ADHD σε ενήλικες: Ο οδηγός σας για τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία

ADHD σε ενήλικες

Η ADHD ενηλίκων είναι μια νευρολογική διαταραχή που επηρεάζει σχεδόν το 5% των ενηλίκων των Η.Π.Α. Τα συμπτώματα της ADHD σε ενήλικες αρχίζουν στην παιδική ηλικία αλλά δεν διαγιγνώσκονται παρά αργότερα στη ζωή. Η παρορμητικότητα, η έλλειψη εστίασης και η κακή οργάνωση συγκαταλέγονται στα κοινά συμπτώματα της ADHD στους ενήλικες.

Η Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής / Υπερκινητικότητας των ενηλίκων προκαλεί δυσκολία στη ρύθμιση της προσοχής, των παρορμήσεων και της υπερδραστηριότητας λόγω διαφορών στον τρόπο που αναπτύχθηκε και λειτουργούσε ο εγκέφαλος ADHD. Άλλα κοινά συμπτώματα ADHD στους ενήλικες είναι προβλήματα με τη μνήμη εργασίας και τη διαχείριση του χρόνου. η συναισθηματική υπερευαισθησία είναι επίσης ένα κοινό παραπροϊόν της ADHD.

Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD ή ΠΡΟΣΘΗΚΗ) θεωρήθηκε προηγουμένως παιδική προϋπόθεση ότι τα υπερκινητικά αγόρια ξεπέρασαν με το χρόνο και την ωριμότητα. Ωστόσο, η ιατρική κοινότητα δέχεται τώρα ότι η ADHD είναι συχνά μια κατάσταση που διαρκεί όλη την περίοδο της ενηλικίωσης και επηρεάζει επίσης τα κορίτσια και τις γυναίκες. Επειδή η έρευνα και η κατανόηση της ADHD έχει βελτιωθεί τόσο έντονα τις τελευταίες δεκαετίες, πολλοί οι ενήλικες σήμερα αναγνωρίζουν τα συμπτώματα ADHD τους για πρώτη φορά στη δεκαετία του '30, του '40, του '50 και ακόμη και Παλαιότερα.

ADHD ενηλίκων: Συμπτώματα

Συμπτώματα της ADHD αρχίζουν στην παιδική ηλικία και εκφράζονται διαφορετικά καθώς ένα άτομο μεγαλώνει και μεγαλώνει. Για παράδειγμα, ένα υπερκινητικό παιδί μπορεί να τσιμπήσει στο κάθισμά του ή να πηδήξει και να τρέξει γύρω από την τάξη. Ένας υπερκινητικός ενήλικας μπορεί να αισθάνεται εσωτερικά ανήσυχος, δυσαρεστημένος ή ανίκανος να χαλαρώσει.

Η ADHD σε ενήλικες μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην καθημερινή ζωή στην εργασία και στο σπίτι. Με την ηλικία, τα συμπτώματα ADHD τείνουν να εκδηλώνονται ως αποτυχία να δώσουν προσοχή στις λεπτομέρειες, προβλήματα στην οργάνωση και ολοκλήρωση μεγάλων εργασιών, ξεχνώντας τα ονόματα και τις ημερομηνίες, μιλώντας πριν σκεφτούν ή ακούσια διακόπτοντας ή αισθάνεστε συγκλονισμένοι από τα μεγάλα συναισθήματα ή την τόνωση θέσεις. Πολύ συχνά, ντροπή από την αποτυχία στα καθημερινά καθήκοντα της ενηλικίωσης - να φτάσει στην εργασία εγκαίρως, διατηρώντας ένα καθαρό σπίτι, η υγιεινή διατροφή και η διαχείριση της γονικής μέριμνας - είναι εσφαλμένη διάγνωση ως άγχος ή διάθεση διαταραχή. Η ADHD λείπει εξ ολοκλήρου, ιδιαίτερα στις γυναίκες.

Ο παρακάτω πίνακας από εμπειρογνώμονα William Dodson, M.D., δείχνει πώς τα συμπτώματα της ADHD από την παιδική ηλικία μπορούν να μεταφραστούν στην ενηλικίωση.

ΔΕΠΥ στην παιδική ηλικία	>>>	ΔΕΠΥ στην ενηλικίωση
Σχολή αποτυχία ή υπο-επίτευγμα	Γίνεται	Εργασία ή υποαπασχόληση
Πολλαπλοί τραυματισμοί	Γίνεται	Αχρηστευμένα αυτοκίνητα ή ανάληψη κινδύνων
Πειραματισμός φαρμάκων	Γίνεται	Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά
Αντιπολιτευτική διαταραχή ή συμπεριφορική διαταραχή	Γίνεται	Ποινική εμπλοκή ή αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας
Πνευματικότητα ή απροσεξία	Γίνεται	Ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη ή STD
Επαναληπτική αποτυχία	Γίνεται	Αδυναμία, απογοήτευση, παραίτηση

Πώς επηρεάζει το ADHD ένα άτομο;

Τα συμπτώματα ADHD για ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Απροσεξία
• Έλλειψη εστίασης ή υπερβολικής εστίασης
• Κακή προσοχή στη λεπτομέρεια
• Αποδιοργάνωση
• Σχεδιασμός δυσκολίας ή ιεράρχηση προτεραιοτήτων
• Αμνησία
• Κακή διαχείριση χρόνου
• Προβλήματα που ολοκληρώνουν τις εργασίες
• Παχυσαρκία
• Εξαιρετική συναισθηματικότητα και ευαισθησία απόρριψης
• Ανοχή χαμηλής απογοήτευσης
• Κοινωνικές αποτυχίες και προβλήματα σχέσεων
• Εκτεταμένη δυσλειτουργία

Αυτά τα συμπτώματα ενηλίκων ADHD μπορεί να κυμαίνονται σε ένα φάσμα από ήπια έως σοβαρή και να επηρεάζουν κάθε άτομο ελαφρώς διαφορετικά. Για παράδειγμα, η εστίαση στη δυσκολία μπορεί να κάνει έναν ενήλικα με ADHD να χάσει μια προθεσμία στην εργασία ή να εκτελέσει ένα σημάδι stop κατά την οδήγηση. Η παρορμητικότητα μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική επιβάρυνση στο παντοπωλείο, ή μια έκπληξη σε μια μεγάλη συνάντηση εργασίας.

Όταν δεν έχουν διαγνωσθεί και δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, αυτά τα συμπτώματα ADHD για ενήλικες μπορούν να καταστήσουν τις καθημερινές εργασίες πιο δύσκολες και να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών προβλημάτων, όπως κατάχρηση ουσιών ή μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

Αν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε ADHD για ενήλικες, πάρτε αυτό το δωρεάν, ανώνυμο Δοκιμή συμπτωμάτων ADHD για ενήλικες.

ADHD ενηλίκων: Αιτίες

Τι προκαλεί την ADHD; Είναι άγνωστο, αλλά οι περισσότερες έρευνες υποδηλώνουν τρεις κύριους παράγοντες:

• Γενετική ή κληρονομικότητα: Οι γονείς των παιδιών με ΔΕΠΥ είναι τέσσερις φορές πιο πιθανό να έχουν οι ίδιοι ADHD². Πανομοιότυπα δίδυμα φαίνεται να μοιράζονται και διάγνωση ADHD³. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν έχουν εντοπίσει ένα συγκεκριμένο γονίδιο ή γονίδια υπεύθυνα για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες: Μελέτες υποδηλώνουν ότι η έκθεση σε ακραίες καταστάσεις άγχους, τραύματος, ή ορισμένες τοξίνες - όπως το μόλυβδο⁴ ή δισφαινόλη-Α⁵ -Η αύξηση του κινδύνου ή της σοβαρότητας των συμπτωμάτων ADHD.
• Διαταραχή της ανάπτυξης: Τραυματισμός εγκεφάλου⁶ ή συμβάντα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, όπως η πρόωρη γέννηση⁷ ή η χρήση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης⁸, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ADHD σε ένα άτομο.

Οι παράγοντες που μην προκαλούν ADHD έχουν καθιερωθεί. Η ADHD δεν είναι αποτέλεσμα φτωχής γονικής μέριμνας, υπερβολικής ζάχαρης, υπερβολικής άσκησης ή υπερβολικού χρόνου προβολής.

ADHD ενηλίκων: Διάγνωση

Δεν υπάρχει ενιαία εξέταση για διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας.

Οι γιατροί διαγνώσουν τη ΔΕΠΥ χρησιμοποιώντας κριτήρια συμπτωμάτων από το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών⁹(DSM-V), η οποία απαριθμεί εννέα συμπτώματα που υποδεικνύουν την απροσεξία ADHD και εννέα που υποδηλώνουν υπερδραστήριο-παρορμητική ADHD.

Ένας ενήλικας μπορεί να διαγνωστεί είτε με ADHD υποτύπου - είτε με συνδυασμένο τύπο ADHD - αν αυτός ή αυτή παρουσιάζει μόνο πέντε από τα εννέα συμπτώματα σε δύο ή περισσότερα περιβάλλοντα - στη δουλειά και στο σπίτι, για παράδειγμα - για τουλάχιστον έξι μήνες.

Μια αξιολόγηση συμπτωμάτων ενηλίκων ADHD συχνά περιλαμβάνει τα ακόλουθα με έναν κλινικό ιατρό που έχει εμπειρία σε ADHD ενηλίκων:

• Μια ιατρική εξέταση να αποκλείσει άλλες σχετικές συνθήκες (βλ. παρακάτω)
• Μια κλινική συνέντευξη για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό των συμπτωμάτων
• Βαθμολογία ADHD κλίμακες που συμπληρώνονται από τους ενήλικες και / ή τους αγαπημένους τους για να αξιολογήσουν τα συμπτώματα, τις δυνάμεις και τις αδυναμίες

Μια πλήρης αξιολόγηση μπορεί να απαιτήσει αρκετές επισκέψεις και / ή επισκέψεις σε ειδικό για ADHD.

Τα συμπτώματα της ADHD ενηλίκων αλληλεπικαλύπτονται με πολλές άλλες συναφείς ή συνυφασμένες συνθήκες. Ένας καλός κλινικός για ADHD θα εξετάσει επίσης για τα συμπτώματα αυτών των καταστάσεων που σχετίζονται με την ADHD:

• Γενικευμένη διαταραχή άγχους
• Διαταραχή φάσματος αυτισμού (ASD)
• Διαταραχές διάθεσης
• Μαθησιακές δυσκολίες (LD)
• Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• Διαταραχή αισθητηριακής επεξεργασίας (SPD)

ADHD ενηλίκων: Θεραπεία

Η καλύτερη θεραπεία για ADHD ενηλίκων είναι ένας συνδυασμός θεραπείας και φαρμάκων¹⁰. Τα πιο αποτελεσματικά σχέδια θεραπείας ADHD περιλαμβάνουν μία ή περισσότερες από τις επιλογές που περιγράφονται παρακάτω. Οι ενήλικες θα πρέπει να αναμένουν να συνεργαστούν στενά με τους γιατρούς τους για να προσαρμόσουν τη φαρμακευτική αγωγή και τη δοσολογία και να βρουν το σωστό συνδυασμό θεραπείας ADHD για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ενήλικα φάρμακα ADHD

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD:

• Διεγερτικά
• Μη διεγερτικά

Διεγερτικά φάρμακα για ADHD ενηλίκων

Τα διεγερτικά εμπίπτουν σε δύο κύριες κατηγορίες: μεθυλοφαινιδάτες (Ritalin, Concerta, Daytrana κ.λπ.) και αμφεταμίνες (Adderall, Vyvanse, Evekeo κ.λπ.). Όλα τα διεγερτικά φάρμακα είναι διαφορετικές μορφές αυτών των δύο τύπων φαρμάκων.

Μη-διεγερτικά φάρμακα για ADHD ενηλίκων

Διάφοροι τύποι μη διεγερτικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ADHD.

Εγκεκριμένα από το FDA μη διεγερτικά φάρμακα, όπως το Strattera ή το Intuniv, σχεδιάστηκαν ειδικά για τη θεραπεία της ADHD.

Άλλα μη διεγερτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται "εκτός χρήσης" για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ADHD. Αυτές περιλαμβάνουν κλονιδίνη για ADHD, Wellbutrin για ADHD, φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ή φάρμακα που προωθούν την εγρήγορση. Οι γιατροί στρέφονται σε αυτά τα φάρμακα όταν άλλη θεραπεία ADHD δεν είναι αποτελεσματική επειδή έχουν παρόμοιους μηχανισμούς δράσης στο σώμα, όπως μερικά φάρμακα ADHD.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα διάφορα φάρμακα που διατίθενται για τη θεραπεία της ΔΕΠ-Υ, στην εκτενής μας Φάρμακα ADHD οδηγός.

Θεραπείες ADHD

Οι περισσότεροι ενήλικες εμφανίζουν μείωση των συμπτωμάτων με φάρμακα ADHD, αλλά πολλοί συνεχίζουν να αγωνίζονται εργασία, καθημερινές ευθύνες ή χαμηλή αυτοεκτίμηση λόγω μιας ζωής με έλλειμμα προσοχής διαταραχή. Το φάρμακο ADHD μπορεί να ρυθμίσει τον εγκέφαλο νευρολογικά. Η ψυχοθεραπεία ή η επαγγελματική καθοδήγηση μπορούν να οργανώσουν και να παρακινήσουν τους ενήλικες με ΔΕΠΥ να αντιμετωπίσουν συγκεκριμένες προκλήσεις μέσω της προετοιμασίας. Κοινός θεραπειών για τη ΔΕΠΥ περιλαμβάνω:

• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT)
• Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT)
• ADHD coaching
• Εκπαίδευση εγκεφάλου ή νευροαναπνοή: Προκαταρκτική έρευνα υποδηλώνει ότι η νευροαναπηρία είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία για τη ΔΕΠ-Υ, αλλά θα πρέπει να θεωρείται ως συμπλήρωμα στη θεραπευτική αγωγή και / ή στη συμπεριφορική θεραπεία και όχι σε αυτόνομη θεραπεία.

Αυτές οι θεραπείες, σε συνδυασμό με την εκπαίδευση για τη ΔΕΠΥ, μπορούν να βοηθήσουν τους ενήλικες να αναγνωρίσουν τα μέρη όπου τα συμπτώματα ADD προκαλούν δυσκολία στη ζωή τους. Στη συνέχεια, δημιουργήστε ένα βήμα προς βήμα σχέδιο για να αλλάξετε την αρνητική συνήθεια ή συμπεριφορά.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής και φυσικές θεραπείες για τη ΔΕΠΥ

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ADHD στους ενήλικες. Οι ενήλικες με ADHD μπορούν να επηρεάσουν θετικά τα συμπτώματά τους τροποποιώντας τους παράγοντες του τρόπου ζωής όπως:

• Διατροφή: Καταναλώνετε τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη, πρόσθετα και υδατάνθρακες, αλλά με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
• Υπνος: Επαρκής ανάπαυση - 7 έως 9 ώρες ύπνου κάθε βράδυ - έχει θετική επίδραση στον εγκέφαλο ADHD και πώς λειτουργεί.
• Ασκηση: Οι μελέτες δείχνουν ότι η αερόβια άσκηση όπως οι πολεμικές τέχνες, το μπάσκετ και ο χορός έχουν θετικό αντίκτυπο στους εγκεφάλους ADHD¹¹. Η γιόγκα, η ευαισθησία και ο διαλογισμός μπορούν να βοηθήσουν να κρατηθούν τα συμπτώματα υπό έλεγχο σε καθημερινή βάση.
• Συμπληρώματα: Οι βιταμίνες όπως ο σίδηρος, ο ψευδάργυρος και το μαγνήσιο - συχνά φυσικά χαμηλά σε άτομα με ADHD - μπορούν να βελτιώσουν την ψυχική και σωματική υγεία. Υπάρχουν επίσης μια μεγάλη ποικιλία από φυσικές θεραπείες για τη ΔΕΠΥ που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

---

Υποσημειώσεις

¹ “Δεδομένα και στατιστικά στοιχεία." Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Ed. Κέντρο Ελέγχου Ασθενειών. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 14 Φεβ. 2017. Ιστός. 14 Μαρτίου 2017.
² Hamed, Alaa Μ., Et αϊ. «Γιατί η διάγνωση της Διαταραχής Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής έχει σημασία." Τα σύνορα στην ψυχιατρική, 6:168. 26 Νοεμβρίου 2016. doi: 10.3389 / fpsyt.2015.00168
³ Greven, C.U., et αϊ. "Μια διπλή μελέτη των συμπτωμάτων της ADHD στην πρώιμη εφηβεία: η υπερδραστηριότητα, η παρορμητικότητα και η ανυπαρξία δείχνουν σημαντική γενετική επικάλυψη αλλά και γενετική εξειδίκευση." Εφημερίδα της παθολογικής παιδικής ψυχολογίας. Φεβρουάριος 2011, 39: 2, σελ. 265-75. doi: 10.1007 / s10802-010-9451-9
⁴ Donzelli, G., et al., "Η σύνδεση μεταξύ διαταραχής του μολύβδου και της έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας: μια συστηματική ανασκόπηση". Διεθνές Περιοδικό Περιβαλλοντικής Έρευνας και Δημόσιας Υγείας. Ιανουάριος 2019, 16: 3. doi: 10.3390 / ijerph16030382
⁵ Rochester, J.R., et αϊ. «Προγεννητική έκθεση στη δισφαινόλη Α και υπερκινητικότητα στα παιδιά: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση». Διεθνές Περιβάλλον. Μάιος 2018, 114, σελ. 343-356. doi: 10.1016 / j.envint.2017.12.028
⁶ “Μελέτη Βρίσκει Τραυματικές Τραυματισμοί Εγκεφάλου, Ακόμα και Ήπιες, Αυξάνουν τον κίνδυνο της ADHD"APSARD, 12 Νοεμβρίου 2018. Ιστός. 7 Ιουνίου 2019
⁷Ρωτήστε H, Gustavson Κ, Ystrom Ε, et al. "Σύλλογος Γυμικής Ηλικίας κατά τη γέννηση με συμπτώματα διαταραχής προσοχής / έλλειψης υπερκινητικότητας στα παιδιά" JAMA Pediatrics online, 25 Ιουνίου 2018. doi:10.1001 / jamapiatrics.2018.1315
⁸ Eilertsen, Ε.Μ., et αϊ. "Χρήση μητρικής αλκοόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και απόγονος διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD): μια προοπτική μελέτη ελέγχου αδελφών". Διεθνές περιοδικό επιδημιολογίας. 1 Οκτωβρίου 2017, 46: 5, σελ. 1633-1640. doi: 10.1093 / ije / dyx067
⁹ Συμπτώματα και διάγνωση της ADHD. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, 5η έκδοση. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2013).https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html
¹⁰Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, Υποεπιτροπή για τη Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής / Υπερκινητικότητας, Διευθύνουσα Επιτροπή για τη Βελτίωση και Διαχείριση της Ποιότητας. ADHD: κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής για τη διάγνωση, αξιολόγηση και θεραπεία της διαταραχής έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας σε παιδιά και εφήβους. Παιδιατρική. 2011;128(5):1007–1022
¹¹ Cornelius, Colleen, et αϊ. «Η επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στα παιδιά με ADHD: μια ποσοτική ανασκόπηση της λογοτεχνίας». Εφημερίδα της Εφαρμοσμένης Σχολικής Ψυχολογίας, τομ. 33, όχι. 2, 2017, σελ. 136-170., Doi:10.1080/15377903.2016.1265622.

Ενημερώθηκε στις 8 Ιανουαρίου 2020