Τι είναι η κατάθλιψη;

Τι είναι η κατάθλιψη;

• Η κατάθλιψη είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που χαρακτηρίζεται από επίμονες αλλαγές στη διάθεση ή έλλειψη ενδιαφέροντος για καθημερινές δραστηριότητες.
• Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάθλιψης που περιλαμβάνουν: μείζονα κατάθλιψη, επίμονη καταθλιπτική διαταραχή, διαταραχή διπολικής διάθεσης, ψυχωτική κατάθλιψη, κατάθλιψη μετά τον τοκετό και εποχιακή συναισθηματική διαταραχή.
• Η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία.

Κατάθλιψη είναι μια κοινή και σοβαρή διαταραχή της διάθεσης που πλήττει περίπου 14,8 εκατομμύρια Αμερικανούς, ή το 6,7% όλων των ενηλίκων, ένα χρόνο και είναι η κύρια αιτία της αναπηρίας παγκοσμίως. Οι γυναίκες έχουν 70% περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν μεγάλη κατάθλιψη από ό, τι οι άνδρες. Τα δύο τρίτα όλων των αναφερόμενων αυτοκτονιών στις Η.Π.Α. κατηγορούνται για κατάθλιψη κάθε χρόνο και η κατάθλιψη αντιπροσωπεύει σχεδόν 12 δισεκατομμύρια δολάρια σε χαμένες εργάσιμες ημέρες στην Αμερική. Οι περισσότεροι άνθρωποι με εμπειρία στην κατάθλιψη βελτίωσαν τα συμπτώματά τους με τη φαρμακευτική αγωγή, την ψυχοθεραπεία και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, όμως μόνο το ένα τρίτο περίπου τους αναζητούν θεραπεία.

Γιατί τόσο λίγοι άνθρωποι αναζητούν τη θεραπεία που βελτιώνει τόσο καθαρά τα συμπτώματα της κατάθλιψης; Η απάντηση εντοπίζεται εν μέρει στα ίδια τα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από το άγχος, τη ΔΕΠΥ, τη διπολική διαταραχή ή μια περασμένη περίπτωση των μπλε. Η κατάθλιψη, η οποία συχνά διαρκεί περίπου την ηλικία των 18 ετών, χαρακτηρίζεται από θλίψη που διαρκεί το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, εκτείνεται σε εβδομάδες και παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή. Προκαλεί τον πάσχοντα και τους στενούς φίλους ή τους αγαπημένους του να έχουν σημαντικό πόνο. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ντροπή, αμηχανία και χαμηλή αυτοπεποίθηση - όλα τα οποία εμποδίζουν τους ανθρώπους που υποφέρουν από κατάθλιψη να ζητούν ιατρική βοήθεια.

Συμπτώματα της κατάθλιψης

Τα συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε έφεραν χαρά
• Αλλαγή της όρεξης
• Δυσκολία στον ύπνο ή ύπνο περισσότερο από το συνηθισμένο
• Κόπωση ή έλλειψη ενέργειας
• Αναταραχή ή ευερεθιστότητα
• Τα συναισθήματα της άχρηστης, της απελπισίας, της ενοχής ή της ανεπάρκειας
• Δυσκολία συγκέντρωσης ή λήψης αποφάσεων
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία
• Ανεξήγητοι πόνες και πόνοι

Τύποι κατάθλιψης

Αρκετοί διαφορετικοί τύποι κατάθλιψης υπάρχουν. Περιλαμβάνουν τα εξής:

Μεγάλη κατάθλιψηή η κλινική κατάθλιψη είναι μια σοβαρή διαταραχή του εγκεφάλου που τα συμπτώματα αλληλεπιδρούν με όλες τις πτυχές της ζωής, όπως ο ύπνος, η εργασία, το σχολείο και η κατανάλωση τροφής. Τα άτομα με μεγάλη κατάθλιψη βιώνουν βαθιά θλίψη, απελπισία, απελπισία και απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε απολάμβαναν. Μπορεί να προκαλέσει σωματικό και συναισθηματικό πόνο και να κάνει τους πάσχοντες να αισθάνονται ότι η ζωή δεν αξίζει να ζουν. Είναι πιθανό να έχετε ένα μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο, αλλά οι περισσότεροι πάσχοντες έχουν αρκετές καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, καθένας που χαρακτηρίστηκε από τουλάχιστον δύο εβδομάδες κόπωσης, ανησυχίας, αισθήσεων άνευ αξίας και μειωμένου ενδιαφέροντος δραστηριότητες. Είναι εξαιρετικά γενετικό, δύο φορές πιο συνηθισμένο στις γυναίκες και επηρεάζει περίπου το 6,7% του πληθυσμού των ΗΠΑ ηλικίας άνω των 18 ετών.

Επίμονη καταθλιπτική διαταραχή, μερικές φορές ονομάζεται δυσθυμία, είναι περίοδος κατάθλιψης που διαρκεί δύο χρόνια ή και περισσότερο. Είναι χρόνια, συνεχιζόμενη κατάθλιψη. Τα άτομα με δυσθυμία δυσκολεύονται να είναι ευχαριστημένα ακόμη και στις πιο χαρούμενες περιστάσεις και συχνά περιγράφονται ως ζοφερά ή διαρκώς διαμαρτύρονται. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ένα αίσθημα απελπισίας, χαμηλής ενέργειας και κακής συγκέντρωσης. Αυτό μπορεί να συμβεί συγχρόνως με μείζονες καταθλιπτικές περιόδους, αλλά χαρακτηρίζεται από περιόδους λιγότερο σοβαρών συμπτωμάτων.

Διπολική διαταραχή διάθεσης είναι λιγότερο συχνή από τη μείζονα κατάθλιψη και την επίμονη καταθλιπτική διαταραχή. Εντοπίζεται από τις δραστικές μεταβολές της διάθεσης με την πάροδο του χρόνου - από τα ακραία υψηλά (μανία) έως τα ακραία χαμηλά (κατάθλιψη) - καθώς και τις απότομες αλλαγές στα επίπεδα ενέργειας και τη στρέβλωση της λήψης αποφάσεων. Εμφανίζεται συνήθως στην ύστερη εφηβεία ή την πρώιμη ενηλικίωση, είναι εξαιρετικά γενετική και επηρεάζει περίπου το 2,6% των Αμερικανών.

Επιπλέον, αυτοί οι τρεις τύποι κατάθλιψης μπορεί να εμφανιστούν σε σχέση με τις συνθήκες ζωής: ψυχωσική κατάθλιψη, κατάθλιψη μετά τον τοκετό και εποχιακή συναισθηματική διαταραχή.

Ψυχοτική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από μείζονα κατάθλιψη παράλληλα με μια μορφή ψύχωσης όπως ψευδαισθήσεις, αυταπάτες ή ένα σπάσιμο με την πραγματικότητα. Ένα επεισόδιο ψυχωσικής κατάθλιψης κάνει ένα άτομο πιο πιθανό να διαγνωστεί με διαταραχή της διπολικής διάθεσης.

Επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ εμφανίζεται μετά τη γέννηση ενός παιδιού σε 10 έως 15 τοις εκατό των γυναικών και είναι πολύ πιο συντριπτική και επικίνδυνη ότι τα στερεότυπα "post-baby blues", τα οποία περιλαμβάνουν μεταβολές της διάθεσης ή κλάματα που ξεθωριάζουν πολύ γρήγορα. Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό είναι πιο μακροχρόνια και μπορεί να παρεμβαίνει στην ικανότητα της μητέρας να φροντίζει το μωρό της. Χαρακτηρίζεται από αισθήματα ανεπάρκειας, αϋπνία, έντονο θυμό ή δυσκολία σύνδεσης με το μωρό.

Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή είναι ένας τύπος κατάθλιψης που εμφανίζεται όταν φυσικό φως του ήλιου πέφτει. Εμφανίζεται συχνά στην νεαρή ενηλικίωση. Συνήθως, αυτή η μορφή κατάθλιψης ανυψώνεται κατά την άνοιξη και το καλοκαίρι. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα. Για μερικούς, σημαίνει ήπια συναισθήματα ευερεθιστότητας και είναι εκτός είδους. Για άλλους, τα συμπτώματα μπορεί να ηχούν μεγάλη κατάθλιψη και να παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία φωτός ή με τον παραδοσιακό συνδυασμό ψυχοθεραπείας και φαρμάκων. Επειδή συσχετίζεται με το φως της ημέρας, είναι πιο κοινό από τον ισημερινό.

Κατάθλιψη και ADHD

Η κατάθλιψη επικαλύπτεται με τη ΔΕΠΥ με δύο ξεχωριστούς τρόπους: ως ξεχωριστή, μοναδική κατάσταση που συμβαίνει μόνη της και ως δευτερεύουσα κατάσταση που προκαλείται από τις απογοητεύσεις της ζωής με τη ΔΕΠΥ.

Πρωτοπαθής κατάθλιψη: Τυπικά κληρονομείται, αυτός ο τύπος κατάθλιψης δεν προκαλείται από μια δυσάρεστη περίσταση ή γεγονός. Εμφανίζεται σταδιακά χωρίς εμφανή λόγο, και τα συμπτώματα είναι συνήθως πιο σοβαρά και επίμονα από ό, τι αυτά της δευτερογενούς κατάθλιψης.

Δευτεροβάθμια κατάθλιψη: Αυτό συμβαίνει ως άμεση συνέπεια της χρόνιας απογοήτευσης και απογοήτευσης της ζωής με μια πάθηση όπως η ADHD, ειδικά εάν δεν έχει θεραπευθεί. Συχνά εμφανίζεται σε ενήλικες των οποίων η ADHD δεν αναγνωρίστηκε ή αντιμετωπίστηκε όταν ήταν νεότεροι. Έχουν αγωνιστεί για χρόνια, πιστεύοντας ότι είναι τεμπέλης, ηλίθιος ή όχι αρκετά καλός για να επιτύχει κοινωνικά ή επαγγελματικά. Αυτό οδηγεί σε αποθάρρυνση, που μοιάζει με κατάθλιψη. Οι γιατροί μερικές φορές σφάλλουν τις απογοητεύσεις που προκαλεί η ADHD για την κατάθλιψη. Και οι δύο συνθήκες προκαλούν προβλήματα διάθεσης, ξεχασμό, αδυναμία εστίασης και έλλειψη κινήτρων, γεγονός που δυσχεραίνει τη διαφοροποίηση ακόμη και για τους ειδικούς. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διάκριση τους, δείτε: Είναι η ADHD, η κατάθλιψη ή και οι δύο;, και ADHD και κατάθλιψη: Διάγνωση, θεραπεία και διαχείριση διπλής διάγνωσης.

Διάγνωση της κατάθλιψης

Η ακριβής αιτία της κατάθλιψης είναι άγνωστη. Φαίνεται ότι είναι μια διαταραχή που βασίζεται στον εγκέφαλο που προκαλείται από ένα συνδυασμό γενετικών, περιβαλλοντικών και ψυχολογικών παραγόντων. Τα καταθλιπτικά συμπτώματα συνδέονται συχνά με μια ανισορροπία ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλο και με ορμονικές αλλαγές. Η κατάθλιψη είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν συγγενείς με την κατάσταση, αν και οι ερευνητές δεν έχουν εντοπίσει ένα συγκεκριμένο υπεύθυνο γονίδιο. Τα τραυματικά συμβάντα της ζωής, όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου ή ιστορίας παιδικού τραύματος, μπορούν να προκαλέσουν καταθλιπτικές περιόδους για ορισμένους ανθρώπους.

Έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε κατάθλιψη εάν έχετε επίσης ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της ADHD, του άγχους και του χρόνιου πόνου. Τα άτομα με προβλήματα κατάχρησης ουσιών ενδέχεται να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν επίσης κατάθλιψη. Η μέση ηλικία κατά την πρώτη διάγνωση είναι 32 ετών, αλλά το 3,3 τοις εκατό των εφήβων ηλικίας 13 έως 18 ετών παρουσίασαν σημαντική κατάθλιψη.

Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση είναι η επίσκεψη σε γιατρό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό για την ψυχική υγεία για αξιολόγηση. Η κατάθλιψη φέρνει προβλήματα στη διάθεση, ξεχασμό και αδυναμία εστίασης. Οι καταθλιπτικές διαθέσεις είναι διαδεδομένες και χρόνιες και δεν προκαλούν κανένα γεγονός ή αιτία. Μπορούν να διαρκέσουν εβδομάδες ή μήνες και δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να «απομακρύνεστε από αυτό». Οι καταθλιπτικοί άνθρωποι είναι λήθαργοι και δεν μπορούν να ξεκινήσουν καμία δραστηριότητα λόγω έλλειψης ενέργειας. Συχνά κοιμούνται αμέσως, αλλά ξυπνούν πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας με άγχος και αρνητικές σκέψεις.

Ορισμένα φάρμακα ή άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με την κατάθλιψη. Μέρος της απόκτησης ακριβούς διάγνωσης συνεργάζεται με το γιατρό σας για να αποκλείσει αυτές τις άλλες δυνατότητες μέσω φυσικής εξέτασης, ψυχολογικής συνέντευξης και εργαστηριακών εξετάσεων.

Δεν υπάρχει εξέταση αίματος που να μπορεί να διαγνώσει γρήγορα και εύκολα την κατάθλιψη. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να αποκλείσουν άλλες υποψίες του γιατρού σας, όπως ο υποθυρεοειδισμός. Μια εξέταση μπορεί να προκαλέσει φυσικά συμπτώματα κατάθλιψης, όπως λήθαργο ή αργές κινήσεις, κακή συγκέντρωση, έλλειψη επαφής με τα μάτια ή δάκρυα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης ή άλλων διαταραχών ψυχικής υγείας και να περάσετε από έναν πλήρη κατάλογο συμπτωμάτων μαζί σας. Να είστε βέβαιος να εξηγήσετε πόσο καιρό έχετε βιώσει συμπτώματα, και αν είχατε περιόδους κατάθλιψης στο παρελθόν. Το επόμενο βήμα είναι η εκπόνηση του κατάλληλου σχεδίου θεραπείας με το γιατρό σας.

Επιλογές θεραπείας κατάθλιψης

Σύμφωνα με μελέτες, το 80 έως 90 τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από κατάθλιψη παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση με τη θεραπεία και σχεδόν όλοι βιώνουν κάποιο έλεγχο των συμπτωμάτων. Εάν εσείς ή το αγαπημένο σας πάσχετε από κατάθλιψη, υπάρχει ελπίδα.

Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ο ψυχίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντικαταθλιπτικό, το οποίο είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για πολλούς ανθρώπους, αλλά όχι μια γρήγορη λύση. Οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικό δεν βλέπουν κανένα όφελος για τις δύο πρώτες εβδομάδες. αυτό συνήθως διαρκεί 8 έως 10 εβδομάδες για να δείτε το πλήρες όφελος αυτού του φαρμάκου.

Οι τυπικοί ψυχολόγοι συστήνουν δύο τύπους θεραπείας για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης: γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και διαπροσωπική θεραπεία (IPT).

Το CBT είναι μια βραχυχρόνια θεραπεία ψυχοθεραπείας που επικεντρώνεται στην αναστροφή των αρνητικών προτύπων σκέψης και στη διδασκαλία θετικούς μηχανισμούς αντιμετώπισης σε ασθενείς, οι οποίοι εργάζονται για τον έλεγχο των συνδέσεων μεταξύ σκέψεων, συναισθημάτων και συμπεριφορές.

Το IPT για την κατάθλιψη δίνει έμφαση στις συνδέσεις μεταξύ των συμπτωμάτων και των διαπροσωπικών σχέσεων του ασθενούς. Συνιστάται συνήθως σε παιδιά και εφήβους με κατάθλιψη, αλλά πολλοί ενήλικες το χρησιμοποιούν για να βελτιώσουν την κοινωνική λειτουργία και τα θέματα προσωπικότητας.

Στις σπάνιες περιπτώσεις όπου ούτε η ψυχοθεραπεία ούτε η φαρμακευτική αγωγή βοηθούν τα συμπτώματα, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.

Τα άτομα με ήπια κατάθλιψη αναφέρουν βελτιωμένα συμπτώματα αφού έκαναν προσαρμογές στον τρόπο ζωής, όπως άσκηση τακτικά, διαλογισμό και επιδίωξη προσωπικών ενδιαφερόντων χόμπι.

Κατάθλιψη με μια ματιά

Συννοσηρότητα με ADHD	· Σχεδόν τρεις φορές συχνότερα σε άτομα με ADHD από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. με κάποιες εκτιμήσεις, το 70% των ατόμων με ADHD θα αντιμετωπιστεί για κατάθλιψη σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Ο ρυθμός στα παιδιά με ADHD είναι χαμηλότερος, υπολογίζεται μεταξύ 10-30%. · Τα παιδιά και οι ενήλικες με κατάθλιψη έχουν ADHD σε ποσοστό περίπου 30-40%.
Προτεινόμενα συμπτώματα	· Απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες · Αλλαγή της όρεξης · Δυσκολία στον ύπνο ή ύπνο περισσότερο από το συνηθισμένο · Κόπωση ή έλλειψη ενέργειας · Αναταραχή ή ευερεθιστότητα · Τα συναισθήματα της άχρηστης, της απελπισίας, της ενοχής ή της ανεπάρκειας · Η δυσκολία συγκέντρωσης ή λήψης αποφάσεων · Ανεξήγητοι πόνοι και πόνοι · Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία
Επαγγελματική για να δείτε	Ένας ψυχολόγος μπορεί να προσφέρει θεραπεία. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ο ψυχίατρος θα πρέπει να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε φάρμακο. Για παιδιά, παιδίατρο και έφηβος ψυχίατρος.
Θεραπείες & Φάρμακα	· Θεραπεία γνωστικής-συμπεριφοράς (CBT) ή θεραπεία ομιλίας · Αντικαταθλιπτικά, όπως η φλουοξετίνη (Prozac), κιταλοπράμη (Celexa), εσιταλοπράμη (Lexapro) ή βουπροπιόνη (Wellbutrin) · Τα διεγερτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ενισχυτές, ανεξάρτητα από το εάν ο ασθενής έχει ADHD
Συνιστώμενοι πόροι	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Αναίρεση της κατάθλιψης, από τον Richard O'Connor · Αισθάνομαι καλά, από τον David D. Burns, M.D. · Ο δαίμονας του Noonday, από τον Andrew Solomon · Το βιβλίο γενετικής κατάθλιψης της παιδικής ηλικίας, από τον Jeffrey A. Miller, Ph. D. · Περισσότερα από Moody, από τον Harold S. Koplewicz, M.D.

Ενημερώθηκε στις 15 Οκτωβρίου 2019