Διάγνωση Διαταραχών Διατροφής και Θεραπεία με τον Δρ. David Garner
Bob M: Καλησπέρα σε όλους. Είμαι ο Bob McMillan, ο συντονιστής της συνάντησης για τα διατροφικά προβλήματα. Το θέμα μας είναι απόψε Διατροφικές Διαταραχές Διάγνωση και Θεραπεία. Ο επισκέπτης μας, ο Δρ David Garner, σχεδίασε τη δοκιμή. Είναι ο Διευθυντής του Κέντρου Διατροφικών Διαταραχών του Τολέδο και ένας γνωστός ερευνητής και ειδικός θεραπείας στις ΗΠΑ. Ο Dr. Garner είναι επίσης ένα από τα ιδρυτικά μέλη της Ακαδημίας Τροφίμων Διαταραχές. Καλησπέρα ο Δρ Garner και καλώς ήρθατε πίσω στο. Μπορείτε να αρχίσετε να μας λέτε λίγο περισσότερο για την εμπειρία σας στον τομέα των διατροφικών διαταραχών και στη συνέχεια θα προχωρήσουμε από εκεί;
Δρ Garner: Γειά σου. Είχα περίπου 20 χρόνια εμπειρίας στην έρευνα καθώς και στην κλινική πρακτική στον τομέα των διατροφικών διαταραχών.
Bob M: Τι κάνει ένας κλινικός γιατρός όπως εσείς για να διαπιστώσετε εάν ένα άτομο έχει πράγματι μια «διατροφική διαταραχή» ή εάν έχει κάποια διαταραγμένη συμπεριφορά διατροφής που δεν είναι όλα αυτά σημαντικά;
Δρ Garner:
Ο βασικός τρόπος για να διαπιστωθεί εάν κάποιος έχει διατροφική διαταραχή είναι μέσω προσεκτικής κλινικής συνέντευξης με ερωτήσεις που απευθύνονται στους κύριους τομείς συμπτωμάτων.Bob M: Όπως μπορείτε να φανταστείτε, αρκετές εκατοντάδες άνθρωποι έχουν ήδη πάρει το Δοκιμασία συμπεριφοράς στον ιστότοπό μας και αναφέρουν ότι η δοκιμή έδειξε ότι έχουν σημαντικό ενδιαφέρον. Είναι αυτό που χρειάζεται;
Δρ Garner: Η Δοκιμασία Θέσεων Φαγητού (EAT test) δεν δίνει μια διάγνωση, αλλά παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τα επίπεδα διατροφικής ανησυχίας που είναι χαρακτηριστικά μιας διατροφικής διαταραχής.
Bob M:Για όσους μόλις έρχονται στην αίθουσα συνεδριάσεων: Το θέμα μας απόψε είναι διαγνωστική διαταραχή διατροφής και θεραπεία. Ο προσκεκλημένος μας είναι ο Δρ. David Garner, Διευθυντής του Κέντρου Διατροφικών Διαταραχών του Τολέδο. Ο Δρ Garner είναι ένας πολύ σεβαστός επαγγελματίας στον τομέα του και έχει εμπλακεί στην έρευνα καθώς και στη θεραπεία όλων των διατροφικών διαταραχών - ανορεξία, βουλιμία, καταναγκαστική υπερκατανάλωση. Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που αυτοδιαγνωρίζονται με διαταραχή διατροφής. Πόσο σημαντική είναι η απόκτηση επαγγελματικής αξιολόγησης;
Δρ Garner: Μια επαγγελματική αξιολόγηση είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα ένας επαγγελματίας που έχει εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών.
Bob M: Ο Δρ Garner μπορεί να είναι μαζί μας μόνο για μια ώρα απόψε... Επομένως, εάν έχετε μια ερώτηση ή σχόλιο γι 'αυτόν σχετικά με οποιαδήποτε διατροφική διαταραχή που σχετίζεται θέμα, παρακαλώ να το υποβάλει τώρα. Ξέρω ότι το Κέντρο Τολέδο για Διατροφικές Διαταραχές είναι ένας εξωτερικός ασθενής διαταραχές διατροφής κέντρο θεραπείας. Μία ερώτηση που παίρνω πάντα είναι: ποια είναι η μεγάλη διαφορά, η θεραπεία είναι σοφή, μεταξύ του ασθενούς και του ασθενούς. Και πώς ξέρετε ποιο να επιλέξετε;
Δρ Garner: Ο νοσηλευτής παρέχει πλήρη δομή και επίβλεψη 24 ωρών. Ο εντατικός εξωτερικός ασθενής είναι περίπου 35 ώρες την εβδομάδα στο κέντρο μας. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και για τα δύο. Νομίζω ότι θέλετε να επιλέξετε τον τύπο διαταραχές διατροφής που είναι αρκετό για να αποκτήσετε τον έλεγχο των συμπτωμάτων, αλλά όχι περισσότερο από ό, τι χρειάζεστε. Τα πλεονεκτήματα ενός εντατικού προγράμματος εξωτερικών ασθενών, το IOP, είναι ότι είναι λιγότερο δαπανηρό και παρέχει καθημερινή πρακτική στη ζωή στον πραγματικό (μη νοσοκομειακό) κόσμο. Σε ένα ΠΕΠ, έχετε 7 ώρες θεραπείας, αλλά έχετε επίσης χρόνο έξω από το κλινικό περιβάλλον για να απευθυνθείτε στον κόσμο "εκτός νοσοκομείου".
Bob M: Το Κέντρο Τολέδο για Διατροφικές Διαταραχές μας χορηγεί. Ζητήσαμε από αυτούς να υποστηρίξουν το site, επειδή πολλοί από εσάς, οι επισκέπτες μας, ζήτησαν επαγγελματική μεταχείριση, αλλά ήθελαν ένα εξαιρετικό μέρος για να πάνε σε πιο προσιτό κόστος. Το Κέντρο Τολέδο για Διατροφικές Διαταραχές είναι ακριβώς αυτό. Βρίσκονται στο Τολέδο του Οχάιο. Αν πάτε εκεί, μπορούν να σας συνδέσουν με κάποια οικονομικά προσιτή κατοικία κατά τη διάρκεια της διαμονής σας. Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις κοινού, Δρ Garner:
LOSTnSIDE: Για κάποιον που επιβιώνει κατάχρησης, είναι καθόλου δυνατό να αποκτήσετε τον έλεγχο μιας διατροφικής διαταραχής χωρίς να χρειάζεται να ανατρέψετε τη δυστυχία του παρελθόντος σας; Είναι αλήθεια ότι δεν μπορείτε να διορθώσετε ένα χωρίς την εργασία από την άλλη;
Δρ Garner: Έχω δει επιζήμιους κακοποιούς των οποίων η ανάκτηση εξαρτάται από την αντιμετώπιση της κατάχρησης και άλλοι που πραγματικά δεν απαιτούν να βρεθούν σε αυτό το θέμα. Μπορεί να είναι σημαντική από μόνη της, αλλά όχι απαραίτητη για την αποκατάσταση από τη Διατροφική Διαταραχή. Αυτή είναι μια μεγάλη ερώτηση και η απάντηση είναι ότι και οι δύο προσεγγίσεις είναι μερικές φορές καλύτερες.
mleland: Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του Κέντρου Τολέδο για Διατροφικές Διαταραχές; (Έχω πάει στο Laureate)
Δρ Garner: Ο βραβευμένος είναι ένα εξαιρετικό πρόγραμμα. Είμαστε μικρότεροι και προσφέρουμε έναν κάπως διαφορετικό προσανατολισμό στη θεραπεία. Το Κέντρο Τολέδο για διατροφικές διαταραχές έχει έναν ευρύ γνωστικό προσανατολισμό συμπεριφοράς καθώς και ένα ισχυρό συστατικό οικογενειακής θεραπείας. Δίνουμε επίσης έμφαση στη διατροφική συμβουλευτική και στην έντονη εστίαση στην ομαδική ψυχοθεραπεία. Και δεν χρησιμοποιούμε μια προσέγγιση "κόπτη μπισκότων" της "μια θεραπεία ταιριάζει σε όλους".
shade123: Έχω μια κόρη που είναι ανορεξία. Πώς μπορώ να τη συνειδητοποιήσω να βοηθήσω; Είναι 36 ετών και είναι σοβαρά υποβαθμισμένη τώρα, σε πολύ συναισθηματικό τραύμα.
Δρ Garner: Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να του πείτε ότι είναι η άποψή σας ότι πρέπει να αναζητήσει απολύτως θεραπεία. Ωστόσο, είναι ενήλικας και πρέπει να λάβει την απόφαση. Μερικές φορές είναι χρήσιμο να σκεφτείτε πώς θα πείσετε κάποιον να αναζητήσει θεραπεία εάν υποφέρει από μια άλλη διαταραχή όπως ο αλκοολισμός. Μερικές φορές βοηθάει στο να σκεφτείς τι μπορείς να κάνεις.
Bob M: Έχουμε σχεδόν 100 άτομα στο δωμάτιο αυτή τη στιγμή. Θα θέσω ένα όριο ανά ερώτηση ανά άτομο.
chrissyj: Θα μπορούσατε να δώσετε μια μικρή εικόνα μιας μέσης ημέρας ασθενών για τον καθαρισμό και τον περιορισμό της βουλιμίας;
Δρ Garner: Η μέση ημέρα συνίσταται σε ανασκόπηση του βράδυ πριν, προετοιμασία του γεύματος με το προσωπικό, ομαδική θεραπεία, ενδεχομένως μια σύντομη προσωπική συνάντηση να εντοπίσετε σημαντικά θέματα, μια άλλη ομάδα με διαφορετικό θέμα, σνακ, δείπνο και ίσως κάποια θεραπεία μετακίνησης - ναι πολύ δομημένο φαγητό και πολλά θεραπεία.
ack: Τι γίνεται αν δεν είσαι φυσικά "άρρωστος" αρκετά για θεραπεία διαταραχών διατροφής σε νοσοκομείο, αλλά αισθάνεστε ότι είστε συναισθηματικά "άρρωστοι" αρκετά.
Δρ Garner: Νομίζω ότι η άποψή σας είναι πολύ σημαντική και ότι μπορεί να χρειαστείτε πιο δομημένη θεραπεία. Και πάλι, αυτό είναι ένα παράδειγμα όπου ίσως Εντατική θεραπεία εξωτερικών ασθενών θα μπορούσε να είναι χρήσιμη. Είναι περισσότερο από εξωτερικό ασθενή και όχι τόσο ακριβό και δομημένο όσο το νοσοκομείο. Το σημαντικό ερώτημα είναι: ποιες είναι οι λεπτομέρειες της «αδιαθεσίας». Αυτό πρέπει να συζητηθεί με κάποιον που έχει εμπειρία στην αξιολόγηση και τη θεραπεία ασθενών με διαταραχές διατροφής.
Bob M: Παρεμπιπτόντως, με όλους που ζητούν ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία, πόσο καιρό χρειάζεται, κατά μέσο όρο, για να να ανακάμψει από τη βουλιμία και ανορεξία; Και είναι ένα πιο εύκολο να ανακάμψει από το άλλο?
Δρ Garner: Χρειάζονται περίπου 20 εβδομάδες κατά μέσο όρο για να κάνουν καλά με τη βουλιμία Nervosa. ο θεραπεία της Ανεροξίας Νευρικού είναι μακρύτερη και μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει για 1-2 χρόνια.
Bob M: Εάν δεν έχετε κάνει ακόμα τη δοκιμασία στάσεων συμπεριφοράς στο δικτυακό μας τόπο, παρακαλούμε να το κάνετε. Θα σας δώσει ένα καλό σημείο εκκίνησης στην αξιολόγηση του εαυτού σας. Ο αριθμός των 20 εβδομάδων, είναι ότι σε εντατική θεραπεία να σημειώσουμε σημαντικές επιπτώσεις στην ανάκαμψη;
Δρ Garner: Στην πραγματικότητα, για την νευρική βουλιμία, η θεραπεία συνήθως μπορεί να διεξαχθεί σε αυστηρά εξωτερικά ιατρεία. Είναι μόνο πολύ ανθεκτικές περιπτώσεις που πρέπει να παρατηρηθούν σε εντατική θεραπεία εξωτερικών ασθενών και ο νοσηλευτής σπάνια χρειάζεται, εκτός αν το άτομο είναι υποβαθμισμένο. Το IOP μας είναι συνήθως 6 έως 12 εβδομάδες και είναι συνήθως καλύτερο για εκείνους που πρέπει να κερδίσουν βάρος ως μέρος της θεραπείας.
UgliestFattest: Ο θεραπευτής μου λέει ότι είμαι «οδυνηρά λεπτό», αλλά δεν το βλέπω. Πώς μπορώ να εκπαιδεύσω τον εαυτό μου για να δω τι βλέπουν οι άλλοι; Νομίζω ότι θα μπορούσα να σταθεί για να χάσω τουλάχιστον £ 20;
Δρ Garner: Δυστυχώς, η ανάκαμψη δεν συμβαίνει όταν "βλέπετε τον εαυτό σας πιο κανονικά". Η λεγόμενη διαταραχή της σωματικής εικόνας που μιλάει ο θεραπευτής σας "διορθώνεται" αφού έχετε καταφέρει να κερδίσετε την εμπιστοσύνη για να κερδίσετε βάρος.
Renie: Η μητέρα μου είχε ανορεξία όταν ήταν έφηβος. Είναι κληρονομική; Μπορώ να εξακολουθήσω να έχω διατροφική διαταραχή εάν τρώω και δεν ρίχνω;
Δρ Garner: Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις γενετικής επιρροής, αλλά αυτό δεν λέει τίποτα για το τι χρειάζεται για την αποκατάσταση και δεν πρέπει να σας κάνει να αισθανθείτε απελπισμένος. Πολλές διαταραχές έχουν βιολογική συμβολή, αλλά η θεραπεία είναι ψυχολογική. Μπορείτε σίγουρα να έχετε μια διατροφική διαταραχή, όπως νευρική ανορεξία ή καταναγκαστική υπερκατανάλωση, και όχι εμετό.
Anitram: Δρ, μισώ το σώμα μου και θέλω να είμαι 95 κιλά. Είμαι 5 πόδια ψηλό, και ένας αθλητής κολέγιο. Πήρα τη δοκιμή EAT (Test Fitness Attitude Test) και σημείωσα 52. Συχνά σκέφτομαι τον καθαρισμό, αλλά ποτέ δεν το έκανα κανονικά όπως συμβαίνει κανονικά. Το έχω κάνει μόνο μερικές φορές. Τι πιστεύεις για όλα αυτά;
Δρ Garner: Το σκορ 52 είναι πολύ υψηλό. Αυτό σε συνδυασμό με αυτό που είπατε με ανησυχεί πολύ. Νομίζω ότι πρέπει να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο επαγγελματία.
Ντροπαλός: Πώς το άτομο με ανορεξία γνωρίζει πότε είναι αρκετά κακό για να θεωρηθεί ως πρόγραμμα για εξωτερικούς ασθενείς;
Δρ Garner: Ο καλύτερος τρόπος για να ξεκινήσετε είναι μια προσωπική ή τηλεφωνική διαβούλευση. Εάν έχετε νευρική ανορεξία, τότε θα πρέπει να κάνετε!!! να ληφθεί υπόψη για ένα πρόγραμμα εξωτερικών ασθενών. Ίσως ένα εντατικό πρόγραμμα ΕΠ. Οι επιπλοκές για την ανορεξία είναι σημαντικές. Τα πρόσφατα στοιχεία σχετικά με την οστεοπόρωση είναι πραγματικά ανησυχητικά και η ασθένεια αυτή συνεχίζει να παίρνει το φόρο της όλο το χρόνο είστε λιποβαρή. Συνεπώς, η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερεί.
Bob M: Δεν το ήξερα. Υπάρχει τώρα διαθέσιμη έρευνα που λέει ότι μια διαταραχή της διατροφής μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση;
Δρ Garner: Πολύ πειστικές αποδείξεις. Η οστική μάζα μειώνεται με την απώλεια βάρους και μόλις χάσετε τα οστά, δεν επιστρέφει.
Bob M: Ας πούμε ότι δεν είστε απεγνωσμένα άρρωστοι. Υπάρχουν φυσικά συμπτώματα που θα σας υποδείξουν ότι χρειάζεστε βοήθεια αμέσως;
Δρ Garner: Αν χάσετε την περίοδό σας, μπορεί να μην είναι εμφανές σε άλλους ότι έχετε κάποιο πρόβλημα, αλλά μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση και μακροχρόνιες επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή.
ανοιγοκλείω τα βλέφαρα: 5 μήνες για να ανακάμψει!! Ποιο είναι το ποσοστό που έχει ανακτηθεί;
Δρ Garner: η "παραμονή ανασύρεται" δεν είναι απολύτως σαφής δεδομένου ότι οι άνθρωποι πρέπει να ακολουθούνται εδώ και χρόνια. Ωστόσο, το 70% των ανθρώπων κάνει πολύ καλά μετά από μια πορεία θεραπείας. Από εκείνους που ακολουθούν εντελώς τις συμβουλές θεραπείας, οι περισσότεροι ανακτώνται.
bean2: Πώς μπορώ να αποτρέψω μια υποτροπή. Νιώθω σαν να είμαι στα πρόθυρα ενός, αλλά νιώθω σαν να χάνω σαν 40 κιλά. Οποιεσδήποτε προτάσεις?
Δρ Garner: bean2: Η επιθυμία να χάσετε 40 λίβρες είναι μια "δώσει μακριά". Αυτοί οι τύποι σκέψεων μπορεί να υποδηλώνουν ένα πρόβλημα. Θα πρέπει να μιλήσετε με κάποιον (έμπειρο επαγγελματία) για αυτό. Είναι σαν ένας αλκοολικός που προσπαθεί να αποτρέψει μια υποτροπή πηγαίνοντας σε ένα μπαρ.
Bob M: Ένα πράγμα που έχουμε μάθει από τα διάφορα συνέδρια διατροφικών διαταραχών είναι: να προσπαθήσουμε να ανακτήσουμε από ένα διατροφική διαταραχή μόνοι σας, χωρίς καμία επαγγελματική μεταχείριση και υποστήριξη είναι πολύ δύσκολο, δίπλα αδύνατο.
Δρ Garner: Αυτό είναι σωστό. Χρειάζεστε έναν έμπειρο οδηγό (έναν επαγγελματία) για να έχετε την καλύτερη ευκαιρία να ανακάμψετε.
γρύλος: Έχει επιτακτική ανάγκη να συμπεριλάβετε το σημαντικό σας άλλο στην ανάκαμψη / θεραπεία της διατροφικής σας διαταραχής;
Δρ Garner: Ναι, το σημαντικό σας άλλο είναι πολύ σημαντικό. Ίσως όχι απαραίτητο, αλλά μια καλή ιδέα.
Bob M: Μια τελευταία ερώτηση. Ακούμε για προγράμματα εντατικής θεραπείας που διαρκούν 2-3 εβδομάδες. Πιστεύετε ότι αυτό είναι αποτελεσματικό, ή μπορεί να είναι αποτελεσματικό, όταν πρόκειται για πραγματική ανάκαμψη ή είναι μια σπατάλη χρημάτων;
Δρ Garner: Προσωπικά, θα ήθελα να δω την έρευνα που λέει ότι 2-3 εβδομάδες μπορούν να έχουν αποτέλεσμα. Αυτό ακούγεται περισσότερο σαν κάτι που υπαγορεύεται από ασφαλιστικές εταιρείες και όχι από ενημερωμένους επαγγελματίες. Από πού έχετε ακούσει για αυτό το είδος θεραπείας για μια διατροφική διαταραχή (2-3 εβδομάδες);
Bob M: Πολλοί άνθρωποι έχουν έρθει στο site μας και είπαν ότι πήγαν σε ένα πρόγραμμα θεραπείας για λιγότερο από ένα μήνα, βγήκαν, προσπάθησαν σκληρά μόνοι τους και υποτροπιάζονταν. Και ναι, ορισμένοι από αυτούς δεν μπορούσαν να μείνουν λόγω ασφαλιστικών προβλημάτων, αλλά για άλλους, το πρόγραμμα έτρεξε μόνο 2-3 εβδομάδες.
Δρ Garner: Δεν ειμαι εκπληκτος. Είναι τρομερό όταν η ασφάλιση καθορίζει τη θεραπεία και όχι τις ανάγκες του ατόμου με ΕΔ. Υπάρχουν πραγματικά προγράμματα που τρέχουν πραγματικά για 2-3 εβδομάδες. Πού είναι η έρευνα σχετικά με αυτό το είδος θεραπείας;
Bob M: Εκτιμούμε ότι έρχεστε απόψε ο Δρ Garner. Ξέρω ότι πρέπει να πάτε τώρα. Και ευχαριστώ όλους στο κοινό για την παρουσία και τη συμμετοχή. Έχετε μια ευχάριστη βραδιά.
Δρ Garner: Σας ευχαριστώ πολύ που με πήρατε ως επισκέπτη στο συνέδριο διατροφικών διαταραχών σας. Θέλω να ευχηθώ σε όλους τους συμμετέχοντες σας την καλύτερη προσπάθεια να ξεπεράσουν τη διατροφική τους διαταραχή.
Bob M: Καληνύχτα σε όλους.
