσχυσης. Διαταραχές Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας ΔΕΠΥ,11(2), 149–158. https://doi.org/10.1007/s12402-018-0265-x.

¹¹ Tripp, G., & Alsop, B. (2001). Ευαισθησία στην καθυστέρηση ανταμοιβής σε παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ). Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 42(5), 691–698. https://doi.org/10.1017/S0021963001007430.

¹² Ράπορτ, Μ. D., Murphy, H. A., & Bailey, J. ΜΙΚΡΟ. (1982). Ριταλίνη έναντι κόστους ανταπόκρισης στον έλεγχο υπερκινητικών παιδιών: Μια σύγκριση εντός του ατόμου. Journal of Applied Behavior Analysis,15(2), 205–216. https://doi.org/10.1901/jaba.1982.15-205.

¹³ Ροζέν, Λ. A., O'Leary, S. G., Joyce, S. A., Conway, G., & Pfiffner, L. J. (1984). Η σημασία των συνετών αρνητικών συνεπειών για τη διατήρηση της κατάλληλης συμπεριφοράς των υπερκινητικών μαθητών. Journal of Abnormal Child Psychology,12(4), 581–604. https://doi.org/10.1007/BF00916852.

¹⁴ Βόρλαντ, Τζ. (1976). Επιδράσεις θετικής και αρνητικής ανατροφοδότησης στον έλεγχο της συμπεριφοράς σε υπερκινητικά και φυσιολογικά αγόρια 1. Journal of Abnormal Child Psychology,4(4), 315–326. https://doi.org/10.1007/BF00922530.

¹⁵ Furukawa, E., Alsop, B., Sowerby, P., Jensen, S., & Tripp, G. (2017a). Στοιχεία για αυξημένο έλεγχο της συμπεριφοράς με τιμωρία σε παιδιά με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας. Journal of Child Psychology and Psychiatry,3(58), 248–257. https://doi.org/10.1111/jcpp.12635.

¹⁶ Furukawa, E., Alsop, B., Shimabukuro, S., & Tripp, G. (2019β). Είναι η αυξημένη ευαισθησία στην τιμωρία ένα κοινό χαρακτηριστικό της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας; Μια πειραματική μελέτη της κατανομής απόκρισης σε παιδιά της Ιαπωνίας. Διαταραχές Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας ΔΕΠΥ,11(4), 433–443. https://doi.org/10.1007/s12402-019-00307-6.

• Facebook
• Κελάδημα
• Ίνσταγκραμ
• Pinterest