Εναλλακτικές θεραπείες για ενήλικες με AD / HD

Ο Eugene Arnold, MD, Ομότιμος Καθηγητής Ψυχιατρικής στο Πανεπιστημιακό Κρατικό Πανεπιστήμιο του Οχάιο, έχει γράψει μια εκτενή ανασκόπηση της έρευνας για εναλλακτικές θεραπείες για AD / HD. Προηγούμενη έρευνα του Arnold για το θέμα αυτό παρουσιάστηκε στο συνέδριο της ADHD Consensus που πραγματοποιήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας τον Νοέμβριο του 1998.

Ο Arnold περιγράφει 24 τέτοιες θεραπείες σε ένα πρόσφατο άρθρο με τίτλο "Εναλλακτικές θεραπείες για ενήλικες με Διαταραχή Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής", που δημοσιεύτηκε στο Χρονικά της Ακαδημίας Επιστημών της Νέας Υόρκης.

Μεταξύ των ευρημάτων του:

• Ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες της ADHD είναι αποτελεσματικές ή πιθανώς αποτελεσματικές, αλλά κυρίως για συγκεκριμένες υποομάδες.
• Η βασική συμπλήρωση λιπαρών οξέων έχει πολλά υποσχόμενα συστηματικά δεδομένα ελέγχου των περιστατικών, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
• Οι δίαιτες που εξαλείφουν ορισμένα τρόφιμα και πρόσθετα τροφίμων μπορεί να είναι αποτελεσματικές για συγκεκριμένες ομάδες κατάλληλα επιλεγμένων παιδιών, αλλά αυτές οι δίαιτες δεν φαίνονται πολλά υποσχόμενες για τους ενήλικες. Ο περιορισμός της ζάχαρης ή της καραμέλας δεν είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη ΔΕΠ-Υ σε παιδιά ή ενήλικες.
  instagram viewer

Παρά τις εκατοντάδες μελετών και τις δεκαετίες χρήσης, η φαρμακευτική αγωγή για την ADHD παραμένει ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Έτσι, δεν ήμουν πολύ έκπληκτος όταν διάβασα αυτό το μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, το οποίο έστειλε ένας ενδιαφερόμενος αναγνώστης:

"Είναι εξαιρετικά προφανές ότι αυτό το περιοδικό είναι« προ-φαρμακευτική αγωγή »όταν πρόκειται για παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ADD / ADHD... Κάνετε μια κακή υπηρεσία σε άτομα που έχουν ADD / ADHD λέγοντας ότι ο ιατρικός έλεγχος είναι ο μόνος τρόπος για να τον ελέγξετε η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ!"

Δεν ξέρω ότι θα έλεγα ότι είμαι "προ-φαρμακευτική αγωγή". Κανείς δεν αρέσκεται στην ιδέα της χρήσης ψυχοτρόπων φαρμάκων σε ένα παιδί. Στην πραγματικότητα, έχω επικριθεί διότι έχω την τάση να βλέπω φάρμακα ως έσχατη λύση, για χρήση μετά από άλλες επιλογές έχουν εξαντληθεί, και όχι ως πρώτη επιλογή θεραπείας για κάθε παιδί που έχει μπερδευτεί ποτέ στο γραφείο του σχολείο.

Θα προτιμούσα να το σκεφτώ ADDitudeMag.com είναι «προ-επιστήμη», που σημαίνει ότι βασιζόμαστε στην επιστημονική ιατρική έρευνα σχετικά με τη διαταραχή έλλειψης προσοχής. Οι έρευνες δείχνουν ότι η καλύτερη θεραπεία για AD / HD, όπως την καταλαβαίνουμε σήμερα, συνίσταται στην τροποποίηση συμπεριφοράς, τη θεραπεία και τη φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο μέρος της εξίσωσης.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνιστώμενη ιατρική θεραπεία του AD / HD, ανατρέξτε στις Συχνές Ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα AD / HD.

Ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες φαίνονται πολλά υποσχόμενες αλλά στερούνται επαρκούς έρευνας. Ο Άρνολντ περιλαμβάνει τέτοιες λαϊκές εναλλακτικές θεραπείες όπως η συμπλήρωση βασικών λιπαρών οξέων, η βιοανάδραση EEG, τα βότανα και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα σε αυτήν την ομάδα, μαζί με άλλες, λιγότερο συνήθεις θεραπείες όπως η θεραπεία με καθρέφτες και ο βελονισμός σε αυτό ομάδα.

"Μερικές από τις εναλλακτικές λύσεις που προτάθηκαν έχουν αποδειχθεί ότι είναι πιθανώς αναποτελεσματικές ή πιθανώς επικίνδυνες", λέει ο Arnold, ποιος πιστεύει ότι οι πολλαπλοί συνδυασμοί μεγαβιταμίνης έχουν αρκετές αποδείξεις για να προειδοποιήσουν τους γιατρούς και το κοινό από το δικό τους αδιάκριτη χρήση.

Ένα τριαντάφυλλο είναι ένα τριαντάφυλλο είναι ένα τριαντάφυλλο... ή είναι;

Ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα όπως το Ritalin ή το Adderall είναι τόσο δημοφιλή είναι επειδή λειτουργούν. Τα φάρμακα κατασκευάζονται σύμφωνα με αυστηρά ελεγχόμενες προδιαγραφές, γεγονός που τους καθιστά πολύ προβλέψιμους. Ένα δισκίο μεθυλοφαινιδάτης των πέντε mg θα είναι πάντοτε ένας πίνακας των 5 mg μεθυλοφαινιδάτης.

Πολλές εναλλακτικές θεραπείες δεν τηρούνται στο ίδιο επίπεδο ποιότητας. Έρευνα από Αναφορές καταναλωτών (Δεκέμβριος 2000) διαπίστωσε ότι η ποσότητα ορισμένων βασικών συστατικών σε ορισμένα φυτικά προϊόντα μπορεί να ποικίλει σημαντικά από το εμπορικό σήμα στο εμπορικό σήμα. Άλλες πηγές υποστηρίζουν ότι οι δόσεις είναι ασυνεχείς από παρτίδα σε παρτίδα, με διακυμάνσεις που συμβαίνουν ακόμη και μεταξύ δισκίων ή χαπιών στην ίδια φιάλη. Η Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Φαρμάκων δεν ελέγχει αυτά τα προϊόντα. Ο καταναλωτής αφήνεται αυστηρά στο έλεος του κατασκευαστή.

Ο Άρνολντ αναφέρει ευρωπαϊκές μελέτες για τον ιό του Αγίου Ιωάννη (hypericum) για την κατάθλιψη που το έβρισκε πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο. Πολλοί άνθρωποι με ADHD και κατάθλιψη ισχυρίζονται ότι έχουν βοηθήσει με τη χρήση του φαρμάκου. Άλλες μελέτες, οι οποίες δεν αναφέρονται από τον Arnold, φαίνεται να έρχονται σε αντίθεση με αυτά τα αποτελέσματα. Αυτή η αβεβαιότητα, σε συνδυασμό με την έλλειψη ρύθμισης και ελέγχου της ποιότητας, κάνουν μερικούς γιατρούς να διστάζουν να συστήσουν το βοτανικό αντικαταθλιπτικό.

Ένα μέγεθος δεν ταιριάζει σε όλα

Ορισμένες θεραπείες δεν είναι κατάλληλες για όλους τους ανθρώπους που έχουν AD / HD. Για παράδειγμα, υπήρξε κάποια εικασία ότι οι θεραπείες θυρεοειδούς θα μπορούσαν επίσης να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων AD / HD. Ωστόσο, η έρευνα του Arnold δεν υποστηρίζει καμία τέτοια σύνδεση: "Για το 2-5% των ασθενών με ΔΕΠΥ που παρουσιάζουν ανωμαλίες του θυρεοειδούς, διόρθωση του προβλήματος του θυρεοειδούς πρέπει λογικά να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας, αλλά δεν ενδείκνυται για την πλειοψηφία με φυσιολογικό θυρεοειδή λειτουργία."

Το ίδιο ισχύει και για τους ασθενείς με ανεπάρκεια συγκεκριμένων θρεπτικών ουσιών: "Για ασθενείς με αποδεδειγμένη ανεπάρκεια οποιασδήποτε θρεπτικής ουσίας (π.χ. ψευδάργυρο, σίδηρο, μαγνήσιο, βιταμίνες) η διόρθωση αυτής της ανεπάρκειας είναι η λογική θεραπεία πρώτης γραμμής ». Ο Arnold υποστηρίζει ότι ενώ οι διαιτητικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν AD / HD, μπορεί να είναι κατάλληλος "Στην μικρή υποομάδα με ευαισθησία στα τρόφιμα" (έμφαση περιλαμβάνεται στο αρχικό κείμενο).

Άλλες θεραπείες, σύμφωνα με τον Άρνολντ, δεν κοστίζουν τίποτα, δεν αποτελούν κίνδυνο και δείχνουν κάποια υπόσχεση. Αναφέρει έρευνα σχετικά με το διαλογισμό που λέει ότι έδειξε σημαντικό πλεονέκτημα στη συμπεριφορά στην τάξη αλλά όχι σε γονικές αξιολογήσεις ή σε ψυχολογικές εξετάσεις. Τα κάτοπτρα πρέπει να βοηθούν τα παιδιά με ΔΕΠΥ να αυτο-παρακολουθούν και να ελέγχουν καλύτερα τη συμπεριφορά τους. Ο Arnold αναγνωρίζει ότι αυτά δεν έχουν αποδειχθεί για να βοηθήσουν τη ΔΕΠΥ, αλλά πιστεύει ότι υπάρχει επαρκής έρευνα για να δείξει ότι μπορεί να είναι χρήσιμη για τα παιδιά και τους ενήλικες που έχουν τη διαταραχή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι παρεμβάσεις δεν "θεραπεύουν" τη ΔΕΠΥ, αλλά είναι εργαλεία που θα μπορούσαν να είναι χρήσιμα.

Απαιτείται περισσότερη μελέτη

"Η πιο βασική σύσταση για μελλοντική έρευνα σχετικά με εναλλακτικές θεραπείες στην ADHD είναι ότι πρέπει να υπάρξουν περισσότερα", λέει ο Arnold. "Οι περισσότερες από τις εναλλακτικές λύσεις έχουν παραμεληθεί σχετικά από τους περισσότερους ερευνητές - ειδικά για τους ενήλικες με ΔΕΠ-Υ - και από τους ομοτίμους χρηματοδότηση, παρά το γεγονός ότι μερικές από αυτές θα μπορούσαν να είναι σχετικά χαμηλού κόστους δοκιμές ». Ο Arnold πιστεύει ότι αυτή η έλλειψη έρευνας σημαίνει ότι δυνητικά χρήσιμες θεραπείες παραβλέπονται και ότι πιθανώς αναποτελεσματικές ή ακόμη και επικίνδυνες θεραπείες πωλούνται χωρίς τα απαραίτητα στοιχεία για την απομόνωση τους.

"Το δόγμα (τόσο η εγκαθίδρυση όσο και η αποκατάσταση) γεμίζει το κενό που απομένει από την απουσία δεδομένων", λέει ο Άρνολντ. "Αυτό το ερευνητικό κενό απαιτεί την επιστημονική μας προσοχή."

Ενημερώθηκε στις 1 Νοεμβρίου 2019