3 ψηφιακές θεραπείες που αντιμετωπίζουν την ADHD χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Υπάρχει μια νέα κατηγορία στα γεμάτα Θεραπείες ADHD αγορά που αυξάνεται και προσελκύει την προσοχή. Inc. το περιοδικό το επεξεργάστηκε "ψηφιακή θεραπευτική:" τεχνολογίες που έχουν μετρήσιμα αποτελέσματα, σε αυτή την περίπτωση, Συμπτώματα ADHD. Το πιο σημαντικό, τα οφέλη των προϊόντων υποστηρίζονται από την έρευνα. Πολλές εταιρείες έχουν διεξαγάγει και δημοσιεύσει κλινικές μελέτες σχετικά με αυτές φυσικά φάρμακα ADHD σε επιστημονικά περιοδικά. Και έχουν υποβάλει την έρευνα στην Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για αξιολόγηση και έγκριση.

Εδώ, το ADDitude προβάλλει τρία νέα ψηφιακές θεραπείες για την ADHD.

Όταν οι γονείς μιλούν για βιντεοπαιχνίδια - ιδιαίτερα στην κοινότητα ADHD, όπου μπορεί να είναι τα παιδιά ιδιαίτερα επιρρεπείς στις πιθανές αρνητικές συνέπειες των παιχνιδιών - η λέξη "θεραπευτική" δεν ισχύει καταλήξει. Αλλά ένα νέο ψηφιακό πρόγραμμα ελπίζει να το αλλάξει αυτό. Το Akili Interactive με έδρα τη Βοστώνη έχει αναπτύξει ένα συναρπαστικό παιχνίδι που μπορεί να λειτουργήσει ως μια μορφή θεραπείας, μειώνοντας την παρορμητικότητα και την απροσεξία ενώ το παιδί με ADHD παίζει.

Το παιχνίδι - γνωστό ως AKL-T01 - βρίσκεται υπό την εποπτεία του FDA. Εάν εγκριθεί, το παιχνίδι θα είναι το πρώτο βιντεοπαιχνίδι που θα διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή. Με βάση ένα παιχνίδι που ονομάζεται NeuroRacer - σχεδιασμένο από τον νευροεπιστήμονα Adam Gazzaley, M.D., Ph. D., ιδρυτικό διευθυντή του Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας, Neuroscape του Σαν Φρανσίσκο, και ο επικεφαλής σύμβουλος της Aklik - AKL-T01 παίζεται σε ένα tablet και χρησιμοποιεί εξειδικευμένους αλγόριθμους για να αυξήσει ή να μειώσει τη δυσκολία του παιχνιδιού, ανάλογα με την απόδοση ενός παίκτη. Ο στόχος είναι να παραμείνουν τα παιδιά με ADHD προκλητά αλλά όχι υπερφορτωμένα για να τονώσουν συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου και να βελτιώσουν τον έλεγχο ελέγχου, λέει ο Akil CEO Eddie Martucci, Ph. D.

Το Akili δεν έχει διευκρινίσει τη φύση του παιχνιδιού, αλλά "η τεχνολογία έχει σχεδιαστεί για να αυξήσει το πλάτος στο μετωπιαίο λοβό-που ελέγχει την προσοχή και τη γνώση - και την αποτελεσματικότητα της επικοινωνίας με άλλες περιοχές " Ο Martucci λέει.

[Κατεβάστε αυτό! Δωρεάν οδηγός για τις φυσικές επιλογές θεραπείας ADHD]

Σύμφωνα με αρκετά τεύχη έρευνας που διεξήχθησαν στο AKL-T01, αυτές οι αλλαγές που βασίζονται στον εγκέφαλο φαίνεται ότι συσχετίζονται με μειωμένα συμπτώματα ADHD. Μια μελέτη, που πραγματοποιήθηκε από τον Scott Kollins, Ph. D., καθηγητή ψυχιατρικής στο Duke University και σύμβουλος του Akili, δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό PLOS ONE¹ το 2018. Διαπίστωσε ότι μετά από 28 ημέρες θεραπείας στο σπίτι - όπου το παιχνίδι έπαιζε πέντε ημέρες την εβδομάδα, για 30 έως 45 λεπτά τη φορά - παιδιά με ΔΕΠΥ έδειξε σημαντική βελτίωση σε μέτρα προσοχής, μνήμης εργασίας και αναστολής όπως μετρήθηκε από το TOVA, το BRIEF και το CANTAB. Μια άλλη κλινική δοκιμή που πραγματοποιήθηκε από τον Kollins, γνωστή ως ΑΣΤΕΡΙΑ², έδειξε ότι τα παιδιά με ADHD που τυχαιοποιήθηκαν για να παίξουν AKL-T01 έδειξαν μεγαλύτερες βελτιώσεις στην απροσεξία από όσους έπαιξαν ένα παιχνίδι ελέγχου. (Η δοκιμή STARS δεν έχει ακόμη δημοσιευθεί σε επιστημονικό περιοδικό, αλλά τα κορυφαία αποτελέσματα ανακοινώθηκαν τον Δεκέμβριο του 2017.)

"Σχετικά με τα αποτελέσματα που μετρούν την προσεκτική λειτουργία, έχουμε δει σε πολλές μελέτες ότι, μετά από ένα μήνα χρήσης του AKL-T01, τα παιδιά παρουσιάζουν ισχυρές βελτιώσεις", αναφέρει η Martucci. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της κεφαλαλγίας, της απογοήτευσης ή της ναυτίας, ήταν σπάνιες - εμφανίστηκαν μόνο σε έξι τοις εκατό των ασθενών στη δοκιμή STARS - και ήταν συνήθως ήπιες.

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά περνούν πολύ χρόνο παίζοντας βιντεοπαιχνίδια μπορεί να διστάζουν να προσθέσουν ένα άλλο στο πακέτο. Αλλά αυτό μπορεί να είναι μέρος της έκκλησης του AKL-T01, λέει ο Martucci. "Παρέχουμε αυτό που θα μπορούσε να είναι ισχυρό φάρμακο, σε μορφή που τα παιδιά φυσικά σαρκάνουν".

Αυτή η συσκευή νευροδιέγερσης στο σπίτι, που φοριέται γύρω από το μέτωπο, στέλνει ήπια ρεύματα ηλεκτρικής ενέργειας στον εγκέφαλο. FDA-εκκαθαριστεί για τη θεραπεία διαταραχές της διάθεσης και το άγχος, η συσκευή πιστεύεται ότι μειώνει τα συμπτώματα με την τόνωση της απελευθέρωσης νευροδιαβιβαστές - κυρίως, τη σεροτονίνη - και τη μείωση των επιπέδων κορτιζόλης, μιας ορμόνης στρες που μπορεί να προκαλέσει μια σειρά αρνητικών φυσικών και ψυχολογικών επιδράσεων. Η συσκευή δεν καθαρίζεται για τη θεραπεία της ADHD, αλλά οι διαταραχές της διάθεσης και το άγχος συχνά συνυπάρχουν με τη διαταραχή και μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματά της.

[Ελεύθερος πόρος: Μάθετε τα γεγονότα σχετικά με το Neurofeedback]

Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) αλλά σε ένα μόνο κλάσμα της δύναμης. Τα ρεύματα του διεγέρτη κυμαίνονται από 1 έως 4 milliamps, εξηγεί ο Charles "Chip" Fisher, πρόεδρος του Fisher Wallace Laboratories. Η ECT, για λόγους σύγκρισης, λειτουργεί οπουδήποτε από 800 έως 1000 milliamps. Αν και η ECT έχει μεικτή φήμη με την πάροδο των ετών, τα αποδεικτικά στοιχεία έχουν δείξει ότι είναι αρκετά αποτελεσματικό για τη θεραπεία σοβαρών προκλήσεων ψυχικής υγείας. "Το πρόβλημα είναι ότι είναι δυσκίνητο και επεμβατικό", λέει ο Fisher. Με τη σημαντική μείωση της ισχύος του ρεύματος (η συσκευή λειτουργεί με μπαταρίες ΑΑ) και επιτρέποντας τη θεραπεία στο σπίτι, "Έχουμε αξιοποιήσει τις καλύτερες πτυχές της ECT - χωρίς καμία από τις παρενέργειες".

Περισσότερο από 250 μελέτες³ έχουν διεξαχθεί στο ECT, προσθέτει ο Fisher, αν και κανένας δεν έχει συγκρίνει την αποτελεσματικότητά του με το κεφάλι-κεφάλι με άλλες θεραπευτικές μεθόδους. Ακόμα, η συσκευή είναι γενικά καλά ανεκτή. εκτός από τους ήπιους πονοκεφάλους, που αναβοσβήνουν τα φώτα που εμφανίζονται στις γωνίες του οράματος κάποιου ενώ βρίσκεται η συσκευή τη χρήση και την ελαφρά αίσθηση του μυρμηγκιού, δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές παρενέργειες σε περισσότερα από 30 χρόνια έρευνα.

Τις πρώτες 30 ημέρες, συνιστάται ο διεγέρτης να χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα για 20 λεπτά κάθε φορά για να θεραπεύσει συμπτώματα διαταραχών της διάθεσης και άγχους. Μετά από αυτή την περίοδο, οι ασθενείς μπορούν να το χρησιμοποιήσουν σε βάση που απαιτείται. Αν και το ποσοστό επιτυχίας έχει ποικίλη μεταξύ των μελετών, ο Fisher αναφέρει ότι το ποσοστό επιτυχίας είναι 75 με 80 τοις εκατό, κατά μέσο όρο. Σε μια μελέτη του 2014, η οποία δημοσιεύτηκε στο Εφημερίδα των συναισθηματικών διαταραχών⁴, Το 83% των συμμετεχόντων με συνυπάρχουσες ανησυχίες και διαταραχές της διάθεσης έκαναν μεγαλύτερη από 50% μείωση στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τους.

Οι περισσότεροι άνθρωποι παρατηρούν οφέλη, όπως βελτιωμένη ποιότητα ύπνου ή μειωμένα επίπεδα άγχους, μέσα σε λίγες μέρες. "Εάν κάποιος δεν έχει δει ένα ισχυρό αποτέλεσμα σε μια εβδομάδα ή δύο, είναι πιθανό ότι δεν θα", σημειώνει ο Fisher. Αν και δεν είναι απαραίτητη μια επίσημη συνταγή, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν άδεια από έναν εξουσιοδοτημένο επαγγελματία υγείας - οποιοσδήποτε από ένα LCSW σε έναν M.D. - για να χρησιμοποιήσουν τη συσκευή.

Εγκέφαλος κατάρτισης, neurofeedback, και άλλες μη ιατρικές θεραπείες για παιδιατρική ΔΕΠΥ έχουν ένα κοινό πράγμα: Χρησιμοποιούνται όταν ένα παιδί είναι ξύπνιο. Μια νέα συσκευή, εκκαθαρισμένη από το FDA, είναι η πρώτη θεραπεία υψηλής τεχνολογίας που λειτουργεί όταν ένας ασθενής κοιμάται.

Το μονάρχιο eTNS (εξωτερική διέγερση του νευρικού συστήματος Trigeminal) είναι μια ηλεκτρονική συσκευή, σχετικά με το μέγεθος ενός κινητού τηλεφώνου, που ηλεκτρικά διεγείρει το νεύρο του τριδύμου του εγκεφάλου μέσα από ένα έμπλαστρο που εφαρμόζεται στο μέτωπο πριν ώρα ύπνου. Το νεύρο του τριδύμου είναι το μεγαλύτερο κρανιακό νεύρο του εγκεφάλου και είναι υπεύθυνο για την επικοινωνία των αισθήσεων από το αντιμετωπίζουν άλλα μέρη του νευρικού συστήματος - συμπεριλαμβανομένων των περιοχών του εγκεφάλου που εμπλέκονται σε διαταραχές της διάθεσης, επιληψία και προσοχή. Το νεύρο θεωρείται ότι παρέχει ένα μονοπάτι προς βαθύτερες περιοχές του εγκεφάλου που δεν επιτυγχάνεται εύκολα με νευροδιεγέρσεις.

Η θεραπεία TNS εγκρίνεται στον Καναδά και την Ευρώπη για τη θεραπεία των διαταραχών της διάθεσης και της επιληψίας. Στις αρχές του έτους, μια ομάδα ερευνητών της UCLA δημοσίευσε τα αποτελέσματα της πρώτης διπλά τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο δοκιμής, που εξέταζε την αποτελεσματικότητα του eTNS του Monarch για την ADHD σε παιδιά στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής.⁵ Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, σε σύγκριση με μια θεραπεία με εικονικό φάρμακο, τα παιδιά που χρησιμοποίησαν το Monarch πριν από τον ύπνο για τέσσερις εβδομάδες-κάτω από τον γονέα με επίβλεψη, παρουσίασε σημαντικά μειωμένη παρορμητικότητα, υπερδραστηριότητα και απροσεξία, όπως μετράται από ADHD που έχει χορηγηθεί από κλινικό ιατρό κλίμακες αξιολόγησης. Τα παιδιά κατέδειξαν επίσης, όταν συνδέθηκαν με ένα EEG, αυξημένη δραστηριότητα σε συγκεκριμένους τομείς του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της δεξιάς μετωπικής περιοχής, που θεωρήθηκε ότι συνδέεται με την προσοχή.

Τα αποτελέσματα δεν ήταν άμεσα, με μόλις το ένα τέταρτο των παιδιών να παρουσιάζουν βελτίωση την πρώτη εβδομάδα. Αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας φαίνεται να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Μέχρι την τέταρτη εβδομάδα, περισσότερα από τα μισά παιδιά στην ενεργό ομάδα εμφάνισαν κλινικά σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα ADHD. Μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων, το Η FDA ανακοίνωσε ότι είχε εκκαθαρίσει το Monarch για τη θεραπεία της παιδιατρικής ADHD.⁶

Σε δήλωση, ο Carlos Peña, Ph. D., διευθυντής του Τομέας συσκευών νευρολογικής και φυσικής ιατρικής στο Κέντρο Φαρμακευτικών Προϊόντων και Ακτινολογικής Υγείας του FDA, δήλωσε: "Αυτή η συσκευή προσφέρει μια ασφαλή επιλογή για τη θεραπεία της ADHD σε παιδιατρικούς ασθενείς μέσω της χρήσης ήπιου νευρικού ερεθισμού - ένα από τα πρώτα (Η συσκευή, για την οποία απαιτείται ιατρική συνταγή, αναφέρεται μόνο σε παιδιά ηλικίας 7 έως 12 ετών που δεν λαμβάνουν ADHD φαρμακευτική αγωγή.)

Ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, James McGough, M.D., καθηγητής και παιδοψυχίατρος στο Ινστιτούτο Νευροεπιστήμης και Ανθρώπινης Συμπεριφοράς Jane & Terry Semel, στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας στο Λος Άντζελες, δήλωσε: "Είμαι ενθουσιασμένος που βρήκαμε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων ADHD, καθώς και σχετικές βελτιώσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου", μετά τη θεραπεία της TNS. Μόνο δευτερεύουσες επιπτώσεις, όπως οι πονοκέφαλοι και η κόπωση, έχουν παρατηρηθεί μέχρι τώρα στην έρευνα της TNS.

Τα δεδομένα EEG υποσχέθηκαν, συγγραφέας Sandra K. Loo, Ph. D., καθηγητής στο σπίτι στο UCLA Brain Research Institute, είπε. «Η δουλειά μας υποδηλώνει ότι η επιτυχής ανταπόκριση της θεραπείας στο eTNS φαίνεται να αντιμετωπίζει τυπικά ορισμένα γνωστικά και νευρικά ελλείμματα που σχετίζεται με τη ΔΕΠΥ. "Πρόσθετη έρευνα, προσθέτει, θα μπορούσε να βοηθήσει στην ταυτοποίηση των παιδιών που θα μπορούσαν να ανταποκριθούν καλύτερα στην TNS πριν από τη θεραπεία ξεκίνησε.

Ο Devon Frye είναι επιστημονικός δημοσιογράφος με έδρα τη Νέα Υόρκη.

[Αυτοέλεγχος: Έχω ADHD; Δοκιμή συμπτωμάτων ADD για ενήλικες]

Πηγές

¹ Davis et αϊ. "Μελέτη απόδειξη της ιδέας μιας οικιακής, συμμετοχικής, ψηφιακής παρέμβασης για την παιδιατρική ADHD". PLOS One (Ιαν. 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins et αϊ. "2.40 Μια πολυκεντρική, τυχαία, ενεργός-έλεγχος δοκιμή εγγραφής της επεξεργασίας λογισμικού για την ενεργό μείωση Η σοβαρότητα της ADHD (Stars-Adhd) για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας μιας καινοτόμου, βασισμένης στο σπίτι, ψηφιακής θεραπείας για παιδιά ADHD. " Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής. (Οκτ. 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. "Μια μελέτη των επιπτώσεων της κρανιακής ηλεκτρικής διέγερσης στην προσοχή και τη συγκέντρωση." Ολοκληρωτική Επιστήμη Φυσιολογίας και Συμπεριφοράς(Ιαν.-Μαρ. 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay et αϊ. «Μια κλινική δοκιμή διέγερσης κρανιακής ηλεκτροθεραπείας για άγχος και συναισθηματικές διαταραχές διάθεσης». Εφημερίδα των συναισθηματικών διαταραχών (Αύγ. 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough et αϊ. "Διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη από ψευδαισθήσεις, πιλοτική μελέτη της νευρικής διέγερσης του τριδύμου νεύρου για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής / υπερδραστηριότητας". Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής.(Απρ. 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ "Η FDA επιτρέπει την εμπορία πρώτης ιατρικής συσκευής για τη θεραπεία της ADHD" FDA (Απρ. 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Ενημερώθηκε στις 14 Νοεμβρίου 2019