Φάρμακο ΔΕΠΥ που δεν σχετίζεται με υπέρταση, καρδιακή ανακοπή, καρδιαγγειακή νόσο

28 Νοεμβρίου 2022

Τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ - τόσο διεγερτικά όσο και μη - δεν θέτουν ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας σε μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιαγγειακά συμβάντα όπως καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση. Αυτό το πρωτοποριακό εύρημα προέρχεται από μια νέα μετα-ανάλυση 19 μελετών παρατήρησης, συμπεριλαμβανομένων 3,9 εκατομμυρίων συμμετεχόντων, που δεν βρήκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ Φάρμακα για τη ΔΕΠΥ και καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD), ακόμη και σε ενήλικες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας.¹

Η ανάλυση, που δημοσιεύτηκε στις 23 Νοεμβρίου στο JAMA Network Open, είναι η πιο ολοκληρωμένη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση μελετών διαχρονικής παρατήρησης μέχρι σήμερα σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ της χρήσης φαρμάκων για ΔΕΠΥ και του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. Περιλάμβανε ασθενείς από τις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Νότια Κορέα, τον Καναδά, τη Δανία, την Ισπανία και το Χονγκ Κονγκ. Δεν βρήκε καμία συσχέτιση μεταξύ της χρήσης φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ και της υψηλότερης συχνότητας καρδιαγγειακής νόσου, ωστόσο, συνέστησε περαιτέρω έρευνα σχετικά με τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και ταχυαρρυθμιών μεταξύ γυναικών ασθενών και ασθενών με προϋπάρχον CVD.

«Τα αποτελέσματα αυτής της μετα-ανάλυσης δεν έδειξαν στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της χρήσης φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ και του κινδύνου καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αν και μια μέτρια αύξηση κινδύνου δεν θα μπορούσε να αποκλειστεί, ειδικά για τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής ή ταχυαρρυθμιών», οι συγγραφείς της μελέτης έγραψε. «Ως εκ τούτου, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να συζητήσουν με τους ασθενείς και τις οικογένειές τους τον πιθανό καρδιαγγειακό κίνδυνο της φαρμακευτικής αγωγής για τη ΔΕΠΥ υπό το φως των τελευταίων αποδεικτικά στοιχεία και θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τις κλινικές κατευθυντήριες γραμμές που προτείνουν παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού κατά την έναρξη και κάθε φάρμακο ανασκόπηση."

Οι κλινικοί γιατροί δεν θα πρέπει να το απαγορεύσουν κατηγορηματικά Φάρμακο ΔΕΠΥ για ενήλικες ασθενείς, σύμφωνα με τα ευρήματα της JAMA. Αυτό αντιπροσωπεύει μια έντονη αλλαγή στο status quo για πολλούς ιατρούς που έχουν αποκλείσει διεγερτικά και μη διεγερτικά λόγω φόβου για καρδιαγγειακές παρενέργειες, δήλωσε ο William Dodson, M.D.

«Από τότε που ήμουν στον τομέα της ΔΕΠΥ, έπρεπε να πολεμήσω την λανθασμένη πεποίθηση που διαιωνίζει ο FDA ότι τα διεγερτικά φάρμακα ήταν κατά κάποιο τρόπο καρδιοτοξικά παρόλο που δεν είχαν την παραμικρή απόδειξη ότι ήταν καθόλου τοξικά», είπε ο Dodson, ο οποίος ηγήθηκε ενός διαδικτυακού σεμιναρίου ADDitude τον Απρίλιο του 2022 τιτλούχος, «Γιατί οι ενήλικες με ΔΕΠΥ εγκαταλείπουν τη φαρμακευτική αγωγή». «Η μόνη επίδραση που έχουν αυτά τα φάρμακα στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι ότι εάν η δόση είναι πολύ υψηλή ή έχετε πρόσθεσε ένα διεγερτικό πάνω από μια προσεκτικά συντονισμένη δόση, θα αυξήσει την αρτηριακή πίεση και θα αυξήσει την καρδιά τιμή. Αυτό είναι."

Σε πρόσφατη αλληλογραφία με το ADDitude, ο Dodson αποκάλεσε τη μετα-ανάλυση JAMA «το πιο σημαντικό άρθρο της τελευταίας δεκαετίας» στην ιατρική της ΔΕΠΥ και ανήγγειλε είναι ένα «σημείο καμπής», ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους που δεν μπόρεσαν να αντιμετωπίσουν τη ΔΕΠΥ τους με φάρμακα λόγω φόβου για καρδιαγγειακή πλευρά υπάρχοντα.

«Αυτή είναι ίσως η μεγαλύτερη ψευδής πεποίθηση για τα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ… Η λήψη διεγερτικών φαρμάκων δεν αυξάνει καθόλου τον καρδιαγγειακό σας κίνδυνο, μηδέν, τίποτα», είπε ο Dodson. «Οι καρδιολόγοι γνωρίζουν ότι αυτά τα φάρμακα είναι επικίνδυνα και ότι υπάρχουν πολλές έρευνες που το υποστηρίζουν».

Ωστόσο, σε ένα ΤΖΑΜΑ συντακτικό που δημοσιεύθηκε παράλληλα με το πρόσφατο εύρημα, Roy C. Ο Ziegelstein, M.D., συμβούλεψε τους κλινικούς γιατρούς να προχωρήσουν με προσοχή. Εξέφρασε την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε γυναίκες και άτομα με προϋπάρχουσα CVA. Αναζήτησε επίσης δεδομένα ανά φυλή και εθνικότητα και συννοσηρότητες.

«Αν και η μελέτη των Zhang et al. είναι καθησυχαστικό από πολλές απόψεις», έγραψε Ziegelstein, ειδικός σε καρδιαγγειακά νοσήματα στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, «οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να σταθμίζουν προσεκτικά αυτούς τους παράγοντες όταν συνταγογράφηση φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ, ειδικά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, άτομα με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο και σε άτομα με άλλες συννοσηρότητες που αυξάνουν την καρδιαγγειακή νόσο κίνδυνος."

Δείτε τις πηγές του άρθρου

• Facebook
• Κελάδημα
• Ίνσταγκραμ
• Pinterest