Ώρα να αλλάξετε σε μια νέα φαρμακευτική αγωγή με ADHD;

Με αποτελεσματική γονική μέριμνα και λίγη βοήθεια (συνήθως φάρμακα), το παιδί σας ή ο έφηβος με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) πιθανόν να κάνει αρκετά καλά. Αλλά υπάρχουν και στιγμές που ακόμη και το πιο προσαρμοσμένο παιδί με ΔΕΠΥ συμπεριφέρεται άσχημα - και εκείνες οι φορές δείχνουν προς τις απαραίτητες προσαρμογές στις θεραπείες ADHD.

Ίσως να μην μπορεί να καθίσει ή να δώσει προσοχή στην τάξη. Ίσως παίρνει αγώνες. Και έχετε πάρει το μερίδιό σας των κλήσεων από τον δάσκαλο: ο Ιωάννης προκάλεσε μια σκηνή στη βιβλιοθήκη. Ο Allison έγινε θυμωμένος και χτύπησε έναν συμμαθητή κατά τη διάρκεια του P.E.

Τι συμβαίνει? Γιατί ένα παιδί που συμπεριφέρεται καλά υπό τις περισσότερες περιστάσεις, μερικές φορές χάνει τον έλεγχο; Η εξήγηση μπορεί να μην είναι προφανής, αλλά υπάρχει μια εξήγηση. Ίσως το παιδί σας να αισθάνεται άγχος? ίσως χρειάζεται ένα νέο φάρμακο ADHD. Όποια και αν είναι η αιτία, είναι ευθύνη σας ως γονέας να το αποκαλύψετε.

Έχω διαπιστώσει ότι είναι χρήσιμο για τους γονείς να τηρούν γραπτό αρχείο για τέτοια περιστατικά. Απλά περιγράψτε τι συνέβη, σημειώστε τις περιστάσεις, το χρόνο, τον τόπο και την ημέρα της εβδομάδας. Αν είστε επιμελής για την τήρηση αυτού του αρχείου καταγραφής, σύντομα θα προκύψει ένα πρότυπο για τις κακές περιπέτειες του παιδιού σας.

Υπάρχουν αμέτρητοι λόγοι για τους οποίους ένα παιδί με ADHD μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολίες. Αλλά η πιο κακή συμπεριφορά μπορεί να εντοπιστεί σε έναν από τους τέσσερις λόγους - οι περισσότεροι σχετίζονται με τις θεραπείες ADHD:

1. Το παιδί σας παίρνει φάρμακα αλλά δεν καλύπτεται επαρκώς.

Ο σωστός τύπος και η δόση του φαρμάκου είναι μόνο δύο μέρη της εξίσωσης. Όταν το παιδί σας τρέχει σε περιστασιακά προβλήματα συμπεριφοράς, η λύση μπορεί να βρίσκεται στο χρονοδιάγραμμα. Αυτό είναι όπου το προσεκτικά διατηρούμενο αρχείο καταγραφής σας θα αποδειχθεί ανεκτίμητο.

Το ημερολόγιο δείχνει προβληματική συμπεριφορά μεταξύ του χρόνου που το παιδί σας ξυπνά και φεύγει για το σχολείο; Είναι τρέχει γύρω, έξω από τον έλεγχο; Είναι τόσο απρόσεκτη που πρέπει να τη θυμάστε να ντυθεί; Ή ίσως το παιδί σας έρχεται σε πρόβλημα στο λεωφορείο κατά τη διάρκεια του ταξιδιού στο σχολείο.

Αν αυτό περιγράφει την κατάστασή σας, μπορείτε να υποθέσετε ότι το παιδί σας παρουσιάζει έντονα συμπτώματα ADHD νωρίς το πρωί. Επειδή το φάρμακο ADHD συνήθως παίρνει μια ώρα για να κλωτσήσει, είναι ουσιαστικά «εκτός» φάρμακο για μια ώρα μετά την πρώτη δόση της ημέρας.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να προσπαθήσετε να ξυπνήσετε σύντομα το παιδί σας περίπου 45 λεπτά πριν από τη συνήθη ώρα αφύπνισης του. Διοχετεύστε το φάρμακο και, στη συνέχεια, αφήστε τον να κοιμηθεί ξανά. Μέχρι να ξυπνήσει, θα πρέπει να είναι ευχάριστος και συνεργατικός. (Να είστε βέβαιος να ρυθμίσετε τις ώρες για τις επόμενες δόσεις επίσης.)

Εναλλακτικά, το ημερολόγιό σας μπορεί να δείξει ότι παρουσιάζονται προβλήματα συμπεριφοράς επειδή το φάρμακο φθείρεται πρόωρα. Ας υποθέσουμε ότι η κόρη σας παίρνει μια τετράωρη καρτέλα στις 8 το μεσημέρι και στις 4 μ.μ. Θα πρέπει να καλύπτεται όλη την ημέρα, αλλά κάθε δόση φαρμάκου δεν διαρκεί πάντα όσο θα έπρεπε. Ένα τετράωρο δισκίο μπορεί να διαρκέσει μόνο τρεις ώρες, για παράδειγμα, ή μια κάψουλα οκτώ ωρών μόνο επτά ώρες. Εάν η κόρη σας έχει πρόβλημα μεταξύ 11 π.μ. και μεσημέρι και πάλι μεταξύ 3 μ.μ. και στις 4 μ.μ., δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε τι συμβαίνει.

Μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε τη δόση ή να μειώσετε το χρονικό διάστημα μεταξύ των δόσεων. Η λύση θα μπορούσε να είναι τόσο απλή όσο η μετακίνηση της δόσης του μεσημέρι μέχρι τις 11 π.μ.

Μια άλλη δύσκολη στιγμή μπορεί να είναι μετά την τελευταία δόση της ημέρας φθείρεται. Ίσως ο γιος σας να είναι για φάρμακα για τις πρώτες οκτώ ώρες της ημέρας και εκτός περίπου στις 4 μ.μ. Ή κάλυψη που είναι που υποτίθεται ότι θα διαρκέσει για 12 ώρες φεύγει περίπου στις 8 μ.μ. Εάν ασχοληθήκατε με τα κυνήγια αργά τη νύχτα, είναι απολύτως εφικτό ότι ένα έλλειψη των φαρμάκων αφήνει το παιδί σας υπερβολικά υπερβολικό ή διαταραγμένο για να ηρεμήσει και να κοιμηθεί.

Όταν οι ασθενείς μου έχουν αυτό το είδος προβλήματος στο τέλος της ημέρας, θα μπορούσα να συνταγογραφήσω επιπλέον δόση τεσσάρων ωρών περίπου 8 μ.μ. Εάν τα προβλήματα του παιδιού οφείλονταν στην έλλειψη φαρμάκων, θα έπρεπε να έχει πλέον ευκολότερο χρόνο για ύπνο.

Κάθε φορά που παίρνετε το φάρμακο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον ύπνο του παιδιού σας. Αν τώρα φαίνεται "ενσύρματο" μέχρι αργά το βράδυ ή το επιπλέον φάρμακο επηρεάζει με άλλο τρόπο τον ύπνο του, σας ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα αντι-ισταμινικό φάρμακο (όπως το Benadryl) για να βοηθήσει το παιδί σας να φτάσει ύπνος. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, το καλύτερο στοίχημα μπορεί να είναι να δοκιμάσετε άλλο φάρμακο ADHD ή να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων μετά από περίπου 4 μ.μ.

Όπως πάντα, μιλήστε με τον ιατρό συνταγογράφησης πριν τροποποιήσετε τη δόση ή το χρονοδιάγραμμα οποιουδήποτε φαρμάκου.

2. Το παιδί σας τοποθετείται σε καταστάσεις που στερούνται δομής ή επίβλεψης ενηλίκων.

Ακόμη και το καλύτερο παιδί με ADHD μπορεί να έχει πρόβλημα σε τέτοιες καταστάσεις. Αναζητήστε τρόπους για να προσθέσετε δομή. Εάν το πρόβλημα τείνει να προκύψει καθώς το παιδί σας μετακινείται μεταξύ των τάξεων στο σχολείο, φροντίστε να συνοδεύει το παιδί σας έναν ενήλικα. Οι τάξεις τέχνης, μουσικής και φυσικής αγωγής είναι συχνά λιγότερο διαρθρωμένες, επομένως μπορεί να είναι προβληματικές περιοχές. Ditto για εκδρομές πεδίου και ώρα παιδικής χαράς. Ίσως το πρόβλημα να έρχεται όταν ένας καθηγητής υποκατάστατος αλλάζει τη ρουτίνα ή ένας μωρό-sitter αποτύχει να θέσει όρια.

Μόλις καταλάβετε το λόγο των προβλημάτων, επεξεργαστείτε μια λύση. Μπορείτε να προσφέρετε για να πάτε μαζί σε ένα ταξίδι για να προσθέσετε την εποπτεία των ενηλίκων, για παράδειγμα, ή να υπενθυμίσω στους babysitters γιατί είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις γνωστές ρουτίνες. (Υπάρχουν κάποια παλαιότερα αδέλφια των παιδιών που γνωρίζετε που έχουν ADHD; Κάνουν συχνά σπουδαίους μωρό-sitters για τα παιδιά με την κατάσταση.)

3. Το παιδί σας αισθάνεται άγχος λόγω ακαδημαϊκών δυσκολιών.

Τα μισά από όλα τα παιδιά με ADHD έχουν επίσης μαθησιακές δυσκολίες. Εάν το παιδί σας είναι ένα από αυτά, βεβαιωθείτε ότι και τα δύο προβλήματα αντιμετωπίζονται επαρκώς. Διαφορετικά, το παιδί σας μπορεί να εξακολουθεί να έχει πρόβλημα να παραμείνει στο σχολείο, ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματικά τα συμπτώματα του ADHD ελέγχονται.

Οι ακαδημαϊκές δυσκολίες μπορούν να βλάψουν τις κοινωνικές αλληλεπιδράσεις και να προκαλέσουν διαταραχή συμπεριφοράς και να αναγκάσουν το παιδί να αποφύγει τα δύσκολα καθήκοντα (συμπεριλαμβανομένης της εργασίας στο σπίτι). Και είναι πολύ εύκολο για τους γονείς και τους δασκάλους να αποδίδουν αυτές τις συμπεριφορές στη ΔΕΠΥ, όταν το πραγματικό πρόβλημα μπορεί να είναι μια μαθησιακή αναπηρία.

4. Το παιδί σας προβληματίζεται από το συναισθηματικό άγχος.

Κανένα νοικοκυριό δεν έχει τάση, αλλά η αναταραχή στο σπίτι μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικά προβλήματα - και τα παιδιά είναι συχνά τα πρώτα που δείχνουν αντίδραση. Εάν υποψιάζεστε ότι τα προβλήματα του παιδιού σας προκαλούνται από συζυγικές διαφωνίες, οικονομικά προβλήματα ή κάποια άλλα πρόβλημα στο εσωτερικό της οικογένειας, καθίστε με το σύζυγό σας και συζητήστε τρόπους για να περιορίσετε τον αντίκτυπο του άγχους στο δικό σας παιδί. Για αρχάριους, προσπαθήστε να μην αφήσετε το παιδί σας να μαρτυρήσει σύγκρουση μεταξύ εσάς και του συντρόφου σας. Εάν οι πιέσεις είναι υπερβολικές ή αν εσείς και ο / η σύζυγός σας διαφωνείτε για το τι πρέπει να κάνετε, συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.

Ως γονείς, προσπαθούμε να αγαπάμε τα παιδιά μας άνευ όρων. Αλλά όταν το πολύτιμο παιδί σας μετατραπεί σε ένα μικρό τέρας, η γονική αγάπη μπορεί γρήγορα να δώσει τη θέση του στην απογοήτευση και τον θυμό. Εάν εργάζεστε για να αποκαλύψετε τους λόγους για την κακή συμπεριφορά του παιδιού σας - και να βρείτε μια λύση - θα είστε ο αγαπημένος γονέας που θέλετε να είστε.

Ενημερώθηκε στις 10 Ιανουαρίου 2018