Εγκεφαλικοί, Ασθενείς Τηλευγείας με ΔΕΠΥ σε εσπευσμένες διαγνώσεις, φαρμακευτική αγωγή

24 Μαΐου 2022

Χρειάστηκαν μόλις 30 λεπτά για να λάβει η Άλισον, 31 ετών, μια διπλή διάγνωση ΔΕΠΥ και άγχους από έναν ψυχοθεραπευτή στο Εγκεφαλικός. Έγινε μέλος της συνδρομητικής πλατφόρμας ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας επειδή ο χρόνος αναμονής για να δει έναν αυτοπρόσωπο κλινικό ιατρό για μια αξιολόγηση ΔΕΠΥ ήταν μεγάλη — πολύ μεγάλη για τη μητέρα τριών παιδιών, δύο παιδιών προσχολικής ηλικίας και ενός 10χρονου με ΔΕΠΥ. Μέσα σε μία εβδομάδα από τη διάγνωσή της, μια συνταγή για το αντικαταθλιπτικό Wellbutrin εστάλη απευθείας στο σπίτι της στο Ιλινόις. Αυτό που ακολούθησε ήταν ανησυχητικό.

«Άρχισα να έχω ιδέες αυτοκτονίας», είπε στο ADDitude. «Ενημερώσα τον πάροχο. Ήθελαν να συνεχίσω να παίρνω [Wellbutrin] για τρεις μήνες μέχρι το επόμενο ραντεβού μου μαζί τους. Βρήκα έναν νέο ψυχίατρο αμέσως και σταμάτησα να του εμπιστεύομαι τη φροντίδα μου».

Η Τζέσικα άρχισε να υποπτεύεται ότι είχε ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια της πανδημίας και ομοίως εγγράφηκε στο Cerebral αφού το είδε να διαφημίζεται στο Reddit. Επίσης, έλαβε ένα

Διάγνωση ΔΕΠΥ μετά από μια συνέντευξη 30 λεπτών με έναν επαγγελματία νοσηλευτή. Λίγο μετά, μια συνταγή για Wellbutrin έφτασε στο γραμματοκιβώτιό της στο Μέριλαντ. Η Τζέσικα είπε ότι ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης δεν ενημερώθηκε ποτέ για τη νέα διάγνωση ή τη νέα της φαρμακευτική αγωγή.

«Μου είπαν ότι είχα εμφανή κατάθλιψη. Είμαι σε θεραπεία για χρόνια. Δεν έχω σημάδια κατάθλιψης», είπε. «Όταν ρώτησα για κάτι πιο συγκεκριμένο για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, με έστειλαν Strattera, που προκάλεσε ξαφνική κατάθλιψη, ακραία απάθεια και ανεξέλεγκτο κλάμα. Έπειτα, πέρασα από τη μακροχρόνια διαδικασία ακύρωσης, έλαβα επιβεβαίωση ότι ακυρώθηκε η εγκεφαλική συνδρομή μου και χρεώθηκα ακόμα για τον επόμενο μήνα. Έπρεπε να παλέψω για επιστροφή χρημάτων».

Η Σούζαν* κόλλησε με το Cerebral λίγο περισσότερο, αλλά όχι πολύ. Μετά τη διάγνωση της ΔΕΠΥ από μια νοσοκόμα, η 56χρονη αγωνίστηκε να επιτύχει τη συνέχεια της φροντίδας που απαιτείται για να τελειοποιήσει τη νέα της συνταγή για Adderall XR.

«Είχα μια περιστρεφόμενη πόρτα παρόχων φροντίδας — τρεις στους τρεις μήνες που χρησιμοποίησα την υπηρεσία. Ήταν ανησυχητικό κάθε φορά που με μετέφεραν σε νέο πάροχο και έπρεπε ουσιαστικά να ξεκινήσω από την αρχή», είπε. «Κανείς δεν φαινόταν διατεθειμένος να προσαρμόσει το φάρμακό μου ή να δοκιμάσει μια διαφορετική επιλογή φαρμάκου. Το μότο τους έμοιαζε να είναι: Πάρε ένα Adderall την ημέρα και κάλεσε με ποτέ».

[Ο Δρ Thomas E. Brown στα δομικά στοιχεία μιας καλής διάγνωσης ADHD]

Η Allison, η Jessica και η Susan ήταν μεταξύ των 872 αναγνωστών του ADDitude που πρόσφατα μοιράστηκαν τις εμπειρίες τους με τις υπηρεσίες τηλευγείας σε ένα Έρευνα ADDitude σχετικά με τη θεραπεία της ΔΕΠΥ κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Από τους 484 Αμερικανούς ενήλικες που απάντησαν στην έρευνα σχετικά με τη δική τους προσωπική φροντίδα, το 57% ανέφερε ότι χρησιμοποιούσε υπηρεσίες τηλευγείας ή/και εφαρμογές ψυχικής υγείας τα τελευταία δύο χρόνια. Μεταξύ αυτών των ατόμων, περιλαμβάνονται οι πιο δημοφιλείς υπηρεσίες διάγνωσης και/ή συνταγογράφησης τηλευγείας Teledoc (18%), Εγκεφαλική (16%), και ADHD Online (10.5%).

Telehealth and the Promise of Mental Health Care Access for All

Οι υπηρεσίες τηλευγείας αυξήθηκαν σε δημοτικότητα κατά τη διάρκεια της πανδημίας λόγω των lockdown, των παρατεταμένων περιόδων αναμονής με παρόχους και χαλαρωτικούς ομοσπονδιακούς κανονισμούς για τη συνταγογράφηση διεγερτικών και άλλων φαρμάκων ελάχιστα. Μια πρόσφατη ανάλυση των δεδομένων της απογραφής των ΗΠΑ δείχνει ότι το 22 τοις εκατό των Αμερικανών έχουν χρησιμοποιήσει υπηρεσίες τηλευγείας πρόσφατα. Πριν από την πανδημία, οι επισκέψεις τηλευγείας αντιπροσώπευαν λιγότερο από το 1 τοις εκατό όλων των επισκέψεων εξωτερικών ασθενών.

Οι αναγνώστες του ADDitude ανέφεραν ότι εγγράφηκαν σε υπηρεσίες τηλευγείας για πρόσβαση σε τρεις κύριες υπηρεσίες: αξιολόγηση συμπτωμάτων, συνταγογράφηση νέου φαρμάκου και ανανέωση ή προσαρμογή υπάρχουσας φαρμακευτικής αγωγής. Στην πρώτη μέτρηση, ορισμένοι ερωτηθέντες στην έρευνα ADDitude ανέφεραν αμφισβητήσιμες, μπερδεμένες ή ανησυχητικές διαγνωστικές εμπειρίες.

«Είχα μια συνέντευξη 30 λεπτών με έναν ψυχίατρο που ήταν ατημέλητη, σύντομη και αποτελούταν μόνο από μια ντουζίνα ερωτήσεις. Τότε μου δόθηκε απροσδόκητα μια διάγνωση διπολική διαταραχή, μια σοβαρή διαταραχή που ποτέ δεν εξετάστηκε, στα 30 χρόνια θεραπείας μου χωρίς θεραπεία και διαφορετικούς SSRI. Αυτό φαινόταν σαν αμέλεια», έγραψε μια γυναίκα στο Κονέκτικατ που δεν διευκρίνισε την υπηρεσία τηλευγείας που χρησιμοποίησε. «Ζήτησα άλλη γνώμη και μου έδωσαν τρεις ημέρες αυτοπροσώπως, ολοκληρωμένη και διεξοδική νευροψυχολογική δοκιμές, αξιολογήσεις, ερωτηματολόγια και συνεντεύξεις και στη συνέχεια συζητήθηκε η προκύπτουσα κλινική διάγνωση του ΔΕΠΥ».

[Δωρεάν οδηγός: Τι περιλαμβάνει κάθε ενδελεχής διάγνωση ΔΕΠΥ]

Μια ενδελεχής αξιολόγηση ΔΕΠΥ διαρκεί συνήθως αρκετές ώρες και ξεκινά με μια κλινική συνέντευξη κατανοούν τα καθημερινά συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων τυχόν διαγνώσεων ΔΕΠΥ ή/και του συννοσηρότητες στην οικογένεια, σύμφωνα με τον κορυφαίο ειδικό της ΔΕΠΥ William Dodson, M.D. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition (DSM-V), ορίζει ότι η ΔΕΠΥ μπορεί να διαγνωστεί μόνο εάν ένας ενήλικας ασθενής εμφανίσει τουλάχιστον πέντε από τα εννέα συμπτώματα της κατά κύριο λόγο απρόσεκτης ΔΕΠΥ ή/και πέντε στα εννέα ξεχωριστά συμπτώματα της κυρίως υπερκινητικής-παρορμητικής ΔΕΠΥ και μόνο εάν αυτά τα συμπτώματα είναι συνεπή, επίμονα και επηρεάζουν τη λειτουργία σε δύο ή περισσότερες ρυθμίσεις — για παράδειγμα, στην εργασία και στην Σπίτι. Για να κάνουν αυτόν τον προσδιορισμό, οι κλινικοί γιατροί συχνά παίρνουν συνέντευξη από αγαπημένα πρόσωπα, συναδέλφους, δασκάλους και φίλους καθώς και από τον ασθενή.

Ωστόσο, τα παράπονα για πρόχειρες αξιολογήσεις και συνταγές σπασμωδικών γονάτων ήταν κοινά μεταξύ των χρηστών του Cerebral, Εγινε, Headspace, και άλλες συνταγογραφικές υπηρεσίες, σύμφωνα με την έρευνα ADDitude. Μόνο το 52% όλων των χρηστών τηλευγείας είπε ότι η αξιολόγησή τους περιελάμβανε «την αφαίρεση του οικογενειακού ιατρικού ιστορικού του ασθενούς». Τα δύο τρίτα των ερωτηθέντων είπαν την αξιολόγησή τους διήρκεσε λιγότερο από μία ώρα και μόλις το 17% είπε ότι οι πληροφορίες σχετικά με τις νέες διαγνώσεις ή τις συνταγές τους μεταδόθηκαν από την υπηρεσία τηλευγείας στο πρόσωπο τους γιατρός.

«Η αξιολόγησή μου ήταν απρόσωπη και η διάγνωσή μου βασίστηκε σε μια διαδικτυακή έρευνα», είπε μια μητέρα δύο παιδιών στην Καλιφόρνια, στην οποία συνταγογραφήθηκε το Adderall μετά από αξιολόγηση 30 λεπτών στο Done. «Ενώ απάντησα ειλικρινά και εμπιστεύομαι τα αποτελέσματα, μπορώ να φανταστώ πόσο εύκολο μπορεί να είναι για κάποιον να κάνει κατάχρηση του συστήματος για να πάρει ελεγχόμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα».

Ορισμένοι χρήστες του Cerebral είπαν ότι απλώς συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο και στη συνέχεια συμμετείχαν σε μια συνέντευξη 30 λεπτών με κλινικό γιατρό πριν λάβουν τη διάγνωσή τους, η οποία συνέβη μέσα σε μία εβδομάδα από την ένταξη στο Cerebral για το 72,5% της έρευνας ADDitude ερωτηθέντων. Από αυτούς τους εγκεφαλικούς χρήστες, το 83% διαγνώστηκε με ΔΕΠΥ, το 51% διαγνώστηκε με άγχος και το 29% διαγνώστηκε με κατάθλιψη.

Η τηλευγεία και ο κίνδυνος των ρηχών διαγνώσεων

Μια βιαστική, και δυνητικά ελλιπής, διαγνωστική αξιολόγηση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Το 80% των ενηλίκων με ΔΕΠ-Υ έχουν τουλάχιστον μία συνυπάρχουσα ψυχιατρική διαταραχή, γεγονός που καθιστά κρίσιμο τον έλεγχο των ασθενών για συμπτώματα ανησυχία, κατάθλιψη, μαθησιακές διαταραχές και πολλά άλλα. «Ακόμα κι αν ένας ασθενής εμφανίζει συμπτώματα ΔΕΠΥ, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να αποκλείουν εναλλακτικές εξηγήσεις ως μέρος της αξιολόγησης. Αλλαγές στο οικιακό περιβάλλον και τις συνθήκες του ασθενούς, για παράδειγμα, θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα και την εμφάνιση των συμπτωμάτων», δήλωσε η Theresa Cerulli, M.D., σε μια Διαδικτυακό σεμινάριο ADDitude τον Ιούνιο του 2021.

Αν και σπάνιες, οι αναφορές αναγνωστών του ADDitude για παρόχους τηλευγείας που αγνόησαν ή απέτυχαν να αναζητήσουν πληροφορίες σχετικά με τις υπάρχουσες παθήσεις των ασθενών και τις κόκκινες σημαίες των φαρμάκων ήταν ανησυχητικές.

«Αν και είπα στη νοσοκόμα που συνταγογραφούσε ότι είχα υψηλή αρτηριακή πίεση, μου συνταγογράφησε ένα διεγερτικό», έγραψε μια γυναίκα που είχε διαγνωστεί με ΔΕΠΥ και συνταγογραφούσε το Adderall στο Headspace. «Η πίεσή μου εκτινάχθηκε και έπρεπε να το διαχειριστεί ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψής μου, ο οποίος συνταγογράφησε ένα μη διεγερτικό. Η πίεσή μου είναι σε καλό δρόμο και τα πάω υπέροχα με το μη διεγερτικό ΔΕΠΥ τώρα».

«Κυρίως ένιωθα ότι οι επαγγελματίες που είδα δεν είχαν χρόνο και πρόθυμοι να τελειώσουν μιλώντας μαζί μου. θα μπορούσε να προχωρήσει στον επόμενο ασθενή», είπε η Σούζαν, η οποία διαγνώστηκε με ΔΕΠΥ στο Εγκεφαλικό και συνταγογραφήθηκε το Adderall XR.

Ένα τεράστιο 97% των εγκεφαλικών χρηστών που διαγνώστηκαν με ΔΕΠΥ ανέφεραν ότι έλαβαν νέα συνταγή, σύμφωνα με την έρευνα. Περίπου στο 59% αυτών των ερωτηθέντων συνταγογραφήθηκε Adderall. Το 34% συνταγογραφήθηκε με Wellbutrin. και λιγότερο από 10% συνταγογραφήθηκαν Vyvanse, Strattera, ή Ριταλίνη καθε.

«Έμοιαζε σαν κατάστημα χαπιών», έγραψε μια γυναίκα που διαγνώστηκε με ΔΕΠΥ, κατάθλιψη και άγχος από έναν πάροχο εγκεφαλικών που της συνταγογραφούσε το Adderall. «Ήταν πολύ απρόσωπο. Θα μπορούσα να είχα έρθει και να πω τυχόν συμπτώματα και θα μου είχαν δώσει φάρμακα».

The Rise and Fall of Cerebral

Νωρίτερα αυτό το μήνα, Η Cerebral τέθηκε υπό έρευνα για πιθανές ποινικές παραβιάσεις ενός ομοσπονδιακού νόμου που ρυθμίζει τη διανομή ελεγχόμενων ουσιών, συμπεριλαμβανομένων διεγερτικών φαρμάκων όπως το Adderall. Η Αμερικανική Υπηρεσία Δίωξης Ναρκωτικών (DEA) πήρε επίσης πρόσφατα συνεντεύξεις από πρώην υπαλλήλους της Cerebral ως μέρος μιας προφανούς έρευνας, σύμφωνα με ρεπορτάζ ειδήσεων από Γνώστης.

Αυτή η έρευνα ήρθε μόλις δύο μήνες μετά Bloomberg ανέφερε ότι το 95 τοις εκατό των εγκεφαλικών ασθενών έλαβαν συνταγή, ότι οι συντονιστές περίθαλψης είχαν ανατεθεί σε έως και 1.000 ασθενείς κάθε φορά και ότι 27 πρώην υπάλληλοι πίστευαν ότι η Cerebral έδινε προτεραιότητα στα χάπια και τα κέρδη έναντι των ανθρώπων. «Στο κυνήγι της εκρηκτικής ανάπτυξης, έχει κλείσει πολύ σύντομα ραντεβού, έχει ορίσει πολύ σπάνια συνεδρίες παρακολούθησης, έχει διαφημίσει πολύ επιθετικά και έχει πιέσει υπερβολικά τις συνταγές». Bloomberg αναφέρθηκε για το Cerebral.

Η άνοδος του Cerebral ήταν, πράγματι, μετέωρη. Η startup του Σαν Φρανσίσκο, που ιδρύθηκε τον Ιανουάριο του 2020, διαφημίστηκε γρήγορα ως σωτήρας ψυχικής υγείας για την παροχή εικονικής διάγνωσης και συνταγογραφικές υπηρεσίες σε εκατοντάδες χιλιάδες Αμερικανούς που έχουν αποκοπεί από τις προσωπικές επισκέψεις σε γιατρό κατά τη διάρκεια μιας παγκόσμιας πανδημίας και ψυχικής υγείας κρίση. Μέσα στον πρώτο χρόνο της, η Cerebral είχε συγκεντρώσει 300 εκατομμύρια δολάρια σε χρηματοδότηση. Αξιότιμοι κλινικοί σύμβουλοι, και ο διορισμός του Ολυμπιονίκης γυμναστής και πρότυπο ADHD Simone Biles ως Chief Impact Officer, έδωσε αξιοπιστία στη συνδρομητική υπηρεσία της Cerebral. Τον Μάρτιο του 2020, οι εικονικές συνταγογραφικές υπηρεσίες της Cerebral έγιναν διαθέσιμες ως η DEA άρει προσωρινά την προστασία των καταναλωτών και επέτρεψε στους επαγγελματίες να συνταγογραφούν ελεγχόμενες ουσίες του προγράμματος II-V σε ασθενείς για τους οποίους δεν έχουν πραγματοποιήσει αυτοπροσώπως ιατρική αξιολόγηση.

Μεταξύ των πιο κοινών ελεγχόμενων ουσιών είναι τα διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, δηλαδή το Adderall, το Ritalin, το Concerta και οι ανταγωνιστές τους. Ξαφνικά, οι ασθενείς δεν χρειαζόταν πλέον να συναντηθούν αυτοπροσώπως με τους συνταγογράφους αυτών των φαρμάκων - και, εξίσου γρήγορα, η Cerebral συγκέντρωσε μια βάση χρηστών 200.000 και αποτίμηση 4,8 δισεκατομμυρίων δολαρίων.

«Τα μοντέλα επιχειρηματικών κεφαλαίων που δίνουν προτεραιότητα στα κέρδη φαίνεται να πλήττουν τις προκλήσεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος δίνει προτεραιότητα στην ασφάλεια των ασθενών», είπε. Margaret Sibley, Ph. D., του Νοσοκομείου Παίδων του Σιάτλ ως απάντηση στα νέα για τον εγκεφαλικό έλεγχο. «Οι δύο στόχοι είναι δύσκολο να εξισορροπηθούν ταυτόχρονα, πράγμα που σημαίνει ότι τα κέρδη δεν μεγιστοποιούνται όταν κάποιος κάνει τα κατάλληλα μέτρα για να παραμείνει σε συμμόρφωση».

Την περασμένη εβδομάδα, εκδιώχθηκε Ο συνιδρυτής και διευθύνων σύμβουλος της Cerebral, Kyle Robertson, κατηγόρησε το διοικητικό συμβούλιο της εταιρείας ότι πίεσε τους συνταγογράφους της να γράψουν σενάρια για την Adderall, σύμφωνα με την Wall Street Journal. Παρόμοιους ισχυρισμούς έχει κάνει και ο πρώην αντιπρόεδρος του εγκεφάλου Matthew Truebe. Τον Απρίλιο, Ο Truebe υπέβαλε μήνυση υποστηρίζοντας ότι ο επικεφαλής ιατρός της, David Mou, M.D., έδωσε εντολή στους υπαλλήλους να συνταγογραφούν διεγερτικά φάρμακα σε όλους τους ασθενείς με ΔΕΠΥ — ανεξάρτητα από τους κινδύνους για την ασφάλεια των ασθενών.

Μέρες μετά την κατάθεση της αγωγής, Φαρμακεία Walmart, TruePill, και άλλοι είπαν ότι δεν θα συμπληρώνουν πλέον συνταγές για διεγερτικά φάρμακα όπως το Adderall που συνταγογραφούνται από ορισμένους παρόχους τηλευγείας, συμπεριλαμβανομένων των Done και Cerebral. Στη συνέχεια, η Cerebral ανακοίνωσε ότι θα σταματήσει να συντάσσει νέες συνταγές για ελεγχόμενες ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, με ισχύ στις 9 Μαΐου. Επιβεβαίωσε επίσης ότι θα το κάνει σταματήστε να συνταγογραφείτε όλες τις ελεγχόμενες ουσίες σε νέους ασθενείς στις 20 Μαΐου και σε υπάρχοντες ασθενείς στα μέσα Οκτωβρίου. Το Mou αρνείται οποιαδήποτε αδικοπραγία από την Cerebral και λέει ότι αυτή η αλλαγή πολιτικής είναι απαραίτητη για την προετοιμασία της λήξης της προσωρινής αναστολής της DEA των κανόνων για τα ναρκωτικά.

«Αναγνωρίζεται ότι υπάρχει μεγάλη έλλειψη έμπειρων κλινικών γιατρών που είναι πρόθυμοι να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν ΔΕΠΥ, ειδικά στους ενήλικες», είπε ο Dodson, ένας από τους πρώτους επαγγελματίες που ειδικεύτηκαν σε ενήλικες με ΔΕΠΥ τρεις δεκαετίες πριν. «Οι περισσότεροι γιατροί και νοσηλευτές λαμβάνουν ελάχιστη, έως καθόλου εκπαίδευση, στη ΔΕΠΥ, παρόλο που το 20% των ασθενών ψυχικής υγείας έχουν ΔΕΠΥ. Η εύκολα προσβάσιμη και οικονομικά προσιτή φροντίδα για τη ΔΕΠΥ χρειάζεται απεγνωσμένα. Αυτό το κακό ξεκίνημα [στην τηλευγεία] πιθανότατα θα καθυστερήσει την τόσο αναγκαία αλλαγή για πολλά χρόνια».

Μπορεί η Τηλευγεία να Σωθεί;

Μεταξύ αυτών των εγκεφαλικών ασθενών που χάνουν τις συνταγογραφούμενες υπηρεσίες φέτος, είναι πολλοί ερωτηθέντες στην έρευνα ADDitude που μοιράστηκαν τις εμπειρίες τους με την startup. Παρά την πρόσφατη διαμάχη και την κριτική για τις πρακτικές της, η Cerebral κέρδισε γενικά υψηλές βαθμολογίες ικανοποίησης από ερωτηθέντες στην έρευνα ADDitude, οι οποίοι βαθμολόγησαν την υπηρεσία με 4,07 στα 5 για την αξιολόγηση και/ή τη διάγνωσή της Υπηρεσίες; 4,06 από 5 για τις συνταγογραφικές υπηρεσίες του. και 3,93 στα 5 για την πρόσβασή του σε ραντεβού τηλευγείας με γιατρό.

«Μετά από χρόνια που αγωνίστηκα να με δουν οι ειδικοί ψυχικής υγείας, σταμάτησα να ακολουθήσω την παραδοσιακή διαδρομή και πήγα να ψάξω μόνη μου. Είμαι τόσο χαρούμενος που το έκανα. έχει αλλάξει τη ζωή!» έγραψε μια γυναίκα στην Ουάσιγκτον. Διαγνώστηκε από το Cerebral με ΔΕΠΥ, άγχος, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και διαταραχές ύπνου και της συνταγογραφήθηκε μεθυλφαινιδάτη ER.

Ορισμένοι ερωτηθέντες στην έρευνα ADDitude ανέφεραν μεγάλη επιτυχία χρησιμοποιώντας μια υπηρεσία τηλευγείας όπως το ADHDOnline για να διαγνώσουν τα συμπτώματά τους και στη συνέχεια πήγαν τη διάγνωση στον ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Αυτή η λύση, είπαν, ήταν πιο αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική από το να περιμένεις μήνες για να δεις έναν ειδικό, πολλοί από τους οποίους δεν καλύπτονται από ασφάλιση.

Τα κύρια κίνητρα των ερωτηθέντων στην έρευνα για τη χρήση μιας υπηρεσίας τηλευγείας τα τελευταία δύο χρόνια ήταν:

• Ευκολία: 60%
• Δυνατότητα φροντίδας χωρίς έξοδο από το σπίτι: 56%
• Δυνατότητα λήψης ή/και ανανέωσης συνταγών εξ αποστάσεως: 39%
• Απόρρητο: 18%
• Κόστος: 18%
• 24/7 πρόσβαση: 14%

Για πολλούς από αυτούς τους χρήστες, σήμαινε πρόσβαση σε υπηρεσίες αξιολόγησης τηλευγείας και συνταγογράφησης τη διαφορά μεταξύ της λήψης φροντίδας ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας και της αποκοπής από κάθε υποστήριξη. Οι περισσότεροι ερωτηθέντες στην έρευνα ADDitude είπαν ότι βρήκαν τον επιλεγμένο πάροχο τηλευγείας μέσω διαδικτυακής αναζήτησης (31%). τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης (29%)· Facebook (12%); Instagram (8,5%); ή φίλος (6%).

«Η πρακτική της τηλευγείας αποκατέστησε τη λογική μου», έγραψε μια γυναίκα στο Μέριλαντ που χρησιμοποιούσε την υπηρεσία Doxy. «Έχω αγωνιστεί για δεκαετίες με ψυχικές ασθένειες, ειδικά με αδιάγνωστη ΔΕΠΥ. Στα 67 μου χρόνια, νιώθω καλύτερα από ό, τι για πολλά πολλά χρόνια».

Αυτό το συναίσθημα επαναλήφθηκε από πολλούς ερωτηθέντες, ιδιαίτερα γυναίκες, που συχνά μάχονται με ψευδή στερεότυπα ΔΕΠΥ και ανθυγιεινές κοινωνικές προσδοκίες όταν αναζητάτε διάγνωση ΔΕΠΥ αργότερα στη ζωή.

«Επιτέλους μπόρεσα να πάρω μια διάγνωση με λιγότερη ντροπή και στίγμα», είπε μια 44χρονη μητέρα τριών παιδιών στη Νέα Υόρκη, η οποία διαγνώστηκε με ΔΕΠΥ χρησιμοποιώντας το Cerebral. «Βρίσκω τη διεπαφή τηλευγείας λιγότερο άβολη και πολύ πιο βελτιωμένη από έναν παραδοσιακό πάροχο. Οι πάροχοι είναι ειδικοί και δεν υπήρξε καθυστέρηση παραπομπής. Επίσης, η ομάδα που μου έχει ανατεθεί κάνει check in για να δει πώς πάει η εμπειρία μου».

«Η τηλευγεία έκανε το πρώτο βήμα πολύ πιο προσιτό. Ποτέ δεν διαγνώστηκα ως παιδί, και ως ενήλικας, έχω ακούσει τόσες πολλές ιστορίες για απορριπτικούς γιατρούς, μεγάλες λίστες αναμονής και ακριβές αξιολογήσεις. Για τόσο καιρό, ήταν πολύ συντριπτικό να αρχίσω να ψάχνω για βοήθεια», είπε μια 27χρονη γυναίκα στη Φλόριντα που διαγνώστηκε ότι χρησιμοποιεί το Klarity. «Το βλέπω ως σημείο εκκίνησης… Θα ήθελα μια πιο εμπεριστατωμένη αξιολόγηση τελικά, εν μέρει επειδή θέλω επίσης να είμαι αξιολογήθηκαν για άλλες καταστάσεις όπως η διαταραχή της αισθητηριακής επεξεργασίας και η δυσαριθμησία που δεν αντιμετωπίστηκαν πραγματικά στην τηλευγεία συνεδρίαση. Αλλά η πρόσβαση που έχω στη θεραπεία τώρα σημαίνει ότι μπορώ να αντέξω οικονομικά να αφιερώσω χρόνο για να βρω τη σωστή εφαρμογή, ενώ μαθαίνω περισσότερα για το τι λειτουργεί για μένα».

Οι απαντήσεις της έρευνας ADDitude όπως αυτές υποδηλώνουν ότι τα οφέλη από τη συνεχιζόμενη πρόσβαση στις υπηρεσίες τηλευγείας υπερτερούν των κινδύνων της για πολλούς ασθενείς με ΔΕΠΥ και τις συννοσηρότητες της. Δεν είναι ακόμη γνωστό πότε η κυβέρνηση θα αποκαταστήσει την προστασία των καταναλωτών σχετικά με τη συνταγογράφηση ελεγχόμενων ουσιών και θα απαιτήσει εκ νέου προσωπικές αξιολογήσεις.

«Τόσο η αμφεταμίνη όσο και η μεθυλφαινιδάτη ήταν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή πρόγραμμα 4 (η λιγότερο περιοριστική κατηγορία) για 20 χρόνια χωρίς σημαντική κατάχρηση. Ενώ υπάρχει κακή χρήση σε φοιτητές, η αληθινή κακοποίηση είναι πολύ ασυνήθιστη», είπε ο Dodson. «Η πανδημία ήταν μια μοναδική ευκαιρία να μεταφερθούν οι νομικοί περιορισμοί στα διεγερτικά σε κάτι που δεν εμποδίζει τη φροντίδα. Η ευκαιρία για μεταρρύθμιση είναι πιθανό να είναι πολύ πιο δύσκολη λόγω της προχειρότητας των πρώτων διαδικτυακών κλινικών».

Ακόμη και μεταξύ των χρηστών που δήλωσαν ότι επωφελούνται από τις υπηρεσίες συνταγογράφησης τηλευγείας, υπήρξε κάποια αναγνώριση ότι η κυβερνητική ρύθμιση θα μπορούσε να βοηθήσει η βιομηχανία αναπτύσσεται με έξυπνο, μετρημένο τρόπο που εξισορροπεί καλύτερα τη φαρμακευτική αγωγή με άλλες θεραπευτικές επιλογές για τη ΔΕΠΥ, όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία.

«Ο πολλαπλασιασμός των εφαρμογών που παρέχουν απεριόριστη πρόσβαση σε φάρμακα χωρίς να απαιτείται ομιλία ή καθοδήγηση με ΔΕΠΥ είναι επιζήμιος όχι μόνο για τους ανθρώπους που τα χρησιμοποιούν εφαρμογές, αλλά δίνει επίσης ένα μαύρο μάτι σε όλο το πεδίο», είπε ένας χρήστης του Headspace που διαγνώστηκε με ΔΕΠΥ, κατάθλιψη και άγχος και του συνταγογραφήθηκε το Wellbutrin και Adderall. «Αυτές οι συνθήκες είναι πραγματικές και δεν μπορούν να λυθούν με λίγα χάπια. Χρειάζεστε παρακολούθηση συμπεριφοράς.»

Τηλευγεία εγκεφάλου & ΔΕΠΥ: Επόμενα βήματα

• Ζωντανό διαδικτυακό σεμινάριο στις 22 Ιουνίου:Εικονικοί πάροχοι ψυχικής υγείας – Πώς να αποκτήσετε ποιοτική διαδικτυακή φροντίδα για τη ΔΕΠΥ
• Εύρημα: Ειδικοί ΔΕΠΥ που εξυπηρετούν ασθενείς κοντά σας
• Καταλαβαίνουν: Πώς διαγιγνώσκεται σωστά η ΔΕΠΥ στους ενήλικες
• Ανάγνωση: Πώς να κάνετε φίλους – Ένας οδηγός για παιδιά με ΔΕΠΥ

*όχι το πραγματικό της όνομα

---

ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
Σας ευχαριστούμε που διαβάσατε το ADDitude. Για να υποστηρίξουμε την αποστολή μας να παρέχουμε εκπαίδευση και υποστήριξη για τη ΔΕΠΥ, εξετάστε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε. Το αναγνωστικό κοινό και η υποστήριξή σας βοηθούν να καταστήσουμε δυνατό το περιεχόμενό μας και την προβολή μας. Σας ευχαριστώ.

• Facebook
• Κελάδημα
• Ίνσταγκραμ
• Pinterest