Το Έγκλημα κατά της κατάχρησης αλκοόλ: τα ευαίσθητα μηνύματα κατανάλωσης αλκοόλ

January 10, 2020 10:30 | μικροαντικείμενα
click fraud protection

εθισμός-άρθρα-132-υγιήΟ Stanton και ο Archie Brodsky, του Ιατρικού Σχολείου του Χάρβαρντ, αναφέρουν λεπτομερώς τις αξιοσημείωτες διαφορές ως προς το ποσό, το ύφος και τα αποτελέσματα από το πόσιμο στο Temperance και μη καλλιέργειας Temperance (υπάρχει ισχυρός αρνητικός συσχετισμός μεταξύ του όγκου αλκοόλ που καταναλώνεται σε μια χώρα και της ιδιότητας μέλους της ΑΑ σε αυτό Χώρα!). Απορρέουν από αυτά τα έντονα δεδομένα και παρόμοιες πληροφορίες υγιείς και ανθυγιεινές ομαδικές και πολιτισμικές διαστάσεις στην εμπειρία του πόσιμου και πώς αυτές πρέπει να κοινοποιούνται σε μηνύματα δημόσιας υγείας.

Σε Οίνος στο πλαίσιο: Διατροφή, Φυσιολογία, Πολιτική, Davis, CA: Αμερικανική Εταιρεία Ονολογίας και Αμπελουργίας, 1996, σελ. 66-70
Morristown, NJ

Archie Brodsky
Πρόγραμμα στην Ψυχιατρική και το Νόμο
Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ
Βοστώνη, ΜΑ

Η διαπολιτισμική έρευνα (τόσο ιατρική όσο και συμπεριφορική) δείχνει ότι ένα μήνυμα μη κακής χρήσης σχετικά με το αλκοόλ έχει διατηρήσει πλεονεκτήματα έναντι μηνύματος μη χρήσης (αποχής). Οι πολιτισμοί που δέχονται υπεύθυνη κοινωνική κατανάλωση ως κανονικό μέρος της ζωής έχουν λιγότερη κατάχρηση οινοπνεύματος από ό, τι οι πολιτισμοί που φοβούνται και καταδικάζουν το αλκοόλ. Επιπλέον, οι καλλιέργειες μέτριου ποτού επωφελούνται περισσότερο από τις καλά τεκμηριωμένες καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις του οινοπνεύματος. Η θετική κοινωνικοποίηση των παιδιών ξεκινά με γονικά μοντέλα υπεύθυνης κατανάλωσης αλκοόλ, αλλά αυτή η μοντελοποίηση συχνά υπονομεύεται από μηνύματα απαγόρευσης στο σχολείο. Πράγματι, η φοβία αλκοόλ στις ΗΠΑ είναι τόσο ακραία που οι γιατροί φοβούνται να συμβουλεύσουν τους ασθενείς σχετικά με τα ασφαλή επίπεδα κατανάλωσης οινοπνεύματος.

instagram viewer

Η ευεργετική επίδραση του οινοπνεύματος, και ιδιαίτερα του κρασιού, στη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου χαρακτηρίστηκε από το American Journal of Public Health ως "σχεδόν αδιαμφισβήτητο" (30) και "υποστηρίζεται έντονα από τα δεδομένα" (20) - συμπεράσματα υποστηριζόμενα από δημοσιεύματα στα δύο κορυφαία ιατρικά περιοδικά της χώρας (9,27). Αυτό το καλά τεκμηριωμένο όφελος από τη μέτρια κατανάλωση κρασιού πρέπει τώρα να γνωστοποιηθεί στους Αμερικανούς ως μέρος μιας ακριβούς και ισορροπημένης παρουσίασης πληροφοριών σχετικά με τις επιπτώσεις του οινοπνεύματος.

Κάποιοι από τους τομείς δημόσιας υγείας και αλκοολισμού ανησυχούν ότι η αντικατάσταση της σημερινής "μη χρήσης" (με προσανατολισμό στην αποχή) με ένα μήνυμα "χωρίς κακή χρήση" (με γνώμονα τη μετριοπάθεια) θα οδηγούσε σε αύξηση κατάχρηση αλκόολ. Παρόλα αυτά, η παγκόσμια εμπειρία δείχνει ότι η υιοθέτηση της προοπτικής "λογικής κατανάλωσης αλκοόλ" θα μείωνε την κατάχρηση οινοπνεύματος και τις επιζήμιες συνέπειες για την υγεία και την ευημερία μας. Για να κατανοήσουμε γιατί, πρέπει να συγκρίνουμε μόνο τα πρότυπα κατανάλωσης που υπάρχουν σε χώρες που φοβούνται και καταδικάζουμε το αλκοόλ με αυτά των χωρών που δέχονται μέτρια, υπεύθυνη κατανάλωση ως κανονικό μέρος της ζωής. Αυτή η σύγκριση καθιστά σαφές ότι, εάν θέλουμε πραγματικά να βελτιώσουμε τη δημόσια υγεία και να μειώσουμε τις ζημίες που προκύπτουν από αυτές η κατάχρηση οινοπνεύματος, θα πρέπει να μεταφέρουμε εποικοδομητική στάση απέναντι στο αλκοόλ, ειδικά στο γραφείο του ιατρού και στο Σπίτι.

Τραπέζι 1. Ηρεμία, κατανάλωση αλκοόλ και καρδιακή θνησιμότητα
Κατανάλωση αλκοόλ (1990) Θρησκευτικά έθνηένα Νεολαία χωρίς οικοδόμησησι
συνολική κατανάλωσηντο 6.6 10.8
ποσοστό του κρασιού 17.7 43.7
% μπίρας 53.1 40.4
% πνεύματα 29.2 15.9
Ομάδες ΑΑ / εκατομμύριο πληθυσμού 170 25
στεφανιαία θνησιμότηταρε (50-64 αρσενικά) 421 272

ένα Νορβηγία, Σουηδία, ΗΠΑ, Ηνωμένο Βασίλειο, Ιρλανδία, Αυστραλία, Νέα Ζηλανδία, Καναδάς, Φινλανδία, Ισλανδία
σι Ιταλία, Γαλλία, Ισπανία, Πορτογαλία, Ελβετία, Γερμανία, Δανία, Αυστρία, Βέλγιο, Λουξεμβούργο, Κάτω Χώρες
ντο Λίτρα που καταναλώνονται ανά κάτοικο ετησίως
ρε Θάνατοι ανά 100.000 κατοίκους Πηγή: Peele S. Πολιτισμός, αλκοόλ και υγεία: Οι συνέπειες της κατανάλωσης αλκοόλ στα δυτικά έθνη. 1 Δεκεμβρίου 1995. Morristown, NJ.

Εγκράτεια vs. Καλλιέργειες μη θερμότητας

Εθνικές συγκρίσεις: Ο Πίνακας 1 βασίζεται σε μια ανάλυση του Stanton Peele (30) που κάνει χρήση της διάκρισης του ιστορικού Χάρι Γκενέιν Λέινιν μεταξύ «πολιτισμών εκκαθάρισης» και «καλλιεργειών που δεν είναι ανθεκτικές» (24). Οι πολιτισμοί εγκράτειας που αναφέρονται στον πίνακα είναι εννέα κατά κύριο λόγο προτεσταντικές χώρες, είτε αγγλόφωνες είτε σκανδιναβικές / σκανδιναβικές, που είχε διαδεδομένες, διατηρούμενες κινήσεις εξουσίας κατά τον 19ο ή τον 20ό αιώνα, καθώς και την Ιρλανδία, η οποία είχε παρόμοια στάση απέναντι αλκοόλ. Οι ένδεκα χώρες που δεν αντέδρασαν καλύπτουν μεγάλο μέρος της υπόλοιπης Ευρώπης.

Ο Πίνακας 1 αποκαλύπτει τα ακόλουθα ευρήματα, τα οποία πιθανώς θα προκαλούσαν έκπληξη στους περισσότερους Αμερικανούς:

  1. Οι χώρες πίεσης καταναλώνουν λιγότερα κατά κεφαλήν από ό, τι οι χώρες που δεν αντέχουν. Δεν είναι ένα υψηλό συνολικό επίπεδο κατανάλωσης που δημιουργεί κινήσεις κατά του αλκοόλ.
  2. Οι χώρες πίεσης πίνουν πιο αποσταγμένο πνεύμα. χώρες που δεν αντέχουν να πίνουν περισσότερο κρασί. Το κρασί προσφέρεται για ήπια, τακτική κατανάλωση με γεύματα, ενώ το "σκληρό ποτό" καταναλώνεται συχνά πιο έντονα, μεθυσμένο τα Σαββατοκύριακα και σε μπαρ.
  3. Οι χώρες μετριοπάθειας έχουν έξι έως επτά φορές περισσότερες ομάδες ανωνύμων αλκοολικών (Α.Α.) ανά κάτοικο ως χώρες που δεν αντέδρασαν. Οι χώρες μετριοπάθειας, παρά το γεγονός ότι έχουν πολύ χαμηλότερη συνολική κατανάλωση αλκοόλ, έχουν περισσότερους ανθρώπους που αισθάνονται ότι έχουν χάσει τον έλεγχο της κατανάλωσής τους. Υπάρχουν συχνά φαινομενικές διαφορές στην Α.Α. οι οποίες είναι ακριβώς αντίθετες με το ποσό της κατανάλωσης σε μια χώρα: το υψηλότερο αναλογία Α.Α. ομάδες το 1991 ήταν στην Ισλανδία (784 ομάδες / εκατομμύριο άτομα), η οποία έχει μεταξύ των χαμηλότερων επιπέδων κατανάλωσης οινοπνεύματος το 2004 Ευρώπη, ενώ η χαμηλότερη Α.Α. ο δείκτης ομάδας το 1991 ήταν στην Πορτογαλία (.6 ομάδες / εκατομμύριο άτομα), που έχει μεταξύ των υψηλότερων επιπέδων κατανάλωση.
  4. Οι χώρες μετριοπάθειας έχουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο μεταξύ ανδρών σε ηλικιακή ομάδα υψηλού κινδύνου. Οι διαπολιτισμικές συγκρίσεις των αποτελεσμάτων της υγείας πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή λόγω των πολλών μεταβλητών, περιβαλλοντικών και γενετικών, που μπορεί να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέτρο υγείας. Ωστόσο, το χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από καρδιακές παθήσεις σε χώρες που δεν αντέδρασαν φαίνεται να σχετίζεται με τη «μεσογειακή» διατροφή και τον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του οίνου που καταναλώνεται τακτικά και μετρίως (21).

Το έργο του Levine σχετικά με τους πολιτισμούς εκνευρισμού και μη θνησιμότητας, προσφέροντας παράλληλα ένα πλούσιο πεδίο έρευνας, περιορίστηκε στον ευρω-αγγλόφωνο κόσμο. Ο ανθρωπολόγος Dwight Heath έχει επεκτείνει την εφαρμογή του βρίσκοντας παρόμοιες αποκλίσεις στις συμπεριφορές και τη συμπεριφορά που σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ παγκοσμίως (14), συμπεριλαμβανομένων των ιθαγενών αμερικανικών πολιτισμών (15).

Εθνοτικές ομάδες στις ΗΠΑ Τα ίδια αποκλίνοντα πρότυπα κατανάλωσης που βρέθηκαν στην Ευρώπη - οι χώρες στις οποίες οι άνθρωποι πίνουν συλλογικά περισσότερα έχουν λιγότερα άτομα που καταναλώνουν ανεξέλεγκτα - επίσης εμφανίζονται για διαφορετικές εθνοτικές ομάδες στη χώρα αυτή (11). Η Ομάδα Ερευνών Αλκοόλ του Berkeley διερεύνησε διεξοδικά τα δημογραφικά στοιχεία των προβλημάτων αλκοόλ στις Η.Π.Α. (6,7). Ένα μοναδικό εύρημα ήταν ότι σε συντηρητικές προτεσταντικές περιοχές και σε ξηρές περιοχές της χώρας, που έχουν τα υψηλά ποσοστά αποχής και η χαμηλή συνολική κατανάλωση αλκοόλ, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και τα συναφή προβλήματα είναι κοινά. Ομοίως, η έρευνα στην εταιρεία Rand (1) διαπίστωσε ότι οι περιοχές της χώρας με το χαμηλότερο αλκοόλ η κατανάλωση και τα υψηλότερα ποσοστά αποχής, δηλαδή ο Νότος και ο Midwest, είχαν την υψηλότερη συχνότητα θεραπείας αλκοολισμός.

Εν τω μεταξύ, οι εθνοτικές ομάδες, όπως οι Εβραίοι και οι Ιταλοί-Αμερικανοί, έχουν πολύ χαμηλά ποσοστά αποχής (κάτω από την ηλικία) 10 τοις εκατό σε σύγκριση με το ένα τρίτο των Αμερικανών γενικά) και επίσης λίγο σοβαρή κατανάλωση προβλημάτων (6,11). Ο ψυχίατρος George Vaillant διαπίστωσε ότι οι Ιρλανδο-Αμερικανοί άνδρες σε ένα αστικό πληθυσμό της Βοστώνης είχαν ποσοστό εξάρτησης από το αλκοόλ ζωής 7 φορές μεγαλύτερες από εκείνες που προέρχονται από μεσογειακά υπόβαθρα (ελληνικά, ιταλικά, εβραϊκά) που ζουν μάγουλα με jowl στις ίδιες γειτονιές (33). Πόσο μικρός είναι ο αλκοολισμός που μπορεί να έχουν κάποιες ομάδες δημιουργήθηκαν από δύο κοινωνιολόγους που σκόπευαν να δείξουν ότι το ποσοστό εβραϊκού αλκοολισμού αυξανόταν. Αντ 'αυτού, υπολογίζουν ένα ποσοστό αλκοολισμού από το ένα δέκατο του ενός τοις εκατό σε μια ανώτατη εβραϊκή κοινότητα της Νέας Υόρκης (10).

Αυτά τα ευρήματα είναι εύκολα κατανοητά όσον αφορά τα διαφορετικά πρότυπα κατανάλωσης οινοπνεύματος και στάσεις απέναντι στο αλκοόλ σε διάφορες εθνοτικές ομάδες. Σύμφωνα με τον Vaillant (33), για παράδειγμα, «Είναι σύμφωνο με τον ιρλανδικό πολιτισμό να βλέπεις τη χρήση αλκοόλ από μαύρο ή άσπρο, καλό ή κακό, μεθυσμό ή πλήρη αποχή. "Σε ομάδες που δαιμονοποιούν αλκοόλ, κάθε έκθεση σε αλκοόλ συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο υπέρβαση. Έτσι, η μέθη και η κακή συμπεριφορά γίνονται κοινά, σχεδόν αποδεκτά, τα αποτελέσματα της κατανάλωσης. Από την άλλη πλευρά του νομίσματος, οι πολιτισμοί που βλέπουν το αλκοόλ ως κανονικό και ευχάριστο μέρος των γευμάτων, των εορτασμών και των θρησκευτικών τελετών είναι λιγότερο ανεκτικοί στην κατάχρηση οινοπνεύματος. Αυτές οι κουλτούρες, οι οποίες δεν πιστεύουν ότι το αλκοόλ έχει τη δύναμη να ξεπεράσει την ατομική αντίσταση, να αποδοκιμάσει την υπερβολική έλλειψη και να μην ανεχθεί την καταστροφική κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό το ήθος συλληφθεί από την ακόλουθη παρατήρηση των πρακτικών κατανάλωσης οινοπνευματωδών από την Κίνα και την Αμερική (4):

Κινέζικα παιδιά πίνουν, και σύντομα μαθαίνουν μια σειρά από στάσεις που παρακολουθούν την πρακτική. Ενώ η κατανάλωση του αλκοόλ ήταν κοινωνικά επιβληθείσα, η κατανάλωσή του δεν ήταν. Το άτομο που έχασε τον εαυτό του υπό την επιρροή του ήταν γελοιοποιημένο και, αν εμμείνει στην απομάκρυνσή του, εξοστρακίστηκε. Η συνεχιζόμενη έλλειψη μετριοπάθειας θεωρήθηκε όχι μόνο ως προσωπική αδυναμία, αλλά ως ανεπάρκεια της οικογένειας στο σύνολό της.

Οι στάσεις και οι πεποιθήσεις των πολιτισμών που εμπνέουν επιτυχώς την υπεύθυνη αντίθεση κατανάλωσης οινοπνεύματος με αυτές που δεν:

Καλλιέργειες με μέτρια κατανάλωση (μη θρεπτικά συστατικά)

  1. Η κατανάλωση οινοπνεύματος γίνεται αποδεκτή και διέπεται από το κοινωνικό έθιμο, ώστε οι άνθρωποι να μάθουν εποικοδομητικά πρότυπα για τη συμπεριφορά κατανάλωσης οινοπνεύματος.
  2. Η ύπαρξη καλών και κακών μορφών πόσης και οι διαφορές μεταξύ τους, δίδονται ρητά.
  3. Το αλκοόλ δεν θεωρείται ως αποφυγή του προσωπικού ελέγχου. οι δεξιότητες για την κατανάλωση αλκοόλ με υπευθυνότητα διδάσκονται και η κακή συμπεριφορά σε μεθυσμένη μορφή απορρίπτεται και τιμωρείται.

Κουλτούρες ανεξιχνίας-πόσης (Temperance)

  1. Η κατανάλωση αλκοόλ δεν διέπεται από συμφωνημένα κοινωνικά πρότυπα, έτσι ώστε οι πότες να είναι μόνοι ή πρέπει να βασίζονται στην ομότιμη ομάδα για τους κανόνες.
  2. Το πόσιμο απορρίπτεται και ενθαρρύνεται η αποχή, αφήνοντας όσους πίνουν χωρίς να μιμούνται ένα μοντέλο κοινωνικής κατανάλωσης. έχουν έτσι μια τάση να πίνουν υπερβολικά.
  3. Το αλκοόλ θεωρείται ότι εξουδετερώνει την ικανότητα του ατόμου για αυτοδιαχείριση, έτσι ώστε η κατανάλωση να είναι από μόνη της δικαιολογία για την υπερβολή.

Οι πολιτισμοί και οι εθνοτικές ομάδες που έχουν λιγότερη επιτυχία στη διαχείριση της κατανάλωσης αλκοόλ (και μάλιστα ολόκληρου του έθνους μας) θα επωφελούνταν πολύ από τη μάθηση από εκείνους που είναι πιο επιτυχημένοι.

Μετάδοση πρακτικών κατανάλωσης αλκοόλ σε γενιές: Σε πολιτισμούς που έχουν υψηλά ποσοστά τόσο της αποχής όσο και της κατάχρησης οινοπνεύματος, τα άτομα συχνά εμφανίζουν σημαντική αστάθεια στα πρότυπα κατανάλωσης οινοπνεύματος. Έτσι, πολλοί κακοί πότες θα "πάρουν τη θρησκεία" και στη συνέχεια εξίσου συχνά "πέφτουν από το βαγόνι". Θυμηθείτε το Pap, στο Mark Twain Huckleberry Finn, ο οποίος ορκίστηκε να πίνει και έδωσε το χέρι του στους νέους φίλους του:

Υπάρχει ένα χέρι που ήταν το χέρι ενός γουρουνιού. αλλά δεν είναι τίποτε άλλο. είναι το χέρι ενός ανθρώπου που ξεκίνησε σε μια νέα ζωή και θα πεθάνει πριν επιστρέψει.

Αργότερα εκείνη τη νύχτα, ωστόσο, Παπα

πήρε δυνατά διψασμένος και κατέρρευσε στη στέγη της βεράντας και γλίστρησε κάτω από ένα ορθοστάτη και διέθεσε το νέο του παλτό για μια κανάτα σαράντα ράβδων.

Παπάς πήρε "μεθυσμένος ως φιδάκι,"έπεσε και έσπασε το χέρι του και"είχε πάγωσε περισσότερο από το θάνατο όταν κάποιος τον βρήκε μετά τον ήλιο."

Ομοίως, συχνά υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στις οικογένειες που δεν έχουν σταθερούς κανόνες για το πόσιμο. Μελέτη μιας μεσομερικ courseν κοινότητας joc - η μελέτη του Tecтmseh, MichiganЛιμή 12,13, οι συνήθειες κατανάλováνν της μιάς γενιάς, το 1960 комуρύν rezervaci με좋ίθμθ των απογόνων Баτ функциониσε το东. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι μετριοπαθείς πρακτικές κατανάλωσης οινοπνεύματος διατηρούνται πιο σταθερά από τη μία γενιά στην άλλη από ότι η αποχή ή η βαριά κατανάλωση αλκοόλ. Με άλλα λόγια, τα παιδιά των μέτριων ποτών είναι πιο πιθανό να υιοθετήσουν τις συνήθειες κατανάλωσης των γονιών τους σε σχέση με τα παιδιά των αντιφρονούντων ή με τους βαριούς πότες.

Αν και οι γονείς που είναι βαριές πότες εμπνέουν υψηλότερη από το μέσο όρο συχνότητα βαριάς κατανάλωσης οινοπνεύματος στα παιδιά τους, αυτή η μετάδοση είναι μακράν αναπόφευκτη. Τα περισσότερα παιδιά δεν μιμούνται έναν αλκοολικό γονέα. Αντ 'αυτού, μαθαίνουν ως αποτέλεσμα των υπερβολών των γονιών τους να περιορίσουν την πρόσληψη αλκοόλ. Τι γίνεται με τα παιδιά των αντιφρονούντων; Τα παιδιά που μεγαλώνουν σε μια αστεία θρησκευτική κοινότητα μπορεί να συνεχίσουν να απέχουν εφόσον παραμείνουν με ασφάλεια στην ίδια κοινότητα. Αλλά παιδιά σε τέτοιες ομάδες συχνά κινούνται και αφήνουν πίσω την ηθική επιρροή της οικογένειας ή της κοινότητας από την οποία ήρθαν. Με αυτόν τον τρόπο, η αποχή συχνά προκαλείται σε μια κινητή κοινωνία όπως η δική μας, στην οποία οι περισσότεροι άνθρωποι πίνουν. Και οι νέοι που δεν ασχολούνται με την υπεύθυνη κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να μπουν πιο εύκολα στον πειρασμό να επιδοθούν σε ατέλειωτες ασθένειες, αν αυτό συμβαίνει γύρω τους. Συχνά βλέπουμε αυτό, για παράδειγμα, μεταξύ των νέων που συμμετέχουν σε αδελφότητα κολλεγίων ή που εισέρχονται στο στρατό.

Αναδημιουργία του Πολιτισμού μας

Εμείς στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουμε πολλά θετικά πρότυπα κατανάλωσης για να μιμηθούμε, τόσο στη δική μας χώρα όσο και σε όλο τον κόσμο. Έχουμε όλο και περισσότερους λόγους να το πράξουμε τώρα που η ομοσπονδιακή κυβέρνηση έχει αναθεωρήσει την Διαιτητικές οδηγίες για Αμερικανούς (32) ώστε να αντικατοπτρίζει τη διαπίστωση ότι το οινόπνευμα έχει σημαντικά οφέλη για την υγεία. Πέρα από αυτές τις επίσημες δηλώσεις, υπάρχουν τουλάχιστον δύο κρίσιμα σημεία επαφής για να προσεγγίσετε ανθρώπους με ακριβείς και χρήσιμες οδηγίες για το πόσιμο.

Θετική κοινωνικοποίηση των νέων: Μπορούμε καλύτερα να προετοιμάσουμε τους νέους να ζουν σε έναν κόσμο (και ένα έθνος), όπου οι περισσότεροι άνθρωποι πίνουν, διδάσκοντάς τους τη διαφορά μεταξύ υπεύθυνης και ανεύθυνης κατανάλωσης οινοπνεύματος. Ο πιο αξιόπιστος μηχανισμός για να γίνει αυτό είναι το θετικό γονικό μοντέλο. Πράγματι, η μόνη πιο σημαντική πηγή εποικοδομητικής εκπαίδευσης αλκοόλ είναι η οικογένεια που βάζει πόσιμο σε μια προοπτική, να το χρησιμοποιήσει για να ενισχύσει τις κοινωνικές συγκεντρώσεις στις οποίες οι άνθρωποι όλων των ηλικιών και τα δύο φύλα συμμετέχω. (Εικόνα τη διαφορά μεταξύ κατανάλωσης με την οικογένειά σας και κατανάλωσης με "τα αγόρια.") Το αλκοόλ δεν οδηγεί τη συμπεριφορά των γονέων: δεν τους εμποδίζει να είναι παραγωγικοί και δεν τους καθιστούν επιθετικούς και βίαιος. Με αυτό το παράδειγμα, τα παιδιά μαθαίνουν ότι το αλκοόλ δεν χρειάζεται να διαταράξει τη ζωή τους ή να χρησιμεύσει ως δικαιολογία για την παραβίαση κανονικών κοινωνικών προτύπων.

Στην ιδανική περίπτωση, αυτή η θετική μοντελοποίηση στο σπίτι θα ενισχυθεί με μηνύματα λογικής κατανάλωσης στο σχολείο. Δυστυχώς, στη σημερινή εποχή της ανοχής, η εκπαίδευση για το αλκοόλ στο σχολείο κυριαρχείται από μια απαγορευτική υστερία που δεν μπορεί να αναγνωρίσει τις θετικές συνήθειες κατανάλωσης οινοπνεύματος. Όπως και με τα παράνομα ναρκωτικά, κάθε χρήση αλκοόλ χαρακτηρίζεται ως κατάχρηση. Ένα παιδί που προέρχεται από μια οικογένεια στην οποία το αλκοόλ είναι μεθυσμένο με ευχάριστο και λογικό τρόπο βομβαρδίζεται έτσι από αποκλειστικά αρνητικές πληροφορίες για το αλκοόλ. Παρόλο που τα παιδιά μπορούν να παπαγάλουν αυτό το μήνυμα στο σχολείο, μια τέτοια μη ρεαλιστική παιδεία αλκοόλ πνίγει στις ομότιμες ομάδες του σχολείου και του κολλεγίου, όπου η καταστροφική απόκοσμη κατανάλωση έχει γίνει ο κανόνας (34).

Για να απεικονίσει αυτή τη διαδικασία με ένα γελοίο παράδειγμα, ένα δελτίο γυμνασίου για την είσοδο πρωτοεμφανιζόμενων είπε νεανική αναγνώστες ότι ένα άτομο που αρχίζει να πίνει στην ηλικία των 13 ετών έχει 80% πιθανότητα να γίνει αλκοολικός! Πρόσθεσε ότι η μέση ηλικία κατά την οποία τα παιδιά αρχίζουν να πίνουν είναι 12 (26). Αυτό σημαίνει ότι σχεδόν το ήμισυ των σημερινών παιδιών θα μεγαλώσει για να είναι αλκοολικοί; Αναρωτιέται κανείς ότι οι μαθητές γυμνασίου και πανεπιστημίου παραβλέπουν κυνικά αυτές τις προειδοποιήσεις; Φαίνεται ότι τα σχολεία θέλουν να πούν στα παιδιά όσο το δυνατόν περισσότερα αρνητικά πράγματα σχετικά με το αλκοόλ, ανεξάρτητα από το αν έχουν την πιθανότητα να πιστεύουν.

Σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες, τα προγράμματα καταπολέμησης των ναρκωτικών όπως το DARE δεν είναι αποτελεσματικά (8). Ο Dennis Gorman, ο Διευθυντής της Έρευνας Πρόληψης στο Κέντρο Rutgers των Αλκοολικών, πιστεύει αυτό οφείλεται στην αποτυχία των προγραμμάτων αυτών να αντιμετωπίσουν το κοινοτικό περιβάλλον όπου συμβαίνει το αλκοόλ και η χρήση ναρκωτικών (18). Είναι ιδιαίτερα αυτοκαταστροφικό να έχει το σχολικό πρόγραμμα και τις οικογενειακές και κοινοτικές αξίες σε σύγκρουση. Σκεφτείτε τη σύγχυση όταν ένα παιδί επιστρέφει από το σχολείο σε ένα σπίτι μέσης κατανάλωσης για να καλέσει έναν γονέα που πίνει ένα ποτήρι το κρασί ένα "κατάχρηση ναρκωτικών". Συχνά το παιδί μεταδίδει μηνύματα από τα μέλη της ΑΑ τα οποία διδάσκουν τα παιδιά των σχολείων για τους κινδύνους του αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, οι τυφλοί (ανεξέλεγκτοι πότες) οδηγούν τους παρατηρητές (μέτριους πότες). Αυτό είναι λάθος, επιστημονικά και ηθικά, και αντιπαραγωγικό για τα άτομα, τις οικογένειες και την κοινωνία.

Παρεμβάσεις γιατρού: Μαζί με την ανατροφή των παιδιών μας σε μια ατμόσφαιρα που ενθαρρύνει τη μέτρια κατανάλωση αλκοόλ, θα ήταν χρήσιμο να έχουμε ένα μη ενοχλητικό τρόπο να βοηθηθούν οι ενήλικες να παρακολουθούν τα καταναλωτικά τους πρότυπα, δηλαδή να παρέχουν περιοδικό έλεγχο σε μια συνήθεια που, για μερικούς, μπορεί να βγει από χέρι. Ένας τέτοιος διορθωτικός μηχανισμός είναι διαθέσιμος με τη μορφή σύντομων παρεμβάσεων από τους γιατρούς. Οι σύντομες παρεμβάσεις μπορούν να υποκαταστήσουν και να έχουν βρεθεί ανώτερες από τις εξειδικευμένες θεραπείες κατάχρησης αλκοόλ (25). Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή άλλης κλινικής επίσκεψης, ο γιατρός (ή άλλος επαγγελματίας υγείας) ρωτά για το το πόσιμο του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, συμβουλεύει τον ασθενή να αλλάξει την εν λόγω συμπεριφορά έτσι ώστε να μειωθούν οι κίνδυνοι για την υγεία (16).

Η ιατρική έρευνα σε παγκόσμιο επίπεδο δείχνει ότι η σύντομη παρέμβαση είναι εξίσου αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική θεραπεία όπως και για την κατάχρηση αλκοόλ (2). Ωστόσο, τόσο ακραία είναι η ιδεολογική μεροληψία εναντίον οποιασδήποτε κατανάλωσης οινοπνεύματος στις Η.Π.Α. ότι οι γιατροί φοβούνται να ενημερώσουν τους ασθενείς για τα ασφαλή επίπεδα κατανάλωσης οινοπνεύματος. Ενώ οι ευρωπαίοι ιατροί διανέμουν συστηματικά τέτοιες συμβουλές, οι γιατροί σε αυτή τη χώρα διστάζουν ακόμη και να προτείνουν ότι οι ασθενείς μειώνουν την κατανάλωσή τους, επειδή φοβούνται να υπονοούν ότι κάποιο επίπεδο κατανάλωσης μπορεί να είναι θετικό συνιστάται. Σε άρθρο σε εξέχον ιατρικό περιοδικό των Ηνωμένων Πολιτειών, η Dr. Katharine Bradley και οι συνεργάτες της παροτρύνουν τους γιατρούς να υιοθετήσουν αυτή την τεχνική (5). Γράφουν: «Δεν υπάρχουν αποδείξεις από μελέτες βαριών ποτών στη Βρετανία, τη Σουηδία και τη Νορβηγία ότι η κατανάλωση οινοπνεύματος αυξάνεται όταν οι βαριές πότες συμβουλεύονται να πίνουν λιγότερα. στην πραγματικότητα μειώνεται. "

Τόσο για το φόβο ότι οι άνθρωποι δεν μπορούν να εμπιστευθούν να ακούσουν ισορροπημένες, ιατρικά σωστές πληροφορίες σχετικά με τις επιπτώσεις του οινοπνεύματος.

Μπορούμε να μετατρέψουμε την κουλτούρα μετριοπάθειας σε μια κουλτούρα μέτρησης;

Στο ασταμάτητο μίγμα εθνικών ποτοκαλλιεργειών που ονομάζουμε Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, βλέπουμε τη διακλάδωση που χαρακτηρίζει μια κουλτούρα εκβιασμού, με μια μεγάλη (30%) και μικρές, αλλά ακόμη ανησυχητικές μειονότητες των εξαρτημένων από το αλκοόλ πότες (5%) και των μη εξαρτώμενων προβληματικών ποτών (15%) μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού (19). Παρόλα αυτά, έχουμε μια μεγάλη κουλτούρα μετριοπάθειας, με τη μεγαλύτερη κατηγορία (50%) ενήλικων Αμερικανών να είναι κοινωνικοί, μη πρόθυμοι πότες. Οι περισσότεροι Αμερικανοί που πίνουν κάνουν αυτό με υπεύθυνο τρόπο. Ο τυπικός πότης κρασιού καταναλώνει γενικά 2 ή λιγότερα γυαλιά σε κάθε περίπτωση, συνήθως σε γεύματα και στην οικογένεια ή τους φίλους.

Και όμως, που εξακολουθούν να οδηγούνται από τους δαίμονες του κινήματος Temperance, κάνουμε το καλύτερο δυνατό για να καταστρέψουμε αυτήν την θετική κουλτούρα αγνοώντας ή αρνηθώντας την ύπαρξή της. Γράφοντας Αμερικανός ψυχολόγος (28), ο Stanton Peele σημείωσε με ανησυχία ότι "οι στάσεις που χαρακτηρίζουν τόσο τις εθνοτικές ομάδες όσο και τα άτομα με τα μεγαλύτερα προβλήματα κατανάλωσης αλκοόλ, διαδίδονται ως εθνική προοπτική ». Συνέχισε να εξηγεί ότι« μια σειρά πολιτιστικών δυνάμεων στην κοινωνία μας έχει θέσει σε κίνδυνο τις στάσεις που διέπουν τον κανόνα και την πρακτική της μέτριας πίνω. Η ευρεία διάδοση της εικόνας των ακαταμάχητων κινδύνων του αλκοόλ συνέβαλε σε αυτή την υπονόμευση ».

Ο Selden Bacon, ιδρυτής και μακρόχρονος διευθυντής του τι έγινε το Κέντρο Rutgers για τις μελέτες αλκοόλ, περιέγραψε γραφικά τον διεστραμμένο αρνητισμό της «εκπαίδευσης» αλκοόλ στις Η.Π.Α. (3):

Οι τρέχουσες οργανωμένες γνώσεις σχετικά με τη χρήση οινοπνεύματος μπορούν να συνδυαστούν με... τη γνώση σχετικά με τα αυτοκίνητα και τη χρήση τους, εάν τα τελευταία περιοριζόταν σε γεγονότα και θεωρίες σχετικά με τα ατυχήματα και τις συντριβές... [Αυτό που λείπει είναι] οι θετικές λειτουργίες και οι θετικές αντιλήψεις για τις χρήσεις οινοπνεύματος τόσο στις δικές μας όσο και στις άλλες κοινωνίες... Εάν η εκπαίδευση των νέων σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ αρχίζει από την υπόθεση ότι η κατανάλωση αυτή είναι άσχημη [και]... γεμάτη κινδύνους για τη ζωή και την περιουσία, που θεωρείται ως απόδραση, σαφώς άχρηστη αφ 'εαυτής, και / ή συχνά πρόδρομος της νόσου, και το θέμα διδάσκεται από nondrinkers και antidrinkers, αυτό είναι ένα ιδιαίτερο κατήχηση. Περαιτέρω, αν το 75-80% των γύρω κόσμων και των πρεσβυτέρων είναι ή πρόκειται να γίνουν πότες, υπάρχει [...] μια ασυνέπεια μεταξύ του μηνύματος και της πραγματικότητας.

Ποιο είναι το αποτέλεσμα αυτής της αρνητικής κατήχησης; Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών, η κατά κεφαλή κατανάλωση οινοπνεύματος στις ΗΠΑ έχει μειωθεί, αλλά ο αριθμός των προβλημάτων οι πότες (σύμφωνα με την κλινική και την αυτογνωσία) συνεχίζουν να αυξάνονται, ειδικά στις νεότερες ηλικιακές ομάδες (17,31). Αυτή η απογοητευτική τάση αντιφάσκει με την αντίληψη ότι η μείωση της συνολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος - περιορίζοντας τη διαθεσιμότητα ή η αύξηση των τιμών θα οδηγήσει σε λιγότερα προβλήματα με το αλκοόλ, παρόλο που αυτή η πανάκεια προωθείται ευρέως στον τομέα της δημόσιας υγείας (29). Κάνοντας κάτι νόημα για την κατάχρηση αλκοόλ απαιτεί μια πιο βαθιά παρέμβαση από "φόρους αμαρτίας" και περιορισμένες ώρες λειτουργίας. απαιτεί πολιτισμικές και συμπεριφορικές αλλαγές.

Μπορούμε να κάνουμε καλύτερα από ό, τι είμαστε. μετά από λίγο, κάναμε κάποτε καλύτερα. Στην Αμερική του δέκατου όγδοου αιώνα, όταν η κατανάλωση αλκοόλ πραγματοποιήθηκε περισσότερο σε κοινόχρηστο περιβάλλον από ότι τώρα, η κατά κεφαλήν κατανάλωση ήταν 2-3 αλλά τα προβλήματα κατανάλωσης ήταν σπάνια και η απώλεια ελέγχου απουσίαζε από τις σύγχρονες περιγραφές της μεθυστικής (22,23). Ας δούμε αν μπορούμε να ανακτήσουμε τη στάση, την ισορροπία και την καλή αίσθηση που οι ιδρυτές μας πατέρες και μητέρες έδειξαν στην αντιμετώπιση του αλκοόλ.

Είναι πολύ καιρός να πούμε στον αμερικανικό λαό την αλήθεια για το αλκοόλ, αντί για μια καταστροφική φαντασία που πολύ συχνά γίνεται μια αυτοτελής προφητεία. Αναθεώρηση του Διαιτητικές οδηγίες για Αμερικανούς είναι μια απαραίτητη, αλλά όχι επαρκής προϋπόθεση για να μεταμορφώσει μια κουλτούρα της αποχής που έρχεται σε σύγκρουση με την υπερβολή σε μια κουλτούρα μέτριας, υπεύθυνης και υγιεινής κατανάλωσης.

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. Armor DJ, Polich JM, Stambul ΗΒ. Αλκοολισμός και Θεραπεία. Νέα Υόρκη: Wiley; 1978.
  2. Babor TF, Grant Μ, eds. Πρόγραμμα για την κατάχρηση ουσιών: Σχέδιο για την αναγνώριση και τη διαχείριση των προβλημάτων που σχετίζονται με το αλκοόλ. Γενεύη: Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. 1992.
  3. Bacon S. Θέματα αλκοόλ και επιστήμη. J Drug Issues 1984; 14:22-24.
  4. Barnett ML. Αλκοολισμός στον Καντονέζικο της Νέας Υόρκης: Μια ανθρωπολογική μελέτη. Στο: Diethelm Ο, ed. Αιτιολογία του χρόνιου αλκοολισμού. Springfield, IL: Charles Ο Thomas; 1955, 179-227 (παραπομπή σελ. 186-187).
  5. Bradley KA, Donovan DM, Larson ΕΒ. Πόσο είναι πάρα πολύ;: Συμβουλευτείτε τους ασθενείς σχετικά με τα ασφαλή επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ. Arch Intern Med 1993; 153: 2734-2740 (απόσπασμα σελ. 2737).
  6. Cahalan D, Room R. Πρόβλημα κατανάλωση μεταξύ αμερικανών ανδρών. New Brunswick, NJ: Rutgers Κέντρο Αλκοολικών Μελετών; 1974.
  7. Clark WB, Hilton ME, eds. Αλκοόλ στην Αμερική: Πρακτικές κατανάλωσης και προβλήματα. Albany: κρατικό πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης. 1991.
  8. Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL, et αϊ. Πόσο αποτελεσματική είναι η Εκπαίδευση κατά της Κατάχρησης Φαρμάκων; Am J Δημόσια υγεία 1994; 84:1394-1401.
  9. Friedman GD, Klatsky AL. Είναι το αλκοόλ καλό για την υγεία σας; (Σύνταξης) N Engl J Med 1993; 329:1882-1883.
  10. Glassner Β, Berg Β. Πώς οι Εβραίοι αποφεύγουν προβλήματα με το αλκοόλ Am Sociol Rev 1980; 45:647-664.
  11. Greeley ΑΜ, McCready WC, Theisen G. Εθνοτικές Υποκαλλιέργειες Κατανάλωσης. Νέα Υόρκη: Praeger; 1980.
  12. Harburg Ε, DiFranceisco W, Webster DW, et αϊ. Οικογενειακή μετάδοση χρήσης αλκοόλ: II. Απομίμηση και αποστροφή στην κατανάλωση από γονείς (1960) από τους ενήλικους απογόνους (1977). Tecumseh, Μίτσιγκαν. J Αρνίο αλκοόλης 1990; 51:245-256.
  13. Harburg Ε, Gleiberman L, DiFranceisco W, et αϊ. Οικογενειακή μετάδοση χρήσης αλκοόλ: III. Αντίκτυπος απομίμησης / μη απομίμησης της χρήσης οινοπνεύματος από γονείς (1960) στην ευαίσθητη / προβληματική κατανάλωση των απογόνων τους (1977). Tecumseh, Μίτσιγκαν. Brit J Addiction 1990; 85:1141-1155.
  14. Heath DB. Πόσιμο και μεθυσμένη διαπολιτισμική προοπτική. Διαπολιτισμική Ψυχίαση Rev 1986; 21:7-42; 103-126.
  15. Heath DB. Αμερικανοί Ινδοί και αλκοόλ: Επιδημιολογική και κοινωνικοπολιτισμική συνάφεια. Στο: Spiegler DL, Tate DA, Aitken SS, Christian CM, eds. Χρήση αλκοόλης μεταξύ των εθνικών μειονοτήτων των ΗΠΑ. Rockville, MD: Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης αλκοόλ και αλκοολισμού. 1989:207-222.
  16. Heather N. Σύντομες στρατηγικές παρέμβασης. Στο: Hester RK, Miller WR, eds. Εγχειρίδιο προσέγγισης θεραπείας αλκοολισμού: Αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις. 2η έκδοση. Boston, ΜΑ: Allyn & Bacon; 1995:105-122.
  17. Helzer JE, Burnham Α, McEvoy LT. Κατάχρηση αλκοόλ και εξάρτηση. Στο: Robins LN, Regier DA, eds. Ψυχιατρικές διαταραχές στην Αμερική. Νέα Υόρκη: Ελεύθερος Τύπος; 1991:81-115.
  18. Κάτοχος HD. Πρόληψη των ατυχημάτων που σχετίζονται με το οινόπνευμα στην κοινότητα. Εθισμός 1993; 88:1003-1012.
  19. Ινστιτούτο Ιατρικής. Διεύρυνση της βάσης της θεραπείας για προβλήματα με το αλκοόλ. Washington, DC: Εθνική Ακαδημία Τύπου? 1990.
  20. Klatsky AL, Friedman GD. Σχολιασμός: Το αλκοόλ και η μακροζωία. Am J Δημόσια υγεία 1995; 85: 16-18 (απόσπασμα σελ. 17).
  21. LaPorte RE, Cresanta JL, Kuller LH. Η σχέση της κατανάλωσης αλκοόλ με την αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσο. Prev Med 1980; 9:22-40.
  22. Ο δανειστής ME, Martin JK. Πίνοντας στην Αμερική: μια κοινωνικο-ιστορική εξήγηση. Στροφή μηχανής. ed. Νέα Υόρκη: Ελεύθερος Τύπος; 1987;
  23. Levine HG. Η ανακάλυψη του εθισμού: Αλλαγή των αντιλήψεων της συνήθους μεθυσίας στην Αμερική. J Αρνίο αλκοόλης 1978; 39:143-174.
  24. Levine HG. Κουλτούρες Temperance: Το αλκοόλ ως πρόβλημα σε σκανδιναβικές και αγγλόφωνες κουλτούρες. Στο: Lader Μ, Edwards Ο, Drummond Ο, eds. Η φύση των προβλημάτων που σχετίζονται με το αλκοόλ και τα ναρκωτικά. Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Oxford. 1992:16-36.
  25. Miller WR, Brown JM, Simpson TL, et αϊ. Τι λειτουργεί; Μεθοδολογική ανάλυση της βιβλιογραφίας για την έκβαση της θεραπείας με οινόπνευμα. Στο: Hester RK, Miller WR, eds. Εγχειρίδιο προσέγγισης θεραπείας αλκοολισμού: Αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις. 2η έκδοση. Boston, ΜΑ: Allyn & Bacon; 1995:12-44.
  26. Συμβουλευτικό Συμβούλιο Γονέων. Καλοκαίρι του 1992. Morristown, NJ: Morristown High School Booster Club; Ιούνιος 1992.
  27. Pearson ΤΑ, Terry Ρ. Τι να συμβουλεύει τους ασθενείς σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ: Το αίνιγμα του κλινικού ιατρού (Editorial). JAMA 1994; 272:967-968.
  28. Peele S. Το πολιτιστικό πλαίσιο των ψυχολογικών προσεγγίσεων στον αλκοολισμό: Μπορούμε να ελέγξουμε τις επιπτώσεις του αλκοόλ; Am Psychol 1984; 39: 1337-1351 (αποσπάσματα σελ. 1347, 1348).
  29. Peele S. Οι περιορισμοί των μοντέλων ελέγχου εφοδιασμού για την εξήγηση και πρόληψη του αλκοολισμού και της τοξικομανίας. J Αρνίο αλκοόλης 1987; 48:61-77.
  30. Peele S. Η σύγκρουση μεταξύ των στόχων δημόσιας υγείας και της ψυχικής νοοτροπίας. Am J Δημόσια υγεία 1993; 83: 805-810 (απόσπασμα σελ. 807).
  31. Δωμάτιο R, Greenfield T. Ανώνυμοι αλκοολικοί, άλλες κινήσεις 12 βημάτων και ψυχοθεραπεία στον πληθυσμό των ΗΠΑ, 1990. Εθισμός 1993; 88:555-562.
  32. Τμήμα Γεωργίας των ΗΠΑ και Τμήμα Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Διαιτητικές οδηγίες για Αμερικανούς (4η έκδοση). Washington, DC: Κυβερνητικό Τυπογραφείο των ΗΠΑ.
  33. Vaillant GE. Η φυσική ιστορία του αλκοολισμού: Αιτίες, μοτίβα και μονοπάτια ανάκαμψης. Cambridge, MA: Harvard University Press. 1983 (απόσπασμα σελ. 226).
  34. Wechsler Η, Davenport Α, Dowdall G, et αϊ. Υγεία και συμπεριφορικές συνέπειες της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ στο κολέγιο: Μια εθνική έρευνα των φοιτητών σε 140 πανεπιστημιουπόλεις. JAMA 1994; 272:1672-1677.

Επόμενο: Τα οφέλη του αλκοόλ
~ όλα τα άρθρα του Stanton Peele
~ άρθρα βιβλιοθηκών εθισμών
~ όλα τα άρθρα εθισμού