Εξηγώντας την παγκόσμια άνοδο στις διαγνώσεις ADHD

Στη δεκαετία του 1980, ένα στα 20 παιδιά των ΗΠΑ διαγνώστηκε με ADHD. Σήμερα, ο αριθμός αυτός είναι κατά προσέγγιση ένας στους 9. Αυτή η κάπως δραματική άνοδος στις διαγνώσεις οδήγησε πολλούς στα μέσα μαζικής ενημέρωσης, στην ερευνητική κοινότητα και στον πληθυσμό γενικότερα να ρωτήσουν: «Γιατί είναι η ADHD σε άνοδο;» Α πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Social Science and Medicine, προσδιορίζει πέντε παράγοντες που οι συγγραφείς Peter Conrad και Meredith Bergey πιστεύουν ότι συμβάλλουν στην παγκόσμια εξάπλωση της ADHD:

1. Μάρκετινγκ - Οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν εντείνει τις διαφημιστικές τους εκστρατείες, στοχεύοντας άμεσα τους γιατρούς και τους καταναλωτές όποτε είναι δυνατόν. Έχουν επίσης αυξήσει τις προσπάθειες άσκησης πιέσεων σε όλο τον κόσμο - στην Ιταλία και τη Γαλλία, για παράδειγμα μπόρεσε με επιτυχία τις κυβερνήσεις να άρουν τους περιορισμούς στην πώληση διεγερτικών για τη θεραπεία της ADHD.

2. Η επίδραση της αμερικανικής ψυχιατρικής - Η ψυχιατρική στις Ηνωμένες Πολιτείες προσανατολίζεται περισσότερο προς τις βιολογικές θεραπείες ψυχικών ασθενειών, ενώ μεγάλο μέρος του κόσμου έχει παραδοσιακά ευνοήσει τη θεραπεία ομιλίας. Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, όλο και περισσότεροι ψυχίατροι εκτός των ΗΠΑ ταξιδεύουν στις Ηνωμένες Πολιτείες για εκπαίδευση - με αποτέλεσμα την εξάπλωση των ψυχιατρικών μεθόδων των ΗΠΑ σε όλο τον κόσμο.

3. Η εξάπλωση του αμερικανικού ορισμού της ADHD - Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ψυχίατροι και οι γιατροί βασίζονται στο DSM (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο). Σε άλλες χώρες, η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας είναι το βιβλίο επιλογής για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας. Η ISD έχει έναν πολύ στενότερο ορισμό της ADHD, οδηγώντας σε λιγότερες διαγνώσεις. Τα τελευταία χρόνια, όμως, η DSM έχει κερδίσει έλξη στις διεθνείς αγορές - που συνδέεται και πάλι με την άνοδο των ψυχιάτρων που έχουν εκπαιδευτεί από την Αμερική σε όλο τον κόσμο.

4. Το διαδίκτυο - Χάρη στον Παγκόσμιο Ιστό, περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν τη ΔΕΠΥ από ποτέ - και είναι σε θέση να εντοπίζουν τα συμπτώματα στον εαυτό τους ή στα παιδιά τους. Οι αυτοέλεγχοι είναι κοινές, επιτρέποντας στους ανθρώπους να πάνε στο γιατρό τους με ένα Διάγνωση ADHD ήδη στο μυαλό.

5. Ομάδες υπεράσπισης ασθενών - Μέχρι πρόσφατα, οι ομάδες υπεράσπισης ασθενών ADHD ήταν κυρίως ένα φαινόμενο που βασίζεται στις ΗΠΑ. Τώρα, όμως, αναδύονται σε όλο τον κόσμο, από την Ευρώπη στη Νότια Αμερική. Οι ομάδες υπεράσπισης ασθενών παρέχουν υποστήριξη και πληροφορίες σε όσους υποψιάζονται ότι μπορεί να έχουν ADHD και συχνά φιλοξενούν θεματικές συνεδρίες για ασθενείς και παροχείς με θέμα την ADHD.

Με λίγα λόγια, το Κοινωνική Επιστήμη και Ιατρική το άρθρο αυξάνει τις διαγνώσεις ADHD στο φαρμακευτικό μάρκετινγκ και χαλαρώνει τα ιατρικά πρότυπα που λένε ότι υπερεκτιμούν ορισμένα περιστατικά συμπεριφοράς χωρίς λόγο.

Ένας τεράστιος αριθμός ιατρικών εμπειρογνωμόνων και κλινικών θα διαφωνούσε σθεναρά με αυτό το συμπέρασμα. Υπάρχουν πραγματικά, ιατρικά στοιχεία ADHD βασίζεται βιολογικά και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας χημικών αγγελιοφόρων ή νευροδιαβιβαστών εντός του εγκεφάλου. Δρ Stephen Hinshaw, συντάκτης της Το A.D.H.D. Έκρηξη: Μύθοι, φάρμακα, χρήματα και σημερινή ώθηση για απόδοση, αμφισβητεί τον ισχυρισμό του άρθρου ότι τα μέσα μαζικής ενημέρωσης και το μεγάλο pharma είναι φταίξιμο, λέγοντας: "Τα κατακερματισμένα μέσα ενημέρωσης που έχουμε σήμερα είναι υπεύθυνα σε μερικούς έκταση για την εν μέρει κατακερματισμένη προσοχή του καθενός, αλλά αυτό σαφώς δεν είναι η αιτία της ADHD ". Δεν συμφωνεί με την σιωπηρή αντίληψη ότι Τα αμερικανικά διαγνωστικά πρότυπα είναι πιο χαλαρά από τα άλλα έθνη »ή ότι η υιοθέτηση των προτύπων των ΗΠΑ αυξάνει τα ποσοστά διάγνωσης Παγκόσμιος. Αντίθετα, με βάση προσεκτική έρευνα χρησιμοποιώντας δεδομένα από την Εθνική Έρευνα για την Υγεία των Παιδιών που διεξάγεται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), βρίσκει στοιχεία που αποδεικνύουν ότι τα υψηλότερα ποσοστά διάγνωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες οφείλονται στο εκπαιδευτικό σύστημα και στις κυβερνητικές πολιτικές που υπαγορεύουν ακαδημαϊκά πρότυπα.

Επιπλέον, ο Δρ Hinshaw και η ομάδα του διεξήγαγαν μια λεπτομερή ανάλυση που αποκάλυψε ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά διάγνωση στο Νότο και Midwest, παράλληλα με ένα υψηλό ποσοστό παιδιών που έλαβαν θεραπεία με φάρμακα ADHD στο ίδιο τοποθεσίες. Περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι οι μαθητές δημοσίων σχολείων που ζουν κοντά στο ομοσπονδιακό επίπεδο φτώχειας είδαν την απότομη αύξηση. Τα κράτη με τα υψηλότερα ποσοστά ήταν ανάμεσα σε μια ομάδα που γρήγορα μπερδεύτηκε για να ανταποκριθεί στα νέα εκπαιδευτικά πρότυπα όταν το "No Child Left Behind" έγινε νόμος. Η χρηματοδότησή τους εξαρτιόταν ξαφνικά από την πρόοδο των συλλογικών δοκιμαστικών αποτελεσμάτων των σπουδαστών για την περιοχή, επομένως οι περιφέρειες ήταν υπό πίεση για να εκτελέσουν. Ήταν κατά τη διάρκεια αυτών των ετών ότι η αύξηση της διάγνωσης συνέβη. Μετά το 2007, όταν άλλαξαν τα πρότυπα σχολικής ευθύνης με τη νομοθεσία "Η φυλή στην κορυφή", ο ρυθμός διάγνωσης στα παιδιά των πιο φτωχών δημοσίων σχολείων μειώθηκε.

"Μπορεί να είναι ότι ορισμένες σχολικές συνοικίες ενδιαφέρονται αρκετά για τα παιδιά που έχουν φτωχότερες επιδόσεις σε αυτές τις περιοχές να πάρουν μια διάγνωση επειδή τώρα μπορούν να παραδοθούν θεραπείες", λέει ο Δρ Hinshaw. "Τα παιδιά θα μπορούσαν να πάρουν ειδική εκπαίδευση ή καταλύματα ή τα παιδιά να πάρουν φάρμακα. Γνωρίζουμε ότι για τα παιδιά με ADHD που έχουν διαγνωστεί προσεκτικά, η φαρμακευτική αγωγή δεν μειώνει απλώς τη δυσφορία, αλλά μπορεί να αυξήσει και να βελτιώσει τις βαθμολογίες για το πρώτο έτος θεραπείας.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την έρευνα του Δρ Hinshaw σχετικά με Οι διαγνώσεις ADHD και τα εκπαιδευτικά πρότυπα των ΗΠΑ.

Ενημερώθηκε στις 6 Απριλίου 2017