"Τι είναι λάθος με το παιδί μου;"
Είναι η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD ή ADD)? Μια μαθησιακή αναπηρία; Ίσως είναι μια διαταραχή διάθεσης ή άγχος, μια ήπια μορφή αυτισμού - ή χρόνια κόπωση που προκύπτει από μια διαταραχή του ύπνου. Ίσως είναι ένας συνδυασμός πραγμάτων.
Λήψη απάντησης στην ερώτηση "Τι συμβαίνει με το παιδί μου? "Μπορεί να είναι πιο δύσκολο από ό, τι περιμένουν πολλοί γονείς. Έτσι μπορεί να οργανώσει την κατάλληλη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, λένε οι ειδικοί, η διαδικασία επίλυσης προβλημάτων συμπεριφοράς και ακαδημαϊκών προβλημάτων ενός παιδιού είναι σχετικά απλή για μόνο μία στις πέντε οικογένειες.
Ο Glenn Bevensee, του Northfield, New Jersey, μετράει μεταξύ των λίγων τυχερών. Όταν ο 47χρονος πατέρας των δύο άρχισε να υποψιάζεται ότι η 12χρονη κόρη του, Kristin, είχε ADHD, συμβουλεύτηκε τον παιδίατρο της. Όπως η τύχη θα το είχε, ο γιατρός ήξερε πώς να διαγνώσει τη ΔΕΠΥ σε παιδιά, εν μέρει επειδή το είχε ο ίδιος. Ήταν σε θέση να κάνει μια άμεση διάγνωση. "Ο παιδίατρος μίλησε στην κόρη μου για 10 δευτερόλεπτα", θυμάται ο Glenn. "Είπε," Ναι, όσοι από εμάς με ADHD μπορεί να εντοπίσει άλλους σαν εμάς σχεδόν αμέσως. "
Ευτυχώς, το Φάρμακα ADHD που έχει συνταγογραφηθεί από τον παιδίατρο αποδείχθηκε εξαιρετικά αποτελεσματική. Ο Κριστίν ήταν καλύτερο μέσα σε μια ώρα.
"Η φαρμακευτική αγωγή, η κόρη μου ήταν επίμονη και πολύ δυνατή", λέει ο Glenn. "Έτρεξε γύρω από το σπίτι σαν ταύρος σε κατάστημα πορσελάνης. Αλλά όταν η Kristin ήταν σε φαρμακευτική αγωγή, οι βαθμοί της βελτιώθηκαν, πήρε την εργασία της, και ήταν πολύ πιο ευχάριστο να είναι γύρω. "
[Ελεύθερος πόρος εμπειρογνωμόνων: Κοινά λάθη διάγνωσης]
Η διάγνωση παιδιών με ADHD είναι σπάνια εύκολη
Η εμπειρία του Glenn δεν είναι καθόλου χαρακτηριστική. "Όταν ήμουν στο νηπιαγωγείο, ήξερα ότι ο γιος μου, Robb, είχε προβλήματα ομιλίας και ανώριμα κοινωνικά προσόντα", λέει η Kristen Wheeler Highland, μητέρα τριών που ζει στο Bloomington της Μινεσότα. "Από την τέταρτη τάξη, ο Robb αγωνιζόταν κοινωνικά, συναισθηματικά και ακαδημαϊκά. Είχε πρόβλημα να παραμείνει σε αποστολή και να πιαστεί με τις λεπτομέρειες. Η εργασία ήταν ένα μνημειώδες πρόβλημα κάθε βράδυ. "
Δεδομένου ότι ο Robb είχε σημειώσει υψηλές δοκιμασίες επάρκειας, οι καθηγητές του θεώρησαν ότι οι ακαδημαϊκές δυσκολίες του δεν σήμαιναν τίποτα περισσότερο από μια "κακή στάση". Η Kristen ήξερε καλύτερα. "Έχω ζητήσει επανειλημμένα βοήθεια," θυμάται, "αλλά το τμήμα ειδικής εκπαίδευσης της περιοχής μου είπε ότι δεν έλεγξαν για τη ΔΕΠΥ." Το Robb's υψηλές βαθμολογίες επίσης σήμαινε ότι η δοκιμή του για μια μαθησιακή αναπηρία ήταν χαμηλή προτεραιότητα - παρόλο που η ακαδημαϊκή του επίδοση ήταν μελαγχολικός.
Μήνες πέρασαν, καθώς η Kristen ζήτησε βοήθεια για το γιο της. Οι μήνες μετατράπηκαν σε χρόνια. Μια μέρα, όταν ο Robb ήταν 10 ετών, η Kristen έφτασε στο σημείο θραύσης της. Εξαντλημένος και μνημειώδης απογοητευμένος, μπήκε στο γραφείο του αφεντικού της, κάθισε και ξεσπά σε δάκρυα. "Της είπα ότι ήμουν πολύ κουρασμένος για να συνεχίσω να κάνω τη δουλειά μου όλη μέρα και στη συνέχεια να πάω σπίτι για να διδάξω το γιο μου το σχολείο τη νύχτα", θυμάται.
Διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις για παιδιά με ADHD
Ένας λόγος για τον οποίο είναι δύσκολο να αντιμετωπίσετε τα συμπεριφορικά και ακαδημαϊκά προβλήματα ενός παιδιού είναι ότι συχνά υπάρχει περισσότερη από μία μόνο διάγνωση.
"Το πενήντα τοις εκατό των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με ADHD έχουν επίσης μαθησιακές, γλωσσικές ή κινητικές δυσκολίες", λέει Larry Silver, M.D., κλινική καθηγήτρια ψυχιατρικής στο Ιατρικό Σχολείο του Πανεπιστημίου Georgetown στην Ουάσιγκτον, D.C., και ο συγγραφέας της Το παρεξηγημένο παιδί: Κατανόηση και αντιμετώπιση των μαθησιακών δυσκολιών του παιδιού σας. "Περίπου το ίδιο ποσοστό αυτών των παιδιών έχει μια συνυπάρχουσα διαταραχή, όπως το άγχος, μια διάθεση διαταραχή, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ανθεκτική διαταραχή της οπισθέλκουσας, διαταραχή συμπεριφοράς ή τικ διαταραχή."
Δεδομένης της συνάφειας των πολλαπλών διαγνώσεων, δεν είναι ρεαλιστικό να πιστεύουμε ότι η φαρμακευτική αγωγή ενός παιδιού θα λύσει όλα τα προβλήματά του - τουλάχιστον όχι όλα μαζί.
[Όταν είναι περισσότερο από ADHD]
"Οι γονείς χρειάζονται μια ρεαλιστική προοπτική για το τι μπορεί και δεν μπορεί να κάνει η φαρμακευτική αγωγή", λέει η Susan Ashley, Ph. D., του Northridge, California, συγγραφέας Το βιβλίο απαντήσεων ADD & ADHD. "Το φάρμακο ADHD τεκμαίρεται ότι είναι αποτελεσματικό, έτσι οι γονείς έχουν υπερβολικά υψηλές προσδοκίες. Εάν το παιδί σας δεν ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική αγωγή, δοκιμάστε ένα άλλο είδος παρέμβασης, όπως αλλαγή συμπεριφοράς, κοινωνική ομαδική θεραπευτική δεξιότητα, διδασκαλία, 504 καταλύματα ή ειδική εκπαίδευση.
Τα περισσότερα παιδιά κάνουν καλύτερα με συνδυασμό παρεμβάσεων φαρμάκων και μη ναρκωτικών - η αποκαλούμενη "πολυτροπική" προσέγγιση. Για μερικά παιδιά, οι παρεμβάσεις εκτός του ναρκωτικού παίρνουν ό, τι χρειάζονται. δεν απαιτούν καθόλου φάρμακα.
Αξιοποιώντας το μεγαλύτερο μέρος της φαρμακευτικής αγωγής
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, "το 80% τουλάχιστον των παιδιών θα ανταποκριθεί σε ένα από τα παιδιά αν είναι δοκιμασμένοι με συστηματικό τρόπο. "Τι γίνεται αν το παιδί σας συμβαίνει να είναι στα άλλα 20 τοις εκατό?
Πρέπει να συνεργαστείτε με έναν γιατρό με εμπειρία στην ADHD και τις σχετικές διαταραχές. Ο γιατρός θα πρέπει να έχει σημαντική εμπειρία με διάφορα φάρμακα και δόσεις ADHD, συμπεριλαμβανομένων μερικά που είναι μη παραδοσιακά ή "εκτός ετικέτας" - δηλαδή αυτά που δεν έχουν ειδική έγκριση για θεραπεία ADHD. Τα φάρμακα αρτηριακής πίεσης clonidine (Catapres) και guanfacine (Tenex), για παράδειγμα, είναι συχνά πολύ αποτελεσματικά ενάντια στην παρορμητικότητα, την υπερδραστηριότητα και τις διαταραχές του ύπνου. Είχαν συνταχθεί εκτός ετικέτας για χρόνια, αλλά από τότε έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ADHD από το FDA.
Συγκέντρωση ομάδας για διάγνωση της ADHD στα παιδιά
"Μην διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν η παραδοσιακή θεραπεία δεν λειτουργεί ή αν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει μια σύνθετη μορφή ADHD", λέει ο Brock Eide, M.D., Edmonds, Washington, συν-συγγραφέας Το παιδί με κακή αξιοπιστία. "Ο παιδίατρος ή ο οικογενειακός γιατρός σας μπορεί να μην είναι ενημερωμένος σχετικά με τις πιο πρόσφατες και τις πλέον σύγχρονες προσεγγίσεις διάγνωσης και θεραπείας."
Ο Δρ. Eide λέει ότι ένα παιδί με ADHD που επηρεάζεται επίσης από διαταραχή διάθεσης ή ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) θα πρέπει να δει από παιδοψυχίατρο. Εάν ένα παιδί αντιμετωπίζει κοινωνικές ή συναισθηματικές δυσκολίες, ένας ψυχολόγος μπορεί να είναι χρήσιμος. Και αν ένα παιδί αναπτύξει τικ ή έχει χρόνιους πονοκεφάλους, είναι καλή ιδέα να συμβουλευτείτε παιδιατρικό νευρολόγο.
Πώς μπορούν οι γονείς να παρακολουθούν όλα αυτά; John F. Taylor, Ph. D., του Monmouth, συγγραφέα με βάση το Όρεγκον Ο οδηγός επιβίωσης για παιδιά με ADHD, προτρέπει τους γονείς να τηρούν ένα γραπτό ημερολόγιο που να περιγράφει τα συμπτώματα και τις δυσκολίες του παιδιού τους, καθώς και τα μέτρα που έχουν ληφθεί για την αντιμετώπισή τους. "Καταγράψτε όλες τις ανησυχίες σας, τα συμπτώματα του παιδιού σας, τις ανωμαλίες και οτιδήποτε άλλο χαρακτηρίζει το παιδί σας διαφορετικό από τα άλλα παιδιά. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε ποιες αλλαγές οφείλονται σε φαρμακευτικές ή συμπεριφορικές παρεμβάσεις και τι δεν συμβαίνει. "
Ο Δρ Τέιλορ ξέρει από την προσωπική εμπειρία πόσο πολύτιμο είναι ένα περιοδικό θεραπείας: Τρία από τα οκτώ παιδιά του έχουν ADHD.
Τι γίνεται με την λανθασμένη διάγνωση;
Μερικά παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ADHD, στην πραγματικότητα, δεν έχουν τη διαταραχή. Ρωτήστε τη Shelly Niemeyer, μια 38χρονη μητέρα δύο, που ζει στο Τσέστερφιλντ του Μιζούρι. "Όταν ο γιος μου, ο Λουκά, ήταν στην τρίτη τάξη, ο δάσκαλος ανακάλυψε ότι τόσο ο μεγαλύτερος αδελφός του όσο και εγώ έχουμε ADHD", λέει. "Αμέσως, έγινε και το πρόβλημα του Λουκά. Ο γιατρός μας διαβάσει την αναφορά του καθηγητή και έβαλε τον Λουκά για φάρμακα.
"Ο μεγαλύτερος γιος μου είχε βελτιωθεί όταν άρχισε να παίρνει φάρμακα, αλλά ο μικρότερος γιος μου δεν το έκανε. Έτσι, αποφάσισα, μετά από δύο μήνες, να σταματήσω τα φάρμακα του Λουκά ". Όπως αποδείχθηκε, ο Λουκάς δεν έχει ADHD - ή οποιοδήποτε άλλο ψυχολογικό πρόβλημα. «Είναι απλώς ένας ενεργός, δημιουργικός εννοιολογικός εννέαχρονος», λέει η Shelly.
"Όταν ξεκινάτε ένα παιδί με φάρμακα ADHD, θα πρέπει να δείτε ουσιαστική βελτίωση πολύ γρήγορα, ακόμη και με την πρώτη δόση", λέει ο Δρ Eide. Εάν η βελτίωση της συμπεριφοράς είναι περιθωριακή, παρά το γεγονός ότι δοκιμάζετε διάφορα φάρμακα σε διάφορες δόσεις, είναι ένα σαφές μήνυμα για να αρχίσετε να ψάχνετε για άλλες καταστάσεις εκτός από την ADHD.
"Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη," λέει η Fernette Eide, Μ.Δ., σύζυγος και συνεργάτης του Brock Eide, "είναι η η πιθανότητα μιας «όμοιας». Με αυτό νοείται μια ασθένεια ή διαταραχή των οποίων τα συμπτώματα μοιάζουν με εκείνα της ADHD.
Μέχρι τη στιγμή που ο Adam Colbert, του Westford, Μασαχουσέτη, ήταν στην προσχολική ηλικία, όλοι είχαν παρατηρήσει το πρόβλημα ομιλίας του και την ανικανότητά του να δώσει προσοχή. «Ήμασταν ανησυχούν», λέει ο πατέρας του Jim. Πιστεύοντας ότι ο Αδάμ μπορεί να έχει ADHD ή μια μαθησιακή αναπηρία, ο Jim και η σύζυγός του είχαν εκτιμήσει τον Adam - και έκπληκτοι έμαθαν ότι ο Adam έχει σημαντική απώλεια ακοής. Τώρα φορώντας ένα ακουστικό, ο Αδάμ κάνει πολύ.
Υπάρχουν πολλές πιθανές λανθασμένες διαγνώσεις. Ένα παιδί που φαίνεται να πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για την εξασθένηση της προσοχής μπορεί να υποφέρει από την άπνοια ύπνου, μια κατάσταση που παρεμβαίνει στον ξεκούραστο ύπνο. Ένα παιδί που έχει πρόβλημα με την εστίαση στο σχολείο μπορεί απλώς να βαρεθεί - διανοητικά προικισμένο αλλά όχι διεγερμένο από το πρόγραμμα σπουδών.
Μερικά παιδιά που έχουν διαγνωσθεί εσφαλμένα με ADHD δείχνουν τα αποτελέσματα μετατραυματικής διαταραχής άγχους ή PTSD. "Ένα εξαιρετικά τραυματικό συμβάν, όπως ένας θάνατος στην οικογένεια, ένας σοβαρός σωματικός τραυματισμός ή ασθένεια, ή ακόμα και μια καταχρηστική στο σπίτι, μπορεί να προκαλέσει αδυναμία συμμετοχής και εστίαση », λέει η Alessia Gottlieb, MD, επικεφαλής της Κέντρο ψυχικής διαταραχής παιδιών και οικογενειών της UCLA και μέλος του προσωπικού της Εθνικό Κέντρο για το Τραυματικό Άγχος του Παιδιού στο Λος Άντζελες.
Αντιμετώπιση των Comorbidities
Ο δεκαετής Matt Moncovich, του Wilmington, Βόρεια Καρολίνα, είχε κάνει καλά στο νηπιαγωγείο και το νηπιαγωγείο. Αλλά σύντομα μετά την έναρξη της πρώτης τάξης, άρχισε να αντιμετωπίζει προβλήματα σε καθημερινή βάση. Μερικές εβδομάδες στη δεύτερη τάξη, η μητέρα του Ματ, Yvonne, ανακάλυψε ότι ήταν πολύ πίσω από τους συμμαθητές του ακαδημαϊκά. Ο καθηγητής του Matt υποψιαζόταν ότι είχε ADHD.
Μια ψυχολογική αξιολόγηση επιβεβαίωσε τις υποψίες του δασκάλου. Αλλά πρότεινε επίσης ότι ο Matt θα μπορούσε επίσης να έχει μια διαταραχή άγχους, και ενδεχομένως OCD, εκτός από την ADHD. Γρήγορα δύο χρόνια: "Αφού δοκιμάσαμε κάθε διεγερτικό στην αγορά", λέει ο Yvonne, "βρήκαμε τελικά ένα που λειτουργεί. Δυστυχώς, η περιστροφή των μαλλιών του υιού του και το πιπίλισμα του χείλους δεν μειώθηκαν. "
Ο Yvonne υποπτεύεται τώρα ότι το OCD και το άγχος είναι τα κύρια προβλήματα του Matt - όχι δευτερογενή σε σχέση με τη ΔΕΠΥ. Σχεδιάζει να εκφράσει τις ανησυχίες της στην επόμενη επίσκεψη γιατρού Matt.
Ο Δρ Τέιλορ παροτρύνει τους γονείς να κάνουν την εργασία τους. "Διαβάστε όλα όσα μπορείτε, όχι μόνο για τη διάγνωση του παιδιού σας, αλλά και για παρόμοιες ή σχετικές διαγνώσεις", λέει. Μπορεί να αναγνωρίσετε συμπτώματα που δεν υποδεικνύουν μόνο τη ΔΕΠΥ.
Ποτέ μην τα παρατάς!
Ο δρόμος που ακολουθείτε μπορεί να έχει τις στροφές και τις στροφές του - αλλά τελικά θα φτάσετε εκεί.
"Δεν είναι όλα τα παιδιά κατάλληλα προσαρμοσμένα στις διαγνωστικές κατηγορίες που έχουν δημιουργηθεί από το πεδίο", λέει ο Dominic Auciello, Psy. Δ., Κλινικός νευροψυχολόγος στο Κέντρο Μελέτης Παιδιών του Πανεπιστημίου Νέας Υόρκης στην πόλη της Νέας Υόρκης. Λέει μερικά παιδιά ποτέ να πάρετε μια σαφή διάγνωση, πολύ λιγότερο ένα θεραπευτικό σχήμα που να λύνει όλα τα προβλήματά τους. Ωστόσο, λέει, υπάρχουν πάντα τρόποι με τους οποίους οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν τα παιδιά τους να μάθουν να ζουν - και να εργαστούν - στα προβλήματά τους.
Θυμάσαι τον Robb Wheeler; Τελικά διαγνώστηκε με ADHD, μαζί με μια μορφή ήπιας διαταραχής διάθεσης γνωστή ως δυσθυμική διαταραχή, γενικευμένη διαταραχή άγχους και δυσγρίπια, η οποία είναι μια αδυναμία επεξεργασίας γραπτή Γλώσσα. Ω, ναι, και το I.Q. εμπίπτει στην ανώτερη εμβέλεια. Τώρα, ένας ανώτερος ανώτερος υπάλληλος, ο Robb παίρνει ένα μείγμα μαθημάτων ειδικής εκπαίδευσης και τιμά, παίζει σπορ, εργάζεται με μερική απασχόληση και έχει φίλη. Αυτό το φθινόπωρο, σχεδιάζει να παρακολουθήσει ένα τεχνικό ή κοινοτικό κολέγιο και, στη συνέχεια, να κερδίσει ένα πτυχίο τεσσάρων ετών.
Ο Robb κάνει καλά τώρα - αλλά μόνο επειδή η μητέρα του, Kristen, δεν σταμάτησε ποτέ να αγωνίζεται για τις υπηρεσίες και τα ακαδημαϊκά καταλύματα που χρειαζόταν για να πετύχει. "Ξέρω ότι το ταξίδι δεν είναι πλήρες", λέει η Kristen. «Προβλέπω περισσότερα χτυπήματα στο δρόμο, περισσότερα δάκρυα και πιο άγρυπνες νύχτες. Αλλά είμαι σίγουρος ότι ο γιος μου είναι να γίνει το αγαπητό κορίτσι που πάντα ήξερα ότι θα ήταν! "
[4 Λόγοι για καθυστέρηση της αξιολόγησης]
Προβλήματα Piggyback από Comorbid Διαταραχές
Εάν η φαρμακευτική αγωγή, η θεραπεία συμπεριφοράς και άλλες θεραπείες ADHD δεν μειώνουν σημαντικά τα συμπτώματα του παιδιού σας, εξετάστε το ενδεχόμενο ότι η ADHD δεν είναι ολόκληρη η ιστορία.
Αυτός ή αυτή μπορεί να επηρεαστεί από μία ή περισσότερες επιπρόσθετες ή συνυφασμένες διαταραχές. Εδώ είναι αρκετά κοινά:
- Ανησυχία
- Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού
- Κρέμα βρεφών
- Διαταραχές διάθεσης
- Μαθησιακή δυσκολία
- Ψυχαναγκαστική διαταραχή
- Αντιπολιτευτική ενοχλητική διαταραχή
- Διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή
- Αισθητική δυσλειτουργία ολοκλήρωσης
- Σύνδρομο Tourette
Ενημερώθηκε στις 10 Οκτωβρίου 2019
Από το 1998, εκατομμύρια γονείς και ενήλικες έχουν εμπιστοσύνη στην εξειδικευμένη καθοδήγηση και υποστήριξη του ADDitude για καλύτερη διαβίωση με την ADHD και τις σχετικές συνθήκες ψυχικής υγείας. Η αποστολή μας είναι να είστε αξιόπιστος σύμβουλος, μια σταθερή πηγή κατανόησης και καθοδήγησης κατά μήκος της πορείας προς την ευεξία.
Αποκτήστε ένα δωρεάν ζήτημα και δωρεάν eBook, προσθέτοντας επιπλέον 42% από την τιμή κάλυψης.