Αντικαταθλιπτικά για τα παιδιά: Σημαντικές πληροφορίες για τους γονείς
Παιδική κατάθλιψη μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια και να αποφασίσει για τη θεραπεία για ένα παιδί με κατάθλιψη μπορεί να είναι τρομακτικό. Ενώ ορισμένοι τύποι ψυχοθεραπείας, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, έχουν αποδειχθεί ευεργετικοί στην παιδική κατάθλιψη, μερικές φορές πρέπει να λαμβάνεται υπόψη και η αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή για τα παιδιά. Η θεραπεία συνδυασμένη με αντικαταθλιπτικά πιστεύεται ότι παράγει τα καλύτερα αποτελέσματα σε παιδιά με κατάθλιψη. Μόνο η φαρμακευτική αγωγή είναι συνήθως ανεπαρκής.
Τα αντικαταθλιπτικά για παιδιά μπορούν να ληφθούν υπόψη όταν:1
- Αυστηρός συμπτώματα κατάθλιψης δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία
- Η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη
- Το παιδί έχει χρόνια ή επανεμφανιζόμενη κατάθλιψη
- Υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό καλής ανταπόκρισης στη φαρμακευτική αγωγή για την κατάθλιψη
- Δεν υπάρχουν γνωστά ζητήματα κατάχρησης ουσιών
- Το παιδί δεν παρουσιάζει σημάδια ψύχωσης ή διπολική διαταραχή
Επιδράσεις και παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών για τα παιδιά
Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα σε παιδιά αντιμετωπίζουν την κατάθλιψη και έχουν δείξει κάποια ικανότητα να προστατεύουν από την αυτοκτονία. Ωστόσο, υπάρχει κάποια ανησυχία για την αύξηση των σκέψεων αυτοκτονίας σε ορισμένα παιδιά (βλ. Παρακάτω). Οι γιατροί πρέπει να σταθμίσουν προσεκτικά τα οφέλη τους κινδύνους της τοποθέτησης ενός παιδιού στα αντικαταθλιπτικά.
ο παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών σχετικά με τα παιδιά είναι δύσκολο να προβλεφθεί λόγω της έλλειψης ποιοτικής έρευνας στην περιοχή. Υπάρχουν πολλά τύπους αντικαταθλιπτικών που μπορεί να χρησιμοποιηθούν, αλλά οι τυπικοί τύποι αντικαταθλιπτικών για τα παιδιά περιλαμβάνουν:2
- Ο εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) - οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη δόση και μπορεί να εξαφανιστούν με το χρόνο. Οι παρενέργειες των SSRI στα παιδιά περιλαμβάνουν: μανία, υπομανία, ενεργοποίηση συμπεριφοράς, γαστρεντερικά συμπτώματα, ανησυχία, διάφαρεση, πονοκεφάλους, ακαθαρσίες, μώλωπες και αλλαγές στην όρεξη, τον ύπνο και τη σεξουαλική επαφή λειτουργία.
- Τρικυκλικά (TCA) - να φέρουν υψηλότερο κίνδυνο υπερδοσολογίας, απαιτούνται ιατρικές εξετάσεις πριν από την έναρξη της θεραπείας και η παρακολούθηση του βάρους πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη λήψη των TCA.
Τα αντικαταθλιπτικά σε παιδιά πρέπει να χορηγούνται σε ανεκτές και θεραπευτικές δόσεις για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση σε τέσσερις εβδομάδες, δικαιολογείται αύξηση της δόσης.
Έγκριση και προειδοποίηση από το FDA για παιδιά σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά
Τα παιδιά με αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι αμφιλεγόμενα σε ορισμένους κύκλους, με την πιθανή εξαίρεση των παιδιών και της φλουοξετίνης (Prozac), η οποία φαίνεται να έχει θεωρηθεί χρήσιμη στους περισσότερους ιατρικούς κύκλους. Τον Δεκέμβριο του 2003, ο ρυθμιστικός οργανισμός φαρμάκων και προϊόντων υγειονομικής περίθαλψης του Ηνωμένου Βασιλείου (MHRA) εξέδωσε συμβουλές ότι οι περισσότεροι SSRIs δεν είναι κατάλληλο για χρήση από άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών για τη θεραπεία της «κατάθλιψης». Η MHRA σημειώνει την φλουοξετίνη (Prozac) ως μία εξαίρεση.
Τον Οκτώβριο του 2003, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε προειδοποιητική προειδοποίηση για τη δημόσια υγεία σχετικά με την αυτοκτονία στα παιδιά που έλαβαν αντικαταθλιπτικά. Το FDA ενημέρωσε ότι τα παιδιά στα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές (απόπειρες αυτοκτονίας).
Υπάρχουν λίγα φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την FDA για την κατάθλιψη στα παιδιά. Τα αντικαταθλιπτικά συχνά χρησιμοποιούνται λόγω της επιτυχίας τους σε ενήλικες ή λόγω μελετών στον παιδιατρικό πληθυσμό. Οι επιλογές για αντικαταθλιπτικά φάρμακα στα παιδιά περιλαμβάνουν συνήθως:
- Η φλουοξετίνη (Prozac) - Έχει εγκριθεί από το FDA για θεραπεία κατάθλιψης ηλικίας οκτώ και άνω. έχει τις πιο θετικές έρευνες πίσω από αυτό.3
- - Το FDA ενέκρινε για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής ηλικίας επτά και άνω. μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης στα παιδιά.4
- Φλουβοξαμίνη (Luvox) - Η FDA ενέκρινε τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής σε ηλικία οκτώ ετών και άνω. μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης στα παιδιά.5
- Η ιμιπραμίνη (τοφουράνιλη) - Το FDA ενέκρινε τη θεραπεία της ενούρησης (ενούρηση) σε παιδιά ηλικίας έξι ετών και άνω. μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης στα παιδιά.6
- Δεσιπραμίνη (Norpramin) - Η FDA ενέκρινε θεραπεία κατάθλιψης σε παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω.7
- Αμιτριπτυλίνη (Elavil) - Εγκρίθηκε από την FDA για θεραπεία κατάθλιψης σε εφήβους.8
αναφορές άρθρων
