Η έλλειψη Adderall ευθύνεται για την αυξημένη χρήση διεγερτικών από ασθενείς με ΔΕΠΥ

June 04, 2023 21:47 | Adhd ειδήσεις & έρευνα
click fraud protection

4 Ιουνίου 2023

Ο επικεφαλής της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) κατηγορεί τους επίμονους Έλλειψη φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ, εν μέρει, για την αύξηση της χρήσης διεγερτικών από άτομα με ΔΕΠΥ, τα οποία προτείνει ότι μπορεί να μην χρειάζονται πραγματικά όλα τα φάρμακα. Σε ένα νέο συνέντευξη με τον John Whyte του WebMD, M.D., Επίτροπος του FDA Robert M. Ο Califf, M.D., ισχυρίζεται ότι οι πάροχοι τηλευγείας είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνοι για την «τεράστια» αύξηση του Διαγνώσεις ΔΕΠΥ και συνταγές διεγερτικών τα τελευταία χρόνια και, σύμφωνα με τα λόγια του, όχι όλες εγγυημένη.

«Αν τα έπαιρναν μόνο οι άνθρωποι που χρειάζονταν αυτά τα φάρμακα, πιθανότατα δεν θα υπήρχε έλλειψη [διεγερτικών φαρμάκων]», λέει ο Califf. «Υπάρχει μεγάλη ποσότητα χρήσης που είναι στο περιθώριο. Και αυτός είναι ο λόγος που χρειαζόμαστε καλύτερα κλινικά πρότυπα».

Η έκκληση του Califf για «καλύτερα κλινικά πρότυπα», υποτίθεται ότι θα καθορίσει εάν ένας ασθενής με ΔΕΠΥ δικαιολογεί θεραπεία με διεγερτικά φάρμακα, απηχεί παρατεταμένες παρανοήσεις για το πραγματικό και σημαντικό τρόπους που

instagram viewer
Τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ επηρεάζουν τη ζωή των ενηλίκων ασθενών, συγκεκριμένα. «Οι ενήλικες ασθενείς με ΔΕΠΥ αξίζουν φροντίδα υψηλής ποιότητας και οι πάροχοι αξίζουν επίσης έγκυρους πόρους που περιγράφουν αποτελεσματικές, βασισμένες σε στοιχεία πρακτικές για τη ΔΕΠΥ ενηλίκων», δήλωσε η Maggie Sibley, Ph. D., και η Ann Childress, M.D., που εργάζονται με ο Η American Professional Society of ADHD and Related Disorders (APSARD) θα αναπτύξει τις πρώτες κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε ενήλικες, οι οποίες θα κυκλοφορήσουν αργότερα φέτος.

Επιπλέον, η πρόταση του Califf ότι η χρήση φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ μπορεί να είναι περιττή και μη ενδεδειγμένη για κάποιο πληθυσμό διαγνωσμένων ατόμων έρχεται σε αντίθεση με έρευνα δεκαετιών που επαληθεύει την την αναγκαιότητα και την ασφάλεια της βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης χρήσης φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ — και τη βαθιά του ικανότητα να βοηθά τα παιδιά και τους ενήλικες να εστιάζουν, να ελέγχουν την παρορμητικότητα, να αποδίδουν καλύτερα στη δουλειά και στο σχολείο και περισσότερο. Με λίγα λόγια, τα διεγερτικά θεωρούνται αποτελεσματικά και ασφαλή για τη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών και των ενηλίκων. «Η μέτρια έως σοβαρή ΔΕΠΥ δικαιολογεί οπωσδήποτε φαρμακευτική αγωγή», είπε Russell Barkley, Ph. D., ένας κατεξοχήν ειδικός στη ΔΕΠΥ. «Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία που υπάρχει – χωρίς καμία».

William Dodson, M.D., συχνός ADDitude συνεισφέρων, αναφέρει συχνά έρευνες δεκαετιών που επιβεβαιώνουν την ασφάλεια της χρήσης φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ και τους κινδύνους που συνδέονται με τη μη θεραπευμένη ΔΕΠΥ. «Ο κίνδυνος προέρχεται από τη μη λήψη διεγερτικών ADHD», αυτός είπε, επικαλούμενος εκτενής έρευνα για το θέμα.12345 «Τα άτομα με ΔΕΠΥ που δεν χρησιμοποιούσαν διεγερτικά είχαν τετραπλάσια αύξηση σε σοβαρά ατυχήματα και διαταραχές χρήσης ουσιών (SUDs). επταπλάσιο ποσοστό φυλάκισης και 10 φορές το ποσοστό απρογραμμάτιστων συλλήψεων σε σύγκριση με άτομα με ΔΕΠΥ που πήραν διεγερτικά».

Τα ποσοστά θεραπείας ADHD εξακολουθούν να είναι χαμηλά

Η πρόταση του Califf ότι «ένα μεγάλο μέρος» ατόμων χρησιμοποιούν αναίτια ή ανεύθυνα διεγερτικά φάρμακα έρχεται σε αντίθεση με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον περασμένο μήνα από Δίκτυο JAMA, γεγονός που δείχνει ότι τα ποσοστά θεραπείας για παιδιά με ΔΕΠΥ είναι γενικά χαμηλά. Διαπιστώθηκε ότι μόνο το 12,9% των παιδιών ηλικίας 9 και 10 ετών με αναφερόμενα συμπτώματα ΔΕΠΥ είχαν λάβει φάρμακα για τη ΔΕΠΥ κατά τις δύο προηγούμενες εβδομάδες.6

Τα ποσοστά θεραπείας σε ενήλικες με διαγνωσμένη ΔΕΠΥ είναι επίσης χαμηλά. μόνο το 4,1% περίπου των ενηλίκων λαμβάνουν διεγερτικά φάρμακα.7 Τα στοιχεία για κατάχρηση φαρμάκων μεταξύ των ενηλίκων είναι σπάνια και μεμονωμένα σε αναφορές για υπερβολική συνταγογράφηση από ορισμένους παρόχους τηλευγείας.

Για τα μεγαλύτερα παιδιά, μια διαφορετική ιστορία έχει διαμορφωθεί. Το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών ανέφερε αύξηση 36% στη χρήση φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ μεταξύ των παιδιών της 12ης τάξης το 2022 σε σύγκριση με το 2021.8 Απέδωσε την αύξηση σε «περισσότερο άγχος» και σε ζητήματα προσοχής που ενισχύθηκαν από τα lockdown της πανδημίας και την εξ αποστάσεως εκπαίδευση. Μια πρόσφατη μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Μίσιγκαν διαπίστωσε ότι έως και ένας στους τέσσερις μαθητές γυμνασίου και γυμνασίου ανέφερε ότι έκανε κατάχρηση συνταγογραφούμενων διεγερτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ.9

Ωστόσο, η κατάχρηση διεγερτικών μεταξύ των εφήβων δεν είναι αρκετά σημαντική για να εξηγήσει την αχαλίνωτη, συνεχιζόμενη έλλειψη Adderall που έχει επηρεάζονται δραματικά ADDitude τη ζωή των αναγνωστών για σχεδόν ένα χρόνο.

Διαφωνίες ADHD και τηλευγείας

Τον Μάρτιο του 2020, η Υπηρεσία Δίωξης Ναρκωτικών (DEA) άρει τις απαιτήσεις για προσωπική χρήση και επέτρεψε στους γιατρούς να διενεργούν αξιολογήσεις και συνταγογραφούν ελεγχόμενη ουσία από το Πρόγραμμα ΙΙ, όπως το Adderall (διεγερτικό) στο εικονικό εφόδια. Η κίνηση οδήγησε σε ένα κύμα νέων διαγνώσεων ΔΕΠΥ σε ασθενείς που αναζητούσαν τηλευγειονομική περίθαλψη από το 2020 έως το 2021, ειδικά μεταξύ των γυναικών, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC). Το πιο κοινό διεγερτικό ADHD που συνταγογραφήθηκε από έναν πάροχο τηλευγείας, το Cerebral, ήταν το Adderall.

Το 2022, η Cerebral, μαζί με άλλες εταιρείες τηλευγείας, τέθηκε υπό ομοσπονδιακή έρευνα μετά από πολλές ειδήσεις που αποκάλυψαν ότι αυτές οι εταιρείες ασχολούνται με "επιθετικός" και αμφισβητήσιμες συνταγογραφικές πρακτικές. Οι ειδικοί της ΔΕΠΥ, επίσης, έχουν εκφράσει φόβους ότι τα διεγερτικά έχουν υπερσυνταγογραφηθεί τελευταία, εν μέρει λόγω αυτών των εταιρειών τηλευγείας.

«Υπήρξε μια τεράστια αύξηση στη συνταγογράφηση, μερικές από αυτές σχετίζονταν με εικονική συνταγογράφηση, και αυτό προκάλεσε μια σειρά προβλημάτων», λέει ο Califf στη συνέντευξη.

Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη έρευνα που να επιβεβαιώνει ή να αρνείται την εγκυρότητα των διαγνώσεων ΔΕΠΥ που γίνονται από παρόχους τηλευγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Δεν είναι σαφές εάν οι πάροχοι τηλευγείας διέγνωσαν υπερβολική διάγνωση ΔΕΠΥ και υπερβολικά συνταγογραφούμενα διεγερτικά ή απλώς πρόλαβαν να εκκρεμής ζήτηση από έναν πληθυσμό ενηλίκων ασθενών που είχαν δυσκολευτεί να έχουν πρόσβαση σε προσωπική υγειονομική περίθαλψη πριν από την πανδημία. Οι γυναίκες, ως πληθυσμός, έχουν εμφανώς υποδιαγνωσθεί λόγω των ξεπερασμένων στερεοτύπων της ΔΕΠΥ, του κοινωνικού στίγματος και της μεροληψίας του παρόχου. Επιπλέον, πολλοί ανέφεραν στο ADDitude ότι η τηλευγεία τους βοήθησε να ξεκλειδώσουν διαγνώσεις και φροντίδα που αλλάζουν τη ζωή, συμπεριλαμβανομένων διεγερτικών φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ.

Καλεί για Μεταρρύθμιση

Οι υποστηρικτές των ασθενών και οι νομοθέτες που είναι αφοσιωμένοι στην επίλυση της έλλειψης Adderall ακολουθούν μια διαφορετική πορεία. Μαλλομέταξο ύφασμα. Abigail Spanberger (D-Va.) κάλεσε τον FDA να συντονίσει μια απάντηση με την DEA που αντιμετωπίζει τεχνητά χαμηλές ποσοστώσεις παραγωγής για διεγερτικά φάρμακα, μεταξύ άλλων εμποδίων στην πρόσβαση στην περίθαλψη. Άλλα είκοσι μέλη του Κογκρέσου Ομοίως, έγραψε μια επιστολή στην DEA, καλώντας την να διαμορφώσει νέους κανόνες τηλεϊατρικής και συνταγογράφησης, να λάβουν σοβαρά υπόψη τις αυξήσεις της ζήτησης κατά τον καθορισμό ποσοστώσεων παραγωγής και να χαρτογραφήσουν καλύτερα την προσφορά αλυσίδες. Και η Maia Szalavitz, κορυφαία σχολιάστρια σε θέματα κατάχρησης ουσιών, πρότεινε στήλη που δημοσιεύτηκε στο Οι Νιου Γιορκ Ταιμς ότι η εποπτεία των φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ θα πρέπει να μετατοπιστεί από την DEA στην Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.

«Ευχόμαστε να μπορούσαμε να διορθώσουμε όλα αυτά τα πράγματα», είπε ο Califf στη συνέντευξη στο Whyte. «Αλλά δεν φτιάχνουμε εμείς τα φάρμακα και δεν μπορούμε να πούμε σε κάποιον ότι πρέπει να κάνει φάρμακα. Υπάρχουν κάποια πράγματα που είναι εκτός ελέγχου μας».

Ο Califf κατηγορεί επίσης την έλλειψη φαρμάκων στα αντικίνητρα της αγοράς κατασκευαστές γενόσημων φαρμάκων, λέγοντας, «Ένας αριθμός γενόσημων φαρμάκων είναι σε έλλειψη ανά πάσα στιγμή επειδή δεν υπάρχει αρκετό κέρδος για μια εταιρεία να… Επιχείρηση παρασκευής αυτού του φαρμάκου.» Σημειώνει ότι τα προβλήματα ποιότητας στην παραγωγή μπορεί να συμβάλλουν στις προκλήσεις της διανομής, αλλά καλεί Έλλειψη Adderall μια «ειδική περίπτωση».

Η κατώτατη γραμμή

Οι δηλώσεις του Califf σχετικά με τη συνεχιζόμενη έλλειψη φαρμάκων για τη ΔΕΠΥ και τις προσπάθειες για τον μετριασμό της, είναι απογοητευτικές. Οι δηλώσεις του που ισχυρίζονται ότι η υπερβολική συνταγογράφηση και η υπερβολική χρήση διεγερτικών είναι ανησυχητικές. Ενώ η FDA δεν μπορεί να δράσει μόνη της για να λύσει την έλλειψη, ο Califf, ο οποίος έχει χρησιμοποιήσει τον «άμβωνα του νταή» για να ευαισθητοποιήσει το κοινό σε άλλα θέματα υγείας, έχασε την ευκαιρία να διαβεβαιώσει εκατομμύρια Αμερικανούς με ΔΕΠΥ – πολλοί από τους οποίους είχαν διάγνωση και υποβάλλονταν σε θεραπεία πολύ πριν ξεκινήσουν οι ελλείψεις (και πριν ο πολλαπλασιασμός της τηλευγείας) – ότι ο οργανισμός λαμβάνει σοβαρά υπόψη τη θεραπεία της ΔΕΠΥ και της ΔΕΠΥ.

Δείτε τις πηγές του άρθρου

1 Chang, Z., Quinn, P. D., Hur, K., Gibbons, R. D., Sjölander, A., Larsson, H., & D'Onofrio, B. Μ. (2017). Συσχέτιση μεταξύ χρήσης φαρμάκων για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας και κινδύνου ατυχημάτων με μηχανοκίνητα οχήματα. JAMA ψυχιατρική, 74(6), 597–603. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0659

2 Wilens, Τ. Ε., Adamson, J., Monuteaux, Μ. C., Faraone, S. V., Schillinger, M., Westerberg, D., & Biederman, J. (2008). Επίδραση προηγούμενης διεγερτικής θεραπείας για τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας στον επακόλουθο κίνδυνο για το κάπνισμα τσιγάρων και τις διαταραχές χρήσης αλκοόλ και ναρκωτικών σε εφήβους. Αρχεία Παιδιατρικής & Εφηβικής Ιατρικής, 162(10), 916–921. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.10.916

3 Kahveci Öncü, B., & Tutarel Kişlak, Ş. (2022). Συζυγική προσαρμογή και συζυγική σύγκρουση σε άτομα με διάγνωση ΔΕΠΥ και τους συζύγους τους. Noro psikiyatri arsivi, 59(2), 127–132. https://doi.org/10.29399/npa.27502

4 Lichtenstein, P., Halldner, L., Zetterqvist, J., Sjölander, A., Serlachius, E., Fazel, S., Långström, N., & Larsson, H. (2012). Φάρμακα για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας και εγκληματικότητας. The New England journal of medicine, 367(21), 2006–2014. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1203241

5 Ginsberg, Y., Quintero, J., Anand, E., Casillas, M., & Upadhyaya, H. Π. (2014). Υποδιάγνωση της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας σε ενήλικες ασθενείς: ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Ο σύντροφος πρωτοβάθμιας φροντίδας για διαταραχές του ΚΝΣ, 16(3), PCC.13r01600. https://doi.org/10.4088/PCC.13r01600

6 Olfson, M., Wall, M. M., Wang, S., Laje, G., & Blanco, C. (2023). Θεραπεία Παιδιών στις ΗΠΑ με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής/Υπερκινητικότητας στη Μελέτη Γνωσιακής Ανάπτυξης Εγκεφάλου Εφήβων. Ανοιχτό δίκτυο JAMA, 6(4), e2310999. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.10999

7 Danielson, M.L., Bohm, Μ.Κ., Newsome, Κ., et al. Τάσεις στις καλύψεις συνταγών διεγερτικών μεταξύ εμπορικά ασφαλισμένων παιδιών και ενηλίκων — Ηνωμένες Πολιτείες, 2016–2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2023; 72:327–332. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7213a1

8 Μιχ, Ρ. Α., Τζόνστον, Λ. D., Patrick, M.E., O'Malley, P. Μ., Μπάχμαν, Τζ. G., & Schulenberg, J. Ε., (2023). Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της εθνικής έρευνας του μέλλοντος για τη χρήση ναρκωτικών, 1975–2022: Μαθητές δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης. Παρακολούθηση της σειράς μελλοντικών μονογραφιών. Ann Arbor, MI: Institute for Social Research, University of Michigan. Διαθέσιμο στο https://monitoringthefuture.org/results/publications/monographs/

9 McCabe, S.E., Schulenberg, J.E., Wilens, T.E., Schepis, T.S., McCabe, V.V., and Veliz, P.T. (2023). Συνταγογραφούμενα διεγερτικά ιατρική και μη ιατρική χρήση μεταξύ μαθητών δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης των ΗΠΑ, 2005 έως 2020. JAMA Netw Open. (4):e238707. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.8707

  • Facebook
  • Κελάδημα
  • Ίνσταγκραμ
  • Pinterest

Από το 1998, εκατομμύρια γονείς και ενήλικες εμπιστεύονται την ADDitude's. καθοδήγηση και υποστήριξη ειδικών για καλύτερη ζωή με τη ΔΕΠΥ και τη σχετική ψυχική υγεία της. συνθήκες. Η αποστολή μας είναι να είμαστε ο έμπιστος σύμβουλός σας, μια ακλόνητη πηγή κατανόησης. και καθοδήγηση στην πορεία προς την ευεξία.

Αποκτήστε ένα δωρεάν τεύχος και δωρεάν ADDitude eBook, καθώς και εξοικονομήστε 42% στην τιμή εξωφύλλου.