Η αλήθεια για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Συμπτωματική-Συμβουλευτική Διαταραχή (OCD) είναι μια βασανιστική διανοητική ασθένεια που επηρεάζει περίπου 1 στους 100 ή 3 εκατομμύρια ενήλικες και 1 στους 200 ή 500.000 παιδιά και εφήβους. Άτομα με OCD που έχουν επίσης διαγνωστεί με ADHD έχουν τα χέρια τους με πλήρη διαχείριση και των δύο.

Οι ABC του OCD

Το OCD χαρακτηρίζεται από εμμονές και / ή τους καταναγκασμούς. Οι εμμονές είναι επίμονες σκέψεις, παρορμήσεις ή εικόνες που είναι παρεμβατικές και προκαλούν αγωνία και άγχος. Οι ανησυχίες σχετικά με τα προβλήματα της πραγματικής ζωής δεν είναι οι ίδιες με τις εμμονές. Τα άτομα με ΚΝΣ προσπαθούν να αγνοήσουν τις εμμονές ή να τα εξουδετερώσουν με κάποια σκέψη ή δράση. Αν και η λογική λέει ότι η εμμονή είναι παράλογη, είναι δύσκολο να το αγνοήσουμε.

Οι κοινές εμμονές περιλαμβάνουν τη μόλυνση (φόβος να συμβεί κάποια ασθένεια), βλάβη (φόβος να είναι υπεύθυνη για κάτι κακό που συμβαίνει με ένα αγαπημένο), τελειομανία (η ανάγκη να έχουν τα πάντα συμμετρικά, "ακριβώς δεξιά" ή ιδανικά), αυστηρότητα ή θρησκευτικές εμμονές (φόβος προσβολής του Θεού) και ενοχλητικές σεξουαλικές ή βίαιες σκέψεις.

Οι καταναγκασμοί είναι επαναλαμβανόμενες σωματικές συμπεριφορές (όπως πλύσιμο στο χέρι ή προσευχή) ή ψυχικές πράξεις (όπως λόγια σιωπηλά, καταμέτρηση, δημιουργία εικόνων) που ένα άτομο αισθάνεται υποχρεωμένο να κάνει για να ανατρέψει ή να αντιμετωπίσει την εμμονή. Ο καταναγκασμός μπορεί να μην έχει καμία σχέση με την εμμονή.

Οι συνήθεις καταναγκασμοί περιλαμβάνουν τον έλεγχο (καλώντας ένα μέλος της οικογένειας για να βεβαιωθεί ότι η σκέψη σας για να βλάπτεται δεν τις βλάπτει), το πλύσιμο και τον καθαρισμό, τα διανοητικά τελετουργικά (μέτρηση, προσευχή, επανεξέταση κάθε στιγμή της ημέρας για να βεβαιωθείτε ότι δεν διαπράξατε επιθετική πράξη) και αποφυγή (αρνήθηκε να πάει στο σχολείο του παιδιού σας για φόβο ότι θα εκτεθείτε μικρόβια).

Όπως η ADHD, το OCD έχει ένα ισχυρό γενετικό συστατικό και τείνει να τρέχει σε οικογένειες. Παρόλο που κάποιοι με OCD μπορεί να μην έχουν μέλος της οικογένειας με OCD, πιθανότατα θα έχουν ένα μέλος της οικογένειας με διαταραχή στο φάσμα του OCD: διαταραχή της διατροφής, σωματική δυσμορφική διαταραχή, κοινωνική διαταραχή άγχους, τρικλοθυλομανία (τραβηγμένη τραύμα μαλλιών), δερματιλομανία (διαταραχή διάθεσης δέρματος), διαταραχή πανικού, υποχονδρίαση, συσσώρευση, διαταραχή Tourette ή φάσμα αυτισμού Διαταραχές. Το OCD έχει ισχυρή βιολογική βάση. Μελέτες έχουν βρει ότι οι χημικές ανισορροπίες στον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη συνδέονται με το OCD. Ένα μεγάλο μέρος της έρευνας έχει δείξει ότι τα βασικά γάγγλια και οι μετωπικοί λοβοί του εγκεφάλου δεν λειτουργούν σωστά σε OCD ασθενείς, οδηγώντας σε άκαμπτες, εμμονή ιδέες και επαναλαμβανόμενες κινήσεις.

Η ηλικία εκδήλωσης για OCD συνήθως εμπίπτει σε δύο ηλικιακές κλίμακες: Η πρώτη είναι μεταξύ των ηλικιών 10-12, η ​​άλλη είναι οι έφηβοι αργά σε πρώιμη ενηλικίωση.

Τα συμπτώματα του OCD παρεμποδίζουν τη λειτουργία της κοινωνικής, ακαδημαϊκής, επαγγελματικής και συνολικής ζωής ενός ατόμου. Η εξαντλητική μάχη με το OCD οδηγεί σε χαμηλή αυτοεκτίμηση, διαταραχές διάθεσης, προβλήματα κατάχρησης ουσιών, προβλήματα σχέσεων, σχολική αποτυχία και προβλήματα εργασίας.

OCD, EFs και ADHD

Δεν είναι σαφές πόσοι άνθρωποι με ADHD έχουν OCD, αλλά οι μελέτες έχουν εξετάσει τον επιπολασμό της ADHD σε πληθυσμούς OCD και εκτιμούν ότι περίπου το 30% των ασθενών με OCD έχουν ADHD.

Με την πρώτη ματιά, η ADHD και το OCD μπορεί να φαίνονται αντίθετες κλινικές συνθήκες. Τα άτομα με ADHD χαρακτηρίζονται ως αυθόρμητα, παρορμητικά και προσανατολισμένα προς την ευχαρίστηση και την διέγερση. Τα άτομα με OCD είναι συνήθως μεθοδικά, καταναγκαστικά (σκέφτονται πάρα πολύ πριν ενεργήσουν) και προσανατολίζονται προς την αποφυγή οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει άγχος.

Ωστόσο, αν οι δύο διαταραχές θεωρούνται από την άποψη της εκτελεστικής λειτουργίας, είναι σαφές ότι τα άτομα με ΟΔΚ έχουν κάποια προσοχή και ελλείψεις σε λειτουργικές λειτουργίες παρόμοιες με εκείνες που έχουν ADHD.

• Τα άτομα με OCD έχουν ένα επιλεκτικό πρόβλημα προσοχής. Δίνουν μεγάλη προσοχή σε κάτι που θεωρούν απειλή.
• Είναι δύσκολο να απομακρυνθούν από ορισμένα ερεθίσματα και δεν είναι σε θέση να φιλτράρουν άσχετα δεδομένα, μήπως χάσουν κάτι που θα μπορούσε να έχει αρνητικές συνέπειες.
• Η ιεράρχηση μπορεί να είναι προκλητική. Ένας μαθητής με τελειομανία γράφει φρενάροντας όλα όσα λέει ο καθηγητής στην τάξη. Για τον σπουδαστή, μη γράφοντας τα πάντα μπορεί να σημαίνει ότι θα αποτύχει στην τάξη. Ωστόσο, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον μαθητή να χάσει τη μεγαλύτερη εικόνα.
• Τα άτομα με OCD δεν είναι σε θέση να φιλτράρουν τις ιδεοληπτικές σκέψεις, οι οποίες είναι απόσπαση της προσοχής από τα καθήκοντα.
• Τα άτομα με OCD έχουν αποδειχθεί ότι έχουν γνωστικά ελλείμματα σε εργασίες οπτικής μνήμης, όταν εστιάζουν σε μια μικρή λεπτομέρεια και δεν μπορούν να θυμηθούν το μεγαλύτερο θέμα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η ύπαρξη τόσο του OCD όσο και της ΔΕΠΥ συνδέεται με προβλήματα πιο προσεκτικά, κοινωνικά, ακαδημαϊκά και οικογενειακά από αυτά που έχουν είτε μόνο του. Η ηλικία έναρξης για το OCD είναι νωρίτερα σε όσους έχουν ADHD.

Θεραπεία του OCD

Δύο παρεμβάσεις έχουν καταδειχθεί από πολυάριθμες μελέτες για να είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία του OCD. Η πρώτη είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT), ειδικά η θεραπεία πρόληψης απόκρισης έκθεσης (ERP). Το άλλο είναι φαρμακευτική αγωγή. Το γνωστικό μέρος του CBT επικεντρώνεται στη στοχοθέτηση αρνητικών σκέψεων, στην αναγνώριση των στρεβλώσεων και στην αναμόρφωση των σκέψεων με ένα ακριβές φως.

Η πιο ουσιαστική θεραπεία για το OCD είναι το ERP. Αυτό περιλαμβάνει την αντιμετώπιση της σκέψης, της εικόνας, του αντικειμένου ή της κατάστασης που κάνει ένα άτομο με OCD ανήσυχο. Το ERP περιλαμβάνει επίσης την αντιμετώπιση ενός υπερβολικού συμπτώματος του OCD. Αν κάποιος αποφύγει να αγγίξει τα ντουλαπάκια, λόγω του φόβου της μόλυνσης, ένας θεραπευτής ERP θα έβαζε τα χέρια του στο κάθισμα τουαλέτας σε ένα κοινό μπάνιο για 15 λεπτά.

Η πρόληψη της αντίδρασης αναφέρεται στην επιλογή να μην κάνει μια καταναγκαστική συμπεριφορά μετά την έκθεση. Μην πλένετε τα χέρια για τουλάχιστον μία ώρα μετά την επαφή με το κάθισμα τουαλέτας. Δεν υπάρχουν διανοητικά τελετουργικά για να ακυρώσετε την προσβλητική σκέψη. Το ERP λειτουργεί με την ιδέα ότι αυτό που ανεβαίνει πρέπει να μειωθεί. Ο σκοπός είναι να αυξηθεί το επίπεδο ανησυχίας ενός ατόμου και να το ενεργοποιήσετε χωρίς αποφυγή, έως ότου τελικά το αντέξει το σώμα.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη θεραπεία συμπτωμάτων του OCD. Η πιο κοινή κατηγορία αποτελεσματικών φαρμάκων είναι τα αντικαταθλιπτικά, γνωστά ως αναστολείς της εκλεκτικής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Περιλαμβάνουν φλουβοξαμίνη (Luvox), σερτραλίνη (Zoloft), σιταλοπράμη (Celexa), εσιταλοπράμη (Lexapro), φλουοξετίνη (Prozac) και παροξετίνηPaxil). Αυτά τα φάρμακα ενισχύουν τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο.

OCD φάρμακα δεν κάνουν τα συμπτώματα ADHD χειρότερα. Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή με διεγερτικά ADHD μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσει το OCD. Οι ασθενείς με ADHD και OCD βρίσκουν μερικές φορές ότι τα διεγερτικά καθιστούν δύσκολη την εστίαση σε οτιδήποτε άλλο παρά στις εμμονές τους. Για άλλους, τα διεγερτικά μπορεί να επηρεάσουν θετικά το OCD, ή μπορεί να μην έχουν επίδραση στα συμπτώματα του OCD. Η ψυχοθεραπεία είναι επίσης χρήσιμη για την αντιμετώπιση των προκλήσεων που σχετίζονται με το OCD, όπως η ντροπή και η χαμηλή αυτοεκτίμηση. Ζευγάρια ή οικογενειακή θεραπεία συνιστάται επίσης.

Η συνεργασία με ειδικούς σε ADHD και OCD είναι απαραίτητη. Δεν είναι όλοι οι θεραπευτές εκπαιδευμένοι σε CBT ή ERP. Εάν έχετε OCD, ο θεραπευτής σας θα πρέπει να έχει εμπειρία σε αυτή τη θεραπεία. Η σωστή θεραπεία μπορεί να προετοιμάσει το δρόμο για μια εκπληκτική ζωή χωρίς μανιώδεις εμμονές και καταναγκασμούς.

Είναι σημαντικό να διαγνώσετε σωστά τα συμπτώματα όταν κάποιος αγωνίζεται με OCD, ADHD ή και τα δύο.

Όταν οι άνθρωποι έχουν και οι δύο, μια διαταραχή συνήθως λείπει. Εδώ είναι συνηθισμένοι τρόποι ADHD ή OCD μπορεί να υπο-διαγνωστεί ή να συγχέονται μεταξύ τους:

1. Η ADHD δεν έχει διαγνωστεί σε πληθυσμούς ενηλίκων OCD, λόγω της έλλειψης αναγνώρισης της ADHD σε ενήλικες.

2. Είναι κοινή αντίληψη ότι όλοι με ADHD βιώνουν ακαδημαϊκή αποτυχία, όταν πολλοί με ADHD εκτελούν επαρκώς τα σχολικά περιβάλλοντα. Οι ασθενείς που έχουν τόσο OCD όσο και ADHD αναφέρουν ότι η ADHD τους έκαναν δύσκολη τη σχολική εκπαίδευση, αλλά τα συμπτώματα του OCD συγκαλύπτουν τον αγώνα τους δημιουργώντας σοβαρό άγχος γύρω από την αποτυχία.

3. Η απροσεξία στην ADHD είναι υποτονική, οπότε η έλλειψη υπερκινητικών συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσει στη μη εμφάνιση ADHD στο ραντάρ ατόμων που έχουν τόσο OCD όσο και ADHD.

4. Μερικές φορές τα συμπτώματα της ADHD και του OCD αλληλοεπικαλύπτονται ή μιμούνται ο ένας τον άλλον. Ένας ασθενής με ADHD και OCD έπρεπε να καθαρίσει το δωμάτιό του σχολαστικά πριν γράψει ένα χαρτί, δηλώνοντας ότι θα ήταν πολύ αποστασιοποιημένος αν υπήρχε κάποια ακαταστασία ή χάος στο δωμάτιό του. Αν και η συμπεριφορά καθαρισμού μπορεί να θεωρηθεί ως OCD, ήταν πιο σχετική με την ADHD του. Όταν δεν χρειάζεται να γράψει ένα χαρτί, είναι ωραία με ένα βρώμικο δωμάτιο.

5. Μια άλλη συνηθισμένη παρερμηνεία είναι η σύγχυση μεταξύ της ειδικότητας που σχετίζεται με την ADHD και της τελειοποίησης που σχετίζεται με το OCD. Ένα άτομο μπορεί να συνδεθεί με ένα συγκεκριμένο στυλό για να γράψει ή να φορέσει ορισμένα είδη ρούχων στην τάξη. Όλα αυτά είναι να δημιουργηθεί το βέλτιστο περιβάλλον για εστίαση.

Επιπλέον, πολλοί ADHDers είναι ευαίσθητοι σε ορισμένες υφές, ρούχα ή ήχους. Αυτό μπορεί να διαγνωστεί εσφαλμένα ως OCD Perfectionism, το οποίο είναι διαφορετικό. Ο τελειοφονισμός OCD είναι περισσότερο μια επιθυμία για την επίτευξη ενός «ηθικού δικαιώματος». Αν κάποιος αποτύχει να επιτύχει την τελειότητα, το άτομο είναι ανήθικο ή κακό και αισθάνεται υποτιμημένο. Μερικές φορές είναι δύσκολο να διατυπώσουμε γιατί χρειάζεται να είναι τέλεια τα πράγματα. Οι ασθενείς με OCD συχνά αναζητούν το "ακριβώς δικαίωμα" αίσθημα, το οποίο είναι λιγότερο για μια αισθητηριακή εμπειρία. Κάποιος μπορεί να πλύνει τα χέρια του 30 φορές και να πάρει το "ακριβώς δικαίωμα" συναίσθημα για το 30ο πλύσιμο, παρόλο που η αισθητική εμπειρία είναι πανομοιότυπη σε όλες τις 30 πλύσεις.

6. Η υπερκινητικότητα που παρατηρείται σε άτομα με ADHD και η υπερβολική εστίαση που παρατηρείται στο OCD μπορεί να συγχέεται μεταξύ τους. Το Hyperfocus είναι ένα έντονο επίπεδο προσοχής όταν τα άτομα με ADHD αισθάνονται παραγωγικά και ρευστά. Αυτό διαφέρει αισθητά από την υπερβολική εστίαση, η οποία αφήνει ένα παραλύσει και κολλήσει.

7. OCD μπορεί να χαθεί στους πληθυσμούς ADHD λόγω παρερμηνειών σχετικά με το OCD. Μια κοινή παρανόηση είναι ότι όλοι οι άνθρωποι με OCD είναι τακτοποιημένοι και εξαιρετικά οργανωμένοι. Το να είσαι ακατάστατο δεν αποκλείει μια διάγνωση του OCD, καθώς υπάρχουν πολλές εκδηλώσεις του OCD.

Ενημερώθηκε στις 11 Ιανουαρίου 2018