Πρόβλεψη μακροπρόθεσμων λειτουργικών αποτελεσμάτων σε παιδιά με ADHD

8 Αυγούστου 2018

Στη μακρύτερη, μελλοντική μελέτη παρακολούθησης μέχρι σήμερα για παιδιά με διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD), οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το IQ της παιδικής ηλικίας ήταν ένας σταθερός προγνωστικός δείκτης της επιτυχούς λειτουργίας των ενηλίκων αγόρια με ADHD. Ευρήματα από τη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής έδειξε ότι το IQ της παιδικής ηλικίας προέβλεπε καλύτερα αποτελέσματα στο επίπεδο της εκπαίδευσης, της επαγγελματικής κατάταξης και της λειτουργίας και της κοινωνικής λειτουργίας.¹

Έτσι, ο στόχος της μελέτης ήταν να προσδιοριστούν οι παράγοντες που προβλέπουν τη λειτουργία των ενηλίκων. Διεξήχθη στο Νοσοκομείο Παιδιών του Hassenfeld στο ιατρικό κέντρο NYU Langone στη Νέα Υόρκη, η μελέτη περιελάμβανε 207 λευκά, μεσαία και τα αγόρια χαμηλότερης μεσαίας τάξης ηλικίας μεταξύ 6 και 12 ετών (μέση ηλικία 8 ετών), τα οποία παραπέμφθηκαν σε παιδοψυχιατρική κλινική Για προβλήματα συμπεριφοράς από τα σχολεία τους. Τα κριτήρια ένταξης ήταν ιστορικό προβλημάτων συμπεριφοράς, αυξημένη βαθμολογία εκπαιδευτικών και γονέων την υπερκινητικότητα, τα προβλήματα συμπεριφοράς στο σπίτι και το σχολείο, το λεκτικό IQ τουλάχιστον 85 και το αγγλόφωνο γονείς. Τα συμπτώματα της ADHD που εμφανίστηκαν στην αρχή της μελέτης ήταν σύμφωνα με το DSM-5 ορισμός.

Οι ερευνητές, τυφλοί σε όλα τα προηγούμενα δεδομένα, διεξήγαγαν τρεις συνεντεύξεις παρακολούθησης: στη μέση ηλικία 18 (εύρος 16-22, n = 195), στη μέση ηλικία 25 (εύρος 22-30, n = 176) και στη μέση ηλικία 41 (εύρος 30-47, n = 135). Σε κάθε παρακολούθηση, οι ερευνητές αξιολόγησαν τη συνολική λειτουργία, το μορφωτικό επίπεδο, την επαγγελματική κατάταξη και τη λειτουργία των συμμετεχόντων, και κοινωνική λειτουργία.

Σε αντίθεση με τις προσδοκίες των ερευνητών, πολύ λίγοι παράγοντες ήταν προβλέψιμοι για τη λειτουργία των ενηλίκων παρά για τους άλλους παιδικό IQ, γονική κοινωνικοοικονομική κατάσταση, ικανότητα ανάγνωσης και προβλήματα συμπεριφοράς.

Η παιδική ηλικία ήταν ο σημαντικότερος συντελεστής και συνδέθηκε θετικά με διάφορα αποτελέσματα: υψηλότερο μορφωτικό επίπεδο, επαγγελματική κατάταξη και λειτουργία και κοινωνική λειτουργία. Οι άλλοι δύο παράγοντες που είχαν θετικές συσχετίσεις με την προσαρμογή των ενηλίκων ήταν η γονική κοινωνικοοικονομική κατάσταση και η ικανότητα ανάγνωσης. Είναι ενδιαφέρον ότι οι υψηλοί εκπαιδευτικοί στόχοι στην εφηβεία συσχετίστηκαν με καλύτερη γενική λειτουργία κατά την ενηλικίωση.

Αντιμετώπιση προβλημάτων στην παιδική ηλικία συσχετίστηκαν με χαμηλότερα επίπεδα συνολικής λειτουργίας ενηλίκων, χαμηλότερης εκπαίδευσης και χαμηλότερης επαγγελματικής λειτουργίας. Η διαπίστωση των προβλημάτων συμπεριφοράς ήταν «αξιοσημείωτη» επειδή κανένα από τα παιδιά με ADHD δεν είχε συνωστιστική διαταραχή συμπεριφοράς στην αρχή της μελέτης.

Η πρόβλεψη της πορείας των παιδιών με ΔΕΠ-Υ παραμένει πρόκληση για τους κλινικούς ιατρούς αλλά τα ευρήματα αυτής της μελέτης παρέχουν κάποια κλινική καθοδήγηση και υποδεικνύουν τομείς για μελλοντική έρευνα. Μπορεί να ληφθούν υπόψη οι πρώτες παρεμβάσεις για παιδιά με σχετικά χαμηλότερο IQ. Επίσης, δεν πρέπει να παραβλέπονται προβλήματα συμπεριφοράς, καθώς ακόμη και ήπια επίπεδα συμπεριφοράς ενδέχεται να υποδηλώνουν μελλοντικούς κινδύνους. Επιπλέον, ενώ τα ευρήματα δείχνουν ότι υπόσχεται η σημασία του καθορισμού στόχων, "απαιτείται η αναπαραγωγή και το μέλλον η έρευνα πρέπει να διερευνήσει μηχανισμούς που συνδέουν τον καθορισμό των εκπαιδευτικών στόχων με τη λειτουργία των ενηλίκων στα παιδιά ADHD. "

---

¹Ramos-Olazagasti ΜΑ, Castellanos FX, Mannuzza S, Klein RG. Πρόβλεψη των λειτουργικών αποτελεσμάτων ενηλίκων των αγοριών με ADHD 33 χρόνια αργότερα. J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική. 2018, 57 (8): 571-582.e1. doi: 10.1016 / j.jaac.2018.04.015

Ενημερώθηκε στις 2 Μαΐου 2019