Επιστροφή από το χτύπημα: Ιστορίες δυο οικογενειών σχετικά με τη διαταραχή της αντιπολίτευσης

Όταν ο γιος του Ντάνιελ ήταν λίγοι μήνες ντροπαλός για τα τέταρτα της γενέθλια, η Άλισον Θόμσον ομολόγησε στο ημερολόγιό της ότι σκέφτηκε ότι ήταν «το αρχικό παιδί από την κόλαση».

«Σήμερα ήταν μια φρικτή, μισητή ημέρα», έγραφε. "Ο Δανιήλ με ώθησε στο τέλος της απόλυτης ευστροφίας μου." Όταν δεν χτύπησε τον πύργο ενός άλλου παιδιού ή ρίχνοντας χαρτιά σε όλο το πάτωμα - χωρίς λόγο, φαινόταν, εκτός από αυτό που μπορούσε - είχε τις ασυνείδητες αντιδράσεις που θα μπορούσαν να διαρκέσουν ώρες.

"Θα είχε πέντε ταλαιπωρίες την ημέρα", δήλωσε ο Thompson, μια μητέρα που ζει στο Oxfordshire της Αγγλίας. "Ήταν επιθετικοί και βίαιοι. Είχε βγάλει έξω, και είχε χτυπήσει με και την αδελφή του. Θα έκανε τρύπες στους τοίχους. "

Στον ωκεανό, στο Flint, Michigan, ο Kim Abraham ήταν στην ίδια κατάσταση. Αυτή και ο γιος της, Nathan, πέρασε την παιδική του ηλικία κλειδωμένη σε μια ατέρμονη μάχη. Μέχρι τη στιγμή που έφτασε Γυμνάσιο, Ο Νάταν αρνήθηκε να πάει στο σχολείο τις περισσότερες μέρες, αναγκάζοντας τον Αβραάμ να τον τραβήξει στο αυτοκίνητο με τις πιτζάμες του, ελπίζοντας ότι θα ντυθεί στο δρόμο. Αυτός έκλεψε τα πράγματα από τον αδελφό του, έσπασε τα εργαλεία του πατέρα του, δεν έκανε την εργασία του. Στην όγδοη τάξη, αρνήθηκε να φορέσει καθαρά ρούχα για εβδομάδες, επιλέγοντας τα πιο βρώμικα και πιο ανθεκτικά ρούχα που μπορούσε να βρει. Η παρατεταμένη σύγκρουση κορυφώθηκε σε ένα φωνάζοντας επιχείρημα, είπε ο Αβραάμ - ένας από τους μεγαλύτερους που μπορούσε να θυμηθεί. "Κλαίω", είπε. "Και ρώτησα," Γιατί το κάνετε αυτό σε μένα; ​​"

Ο λόγος, ανακάλυψε, ήταν αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή, ή ODD. Ο Ντάνιελ και ο Νάθαν έχουν και την κατάσταση - που χαρακτηρίζονται από βίαιες εκρήξεις, αντίσταση στους κανόνες και προδιάθεση για δόλιες συμπεριφορές - μαζί με διαταραχή έλλειψης προσοχήςADHD ή ADD) και, στην περίπτωση του Δανιήλ, το σύνδρομο Asperger.

[Αυτοδιαγνωστικός έλεγχος: Διαταραχή της αποστατικής αντίστασης στα παιδιά]

Το ODD είναι κάτι περισσότερο από το backtalk ή το περιστασιακό τραντέρ. Πρόκειται για ένα επίμονο, υπερβολικό μοτίβο αρνητικής συμπεριφοράς ενάντια στα στοιχεία της αρχής στη ζωή ενός παιδιού, που διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο. Όπως και χιλιάδες παιδιά με ODD, οι Ναθάν και Ντάνιελ πέρασαν τις παιδικές τους ηλικίες που εκδιώχθηκαν από το σχολείο, συγκρούοντας με την αστυνομία και πιέζοντας τους γύρω τους στην άκρη της λογικής.

Ο Thompson και ο Αβραάμ - όπως αμέτρητοι άλλοι γονείς που πηδούν από τον αγώνα για να πολεμήσουν με τα παιδιά τους - δεν ήξεραν πού να στραφούν. Κάθε νέα καταστροφή έφερε περισσότερους αγώνες, δάκρυα και αμφιβολίες για την ικανότητά τους να γίνουν γονείς. Αλλά με όλες τις πιθανότητες - και με τις σωστές υποστηρίξεις - ο Ντάνιελ και ο Ναθάν έχουν εξελιχθεί σε ικανούς ενήλικες με ελπιδοφόρα μέλλοντα - τα μέλλοντα που οι μητέρες ποτέ δεν θα μπορούσαν ποτέ να φανταστούν.

"Ήταν διαφορετικό από άλλα παιδιά"

Ο Thompson δήλωσε ότι πρώτα διαπίστωσε ότι ο Daniel ήταν "διαφορετικός" όταν ήταν δύο εβδομάδων. "Ακούγεται τρελός αν λέω ότι ήταν ένα πολύ θυμωμένο μωρό", είπε, "αλλά ήταν. Ήταν πάντα σε κακή διάθεση - πολύ απαιτητική, και ποτέ δεν κοιμήθηκε. "Από σχεδόν τη μέρα που γεννήθηκε, Ο Ντάνιελ στάθηκε σε πλήρη αντίθεση με την παλαιότερη αδερφή του, την Κέιτι, που γοητεύει τους ενήλικες με την εύκολη, χαλαρή τρόπος.

Έχοντας μεγαλώσει ένα κορίτσι, ο Thompson μίλησε για τις βίαιες μεταβολές της διάθεσης του Daniel και την επικίνδυνη παρορμητικότητα για το φύλο του. Αλλά καθώς μεγάλωσε και άρχισε να κοινωνιώνει με άλλα παιδιά, παρατήρησε ότι άλλα αγόρια δεν έκαναν τον ίδιο. "Υπήρχε κάτι διαφορετικό γι 'αυτόν σε σύγκριση με αυτούς", είπε. "Άρχισα να ανησυχώ σε αυτό το στάδιο."

[Ελεύθερος πόρος: Γιατί είναι το παιδί μου τόσο αποστασιοποιημένο;]

Ο Αβραάμ είδε τον Ναθάν ως το "πιο δύσκολο παιδί" του. πέρασε τα νεότερα του χρόνια αναπηδώντας από δραστηριότητα σε δραστηριότητα, χάνοντας γρήγορα το ενδιαφέρον - μέχρι που έμαθε πόσο διασκεδαστικό ήταν να προωθήσουμε τα όρια και να σπάσουμε τους κανόνες που έθεσαν οι γονείς του. Μέχρι τη στιγμή που μπήκε στο γυμνάσιο, είπε, «ήταν μόνιμα σε μπελάδες» - και δεν πήγαινε πολύς καιρός πριν αποφασίσει ότι το να είσαι στο πρόβλημα δεν είχε πια σημασία. "Γιατί λοιπόν να μην κάνεις μεγαλύτερα πράγματα;" είπε. "Τα πράγματα συνέχισαν να γίνονται μεγαλύτερα."

Ο Ναθάν αγάπησε με τα αυτοκίνητα, κι έτσι θα κλέψει τα εργαλεία του πατέρα του - να τα χάσει ή να τα αφήσει να ξαπλώνουν τυχαία. Ο Αβραάμ και ο σύζυγός της βάζουν μια κλειδαριά στην εργαλειοθήκη - και έπειτα ένα άλλο, και έπειτα ένα άλλο. «Το γκαράζ μας έμοιαζε με το Φρούριο Knox γιατί έπρεπε να κλειδώσουμε τα πάντα», είπε ο Αβραάμ, αλλά δεν τον νοιάζει. Συνέχισε σε αυτό, σπάζοντας τα πράγματα, ανταγωνίζοντας τον παλαιότερο αδελφό του και εξοργίζοντας τους δασκάλους του αρνούμενοι να δουλέψουν.

"Μέχρι που ήταν 14 ετών, αν του είπα," Κοιτάξτε, είστε γειωμένοι ", θα έλεγε απλώς," δεν είμαι "- και να περπατήσω πίσω από την πόρτα", είπε. "Αυτό ήταν όταν ήξερα ότι είχα πρόβλημα."

Τον πήγε σε έναν γιατρό, ο οποίος τον διάγνωσε με το ODD. Ο Αβραάμ πίστευε ότι μπορεί να έχει και ADHD, αλλά επειδή δεν ήταν υπερκινητικός, οι ανησυχίες της απορρίφθηκαν. Αλλά δεν είχε πολύ μεγάλη σημασία. Μία δυνητική διάγνωση της ADHD δεν την αφορούσε τόσο όσο και το ODD, επειδή η ανυπακοή του Nathan έτρεχε τη ζωή της. "Χρειάζεται να αισθάνεσαι ότι έχεις οποιαδήποτε γονιμοποίηση ως γονέα", είπε. "Αυτό είναι ένα τρομερό συναίσθημα. ¶Αυτή είναι όταν γίνεστε πραγματικά θυμωμένος. "

Εν τω μεταξύ, τα ταλαιπωρία του Δανιήλ τον είχαν ακολουθήσει στο νηπιαγωγείο. Προς το τέλος του χρόνου του εκεί, ο δάσκαλός του τράβηξε τον Thompson. "Είπε," Αυτά δεν είναι φυσιολογικά οδυνηρή νόσος - νομίζω ότι θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας ".

Ο Thompson έκανε, αλλά οι γιατροί κατέληξαν μόνο στο συμπέρασμα ότι ο Ντάνιελ υπέφερε από «οριακή» ΔΕΠΥ - δεν ήταν αρκετή για να δικαιολογήσει μια επίσημη διάγνωση. Ξεκίνησε το δημοτικό σχολείο, αλλά εκδιώχθηκε μετά από δύο χρόνια για να ρίξει μια καρέκλα στο δάσκαλο. "Τότε επέστρεψα στο γιατρό," είπε ο Thompson, "και του είπε:" Υπάρχει κάτι πολύ λάθος με αυτό το αγόρι. "

Αυτή τη φορά, οι γιατροί κινήθηκαν γρήγορα. Διαγνώστηκε - επίσημα - με ADHD, ODD και «αυτιστικά χαρακτηριστικά». Δέκα χρόνια αργότερα, αυτά τα χαρακτηριστικά αναταξινομήθηκαν ως σύνδρομο Asperger. Τη στιγμή της διάγνωσης, ωστόσο, οι γιατροί επικεντρώθηκαν στην ADHD και την ODD - τους πρωταρχικούς καταλύτες για την απέλαση του.

Το σχολείο είπε ότι η απέλαση του Ντάνιελ ήταν ο καλύτερος τρόπος για να του πάρει τη βοήθεια που χρειαζόταν, αλλά ο Thompson αισθάνθηκε συγκλονισμένος. «Αγωνιζόμουν να τον διαχειριστώ», είπε. "Θα μπορούσε να είναι απολύτως υπέροχο, και τότε θα έσπευσε - θα αλλάξει, και θα έχει αυτά τα χάλκου-όπως οργισμοί."

Άρχισε να ασχολείται με αυτό που ονομάζεται στη Βρετανία "μονάδα παραπομπής μαθητών", ένα σχολείο για παιδιά με συμπεριφορικά ή αναπτυξιακά προβλήματα που δεν μπορούν να παρακολουθήσουν μαθήματα δημοτικού σχολείου. Οι μονάδες παραπομπής μαθητών έχουν χαμηλό δείκτη φοιτητών / εκπαιδευτικών και ένα σύστημα στήριξης για την κάλυψη των αναγκών κάθε παιδιού. Ήταν μια καλή επιλογή για τον Δανιήλ, είπε ο Thompson - μέχρι που έκαναν κίνηση, μόλις ένα χρόνο μετά που είχε αρχίσει. Ελπίζοντας για μια νέα αρχή, το τοποθετούσε και πάλι σε ένα τοπικό δημόσιο σχολείο.

«Συνέχισε ...», έκανε μια παύση, προτού συνεχίσει δυστυχώς. «Διήρκεσε δύο χρόνια και τέσσερις μήνες πριν αποβληθεί ξανά». Την αγάπησε εκείνη την σχολή, βρίσκοντας τους δασκάλους και το προσωπικό να υποστηρίζουν τις προκλήσεις του Δανιήλ. Αλλά όταν τον απέβαλαν, είπε, «κατάλαβα πλήρως». Είχε μια άλλη βίαιη κατάρρευση, αυτή τη φορά προσπαθώντας να "βγάλει έξω" από το γραφείο του διευθυντή μετά από να χάσει ένα ποδοσφαιρικό παιχνίδι. Το σχολείο κάλεσε την αστυνομία και ο Δανιήλ διέταξε 40 λεπτά να τους πάρει συνέντευξη πριν προχωρήσουν με προειδοποίηση.

"Αισθάνθηκα για μια στιγμή ότι ίσως πρέπει να αποχωρήσω και να αφήσω κάποιον άλλον να τον έχει", είπε ο Thompson. "Δεν ήξερα ποιος. Σκέφτηκα: «Ίσως δεν είμαι το σωστό άτομο να ανατρέφω αυτό το παιδί. Είναι 10 ετών και μόλις βρισκόταν σε αστυνομικό τμήμα. Σκοπεύω κάπου. "

Την ίδια στιγμή, είπε: «Όταν τα πράγματα δεν ήταν κακά, ήταν πραγματικά καλά. Δεν είχαμε πολλά χρήματα, αλλά κάναμε τη δική μας ψυχαγωγία και είχαμε καλές εποχές μαζί. Είχαμε μια αρκετά ευτυχισμένη ζωή. "

Με κάθε νέα καταστροφή, ωστόσο, έγινε όλο και πιο δύσκολο να επικεντρωθούμε στις καλές εποχές. "Αισθάνθηκα θυμωμένος. Όχι μαζί του, αλλά ό, τι και αν έκανε αυτόν τον τρόπο είναι αυτός », είπε. "Όταν έχετε ένα παιδί που πρέπει να θυμίσετε να βουρτσίζετε τα δόντια του - ένα παιδί που δεν μπορεί να περάσει τη μέρα χωρίς να θυμώνεις κάτι - είναι δύσκολο να σκεφτείς ότι το παιδί αυτό θα χωρέσει σε μια «κανονική» κοινωνία και θα κάνει "φυσιολογικό" πράγματα. "

Ένα πράγμα ήταν σίγουρο, όμως: ο Ντάνιελ έγινε με το «κανονικό» σχολείο. Μετά τη δεύτερη αποβολή, εγγράφηκε σε άλλη μονάδα παραπομπής μαθητών. Αυτή τη φορά, έμεινε εκεί - μέχρι την αποφοίτησή του στην ηλικία των 16 ετών.

Θεραπευτές, θεραπείες, φάρμακα, και άλλα

Ο πρώτος θεραπευτής που είδε ο Αβραάμ την καθόρισε μετά από μια συνεδρία και της είπε ότι, ακόμη και με εντατική θεραπεία, τα παιδιά όπως ο Ναθάν συνήθως καταλήγουν να θεσμοθετούνται. "Δεν είχα κολλήσει με αυτόν τον τύπο", είπε.

Η επόμενη θεραπευτής συνεργάστηκε μαζί της για να βελτιώσει τις γονικές της ικανότητες, επιμένοντας ότι ό, τι χρειάστηκε ο Nathan ήταν συνεπείς συνέπειες. Αυτό απογοητεύτηκε ο Αβραάμ, ο οποίος θεώρησε ότι ήταν ήδη συνεπής - το πρόβλημα ήταν ότι ο Ναθάν δεν νοιαζόταν.

"Δεν μπορείτε να είστε συνεπείς όταν κάποιος δεν ενδιαφέρεται για τις συνέπειες", είπε. Αν πήρε τα πράγματα μακριά, έσπασε στην κρεβατοκάμαρά της για να τα πάρει πίσω. Αν είπε ότι δεν μπορούσε να παρακολουθήσει τηλεόραση, το γύρισε ούτως ή άλλως. "Μιλάμε για ένα 14χρονο παιδί που είναι 5'9" ή έτσι ", είπε. "Τι, θα τον παλέψω έξω από το σαλόνι;"

Παραδοσιακή πειθαρχία δεν λειτουργεί συνήθως για τα παιδιά με ODD, οι οποίοι παραβιάζουν την τιμωρία και απολαμβάνουν να ανατρέπουν τους γύρω τους. Παρόλο που οι θεραπευτές προσπάθησαν να μειωθούν οι συνέπειες, αποτελεσματική θεραπεία για την ΟΑΠ συνήθως επικεντρώνεται στο θετικό: ανταμείβοντας καλή συμπεριφορά, αρνείται να εμπλακεί σε επιχειρήματα και να οικοδομήσει αυτοεκτίμηση. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του διαβήτη διαβήτη, βλ. "Επιλογές θεραπείας για ΑΥΑ" παρακάτω)

Ο Αβραάμ δοκίμασε αρκετούς θεραπευτές και, σύμφωνα με εκτιμήσεις, εκατοντάδες στρατηγικές, αναρωτιούνται αν προκαλεί σύγχυση στον Ναθάν και χειροτερεύει τα πράγματα. Τίποτα δεν είχε καμιά επίδραση στη συμπεριφορά του, η οποία έπεφτε εκτός ελέγχου.

«Υπήρχαν φορές που, σας λέω, τον κοίταξα και τον μισούσα», είπε. "Τον αγάπησα μέχρι θανάτου και τον μισούσα την ίδια στιγμή. Για τα πράγματα που έκανε, και η αναταραχή έβαλε την οικογένειά μας μέσα ».

Τον ντρεπόταν επειδή αρνήθηκε να συναντήσει την οικογένειά του, παρά τις προσπάθειές τους να φτάσουν έξω. «Δεν είμαστε τόσο δύσκολο να το κάνουμε μαζί», είπε. "Σε αγαπάμε! Έχετε μια καλή ζωή, ξέρετε; "

Όταν ο Αβραάμ άρχισε ένα μάστερ στην ψυχολογία και την κοινωνική εργασία, αποφάσισε να το χρησιμοποιήσει για να βρει τη δική του λύση στη συμπεριφορά του Ναθάν. "Αποφάσισα ότι θα ήθελα να καταλάβω τι έπρεπε να κάνω μαζί του."

Ο Δανιήλ, εν τω μεταξύ, είχε συνταγογραφηθεί Ritalin και Equasym (το Ηνωμένο Ηνωμένο Βασίλειο με μεταδεδομένα). Το αποτέλεσμα ήταν άμεσο, είπε ο Thompson. "Νόμιζα ότι είχε απαχθεί από αλλοδαπούς την πρώτη μέρα και τον είχαν αντικαταστήσει με έναν κλώνο με καλύτερη συμπεριφορά! Σκέφτηκα, «Ποιος είναι αυτό το αγόρι ;!» "

Δεν ήταν μια θεραπεία, όμως. «Είχαμε ακόμα προβλήματα», είπε, ιδιαίτερα με τις καταρρεύσεις του Daniel, οι οποίες συνεχίστηκαν στο σχολείο και στο σπίτι. Αλλά το φάρμακο τον βοήθησε να ηρεμήσει αρκετά για να μάθει στρατηγικές για να παραμείνει οργανωμένη, να ακολουθήσει τις οδηγίες και, πιο σημαντικό, να κρυώσει όταν έγινε θυμωμένος.

Ο Thompson δεν μπόρεσε να έχει πρόσβαση στην επίσημη συμπεριφορική θεραπεία για τον Ντάνιελ - είναι μια σπανιότητα στο Ηνωμένο Βασίλειο, είπε - αλλά η μονάδα παραπομπής μαθητών δημιούργησε ένα σύστημα υποστήριξης για να τον βοηθήσει με την ψυχραιμία του. Εγκαθίδρυσαν ένα σύστημα "φώτων οδικής κυκλοφορίας" για να αποτρέψουν τις κατακρήμνειες: είχε μία κάρτα για να δείξει στον δάσκαλο, όταν άρχιζε να θυμώνει, και άλλο για όταν ήταν στα πρόθυρα να ανατινάξει. Ανταμείχτηκε για καλή συμπεριφορά - στην πραγματικότητα, το σχολείο του κατέβαλε £ 400 όταν αποφοίτησε, με βάση τα θετικά "σημεία" που είχε συγκεντρώσει όλα αυτά τα χρόνια.

Η πιο σημαντική στρατηγική, όμως, σύμφωνα με τον Thompson, ήταν να αναγνωρίσει πότε ο Ντάνιελ βρισκόταν σε μια κατάρρευση και να τον χτυπήσει σε ένα ήσυχο μέρος για να ανασυντάξει. "Νομίζω ότι το μεγάλο πράγμα με τις κατακρημνίσεις είναι να αφήσουμε κάποιον μόνο για να ηρεμήσει", είπε. "Εάν παρεμβαίνετε με οποιονδήποτε τρόπο, κάνετε τα πράγματα χειρότερα." Δίνοντας του συστήματα για να εντοπίσει τον θυμό του - και να δεχτεί ότι η η περιστασιακή έξαρση ήταν αναπόφευκτη - το σχολείο τον βοήθησε να ελέγξει τα συναισθήματά του και να ξεκλειδώσει τα δικά του κυνήματα πριν ξεκίνησε.

Μόλις ο Ντάνιελ έμαθε να χρησιμοποιήσει τα εργαλεία, είπε, "η δυσπιστία μειώθηκε επειδή δεν αισθανόταν τόσο μακριά «Όταν ήταν νεότερος, οι εκρήξεις του θυμού δεν ήταν απλά τρομακτικές για τους ενήλικες - ήταν τρομακτικές αυτόν, επίσης. "Όσο πιο φοβισμένος πήρε," είπε, "ο θυμός που θα πάρει."

"Λέει ότι είναι σαν ένα τρένο", είπε. "Οδεύει προς μια σήραγγα και όλοι οι άλλοι μπορούν να αλλάξουν κατεύθυνση ή να βάλουν τα φρένα και δεν μπορεί." Το σπουδαίο πράγμα που έκανε το σχολείο ήταν να τον «χτυπήσει από το κομμάτι» προτού φτάσει στη σήραγγα. "Οι κατακρημνίσσεις είναι πολύ πιο εύκολο να διαχειριστούν όταν δεν συμβαίνουν", είπε. Αλλά μόλις είναι, "Είναι απλώς μια περίπτωση να αφήσουμε να τρέξει μέσα, και να βεβαιωθείτε ότι είναι κάπου ασφαλές."

Ένα νέο είδος πειθαρχίας για το ODD

Μόλις ο Αβραάμ ολοκλήρωσε το πτυχίο του, άρχισε κάτι νέο: ένα σύστημα συμπεριφοριστικής θεραπείας εξ ολοκλήρου με το δικό του σχέδιο. Δεδομένου ότι οι "κανονικές" συνέπειες, όπως και η γείωση, δεν είχαν σημασία για τον Ναθάν, ο Αβραάμ αποφάσισε να δημιουργήσει νέα συνέπειες που δεν είχε κανέναν έλεγχο: συνέπειες που «ήταν σε έλεγχο 100 τοις εκατό».

Τι σήμανε αυτό; "Στο μυαλό μου", είπε, "η συνέπεια είναι: Δεν κάνετε τίποτα για μένα; Δεν κάνω τίποτα για σένα. "

Εάν του ζήτησε να κάνει τα πιάτα, για παράδειγμα, και αρνήθηκε, θα καθιερώσει ένα χρονικό όριο - ας πούμε, με 5 μ.μ. Αν ακόμα δεν είχε συμμορφωθεί μέχρι τότε το έπραξε ο ίδιος και την επόμενη φορά που ζήτησε κάτι (μια βόλτα στο σπίτι ενός φίλου ή ένα ταξίδι στο McDonald's), τον γύρισε κάτω.

"Είπα," Nathan, θα ήθελα πολύ να το κάνω για σας, αλλά δεν μπορώ. Οι σχέσεις είναι να δώσουν και να πάρουν. Έτσι, όχι, δεν μπορώ να το κάνω για σένα. Θα ήθελα, και ελπίζω ότι θα μπορέσω μια μέρα. "

Ο Αβραάμ δημιούργησε ένα σύστημα αμοιβαιότητας σε όλο το νοικοκυριό, ενθαρρύνοντας τον σύζυγό και τον γιο της να κρατήσουν τον Ναθάν και σε αυτόν. Στην αρχή, ήταν τόσο προκλητικός όσο ποτέ - ίσως ακόμα περισσότερο, θυμωμένος ότι δεν πήρε πλέον το δρόμο του. Αλλά τελικά άρχισε να αλλάζει.

"Θυμάμαι την πρώτη μέρα που έκανε κάτι που ο σύζυγός του τον είχε ζητήσει να κάνει", είπε. "Έφευγε για να πάει σε ένα φίλο, μεταφέροντας την αυλή. Ο σύζυγός μου τον ζήτησε να κάνει κάτι, πιθανώς να βάλει κάτι μακριά. "Αρχικά, ο Ναθάν τον αγνόησε και συνέχισε να περπατά, αλλά μετά από λίγα λεπτά σταμάτησε. "Επέστρεψε", είπε, "και πήγαινε με άσχημο τρόπο και πήρε ό, τι ήταν και το έβαλε μακριά." Ήταν μια σημαντική ανακάλυψη που δεν είχε μαρκάρει νωρίτερα.

"Νόμιζα," Ναι, αυτός ξέρει ότι είναι άρρωστος ότι δεν είναι σε θέση να δανειστεί ένα εργαλείο, ή να πάρετε μια βόλτα, ή οτιδήποτε άλλο », είπε ο Αβραάμ. Έμαθε ότι οι σχέσεις ήταν δρόμος αμφίδρομης και εκείνη και ο σύζυγός της αισθάνονταν τελικά υπό έλεγχο - για πρώτη φορά εδώ και χρόνια.

Πόσο μακριά έχουν έρθει

Ακόμη και αν η στρατηγική της δεν είχε δουλέψει, είπε ο Αβραάμ, ήταν διατεθειμένος να την ακολουθήσει μέχρι το τέλος.

«Με τον τρόπο που το κοίταξα, δεν μπορεί ποτέ να αλλάξει τη συμπεριφορά του, αλλά θα μάθει ότι όταν δεν κάνεις ό, τι ζητούν οι άλλοι, δεν κάνουν ό, τι ζητάς από αυτούς. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί ο κόσμος. "Αλλά ο Nathan έκανε να αλλάξει τη συμπεριφορά του - αργά, και με πολλές αποτυχίες στην πορεία. Είναι τώρα ένας ενήλικας, ένας επιτυχημένος ξενιστής με δικά του παιδιά. Ο Αβραάμ, τώρα θεραπευτής που ειδικεύεται στο ODD, ήταν τόσο ευχαριστημένος με τη στρατηγική της που βασίζει μεγάλο μέρος της πρακτικής της σε αυτό. Έγραψε ακόμη και ένα βιβλίο σχετικά με την προσέγγιση, με τίτλο Ο Γονόμαυρος Γονέας.

Ο Αβραάμ γνωρίζει πολύ καλά πόσο μακριά έχει έρθει ο Ναθάν. «Όταν ήταν έφηβος, σκέφτηκα ότι θα καταλήξει είτε στη φυλακή είτε σε νεκρούς», είπε. "Και αυτή είναι η αλήθεια." Η σχέση τους δεν είναι τέλεια τώρα, αλλά κοιτάζουν πίσω τις "ιστορίες Nathan", όπως τους λένε, και τον πειράζουν για το πόσο αδύνατο ήταν. "Θα πει," Ω, ελάτε, δεν ήταν τόσο κακό! ", Είπε. "Και λέμε," Όχι, στην πραγματικότητα ήταν χειρότερο! "

Και ο Ντάνιελ έχει μεγαλώσει και έχει βρει κάποια επιτυχία. Είναι τώρα 18 ετών και εργάζεται σε εστιατόριο. Όπως ο Αβραάμ, ο Thompson έγραψε ένα βιβλίο για τους αγώνες του με την ODD, που ονομάστηκε Το αγόρι από την κόλαση. Αλλά καθώς ο Δανιήλ μεγάλωσε και έμαθε να διαχειριστεί τον θυμό του, τον είδε να γίνεται όλο και λιγότερο σκληρός, είπε. «Άρχισα να βλέπω τις δυνατότητες».

Στην πραγματικότητα, ο Δανιήλ βρήκε την υπόσχεσή του σε ένα απίθανο μέρος: την τρέχουσα κρίση των προσφύγων στην Ευρώπη. Μαζί με τη μητέρα του ταξίδεψε στη Γαλλία για να διανείμει βοήθεια στους πρόσφυγες. Ποτέ μια κοινωνική πεταλούδα, έρχεται κοντά με πολλούς από τους εκτοπισμένους και έχει βρει δεξιότητες που δεν γνώριζε ποτέ ότι είχε.

"Έχει ανακαλύψει ότι μπορεί να οδηγήσει τους ανθρώπους", είπε ο Thompson. "Μπορεί να παρακινήσει τους ανθρώπους και να προσαρμοστεί σε νέες καταστάσεις. Αυτό του έδωσε μια ώθηση εμπιστοσύνης. "

Παρά τις αποτυχίες του, ο Ντάνιελ έχει έρθει να αρέσει στον εαυτό του όπως είναι - Ο ΝΤΟ και όλοι. «Όλοι έχουν προκλήσεις», είπε η μαμά του. "Του είναι μόνο μια συγκεκριμένη πρόκληση."

---

Στοιχεία και αριθμοί σχετικά με το ODD

Το πιο πρόσφατο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών θέτει το ποσοστό επικράτησης της ΑΑΕ μεταξύ 2 και 16% για τα παιδιά στις Η.Π.Α. Είναι ένα σχετικά μεγάλο φάσμα που πιθανότατα προκαλείται από διαφορετικούς ορισμούς του τι αποτελεί μια «διεστραμμένη συμπεριφορά». Μια μελέτη του 2007 έθεσε το ποσοστό επικράτησης σε όλη τη ζωή - το ποσοστό με το οποίο μια πάθηση επηρεάζει τα άτομα σε οποιοδήποτε σημείο της ζωής τους - στα 10,2 τοις εκατό. Για την ΟΚΟ στην παιδική ηλικία, μια καλά θεωρημένη μεγάλης κλίμακας μελέτη του 2009 κατέβαλε το ποσοστό περίπου στο 6%.

Στα πρώτα χρόνια, η διαταραχή της διάγνωσης γίνεται κυρίως σε άντρες - ο λόγος αρσενικού προς θηλυκό είναι οπουδήποτε από 1,4: 1 έως 3: 1 πριν την εφηβεία. Από τα εφηβικά χρόνια, επηρεάζει και τα δύο φύλα σχετικά ισότιμα. Τα συνολικά ποσοστά εμφάνισης μειώνονται μέχρι τότε - μόνο τα μισά παιδιά που είχαν διαγνωστεί πριν την εφηβεία διατηρούν τη διάγνωση.

Οι ειδικοί εκτιμούν ότι τουλάχιστον το 40% - και ίσως το 60% - των παιδιών με ΔΕΠΥ έχουν επίσης ΑΔΑ. Αντίθετα, μια περιεκτική μελέτη σχετικά με την όλη διάρκεια ζωής των ασθενών διαπίστωσε ότι το 68% των ατόμων με ΟΕΥ είχαν επίσης ADHD ή άλλη διαταραχή ελέγχου των παρορμήσεων.

Η διαταραχή της συμπεριφοράς και η αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα / χαρακτηριστικά από εκείνα που συνδέονται τυπικά με την ΟΑΥ. Περίπου το 25% των παιδιών με ΟΕΚ θα διαγνωσθεί αργότερα με διαταραχή συμπεριφοράς και περίπου το 25 έως 40% των εφήβων με διαταραχή συμπεριφοράς αναπτύσσουν αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας.

ODD σχετικά με την άνοδο;

"Είναι δύσκολο να απαντήσουμε σε αυτό το ερώτημα εξαιτίας της δυσκολίας διεξαγωγής έρευνας σε πολλές γενιές παιδιών", λέει ο Russell Barkley, Ph. D. Ωστόσο, μια αναφορά του 2015 από το The Εθνικές Ακαδημίες Επιστημών υπολόγισε - με βάση την αύξηση των πληρωμών κοινωνικής ασφάλισης σε παιδιά που είχαν διαγνωστεί με ΟΑΥ - ότι η κατάσταση μπορεί να είναι σε άνοδο μεταξύ των παιδιών χαμηλού εισοδήματος. Αλλά χωρίς περισσότερα δεδομένα, δεν υπάρχει τρόπος να είμαστε σίγουροι.

Ο Barkley υποθέτει ότι η αύξηση - εάν υπάρχει - οφείλεται σε λίγους παράγοντες, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι κοινωνικοί ή οικονομικοί. "Τα ποσοστά του διαζυγίου έχουν αυξηθεί", είπε. "Οι οικονομικές κακουχίες έχουν επίσης - όπως και τα ποσοστά μονογονεϊκών μητέρων, ιδιαίτερα εκείνων των χαμηλότερων κοινωνικών οικονομικά επίπεδα. "Το γονικό άγχος - το οποίο συχνά μεταδίδεται σε παιδιά - έχει συνδεθεί με τα παιδιά που αναπτύσσουν προκλητική η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ.

Γιατί το ODD αναπτύσσεται;

Αν και τα ακριβή αίτια της ΑΑΕ δεν είναι πλήρως κατανοητά, ο Barkley περιγράφει τέσσερις παράγοντες που συμβάλλουν στην εξέλιξη Defiant Παιδιά: Εγχειρίδιο ιατρού για αξιολόγηση και εκπαίδευση γονέων:

Αρνητικά πρότυπα στη σχέση γονέα-παιδιού: "Οι μη αποτελεσματικές, ασυνεπείς, αδιάκριτες και χαλαρές ή ακόμα και δειλές μέθοδοι διαχείρισης παιδιών που απασχολούνται από τους γονείς" μπορεί να αποτελέσουν μείζονα παράγοντα για ένα παιδί που αναπτύσσει ΑΑΕ. Αλλά δεν είναι όλη η ιστορία. "Θα ήταν λανθασμένο να συμπεράνουμε από αυτό ότι όλες οι ενοχλητικές συμπεριφορές προκύπτουν από τη σχέση γονέα-παιδιού."

Φυσικά χαρακτηριστικά του παιδιού: Τα παιδιά που έχουν μια πιο αρνητική ιδιοσυγκρασία από τη γέννηση - ένα ασυνήθιστα ανήσυχο μωρό, για παράδειγμα - μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αργότερα την ΑΘΗ. Τα παιδιά που είναι παρορμητικά - συχνά λόγω ανωμαλιών στην αμυγδαλή τους, στον προμετωπιαίο φλοιό ή στο πρόσθιο κουνουλιού - μπορεί επίσης να είναι πιο επιρρεπή στην ΟΑΥ.

Φυσικά χαρακτηριστικά των γονέων: Οι γονείς των παιδιών με ΟΑΚ είναι πιο πιθανό να έχουν ψυχιατρικές διαταραχές όπως διαταραχές της διάθεσης, ADHD ή αντικοινωνική διαταραχή της προσωπικότητας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ασυνεπή ή αρνητικά πρότυπα γονικής μέριμνας που αυξάνουν τον κίνδυνο για περιφρόνηση. Οι νεαρότεροι γονείς, επίσης - ιδιαίτερα οι μονογονεϊκοί γονείς - διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν το παιδί τους.

Πρόσθετο κοινωνικό ή οικογενειακό πλαίσιο: Η ανθρώπινη συμπεριφορά επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τον κόσμο γύρω μας και αυτό ισχύει και για την ΑΑ. Οι φτωχές οικογένειες που έχουν πρόσβαση σε λιγότερους πόρους ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για παιδιά με προβλήματα υγείας. Τα παιδιά διαζυγίου ενδέχεται επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Επιλογές θεραπείας για το ODD

"Η πιο βασισμένη στην τεκμηριωμένη προσέγγιση θεραπείας είναι η βασισμένη στη συμπεριφορά γονική εκπαίδευση", δήλωσε ο David Anderson, Ph. D., ανώτερος διευθυντής του ADHD και του Behavior Disorders Center του Παιδικό Ινστιτούτο Μυαλού. Αν και πολλοί γονείς μπορεί να είναι διατεθειμένοι να προσπαθήσουν να το αντιμετωπίσουν μόνοι τους, είπε: «Όταν έχετε οικογένειες που ασχολούνται με αυτή τη μεγάλη σύγκρουση γονέα-παιδιού, συνήθως δεν βλέπετε παιδιά «Εξελίσσεται εύκολα». Το επίκεντρο μιας κλινικής προσέγγισης που επικεντρώνεται σε γονείς είναι να βοηθήσει τους γονείς με πράγματα όπως η συνεπής πειθαρχία, οι στρατηγικές απο-κλιμάκωσης και η εφαρμογή θετικών έπαινος.

"Τα φάρμακα δεν ενδείκνυνται ειδικά για το ODD μόνο", δήλωσε ο Anderson, αλλά "συχνά συνταγογραφούνται για συννοσηρότητα." Αυτό σημαίνει ότι εάν το παιδί έχει άλλη όπως η ADHD, να πάρει μερικές από αυτές τις συμπεριφορές ADHD υπό έλεγχο με φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει το παιδί να αποκτήσει δεξιότητες αντιμετώπισης που του επιτρέπουν να διαχειριστεί την ανυπακοή του.

[8 Κανόνες πειθαρχίας για τους γονείς των Defiant Kids]

Ενημερώθηκε στις 2 Ιανουαρίου 2020