Γιατί το παιδί μου είναι τόσο θυμωμένο και απογοητευτικό; Μια επισκόπηση της διαταραχής της αντιπολίτευσης

Κάθε γονέας ενός παιδιού με διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD) ξέρει τι είναι να ασχοληθεί με τη συμπεριφορά ADHD προβλήματα - μερικές φορές ακόμη και τα πιο καλά συμπεριφερόμενα παιδικά βλεφαρίδες ή αρνούνται να συμμορφωθούν ακόμα και με τα πιο καλοήθη αίτηση. Αλλά σχεδόν οι μισοί γονείς που έχουν παιδιά με ADHD ζουν με σοβαρά προβλήματα συμπεριφοράς και προκλήσεις πειθαρχίας σχεδόν καθημερινά. Για αυτούς, η γονική μέριμνα ενός παιδιού είναι ένα καθημερινό στέλεχος.

Συμπτώματα Διαταραχής Συμπεριφοράς ADHD και Διαταραχής Διαταραχής

40 τοις εκατό των παιδιών με ADHD επίσης να αναπτυχθεί αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χρόνια επίθεση, συχνές εκρήξεις και μια τάση να υποστηρίζει, να αγνοεί τα αιτήματα και να συμμετέχει σε σκόπιμα ενοχλητική συμπεριφορά.¹

Πόσο κακό μπορεί να πάρει; Εξετάστε αυτά τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ADHD και ODD:

• Ένας ηλικίας 4 ετών που ενοχλώνει με χαρά τους γονείς της, ανατίναξη της τηλεόρασης στην κορυφαία ένταση μόλις ξυπνήσει.
instagram viewer
• Ένας 7χρονος που φωνάζει "Όχι" σε κάθε αίτημα και που ντους τους γονείς του με λεκτική κατάχρηση.
• Ένας 11χρονος που χτυπά μια τρύπα στον τοίχο και στη συνέχεια επιτίθεται φυσικά στη μητέρα του.

"Αυτά τα παιδιά είναι πιο άνετα όταν βρίσκονται στη μέση μιας σύγκρουσης", λέει ο Douglas Riley, Ph. D., συγγραφέας Το Defiant Child: Ο Οδηγός Γονέων στην Διαταραχή Αποστατικής Αντιπολίτευσης και παιδοψυχολόγος στο Newport News της Βιρτζίνια. "Μόλις αρχίσετε να μιλάτε μαζί τους, είστε στο χλοοτάπημά τους. Συνεχίζουν να εκτοξεύουν το δόλωμα και οι γονείς τους συνεχίζουν να το παίρνουν - μέχρι που τελικά οι γονείς καταλήξουν με το παιδί στην οικογενειακή θεραπεία, αναρωτιούνται πού έχουν πάει στραβά ».

[Πάρτε αυτό τον αυτοέλεγχο: Θα μπορούσε το παιδί σας να έχει ΑΥΘΩΜΑ;]

Το στέλεχος της αντιμετώπισης ενός αντιπολιτευόμενου παιδιού επηρεάζει ολόκληρη την οικογένεια. Ο φόρος για τη συζυγική σχέση μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρός. Εν μέρει, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι φίλοι και οι συγγενείς τείνουν να κατηγορούν τη συμπεριφορά για την «κακή γονική μέριμνα». Η ασυνεπής πειθαρχία μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη του ODD, αλλά είναι σπάνια η μόνη αιτία. Η ατυχής πραγματικότητα είναι ότι οι στρατηγικές πειθαρχίας που δουλεύουν με τα νευροτυπικά παιδιά απλά δεν δουλεύουν με τα παιδιά με ΟΑΚ.

Ευτυχώς, οι ψυχολόγοι έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικά θεραπεία συμπεριφοράς για να ξανακάνετε ακόμα και το πιο προκλητικό παιδί. Δεν είναι πάντα εύκολο, αλλά μπορεί να γίνει - συνήθως με τη βοήθεια εξειδικευμένης ψυχοθεραπείας.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ ADHD και ODD;

Κανείς δεν ξέρει γιατί τόσοι παιδιά με ADHD εμφανίζουν αντιθετική συμπεριφορά. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η αντιπολιτευτική συμπεριφορά φαίνεται να αποτελεί εκδήλωση της παρορμητικότητας που σχετίζεται με την ADHD.

[Ελεύθερος πόρος: Η διόρθωση 15 ημερών για να σταματήσει η συμπεριφορά αποφλοίωσης]

"Πολλά παιδιά με ΔΕΠΥ που διαγιγνώσκονται με διαταραχή διαταραχής (ODD) εμφανίζουν πραγματικά χαρακτηριστικά αντιστάθμισης από προεπιλογή", λέει ο παιδοψυχολόγος με βάση το Χιούστον Carol Brady, Ph. D. "Δεν συμπεριφέρονται άσχημα επειδή είναι σκοπίμως αντιπολιτευτικοί, αλλά επειδή δεν μπορούν να ελέγξουν τις παρορμήσεις τους".

Μια άλλη άποψη είναι ότι η αντιπολιτευτική συμπεριφορά είναι απλά ένας τρόπος για τα παιδιά να αντιμετωπίσουν την απογοήτευση και τον συναισθηματικό πόνο που σχετίζεται με τη ΔΕΠΥ.

"Όταν βρίσκονται υπό άγχος - είτε επειδή έχουν ADHD είτε οι γονείς τους διαζευγνύονται - ένα ορισμένο ποσοστό παιδιών εξωτερικεύει το άγχος τους", λέει ο Larry Silver, MD, ψυχίατρος στο Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Georgetown στην Ουάσινγκτον, D.C. "Τα πάντα γίνονται όλα τα λάθη του καθενός και το παιδί δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για κάτι που πάει στραβά".

Ο Ράιλι συμφωνεί. "Τα παιδιά με ΔΕΠΥ γνωρίζουν από νεαρή ηλικία ότι είναι διαφορετικά από άλλα παιδιά", λέει. "Θεωρούν τους εαυτούς τους ότι αντιμετωπίζουν περισσότερα προβλήματα, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχουν περισσότερες δυσκολίες να κυριαρχήσουν στην ακαδημαϊκή εργασία - συχνά παρά την υπεροχή του μέσου όρου. Έτσι, αντί να νιώθεις ηλίθια, η υπεράσπισή τους είναι να νιώθουν δροσερά. Τελείωσαν την αντίθετη στάση τους. "

Περίπου το ήμισυ του συνόλου των προσχολικής ηλικίας που έχουν διαγνωστεί με ΑΥΑ ξεπερνά το πρόβλημα κατά την ηλικία των 8 ετών. Τα μεγαλύτερα παιδιά με ΟΑΚ είναι λιγότερο πιθανό να τα ξεπεράσουν. Και άφησε την ανυπαρξία, η αντιπολιτευτική συμπεριφορά μπορεί να εξελίσσεται σε διαταραχή της συμπεριφοράς, μαρκάρει ακόμη πιο σοβαρό πρόβλημα συμπεριφοράς με σωματική βία, κλοπή, απόρριψη από το σπίτι, πυρκαγιά, και άλλα εξαιρετικά καταστροφικά και συχνά παράνομα συμπεριφορές.

Ποια Θεραπεία είναι διαθέσιμη για τη διαχείριση της συμπεριφοράς ODD / ADHD του Defiant Child;

Κάθε παιδί με ADHD που παρουσιάζει σημάδια αντιθετικής συμπεριφοράς χρειάζεται κατάλληλη θεραπεία που συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων και οικογενειακής θεραπείας. Το πρώτο βήμα είναι να βεβαιωθείτε ότι η ADHD του παιδιού είναι υπό έλεγχο. "Δεδομένου ότι η αντιθετική συμπεριφορά σχετίζεται συχνά με το άγχος", λέει ο Silver, "πρέπει να αντιμετωπίσετε την πηγή του άγχους - τα συμπτώματα ADHD - προτού γυρίσετε σε θέματα συμπεριφοράς".

Λέει η Riley, "Αν ένα παιδί είναι τόσο παρορμητικό ή αποσπασματικό που δεν μπορεί να επικεντρωθεί στις θεραπείες που χρησιμοποιούμε για να αντιμετωπίσουμε την αντιθετική συμπεριφορά", λέει, "δεν πρόκειται να πάρει πολύ μακριά. Και για πολλά παιδιά με ΔΕΠΥ και αντιθετική συμπεριφορά, τα διεγερτικά φάρμακα είναι ένα είδος θαύματος. Πολλή κακή συμπεριφορά απλώς πέφτει μακριά. "

Όμως, η φαρμακευτική αγωγή με ADHD σπανίως είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της αντιθετικής συμπεριφοράς. Εάν ένα παιδί εμφανίζει μόνο ήπια ή σπάνια αντιπολιτευτική συμπεριφορά, οι τεχνικές τροποποίησης της συμπεριφοράς που κάνουν μόνοι σας μπορεί να κάνουν το τέχνασμα. Αλλά αν η αντιπολιτευτική συμπεριφορά είναι αρκετά σοβαρή για να διαταράξει τη ζωή στο σπίτι ή στο σχολείο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν οικογενειακό θεραπευτή εκπαιδευμένο σε προβλήματα συμπεριφοράς παιδικής ηλικίας.

Ο θεραπευτής θα πρέπει να παρακολουθεί το παιδί σας για άγχος και διαταραχές της διάθεσης. Ο καθένας μπορεί να προκαλέσει αντιθετική συμπεριφορά και ο καθένας ζητά τη δική του μορφή θεραπείας. Ο θεραπευτής μπορεί επίσης να συστήσει τη γνωστική θεραπεία για το παιδί, για να τον βοηθήσει να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά τις δύσκολες καταστάσεις.

Πώς η εκπαίδευση των γονέων μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά με ΟΑΥ να βελτιώσουν τη συμπεριφορά τους

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η αντιμετώπιση της επιλογής για το ODD είναι η κατάρτιση γονικής διαχείρισης, στην οποία το ο οικογενειακός θεραπευτής διδάσκει στους γονείς να αλλάζουν τους τρόπους με τους οποίους αντιδρούν στη συμπεριφορά του παιδιού τους - και οι δύο καλές και κακό. Μεταξύ των εβδομαδιαίων συνεδριών, οι γονείς ασκούν αυτό που έχουν μάθει και αναφέρουν στον θεραπευτή την πρόοδό τους.

"Βασικά, η εκπαίδευση των γονέων αφορά τα καρότα και τα ραβδιά", λέει ο Brady. "Στο τέλος του καρότου, εργάζεστε με το να δώσετε στο παιδί σας έπαινο και ανταμοιβές για τη συνεργασία. Στο τέλος του ραβδιού, διατυπώνετε σαφείς συνέπειες για κακή συμπεριφορά, που συνήθως συνεπάγεται ένα χρονικό όριο ή την αφαίρεση μιας ανταμοιβής ».

Η εκπαίδευση γονέων είναι συχνά πολύ αποτελεσματική, με τη συμπεριφορά του παιδιού να βελτιώνεται δραματικά σε τέσσερις από τις πέντε περιπτώσεις. Οι γονείς που υποβάλλονται στην κατάρτιση τυπικά αναφέρουν μεγαλύτερη ικανοποίηση στο γάμο, καθώς και βελτιωμένη συμπεριφορά από τα άλλα παιδιά τους.

Ενώ ορισμένοι γονείς αψηφούν την ιδέα ότι είναι αυτοί που χρειάζονται εκπαίδευση, "πρέπει να μάθουν πώς να σταματήσετε να μπαίνετε στην αρένα με το παιδί και να φτάνετε στο επίπεδο της μάχης "λέει Ασήμι. Οι γονείς τροφοδοτούν συχνά το πρόβλημα παρέχοντας υπερβολικά σκληρή ή ασυνεπή πειθαρχία. Αντ 'αυτού, οι γονείς πρέπει να επαναβεβαιώσουν την εξουσία τους με τη θέσπιση σαφώς καθορισμένων ανταμοιβών και τιμωριών, και στη συνέχεια να τα εφαρμόζουν με συνέπεια και αντιπαράθεση.

"Ο πιο σημαντικός κανόνας μου είναι ότι οι γονείς δεν πρέπει να παίρνουν προσωπικά την συμπεριφορά ODD", λέει ο Riley. "Παραμείνετε ήρεμοι και φιλικοί όποτε παρεμβαίνετε. Τα παιδιά της αντιπολίτευσης έχουν ραντάρ για ενόχληση των ενηλίκων. Αν σηκώσουν το θυμό σας, θα το ταιριάξουν. "

Η Riley συνιστά μια προσέγγιση "δύο ελεύθερων αιτημάτων": "Την πρώτη φορά που ζητάτε από το παιδί σας να κάνει κάτι, δώστε του δύο λεπτά για να απαντήσετε. Εάν δεν υπακούει, να του πείτε με ειλικρίνεια: "Τώρα σας ζητώ για δεύτερη φορά να σηκώσω το παλτό σας. Καταλαβαίνετε τι σας ζητώ να κάνετε και ποιες είναι οι συνέπειες αν δεν το κάνετε; Κάντε μια έξυπνη απόφαση: 'Αν πρέπει να ρωτήσετε για τρίτη φορά, η προκαθορισμένη συνέπεια κτυπά - η τηλεόραση σβήνει για μια ώρα ή το βίντεο παίρνει μακριά.

Πώς μπορούν οι γονείς να επικεντρωθούν στις καλές συμπεριφορές;

Η επιβράβευση της καλής συμπεριφοράς ή η τιμωρία της κακής συμπεριφοράς δεν είναι μια επαναστατική ιδέα, αλλά με τα παιδιά της αντιπολίτευσης, είναι πιο εύκολο να πει κανείς παρά να γίνει. Οι γονείς πρέπει να αντισταθούν στην ώθηση τους να φωνάζουν ή να φωνάζουν. Ταυτόχρονα, πρέπει να μάθουν πώς να αντικαταστήσουν τις "μη αποτρεπτικές τιμωρίες", όπως τα χρονικά όρια ή την απώλεια προνομίων.

Πολλοί γονείς των αντιπολιτευόμενων παιδιών επικεντρώνονται σε κακές συμπεριφορές που έχουν σταματήσει να ενισχύουν θετικά. Ωστόσο, η θετική ενίσχυση είναι η καρδιά και η ψυχή της εκπαίδευσης γονικής διαχείρισης.

"Οπωσδήποτε, οι γονείς έρχονται στη θεραπεία με την ιδέα της καταστολής, εξάλειψης ή μείωσης της προβληματικής συμπεριφοράς", γράφει ο Alan Kazdin, Ph. D. Εκπαίδευση διαχείρισης γονέων, ένα εγχειρίδιο για τους θεραπευτές. Αλλά σύμφωνα με τον Καζίν, διευθυντή του Κέντρο Μελέτης για τα Παιδιά του Πανεπιστημίου Yale στο New Haven, Connecticut, η εκπαίδευση των γονέων δίνει έμφαση στην έννοια των "θετικών αντιθέτων". "Για παράδειγμα," λέει ο Kazdin, "οι γονείς ρωτούν τι πρέπει να κάνουν αν θέλουν το παιδί τους να σταματήσουν να ουρλιάζουν, να χτυπούν την πόρτα ή να ρίχνουν σπαστά αντικείμενα. Οι απαντήσεις περιλαμβάνουν την ενίσχυση της ομιλίας ήσυχα, το κλείσιμο της πόρτας απαλά και το χειρισμό αντικειμένων με προσοχή και όχι με τη ρίψη τους. "

Ο Καζίν υποστηρίζει ότι η βοήθεια των γονέων να μάθουν να επαινούν καλή συμπεριφορά είναι ένας από τους πιο σκληρούς θεραπευτές προκλήσεων. Αναφέρει ότι οι γονείς συχνά «διστάζουν να επαινέσουν μια συμπεριφορά ή να χρησιμοποιήσουν ενισχύσεις γενικά επειδή αισθάνονται ότι η συμπεριφορά δεν πρέπει να απαιτεί παρέμβαση». «Το παιδί μου ξέρει πώς να καθαρίσει το δωμάτιό του, απλώς αρνείται να το κάνει», είναι ένα συνηθισμένο γονικό σχόλιο.

Πώς οι γονείς μπορούν να προσφέρουν πιο αποτελεσματικό έπαινο για ένα αποτρόπαιο παιδί

Όταν οι γονείς προσφέρουν επαίνους, πρέπει να είναι ενθουσιασμένοι. "Μια ανεπιβεβαίωτη δήλωση του« καλού »δεν είναι πιθανό να αλλάξει συμπεριφορά παιδιών», λέει ο Kazdin. Ο έπαινος θα πρέπει να καθορίζει την αξιέπαινη συμπεριφορά και, ιδανικά, να περιλαμβάνει κάποια μη λεκτική χειρονομία. Για παράδειγμα, μπορείτε να πείτε: "Ήταν θαυμάσιος ο τρόπος που έπαιζα τόσο ήσυχα ενώ ήμουν στο τηλέφωνο!" Και στη συνέχεια δώστε στο παιδί σας ένα φιλί.

Οι κατάλληλες ανταμοιβές και τιμωρίες διαφέρουν από παιδί σε παιδί. Όσο πιο δημιουργικά προσαρμόζετε το πρόγραμμά σας στις συγκεκριμένες ικανότητες και τις ανάγκες του παιδιού σας, τόσο το καλύτερο. Αλλά ως Russell Barkley, Ph. D., καθηγητής ψυχιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας στο Τσάρλεστον, γράφει το Το παιδί σας, "Η δημιουργικότητα είναι πάντα ένα πλεονέκτημα για την ανατροφή των παιδιών, αλλά δεν μπορεί να κρατήσει ένα κερί στη συνοχή. Συνέπεια στον τρόπο με τον οποίο μεταχειρίζεστε το παιδί σας - τον τρόπο που ορίζετε κανόνες, μεταφέρετε τις προσδοκίες, δώστε προσοχή, να ενθαρρύνετε την καλή συμπεριφορά και να επιβάλλετε συνέπειες για κακή συμπεριφορά - είναι το κλειδί για τον καθαρισμό του παιδιού σας υποκρίνομαι."

Μην ξεχνάτε ποτέ το γεγονός ότι τα παιδιά της αντιπολίτευσης έχουν συνήθως πολλά να προσφέρουν, όταν η συμπεριφορά τους είναι υπό έλεγχο. "Τα παιδιά της αντιπολίτευσης είναι επίσης συχνά αρκετά ελκυστικά και λαμπερά", λέει ο Riley. "Τείνουν να είναι αισιόδοξοι και πολύ το δικό τους πρόσωπο, με τον δικό τους τρόπο να κοιτάζουν τον κόσμο. Μόλις ασχοληθείτε με την ανυπακοή τους, υπάρχουν πολλά που θα σας αρέσουν. "

[Γεγονότα σχετικά με τη διαταραχή της αναισθησίας και την ADHD]

Πηγές

¹ Riley Μ, Ahmed S, Locke Α. «Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη διαταραχή της αποστατικής αντιπολίτευσης». 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Ενημερώθηκε στις 16 Δεκεμβρίου 2019