Πώς να αντιμετωπίσετε την Διαταραχή Διαταραχής Διαταραχής της Διάθεσης (DMDD)

Αξιολογήθηκε από J. Russell Ramsay, Ph. D., μέλος του ADDD Medical Review Panel

Διαταραχή διαταραχής διαταραχής διάθεσης (DMDD) είναι μια σχετικά νέα διάγνωση, έτσι μελέτες δεν έχουν ακόμη επιβεβαιώσει ποιες θεραπείες λειτουργούν καλύτερα στη βελτίωση της ευερεθιστότητας και την πρόληψη των εκρήξεων ιδιοσυγκρασίας που αποτελούν χαρακτηριστικά της κατάστασης. Επειδή το DMDD συχνά συνυπάρχει και μοιράζεται συμπτώματα με ADHD, αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή (ODD) και μεγάλες κατάθλιψη, οι θεραπείες για αυτές τις καταστάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν.¹ Έτσι, η θεραπεία για DMDD περιλαμβάνει συνήθως θεραπεία, φαρμακευτική αγωγή ή συνδυασμό των δύο.

Θεραπεία DMDD με τη θεραπεία

Ένας ψυχολόγος ή άλλος επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να διδάξει στα παιδιά με DMDD, και τους γονείς τους, στρατηγικές για την αντιμετώπιση των συναισθημάτων που πυροδοτούν την ευερεθιστότητα και τις εκρήξεις τους.

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) διδάσκει στα παιδιά πώς να εντοπίζουν και να ελέγχουν τον θυμό τους πριν μπορέσουν να βράσουν και να ξεσηκώσουν το σθένος.

² Το CBT είναι επίσης χρήσιμο για την κυριαρχία στην κατάθλιψη και το άγχος, και οι δύο από τις οποίες είναι συχνές σε παιδιά με DMDD.

Εκπαίδευση γονέων

Κατά τη διάρκεια της κατάρτισης, οι γονείς μαθαίνουν να προσδιορίζουν ποιες καταστάσεις προκαλούν το παιδί τους να εκραγεί και πώς να ανταποκρίνεται σε τυχόν εκρήξεις που συμβαίνουν με πιο θετικό και παραγωγικό τρόπο. "Πρόκειται για τον εντοπισμό των σκανδαλισμών, την εξύμνηση και τη συμμετοχή σε θετικές συμπεριφορές και τον περιορισμό του χρόνου που περνούν για να αναρροφούν να συζητούν", λέει James Waxmonsky, MD, επικεφαλής τμήματος, Παιδοψυχιατρικής στην Penn State Health.

Υπολογιστική εκπαίδευση

Μια νέα οδός έρευνας επικεντρώνεται στην τάση ότι τα παιδιά με DMDD πρέπει να παρερμηνεύουν καταστάσεις - και συγκεκριμένα, εκφράσεις του προσώπου. "Αυτά τα παιδιά είναι πιο πιθανό από αυτά που δεν έχουν αυτή τη διαταραχή να έχουν ελλείμματα επεξεργασίας πληροφοριών. Συχνά παρερμηνεύουν τις αμφιλεγόμενες ή αμφιλεγόμενες συναισθηματικές εκφράσεις ως αρνητικές ή θυμωμένες. Στη συνέχεια, λόγω αυτής της εσφαλμένης αντίληψης, αντιδρούν σαν να απειλούνται ", λέει William French, MD, DFAACAP, αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Ψυχιατρικής και Επιστημών της Συμπεριφοράς του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον.

[Αυτοέλεγχος: Το παιδί μου έχει διαταραχή διαταραχής διαταραχής διάθεσης;]

Η κατάρτιση με βάση υπολογιστή που βοηθά τα παιδιά να εντοπίζουν με ακρίβεια τα συναισθήματα θα μπορούσε να οδηγήσει σε πιο κατάλληλες απαντήσεις. Ένα παιχνίδι υπολογιστή που αλλάζει την αντίληψη των παιδιών, ώστε να βλέπουν πρόσωπα τόσο ευτυχισμένα, έχει δείξει υπόσχεση για βελτίωση της ευερεθιστικότητας.³

Θεραπεία DMDD με φαρμακευτική αγωγή

Μόνο η θεραπεία είναι ο ιδανικός τρόπος αντιμετώπισης του DMDD, λέει η γαλλική. "Αλλά εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και ενόχλησης, μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσετε τη θεραπεία και φάρμακα ταυτόχρονα. "Πολλά από τα ίδια φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη ΔΕΠΥ και την κατάθλιψη βοηθούν επίσης με DMDD.

Διεγερτικά

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα διεγερτικά φάρμακα αρέσουν Ritalin συχνά είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία DMDD, δεδομένου ότι σχεδόν όλα τα παιδιά με DMDD έχουν επίσης ADHD.⁴ Η έρευνα διαπιστώνει ότι αυτά τα φάρμακα διευκολύνουν την ευερεθιστότητα στα παιδιά που έχουν και τις δύο καταστάσεις. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι ορισμένα διεγερτικά μπορεί να βελτιώσουν τη διάθεση.⁵

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) αντιμετωπίζουν ευερεθιστότητα και καταθλιπτική διάθεση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα φέρουν ένα «μαύρο κουτί» προειδοποίηση για αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές στους νέους, έτσι οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν εκ του σύνεγγυς τους νεαρούς ασθενείς τους όταν αρχίζουν να τις παίρνουν φάρμακα.

[Ο δωρεάν οδηγός σας για τα προγράμματα κατάρτισης γονέων]

Το Outlook για τα παιδιά με DMDD

Δεκαοκτώ είναι η ηλικία αποκοπής για μια διάγνωση DMDD.⁶ Τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται απλώς όταν ένα παιδί εισέλθει στην ενηλικίωση, αλλά οι γιατροί αρχίζουν να εξετάζουν το ενδεχόμενο ότι μια άλλη κατάσταση ψυχικής υγείας, όπως μια διαταραχή της διάθεσης, μπορεί να φταίει.

Τα περισσότερα παιδιά ξεπερνούν τα βασικά συμπτώματα του DMDD, όπως τα οδυνηρά κνησμό και την ευερεθιστότητα, σύμφωνα με τον Waxmonsky. Ωστόσο, ενδέχεται να αντικατασταθούν άλλα ζητήματα. «Αυτό που θα προσέχουμε στους νέους ενήλικες είναι τα υψηλότερα ποσοστά κατάθλιψης και άγχους», λέει.

Η έρευνα διαπιστώνει ότι τα παιδιά με DMDD διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πολλών προβλημάτων καθώς γερνούν, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων συμπεριφορών, της φτώχειας, των βίαιων σχέσεων, των STD και της χρήσης νικοτίνης. Ωστόσο, αυτά τα παιδιά δεν προορίζονται για ένα κακό μέλλον. «Με οποιαδήποτε ασθένεια, τα αποτελέσματα θα είναι κακή αν δεν θεραπεύσετε την ασθένεια», λέει η γαλλική. «Η καλή θεραπεία μπορεί να μετριάσει πιθανώς πολλά πιθανά αποτελέσματα».

---

Υποσημειώσεις

¹ Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. Διαταραχή διαταραχής διαταραχής διάθεσης. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG, et αϊ. Συμπεριφορικές παρεμβάσεις για θυμό, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα σε παιδιά και εφήβους. Εφημερίδα της Ψυχοφαρμακολογίας παιδιών και εφήβων. 2016 1 Φεβρουαρίου. 26(1): 58-64.

³ Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. Το Παιχνίδι Διορθώνει την Παραπλανητική Παιδεία των Συναισθηματικών Προσώπων για την Ερεθιστικότητα. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Οι Masi L, et αϊ. ADHD και DMDD συννοσηρότητα, ομοιότητες και διαφορές. Εφημερίδα της Παιδικής και Εφηβικής Συμπεριφοράς. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? ενίσχυση = 83936

⁵ Baweja R, et αϊ. Η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα των διεγερτικών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα παιδιά σχολικής ηλικίας διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας και διαταραχή διαταραχής διάθεσης διαταραχής διάθεσης στο σπίτι και το σπίτι σχολείο. Εφημερίδα της Ψυχοφαρμακολογίας παιδιών και εφήβων. 2016 Μάρτιος. 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. Διαταραχή διαταραχής διαταραχής διάθεσης. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Ενημερώθηκε στις 18 Ιουνίου 2019